Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma spiss manifestati minn disturbi vaskulari u newroloġiċi li jaffettwaw l-estremitajiet baxxi. Għalhekk, huwa rrakkomandat li l-pazjenti kollha bid-dijabete jeżaminaw is-saqajn u s-saqajn t'isfel kuljum, sabiex ma jitilfux il-manifestazzjonijiet inizjali ta 'newropatija dijabetika.
Kwalunkwe sintomi fil-forma ta 'ħmura, sensazzjoni indebolita jew korrimenti minuri jistgħu jkunu sinjal ta' l-iżvilupp ta 'marda serja bħal marda dijabetika.
Skond l-istatistiċi, dan iseħħ fi 15% tad-dijabetiċi wara 5-6 snin ta 'mard.
B'kumpens dgħajjef għad-dijabete, infezzjoni purulenta tgħaqqad il-polineuropatija, u l-gangrena tista 'tiżviluppa wkoll, u tikkawża l-ħtieġa ta' amputazzjoni.
Fid-dinja, 70% tal-amputazzjonijiet huma assoċjati ma ’newropatija dijabetika.
Kawżi ta 'newropatija bid-dijabete
Ħsara lill-bastimenti tas-saqajn fid-dijabete hija assoċjata ma 'eċċess ta' glukosju fid-demm, li ma jistax jidħol fiċ-ċelloli minħabba nuqqas ta 'insulina. Il-fluss tad-demm mill-bastimenti jonqos, il-konduzzjoni tal-impulsi tan-nervituri hija inibita. F'kundizzjonijiet ta 'innervazzjoni dgħajfa u nutrizzjoni mnaqqsa, is-sensittività tat-tessut tbati, il-fejqan tal-feriti jonqos.
Leżjonijiet minuri fil-ġilda fil-forma ta ’xquq, qatgħat jew brix jinbidlu f’difetti ulċerattivi miftuħa, u ulċeri moħbija jiffurmaw taħt is-saff ta’ l-epitelju keratinizzat. Dan kollu jista 'ma jiġix innutat mill-pazjenti, minħabba li ma jikkawżax skumdità f'sensittività baxxa. Ħafna drabi, ulċeri jiffurmaw f'postijiet ta 'tensjoni akbar li sseħħ meta timxi.
Dawn il-korrimenti jistgħu jmorru għall-agħar billi jilbsu żraben stretti, żieda fil-ġilda xotta u tħaxxin tal-istratum corneum, jekk imweġġa 'waqt pedikjur jew mixi mixja.
Imblukkar tal-bastiment tad-demm huwa assoċjat mad-deposizzjoni tal-kolesterol u tal-kalċju, li tifforma plakka aterosklototika. Dawn il-bidliet fid-dijabete għandhom diversi karatteristiċi kliniċi:
- Il-leżjoni sseħħ fil-partijiet ta 'isfel tal-estremitajiet baxxi - fis-sieq u fir-riġel t'isfel.
- Iż-żewġ saqajn isofru f'diversi żoni.
- Jibda f'età bikrija minn f'pazjenti mingħajr dijabete.
- Akkumpanjat mill-mewt tat-tessuti
- Ulċeri jistgħu jseħħu mingħajr korrimenti u stress mekkaniku.
Sinjali ta 'ħsara fir-riġlejn fid-dijabete
Il-ġilda ta 'pazjenti b'dijabete mellitus hija niexfa u rqiqa, ħafna drabi huma midruba, speċjalment fiż-żona tas-swaba'. Il-mekkaniżmu li jqabbad għall-iżvilupp ta 'leżjonijiet newroloġiċi u vaskulari jista' jkun infezzjonijiet fungali, pedikjur mhux maħdum jew tneħħija kirurġika ta 'dwiefer ingrown.
Peress li l-formazzjoni ta 'sieq dijabetika għandha konsegwenzi serji ħafna fil-forma ta' amputazzjoni tas-sieq jew mewt minn sepsis, li żviluppat bħala riżultat ta 'kumplikazzjoni purulenta, l-identifikazzjoni tal-ewwel sinjali ta' ħsara tas-sieq dijabetika tista 'ssalva l-ħajja ta' pazjent.
L-ewwel sinjal huwa tnaqqis fis-sensittività tal-vibrazzjoni, allura t-temperatura, l-uġigħ u l-mess huma miksura aktar tard. Sintomu allarmanti jista 'jkun nefħa fuq is-sieq taħt il-għoġol, fiż-żona tas-saqajn. Jekk is-saqajn isiru sħan jew kesħin, allura dan ifisser li ċ-ċirkolazzjoni tad-demm tiġi mfixkla jew l-infezzjoni tkun ingħaqdet.
Ir-raġuni għal kuntatt ma 'kirurgu jew podjatra tista' tkun il-bidliet li ġejjin:
- L-għeja meta timxi hija akbar.
- Hemm uġigħ fir-riġlejn ta 'intensitajiet differenti meta timxi jew bil-lejl.
- Tingliq, deher sensazzjoni ta 'ħruq fis-saqajn, u ż-żieda ta' chilliness.
- Il-kulur tal-ġilda fuq is-saqajn huwa aħmar jew ċjanotiku.
- Il-linja tax-xagħar fuq is-saqajn naqset.
- Id-dwiefer saru eħxenin, deformati, sofor.
- Tbenġil qam taħt il-pjanċa tad-dwiefer.
- Is-swaba 'f'daqqa waħda saret ħamra jew minfuħa.
Il-pazjenti jistgħu wkoll jinnutaw li feriti jew kallujiet ifiequ minflok ġimgħa fi żmien xahrejn. Wara li ssikka l-feriti, tibqa 'marka skura.
Ulċeri jistgħu jseħħu fuq is-saqajn, xi kultant pjuttost fil-fond.
Tipi ta 'Marda Dijabetika
Tliet forom ta 'sindromu tad-dijabete huma distinti skont il-predominanza ta' disturbi ta 'innervazzjoni jew provvista tad-demm. B'nuqqas ta 'konduttività fiċ-ċelloli tan-nervituri, forma newropatika tiżviluppa. Karatteristika karatteristika għaliha hija d-determinazzjoni faċli tal-pulsazzjoni arterjali. Edema ppronunzjata u persistenti tidher fuq ir-riġlejn.
Saqajn f'din il-forma huma sħan, il-kulur tal-ġilda huwa normali jew kemmxejn pallidu, l-ulċera tinsab (bħal fir-ritratt) fiż-żona ta 'tagħbija miżjuda - fiż-żona ta' l-għadam metatarsali. Is-sindromu tal-uġigħ huwa ħafif. Il-ferita hija niedja, it-truf huma mkabbra. Iktar spiss taffettwa liż-żgħażagħ b'dijabete tat-tip 1, l-abbuż mill-alkoħol jista 'jkun fattur predispost.
Il-ħmura tas-saqajn bid-dijabete mellitus fir-ritratt tista 'tkun sinjal ta' forma iskemika ta 'polineuropatija, li fiha disturbi ċirkolatorji jiddeterminaw is-sintomi ta' sieq dijabetika.
B'din l-għażla, is-saqajn huma kesħin, il-polz huwa diffiċli biex jiġi ddeterminat, is-saqajn jistgħu jsiru bluish.
Ulċera tinsab f'postijiet tal-agħar provvista tad-demm - tkaken, xifer ta 'barra tas-sieq, u thumb. Il-ġilda madwar il-ferita hija rqiqa. Fl-istess ħin, il-pazjenti huma mfixkla mill-uġigħ fil-mistrieħ, agħar bil-lejl, u meta jimxu, ħafna drabi huma mġiegħla jieqfu minħabba uġigħ qawwi.
Il-forma mħallta hija ħafna drabi dijanjostikata f'pazjenti bid-dijabete, li tgħaqqad is-sintomi ta 'l-iskemija u disturbi newroloġiċi. Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' sieq dijabetika huma:
- It-tul tad-dijabete huwa aktar minn 10 snin.
- Dijabete mhux kumpensata jew labile.
- It-tipjip.
- Pazjenti li kellhom attakk tal-qalb jew puplesija.
- Abbuż mill-alkoħol.
- B’tendenza li tifforma emboli.
- Obeżità severa.
- Marda varikuża.
Dijanjosi u trattament tad-dijabete newropatija
Sabiex tiġi djanjostikata l-grad ta 'ħsara lill-pazjenti, eżami sħiħ jitwettaq: testijiet tad-demm għal-glucose u analiżi bijokimiċi, determinazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, x-ray u studji angiografiċi. In-newropatologu jivverifika s-sigurtà tar-riflessi u s-sensittività għall-uġigħ, il-mess, il-vibrazzjoni u t-temperatura.
Sabiex tiġi ddeterminata l-fluss tad-demm, id-dopplerometrija titwettaq, il-pressjoni fil-bastimenti tas-saqajn titkejjel. Fil-preżenza ta 'ulċera, ittieħdet kultura ta' mikroflora u sensittività għal mediċini antibatteriċi.
It-trattament dijabetiku tas-sieq jibda bl-aġġustament tal-livelli tal-glukosju fid-demm għal-livelli mmirati Jekk il-pazjent irċieva pilloli biex inaqqsu z-zokkor, allura jiġi trasferit kompletament għall-insulina jew l-introduzzjoni ta 'insulina fit-tul u mediċini antidjabetiċi hija kkombinata.
It-tneħħija tas-sindromu ta 'l-uġigħ fil-polineuropatija dijabetika titwettaq bil-mediċini li ġejjin:
- Antikonvulsivanti (Finlepsin, Gabalept).
- Painkillers (Dexalgin, Nimesulide).
- Antidepressivi (venlafaxine, clofranil).
- Krema bl-lidocaine.
Il-kura bi preparazzjonijiet ta 'aċidu tijattiku (Thiogamma, Berlition), kif ukoll injezzjonijiet ta' vitamini B (Milgamma, Neurobion) tgħin biex terġa 'tinkiseb is-sensittività tat-tessut u tħaffef il-fejqan ta' difett ulċerattiv. Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline jintużaw biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
Barra minn hekk, l-ulċeri jiġu ttrattati, u l-parti milquta tinħatt. B'ulċeri fuq is-sieq t'isfel, għandek tipprova tkun f'pożizzjoni orizzontali aktar spiss. Strumenti ortopediċi speċjali jintużaw ukoll biex itaffu t-tagħbija fuq is-sieq. Fil-ġlieda kontra din il-marda, il-fiżjoterapija għad-dijabete mellitus fi trattament kumpless tagħti riżultati pożittivi.
Meta infezzjoni tkun imwaħħla, trattament bl-antibijotiċi huwa preskritt għal żmien twil qabel il-fejqan tal-ulċera.
Terapija intensiva titwettaq ukoll biex tikkura mard konkomitanti li jagħmilha diffiċli biex jiġu rkuprati pazjenti: anemija, ħsara fil-kliewi, u fil-fwied.
Prevenzjoni tal-polinewropatija
Għal pazjent bid-dijabete, eżami tas-sieq waqt proċeduri ta 'iġjene ta' kuljum huwa metodu importanti biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet ta 'newropatija. Il-feriti jew il-qatgħat kollha jeħtieġ li jiġu kkurati b'Miramistin jew Chlorhexidine, soluzzjoni milwiema ta 'furacilin. Tużax soluzzjonijiet li fihom l-alkoħol.
Għall-kura ta 'ulċeri, Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel huma użati. Meta tmexxi pedikjur, ma tistax tuża xfafar, huwa aħjar li tuża tekniki ta 'ħardwer. Saqajn għandhom jiġu llubrikati bil-krema tat-trabi biex jiġu evitati nixfa jew ingwent speċjali għad-dijabetiċi: Balzamed, Alpresan.
Meta tpoġġi fuq żraben, trid tispezzjonah għall-integrità tal-suletti, għan-nuqqas ta 'ċagħaq, jingħalaq iebes jew ċikatriċi li jistgħu jweġġgħu l-ġilda tas-sieq. Iż-żraben għandhom ikunu mqabbla eżattament mad-daqs u l-għoli tal-lift. F'dan il-każ, ma tistax tuża kalzetti dojoq, tagħsru s-swaba '. Papoċċi b'għarquq u toe magħluq huma magħżula għall-ilbies tad-dar.
Huma rrakkomandati wkoll il-miżuri preventivi li ġejjin għall-iżvilupp tas-sieq dijabetika:
- Waqfien komplet mit-tipjip u l-alkoħol.
- M'għandu jkun permess l-ebda overcool ta 'saqajn.
- Meta żżomm il-banjijiet tas-saqajn, it-temperatura tagħhom għandha tkun madwar 36 grad.
- B'ħarsa ħażina, ma tistax tnaqqas l-imsiemer tiegħek innifsek.
- Mhux irrakkomandat li timxi mixja, anke fid-dar.
- Tużax pads għat-tisħin, batteriji, jew ħiters biex issaħħan saqajk.
Il-metodu ewlieni għall-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete huwa li tissorvelja z-zokkor fid-demm. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tuża apparat biex tkejjel il-glukosju fid-demm kuljum u wkoll darba kull tliet xhur biex tiddetermina l-livell ta 'emoglobina glikata u żur endokrinologu biex tikkoreġi t-trattament. Konsultazzjoni ta 'pedjatra u newrologu hija rrakkomandata ta' l-anqas darba fis-sena.
Il-video f’dan l-artikolu jagħti dettalji dwar in-newropatija dijabetika.
