Id-dijabete mellitus hija marda li fiha kumplikazzjonijiet metaboliċi, vaskulari u newroloġiċi huma kkawżati minn nuqqas ta ’insulina. Fid-dijabete tat-tip 1, id-defiċjenza fl-insulina hija assoluta, billi l-frixa titlef il-kapaċità tagħha li tissintetizza.
Id-dijabete tat-tip 2 isseħħ fi sfond ta ’defiċjenza relattiva ta’ insulina assoċjata mar-reżistenza tat-tessut għal dan l-ormon. Fl-ewwel tip ta 'dijabete, l-għoti ta' l-insulina huwa vitali, mingħajr l-għoti f'waqtu tal-mediċina, tiżviluppa ketoacidożi li thedded il-ħajja.
Id-dijabete tat-tip 2 tista ’wkoll tikkonsma l-insulina, meta l-insulina tagħha stess tieqaf tiġi sintetizzata, kif ukoll f’sitwazzjonijiet fejn il-pilloli ma jistgħux jikkumpensaw għall-ipergliċemija. Huwa possibbli li tingħata l-insulina fil-mod tradizzjonali - b'siringa jew pinna tas-siringa; metodi moderni jinkludu apparat għad-dijabetiċi msejjaħ pompa ta 'l-insulina.
Kif taħdem pompa ta 'l-insulina?
L-apparati għad-dijabetiċi, li jinkludu pompa ta ’l-insulina, qegħdin dejjem jikbru. L-għadd ta ’pazjenti qed jiżdied, għalhekk, biex tiġi miġġielda l-marda teħtieġ apparat effettiv li jgħin biex jiffaċilita l-għoti tal-mediċina fid-doża eżatta.
L-apparat huwa pompa li tagħti l-insulina fuq kmand mis-sistema ta 'kontroll, jaħdem fuq il-prinċipju tas-sekrezzjoni naturali ta' l-insulina fil-ġisem ta 'persuna b'saħħitha. Ġewwa l-pompa hemm skartoċċ ta 'l-insulina. Kit ta 'injezzjoni ta' ormoni li tista 'tinbidel tinkludi kannula għall-inserzjoni taħt il-ġilda u diversi tubi ta' konnessjoni.
Mir-ritratt tista 'tiddetermina d-daqs tal-apparat - huwa komparabbli ma' pager. L-insulina mill-ġibjun minn ġol-kanali tgħaddi mill-kannula fit-tessut taħt il-ġilda. Il-kumpless, inkluż ġibjun u kateter għall-inserzjoni, jissejjaħ sistema ta 'infużjoni. Hija parti ta 'sostituzzjoni li d-dijabete trid tinbidel wara 3 ijiem ta' użu.
Sabiex jiġu evitati reazzjonijiet lokali għall-għoti ta 'l-insulina, fl-istess ħin li tinbidel is-sistema għall-infużjoni, il-post tal-provvista tal-mediċina jinbidel. Il-kannula titqiegħed aktar spiss fl-addome, fil-ġenbejn, jew f'post ieħor fejn l-insulina tiġi injettata bit-tekniki ta 'l-injezzjoni konvenzjonali.
Karatteristiċi tal-pompa għal pazjenti b'dijabete mellitus:
- Tista 'tipprogramma r-rata ta' konsenja ta 'l-insulina.
- In-notifika ssir f'dożi żgħar.
- Tip wieħed ta 'insulina b'azzjoni qasira jew ultrashort jintuża.
- Sistema ta 'doża addizzjonali hija pprovduta għal ipergliċemija għolja.
- Il-provvista ta 'l-insulina hija biżżejjed għal diversi jiem.
L-apparat jerġa 'jimtela bi kwalunkwe insulina li taħdem malajr, iżda t-tipi ta' ultrashort għandhom il-vantaġġ: Humalog, Apidra jew NovoRapid. Id-doża tiddependi fuq il-mudell tal-pompa - minn 0.025 sa 0.1 biċċa għal kull provvista. Dawn il-parametri ta 'l-ormon tad-dħul fid-demm iġibu l-mod ta' l-għoti eqreb tas-sekrezzjoni fiżjoloġika.
Peress li r-rata ta 'rilaxx ta' l-insulina fl-isfond mill-frixa mhix l-istess fi żminijiet differenti tal-ġurnata, apparat modern jista 'jqis din il-bidla. Skond l-iskeda, tista 'tbiddel ir-rata ta' rilaxx ta 'l-insulina fid-demm kull 30 minuta.
Qabel ma tiekol, l-apparat jiġi kkonfigurat manwalment. Id-doża tal-bolus tal-mediċina tiddependi fuq il-kompożizzjoni tal-ikel.
Benefiċċji ta 'pompa ta' pazjent
Pompa ta 'l-insulina ma tistax tfejjaq id-dijabete, iżda l-użu tagħha jgħin biex il-ħajja tal-pazjent tkun aktar komda. L-ewwelnett, l-apparat inaqqas il-perjodi ta 'varjazzjonijiet qawwija fiż-zokkor fid-demm, li jiddependu fuq bidliet fil-veloċità ta' insulini b'azzjoni fit-tul.
Drogi qosra u ultrashort li jintużaw biex ifornu l-apparat għandhom effett stabbli u prevedibbli, l-assorbiment tagħhom fid-demm iseħħ kważi istantanjament, u d-doża hija minima, li tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' terapija ta 'l-insulina injettata għad-dijabete.
Pompa ta 'l-insulina tgħin biex tiddetermina d-doża eżatta ta' l-insulina bolus (ikel). Dan iqis is-sensittività individwali, varjazzjonijiet ta 'kuljum, koeffiċjent tal-karboidrati, kif ukoll glikemija fil-mira għal kull pazjent. Dawn il-parametri kollha jiddaħħlu fil-programm, li hu stess jikkalkula d-doża tal-mediċina.
Tali regolament tal-apparat jippermettilek li tqis l-indikatur taz-zokkor fid-demm, kif ukoll kif ħafna karboidrati huma ppjanati li jiġu kkunsmati. Huwa possibbli li tingħata doża tal-bolus mhux fl-istess ħin, iżda tqassam fil-ħin. Din il-konvenjenza ta 'pompa ta' l-insulina skond dijabetiċi b'esperjenza ta 'aktar minn 20 sena hija indispensabbli għal festa twila u l-użu ta' karboidrati bil-mod.
Effetti pożittivi ta 'l-użu ta' pompa ta 'l-insulina:
- Pass żgħir fl-għoti ta ’l-insulina (0.1 biċċa) u preċiżjoni għolja tad-doża tal-mediċina.
- 15-il darba inqas punzjonijiet fil-ġilda.
- Kontroll taz-zokkor fid-demm b'bidla fir-rata tal-kunsinna ta 'l-ormon skond ir-riżultati.
- L-illoggjar, il-ħażna tad-dejta dwar il-gliċemija u d-doża amministrata tal-mediċina minn xahar sa sitt xhur, u tittrasferixxihom għal kompjuter għal analiżi.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-installazzjoni tal-pompa
Sabiex taqleb għall-għoti ta 'l-insulina permezz ta' pompa, il-pazjent għandu jkun imħarreġ kompletament kif jistabbilixxi l-parametri ta 'l-intensità tal-provvista tal-mediċina, kif ukoll jaf id-doża ta' bolus ta 'l-insulina meta jiekol bil-karboidrati.
Il-pompa għad-dijabete tista 'tiġi installata fuq talba tal-pazjent. Huwa rakkomandabbli li tużah f'każ ta 'diffikultajiet biex tikkumpensa għall-marda, jekk il-livell ta' emoglobina glukata fl-adulti huwa 'l fuq minn 7%, u fit-tfal - 7,5%, u hemm varjazzjonijiet sinifikanti u kostanti fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.
It-terapija bl-insulina bbażata fuq il-pompa tidher bi qtar frekwenti taz-zokkor, u speċjalment attakki severi bil-lejl ta 'l-ipogliċemija, bil-fenomenu ta' "żerniq ta 'filgħodu", waqt it-twelid ta' tarbija, waqt it-twelid, u wkoll wara minnhom. Huwa rrakkomandat li jintuża l-apparat għal pazjenti b'reazzjonijiet differenti għall-insulina, għat-tfal, bl-iżvilupp imdewwem tad-dijabete awtoimmuni u l-forom monogeniċi tagħha.
Kontra-indikazzjonijiet għall-installazzjoni tal-pompa:
- Riluttanza tal-pazjent.
- Nuqqas ta 'ħiliet ta' awtokontroll tal-gliċemija u aġġustament fid-doża ta 'l-insulina skond l-ikel u l-attività fiżika.
- Mard mentali.
- Viżjoni baxxa.
- L-impossibilità ta 'superviżjoni medika matul il-perjodu ta' taħriġ.
Huwa neċessarju li jitqies il-fattur ta 'riskju għall-ipergliċemija fl-assenza ta' insulina fit-tul fid-demm. Jekk ikun hemm malfunzjoni teknika tal-apparat, allura meta l-mediċina li taħdem għal żmien qasir titwaqqaf, il-ketoaċidożi tiżviluppa fl-4 sigħat, u wara koma dijabetika.
Ħafna pazjenti għandhom bżonn apparat għat-terapija bl-insulina tal-pompa, iżda huwa għali. F'dan il-każ, mod għad-dijabetiċi jista 'jkun li jirċievu bla ħlas mill-fondi allokati mill-istat. Biex tagħmel dan, trid tikkuntattja l-endokrinologu fil-post tar-residenza, tikseb konklużjoni dwar il-ħtieġa għal tali metodu ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina.
Il-prezz tal-apparat jiddependi mill-kapaċitajiet tiegħu: il-volum tat-tank, il-possibbiltajiet li jinbidel il-grawnd, waqt li titqies is-sensittività għall-mediċina, il-koeffiċjent tal-karboidrati, il-livell fil-mira ta 'gliċemija, l-allarm, u r-reżistenza għall-ilma.
Għal pazjenti b'viżjoni baxxa, trid tagħti attenzjoni lill-luminożità tal-iskrin, il-kuntrast u d-daqs tat-tipa tiegħu.
Kif tikkalkula d-dożi għat-terapija bl-insulina tal-pompa
Meta tinbidel għal pompa, id-doża ta 'l-insulina tonqos b'madwar 20%. F’dan il-każ, id-doża bażali tkun in-nofs tat-total tal-mediċina mogħtija. Inizjalment, huwa amministrat bl-istess rata, u allura l-pazjent ikejjel il-livell ta 'gliċemija matul il-ġurnata u jibdel id-doża, b'kont meħud ta' l-indikaturi miksuba, b'mhux aktar minn 10%.
Eżempju ta 'kalkolu tad-doża: qabel ma tuża l-pompa, il-pazjent irċieva 60 biċċa ta' insulina kuljum. Għall-pompa, id-doża hija 20% inqas, għalhekk għandek bżonn 48 unità. Minn dawn, nofs il-bażali huwa 24 unità, u l-bqija hija introdotta qabel l-ikliet prinċipali.
L-ammont ta 'insulina li għandha tintuża qabel l-ikel huwa stabbilit manwalment skond l-istess prinċipji li jintużaw għall-metodu tradizzjonali ta' l-għoti permezz tas-siringa. L-aġġustament inizjali jsir fid-dipartimenti speċjalizzati tat-terapija bl-insulina tal-pompa, fejn il-pazjent ikun taħt superviżjoni medika kostanti.
Għażliet għal bolus ta 'l-insulina:
- Standard. L-insulina tingħata darba. Jintuża għal ammont kbir ta 'karboidrati fl-ikel u kontenut baxx ta' proteini.
- Il-pjazza. L-insulina titqassam bil-mod fuq perjodu ta ’żmien twil. Huwa indikat għal saturazzjoni għolja ta 'ikel bi proteini u xaħmijiet.
- Double. L-ewwel, hija introdotta doża kbira, u waħda iżgħar tinfirex maż-żmien. Ikel b'dan il-metodu huwa karboidrat ħafna u xaħmi.
- Kbira. Meta tiekol b'indiċi gliċemiku għoli, id-doża inizjali tiżdied. Il-prinċipju ta 'l-amministrazzjoni huwa simili għall-verżjoni standard.
Żvantaġġi tal-Pompa ta 'l-Insulina
Ħafna mill-kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina tal-pompa huma relatati mal-fatt li l-apparat jista 'jkollu ħsarat tekniċi: malfunzjoni fil-programm, kristallizzazzjoni tal-mediċina, skonnettjar tal-kannula u nuqqas ta' enerġija tal-apparat. Tali żbalji fl-operazzjoni tal-pompa jistgħu jikkawżaw ketoacidożi dijabetika jew ipogliċemija, speċjalment bil-lejl meta ma jkun hemm l-ebda kontroll fuq il-proċess.
Id-diffikultajiet fl-użu tal-pompa huma nnotati minn pazjenti meta jieħdu proċeduri ta 'l-ilma, jilagħbu l-isports, jgħumu, jagħmlu sess, u wkoll waqt l-irqad. L-inkonvenjent jikkawża wkoll il-preżenza kostanti ta 'tubi u kannuli fil-ġilda ta' l-addome, riskju għoli ta 'infezzjoni fis-sit ta' injezzjoni ta 'l-insulina.
Jekk saħansitra rnexxielek tikseb pompa ta 'l-insulina b'xejn, allura l-kwistjoni ta' xiri preferenzjali ta 'konsumabbli ġeneralment hija pjuttost diffiċli biex tissolva. L-ispiża ta 'kits sostitwibbli għall-metodu bbażat fuq il-pompa ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina hija bosta drabi ogħla mill-prezz ta' siringi ta 'l-insulina konvenzjonali jew pinen tas-siringa.
It-titjib tal-apparat jitwettaq kontinwament u jwassal għall-ħolqien ta 'mudelli ġodda li jistgħu jeliminaw kompletament l-influwenza tal-fattur uman, peress li għandhom il-kapaċità li jagħżlu b'mod indipendenti d-doża tal-mediċina, li hija meħtieġa għall-assorbiment tal-glukosju fid-demm wara li tiekol.
Bħalissa, il-pompi ta 'l-insulina mhumiex mifruxa ħafna minħabba d-diffikultajiet ta' l-użu ta 'kuljum u l-ispiża għolja ta' l-apparat u settijiet ta 'infużjoni sostitwibbli. Il-konvenjenza tagħhom mhix rikonoxxuta mill-pazjenti kollha, ħafna jippreferu l-injezzjonijiet tradizzjonali.
Fi kwalunkwe każ, l-għoti ta 'l-insulina ma jistax isir mingħajr sorveljanza kostanti tad-dijabete mellitus, il-ħtieġa ta' konformità mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta, terapija ta 'eżerċizzju għad-dijabete mellitus u żjarat għand l-endokrinologu.
Il-video f'dan l-artikolu jagħti dettalji dwar il-benefiċċji ta 'pompa ta' l-insulina.
