L-aċidożi hija bidla fil-bilanċ aċidu-bażiku lejn żieda fl-aċidità. Dan huwa dovut għall-akkumulazzjoni ta ’aċidi organiċi fid-demm.
L-aċidożi fid-dijabete ħafna drabi sseħħ bl-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni - ketoacidosis. Ukoll, b'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm, tista' sseħħ aċidożi lattika.
Iż-żewġ tipi jiżviluppaw b'kors dekompensat tad-dijabete u jeħtieġu sptar minnufih, peress li żieda fis-sintomi ta 'l-aċidożi twassal għal koma.
Kawżi ta 'ketoacidosis fid-dijabete
B'nuqqas ta 'insulina fiċ-ċelloli, sintomi ta' ġuħ jiżviluppaw minħabba nuqqas ta 'glukosju. Għall-enerġija, il-ġisem jibda juża l-imħażen tax-xaħam. Ix-xaħmijiet, imqassmin, jiffurmaw korpi ketoni - aċetun, aċetojetetiku u beta-idrossibutiriku.
Ketoni mid-demm jitneħħew fl-awrina, imma jekk jiġu ffurmati wisq, allura l-kliewi ma jistgħux ilaħħqu mat-tagħbija u l-aċidità tad-demm togħla. Aċidożi dijabetika tista 'tikkomplika l-kors tal-marda bi trattament mhux xieraq:
- Taqbeż injezzjoni ta 'l-insulina.
- Waqfien mit-trattament mhux awtorizzat.
- Doża baxxa ta 'insulina fin-nuqqas ta' kontroll tal-glukosju fid-demm.
- Akkoljenza ta 'numru kbir ta' prodotti ħelwin jew dqiq, taqbeż ikliet.
- Insulina skaduta jew ħażna ħażina tal-mediċina.
- Pinna jew pompa tas-siringa difettuża.
- Preskrizzjoni tardiva ta 'l-insulina terapija għal dijabete mellitus tat-tip 2 jekk indikata
Fil-mard infettiv akut, operazzjonijiet kirurġiċi, speċjalment fuq il-frixa, korrimenti, ħruq estensiv u waqt it-tqala, aġġustament tad-doża ta 'l-insulina huwa meħtieġ, jekk dan ma jsirx, allura r-riskju ta' koma ketoacidotic jiżdied.
Ketoacidosis tista 'sseħħ bl-użu ta' glukokortikosterojdi, dijuretiċi, ormoni tas-sess, antipsikotiċi, immunosoppressanti. Effetti f'daqqa fit-temperatura fil-forma ta 'ġlata jew puplesija, fsada, attakki tal-qalb u puplesiji jistgħu jikkawżaw żieda fil-glukosju fid-demm u iktar kumpens ta' l-insulina.
B'kors twil ta 'dijabete tat-tip 2, tiżviluppa tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' l-insulina, li teħtieġ bidla għal terapija bl-insulina.
Il-ketoacidożi tista 'tkun l-ewwel manifestazzjoni tad-dijabete tat-tip 1.
Sintomi u trattament ta 'ketoacidosis
L-aċidożi assoċjata mal-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni tiżviluppa progressivament matul diversi jiem, xi kultant dan l-intervall jista' jitnaqqas għal 12-18-il siegħa.
Fil-bidu, jidher sintomi marbuta ma 'żieda fil-glukosju fid-demm: żieda fit-għatx, awrina frekwenti u severa, ġilda xotta, dgħjufija severa, uġigħ ta' ras u sturdament, tnaqqis fl-aptit u ngħas, u nifs mormi ta 'aċetun. Dawn huma sinjali ta 'ketoacidosis ħafifa.
Bl-iżvilupp attiv ta 'korpi ketoni, nawżea u rimettar huma miżjuda, riħa qawwija ta' aċetun tidher mill-ħalq, in-nifs isir storbjuż u fil-fond. Il-korpi tal-ketoni huma tossiċi għall-moħħ, u għalhekk il-pazjenti jsiru letarġiċi, irritabbli, uġigħ ta 'ras, konfużi, l-istudenti jwieġbu għad-dawl u r-rata tal-qalb issir aktar frekwenti.
L-aċidi jirritaw il-membrani mukużi tal-istonku u l-imsaren, u għalhekk hemm uġigħ u tensjoni addominali fil-ħajt addominali, simili għas-sintomi ta 'proċess infjammatorju akut jew ulċera fl-istonku. Fl-istess ħin, l-attività tal-mutur intestinali tiddgħajjef.
Il-pressjoni tad-demm tibda tonqos, il-produzzjoni tal-awrina tmajna. Din l-istampa klinika tikkorrispondi għas-severità moderata tal-ketoacidosis dijabetika.
B'żieda fil-ketoacidosis, sinjali ta 'precoma jidhru:
- Indeboliment tat-taħdit.
- Deidrazzjoni: ġilda xotta u membrani mukużi; jekk ippressat fuq il-boċċi tal-għajn, huma ratba.
- L-oppressjoni tar-riflessi tal-istudenti, l-istudenti jsiru dojoq.
- Nifs intermittenti.
- Il-fwied jitkabbar.
- Bugħawwieġ.
- Movimenti involontarji tal-għajnejn.
- Sensi indeboliti fil-forma ta 'letarġija, alluċinazzjonijiet jew diżorjentazzjoni.
Fl-ewwel sinjal ta 'ketoaċidożi, huwa spjegat urġenti. Biex tikkonferma d-dijanjosi, studju dwar il-konċentrazzjoni tal-glukosju jitwettaq (jista 'jiżdied għal 20 - 30 mmol / l), pH, u korpi ketoni fid-demm.
Barra minn hekk, il-preżenza ta 'ketoni fl-awrina u l-kontenut ta' bikarbonati fis-serum huma analizzati wkoll, u s-sodju u l-potassju fid-demm, l-urea u l-krejatinina huma determinati. Biex teskludi l-aċidożi lattika, il-livell ta 'aċidu lattiku fid-demm huwa kkontrollat.
Il-ketoacidosis hija trattata bl-insulina, u l-livelli tal-glukosju fid-demm huma eżaminati kull siegħa; l-għoti ġol-vini ta 'soluzzjonijiet ta' potassju u bikarbonat tas-sodju u riforniment intensiv ta 'defiċjenza ta' fluwidu fid-demm huma murija wkoll.
Il-mard konkomitanti li jikkawża l-aċidożi huma kkurati.
Aċidożi lattika fid-dijabete
L-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm, li taqbeż il-livell ta' 5 mmol / l, tikkawża żieda fl-aċidità tad-demm. Din il-kundizzjoni tiżviluppa jekk il-formazzjoni tal-lactate tiżdied, u l-ipproċessar tal-fwied u l-eskrezzjoni tal-kliewi jitnaqqsu.
L-aċidu lattiku huwa prodott minn ċelloli ħomor tad-demm, tessut tal-muskolu, is-saff tal-moħħ tal-kliewi, il-membrana mukuża tal-musrana ż-żgħira, u wkoll tessuti tat-tumur. Fil-fwied, il-lactate jiġi kkonvertit għal glukożju jew użat fiċ-ċiklu ta 'Krebs (konverżjoni ta' aċidu ċitriku).
Il-livell ta 'aċidu lattiku jista' jiżdied b'konsum eċċessiv ta 'karboidrati, stress psikoemozzjonali, intossikazzjoni bl-alkoħol, bi stress fiżiku jew sindromu konvulsiv.
Fil-mard sever tal-qalb u l-vini tad-demm, tiżviluppa aċidożi lattika severa. Jista 'jkun ma' tali patoloġiji:
- Sindromu ta ’niket respiratorju.
- Kirurġija tal-qalb.
- Insuffiċjenza ċirkolatorja fl-anġina pectoris, mijokardite, kardjomiopatija.
- Telf ta 'demm u deidrazzjoni bl-iżvilupp ta' koagulazzjoni intravaskulari
- Bis-sepsis.
- Mard onkoloġiku.
L-aċidożi bl-akkumulazzjoni tal-lactate tista 'tikkawża avvelenament bil-metanol, il-klorur tal-kalċju, koma ta' kwalunkwe oriġini. Drogi li jbaxxu z-zokkor mill-grupp biguanide (Metformin 850 jew Fenformin) jimblokkaw il-formazzjoni ta 'glukosju fil-fwied minn lactate, u għalhekk l-aċidożi lattika tista' tkun kumplikazzjoni fit-trattament tad-dijabete.
L-aċidu lattiku f'konċentrazzjoni għolja huwa tossiku għas-sistema nervuża ċentrali. Għalhekk, bl-iżvilupp ta 'l-aċidożi, tiżviluppa depressjoni tas-sensi, insuffiċjenza respiratorja u l-attività tas-sistema kardjovaskulari. Is-sintomi ta 'aċidożi lattika dijabetika ġeneralment ma jvarjawx mill-varjant ketoacidotic. L-uniku punt distintiv huwa t-tnaqqis rapidu fil-pressjoni u l-iżvilupp ta 'stat ta' xokk.
Għad-dijanjosi ta 'aċidożi lattika, huma ggwidati minn indikaturi ta' pH tad-demm - tnaqqis ta 'aktar minn 7.3 mmol / L, defiċjenza ta' bikarbonat fid-demm, żieda fil-livell ta 'aċidu lattiku.
It-trattament bl-aċidożi f'kundizzjonijiet ta 'konċentrazzjoni miżjuda tal-lactate jitwettaq bl-għoti massiv ta' melħ u bikarbonat tas-sodju, injezzjonijiet ta 'aċidu lipoiku u karnitina huma preskritti.
Meta tiġi preskritta l-insulina, huma ggwidati minn indikatur tal-glukosju fid-demm.
Jekk huwa ogħla minn 13.9 mmol / l, allura anke fl-assenza ta 'ketoacidosis, il-pazjenti jintwerew l-insulina f'dożi żgħar.
Prevenzjoni tad-Dijabete Aċidożi
Għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, ir-regoli li ġejjin għandhom jiġu osservati:
- Dieta bir-restrizzjoni ta 'ikel li tikkawża żieda qawwija fl-ikel taz-zokkor fid-demm u prodotti tad-dqiq abjad, konformità mar-reġim tax-xorb.
- Ikliet bis-siegħa, b'kont meħud tal-injezzjonijiet tal-insulina.
- Terapija bl-insulina kkontrollata mill-glukosju fid-demm.
- Tibdil fid-doża ta 'mediċini kontra d-dijabete bid-dehra ta' mard konkomitanti, korrimenti, interventi kirurġiċi, u tqala.
- Bidla fil-ħin għall-insulina fid-dijabete tat-tip 2.
- Eżami regolari tal-endokrinologu u testijiet tad-demm bijokimiċi għal emoglobina glukata, kolesterol u metaboliżmu tal-lipidi, kumpless tal-kliewi u tal-fwied.
- Fittex attenzjoni medika ta 'emerġenza fl-ewwel sintomi jew suspettata aċidożi.
Il-filmat f'dan l-artikolu se jkompli t-tema tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete.
