Sindromu aċetonemiku fi tfal u adulti

B'defiċjenza ta 'glukosju fid-demm, il-korp jiġi riorganizzat biex jipproduċi enerġija minn sorsi oħra, waqt li s-sindromu aċetonemiku jiżviluppa. Din il-kundizzjoni hija meqjusa patoloġika, billi hija akkumpanjata mir-rilaxx ta 'korpi ketoni - aċetun u aċidu keto, li fi kwantitajiet kbar jikkawża intossikazzjoni tal-ġisem. Ħafna drabi, is-sindromu jseħħ fi tfal, adulti b'eżawriment u obeżità, pazjenti b'dijabete mellitus u disturbi endokrinali oħra. Żieda fil-konċentrazzjoni tal-aċetun hija akkumpanjata minn letarġija, rimettar u deidrazzjoni. Din il-kundizzjoni hija l-iktar perikoluża għal tfal żgħar u nies b'defiċjenza ta 'insulina.

Patoġenesi

L-eħfef mod biex il-ġisem jissodisfa l-bżonnijiet tal-enerġija tiegħu huwa li jnaqqas il-glukosju. F’ammont żgħir, huwa dejjem f’demmna; is-sors ewlieni tiegħu huwa l-ikel kollu bil-karboidrati. Wara li tiekol, il-livell tal-glukosju fid-demm jogħla malajr, u mbagħad jinfirex malajr bid-demm għaċ-ċelloli kollha tal-ġisem.

Jekk persuna ma tiekolx fil-ħin, id-defiċjenza tal-glukosju hija koperta minn provvista ta 'gliċogenu. Huwa polysaccharide li huwa maħżun fil-fwied u fil-muskoli. Tessut fil-muskoli jista 'jaħżen sa 400 g ta' glycogen. Dan iz-zokkor jiġi kkunsmat biss lokalment, fil-post, u mhux kapaċi jidħol fid-demm. Hemm inqas gliċogenu fil-fwied - madwar 100 g fl-adulti u 50 g fit-tfal fl-età tal-iskola primarja. Jintefa 'fin-nixxiegħa tad-demm u jinfirex mal-ġisem kollu. Taħt kondizzjonijiet normali, dan il-glikoġen huwa biżżejjed għal madwar ġurnata, bl-eżerċizzju jqatta 'inqas minn siegħa. Fit-tfal, il-glycogen jiġi kkunsmat aktar malajr, minħabba li l-istil ta 'ħajja tagħhom huwa aktar attiv milli fl-adulti, u r-riservi tal-polysaccharide huma inqas.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Jekk il-maħżen tal-glikoġen ġie mdgħajjef, u z-zokkor ma ġiex irċevut fil-fluss tad-demm, il-ġisem jinkludi mekkaniżmu ieħor - il-lipolisi. Dan huwa l-proċess li taqsam ix-xaħmijiet f'aċidi grassi u mbagħad f'koenzima A. F 'reazzjonijiet sussegwenti, l-enerġija meħtieġa mill-ġisem tiġi rilaxxata, il-kolesterol u l-korpi ketoni huma sintetizzati. Fi kwantitajiet żgħar, il-ketoni huma sikuri, jistgħu jinstabu fl-awrina u fid-demm, mingħajr ma jikkawżaw ħsara. Jekk ix-xaħam jinqasam attivament, hemm deidrazzjoni jew problemi fil-kliewi, l-aċetun m'għandux ħin biex jitneħħa u jibda jakkumula. F'dan il-każ, jitkellmu dwar sindromu aċetonemiku. Is-sinjali tagħha huma t-tkabbir tal-ketoni fid-demm - aċetonemija u l-eskrezzjoni tagħhom fl-awrina - aċetonurja.

Importanti: Għandna bżonn nibżgħu mill-aċetun fl-awrina u r-raġunijiet għaż-żieda tagħha, tkellimna dwar dan hawn - aqra iktar

Kawżi tas-Sindromu

Għal nuqqas ta 'glukosju u sindromu aċetonemiku ta' gravità li tista 'tvarja tista' twassal għal:

1. Konsum inadegwat ta 'karboidrati ma' l-ikel, pereżempju, dieta baxxa fil-karboidrati għal telf ta 'piż jew għal pazjenti bid-dijabete. Id-defiċjenza ta 'karboidrati fit-tul tnaqqas il-kapaċità tal-fwied li jaħżen il-glikoġen, u għalhekk is-sindromu aċetonemiku jiżviluppa aktar malajr fost dawk li jsegwu din id-dieta minn nies li jikkunsmaw biżżejjed sakkaridi. Fit-tarbija, il-kapaċità li takkumula gliċogenu hija ffurmata anke qabel it-twelid. Minħabba n-numru żgħir tagħha, it-trabi għandhom bżonn ikliet aktar frekwenti b'kontenut obbligatorju ta 'karboidrati.
2. Ikel imxaħħam b'ħafna proteini b'nuqqas relattiv ta 'karboidrati.
3. Kundizzjonijiet akkumpanjati minn nefqa akbar fl-enerġija. Għal din ir-raġuni is-sindromu aċetonemiku huwa karatteristiku ta 'tfal taħt it-8 snin. Huma għandhom stress, infezzjoni, avvelenament u anke taqbeż il-pranzu jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta 'ketoni. Uħud mit-trabi għandhom predispożizzjoni għall-aċetonurja, ġeneralment huma rqaq, mobbli, eċċitabbli faċilment, b'aptit fqir u provvista żgħira ta 'glikoġen. Fl-adulti, l-aċetun fi kwantitajiet sinifikanti jiġi rilaxxat wara ġrieħi serji, operazzjonijiet u li joħroġ mill-koma, u għalhekk f'dan il-ħin il-glukosju jiġi injettat ġol-vina.
4. Bi tossikożi jew preeklampsja, li huma akkumpanjati minn remettar u nuqqas ta 'aptit, mara tqila ma jkollhiex biżżejjed karboidrati, u għalhekk ix-xaħmijiet jibdew jinqasmu fil-ġisem u l-aċetun jiġi sekretat. Bħal fit-tfal, il-kawża tas-sindromu f'nisa tqal tista 'tkun kwalunkwe marda u esperjenza emozzjonali.
5. Tagħbija twila ta 'muskoli ta' intensità għolja ħruq l-imħażen tal-glukosju u l-glukoġenu, u l-assorbiment tal-glukosju jibqa 'għal xi żmien wara t-taħriġ jew xogħol fiżiku. Biex tevita s-sindromu aketonemiku, huwa rrakkomandat li tuża karboidrati wara t-tagħbija - "agħlaq it-tieqa tal-karboidrati." U viċeversa, jekk l-iskop tal-lezzjoni huwa li jitilfu l-piż, dan mhux mixtieq għal ftit sigħat, peress li f'dan il-ħin ix-xaħam huwa maqsum.
6. Twaqqif tal-produzzjoni tal-insulina fid-dijabete tat-tip 1. Fin-nuqqas tal-ormon tiegħu stess, iz-zokkor jitlef kompletament il-kapaċità li jidħol fiċ-ċelloli, u għalhekk ix-xaħmijiet jinqasmu speċjalment malajr. Is-sindromu aċememiku jiżviluppa bid-dijabete mellitus jew b'doża insuffiċjenti ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina preskritti u jista 'jiżviluppa malajr f'koma ketoacidotic.
7. Tnaqqis sinifikattiv fis-sinteżi ta 'l-insulina fl-istadju sever 2 tat-tip ta' dijabete. Bħala regola, f'dan il-ħin il-pazjent huwa trasferit għal terapija bl-insulina biex tiġi evitata l-ipergliċemija u l-ġuħ tat-tessut. Jekk dan ma jseħħx, flimkien mat-tkabbir taz-zokkor fid-demm, tiżviluppa sindromu aċetonemiku.
8. Reżistenza qawwija għall-insulina f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. F'din il-kundizzjoni, kemm iz-zokkor kif ukoll l-insulina huma biżżejjed fid-demm, iżda l-membrani taċ-ċelluli ma jħalluhomx jidħlu. Il-kawża ewlenija tar-reżistenza hija l-obeżità u n-nuqqas ta 'moviment.
9. L-użu frekwenti ta 'l-alkoħol jgħin biex jitnaqqas l-ammont ta' glycogen, li jaċċelera l-iżvilupp tas-sindromu.

Sintomi ta 'Aċetonemija

L-ewwel sintomi huma assoċjati ma 'intossikazzjoni ketone. Jistgħu jinħassu letarġija, għeja, nawżea, uġigħ ta 'ras, toqol jew skumdità oħra fl-addome.

Hekk kif tiżdied il-konċentrazzjoni tal-ketoni, huma osservati dawn li ġejjin:

• rimettar persistenti. L-attakki jistgħu jdumu diversi sigħat, waqt li l-pazjent jitlef il-fluwidu kollu kkunsmat matul dan il-perjodu. Vomit jarmi r-riħa ta 'l-aċetun. Rimettar possibbli ta 'bili u saħansitra demm;
• l-istess riħa tinħass min-nifs tal-pazjent, u xi kultant mill-ġilda tiegħu;
• uġigħ fil-peritoneum, spiss simili għas-sintomi ta 'addome akut: qawwi, aggravat wara l-pressjoni. Dijarea hija possibbli;
• dgħjufija li qed tikber malajr. It-tifel jimtedd u jirreaġixxi bil-ilsien għal affarijiet li qabel kienu interessanti għalih;
• fotofobija - il-pazjent jitlob biex itfi d-dawl, jiġbed il-purtieri, jilmenta minn uġigħ fl-għajnejn;
• it-temperatura tista 'togħla;
• deidrazzjoni minħabba rimettar frekwenti u dijarea, il-pazjent għandu xufftejn niexfa, ftit bżieq, l-awrina titneħħa f'volum żgħir, ta 'kulur skur.

Jekk it-tifel huwa suxxettibbli għal sindromu aċetonemiku, huwa jkollu l-istess sintomi minn żmien għal żmien. Wara ftit episodji ta 'aċetonemija, il-ġenituri jitgħallmu jagħrfu malajr u jwaqqfu din il-kundizzjoni. It-trattament fid-dar huwa possibbli bil-manifestazzjonijiet inizjali tas-sindromu. Jekk it-tarbija tixrob ftit u ssir inqas probabbli li tgħaddi l-awrina, peress li l-fluwidu kollu joħroġ bir-remettar, trid iċċempel tabib. Iktar ma jkun it-tifel iżgħar, iktar malajr jiżviluppa deidrazzjoni.

Periklu u konsegwenzi possibbli

Ħafna drabi, korpi ketoni huma ffurmati f'volum żgħir, jitneħħa mill-kliewi u l-pulmuni u mhumiex assoċjati ma 'riskju għas-saħħa. Is-sindromu aċememiku huwa perikoluż biss għal tfal, pazjenti debilitati u dijabetiċi.

Fit-tfal, minħabba l-piż baxx tagħhom, il-konċentrazzjoni ta 'ketoni tiżdied malajr, tibda r-remettar u tiżviluppa deidrazzjoni perikoluża. F'dan l-istat, huwa impossibbli għalihom li jagħtu karboidrati fl-ikel, għalhekk l-isptar u infużjonijiet tal-glukosju fil-vini huma meħtieġa.

Fid-dijabete, l-aċetun huwa sikur jekk huwa kkawżat minn dieta b'ħafna karboidrati jew attività fiżika. Imma jekk is-sindromu aċetonemiku huwa akkumpanjat minn zokkor għoli fid-demm, ir-riskju jiżdied b'mod sinifikanti. F'din il-kundizzjoni, il-polyuria hija osservata - eskrezzjoni eċċessiva ta 'l-awrina, li tikkawża deidrazzjoni. Il-korp jirrispondi għal nuqqas ta 'fluwidu billi żżomm l-awrina, u għalhekk ketoni. Biex l-akkumulazzjoni ta 'l-aċetun tista' twassal u nefropatija dijabetika, akkumpanjata minn insuffiċjenza renali. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ketoni żżid id-densità tad-demm u l-aċidità tiegħu. Il-kumpless tad-diżordnijiet ta 'hawn fuq jissejjaħ ketoacidosis dijabetika. Jekk ma tieqafx fil-ħin, il-ketoacidosis twassal għal koma ipergliċemika.

Dijanjostiċi

Normalment ma jkunx diffiċli li tiġi ddeterminata l-kawża tal-benesseri tal-pazjent fid-dijabete jekk huwa juża regolarment glukometru u jimmonitorja saħħtu. Huwa iktar diffiċli li ssir dijanjosi tal-ewwel ġrajja ta 'sindromu aketonemiku fi tfal, ġeneralment trabi b'sintomi karatteristiċi huma mdaħħlin fl-isptar infettiv, u wara li jistabbilixxu d-dijanjosi korretta, huma jiġu trasferiti lid-dipartiment gastroenteroloġiku għat-trattament. Fil-futur, il-ġenituri jistgħu jixtru għodod biex jiddeterminaw l-aċetun id-dar, u jiddijanjostikaw u jwaqqfu s-sindromu fil-ħin mingħajr l-għajnuna tat-tobba.

Metodi tal-laboratorju

Fl-isptar, demm u awrina jittieħdu biex jinstabu ketoni. Fl-awrina, l-aċetun huwa ddeterminat b'metodu semi-kwantitattiv, ir-riżultat ta 'din l-analiżi huwa minn 1 sa 4 plus. Aktar ma tkun għolja l-konċentrazzjoni, iktar jiġu miżjuda.

Dekriptazzjoni ta 'l-analiżi

Il-ketoni tad-demm huma ddeterminati f 'mmol / l, in-norma hija fi minn 0.4 sa 1.7, skont il-metodu użat fl-analiżi. Żieda għal 100-170 mmol / l hija osservata f’koma ketoacidotic.

Metodi espressi

Id-dar, l-aċetun fl-awrina jinstab faċilment mill-istrixxi tat-test speċjali li jaġixxu fuq il-prinċipju tal-karta tal-litmus. L-iktar komuni huma Ketogluk (50 pcs għal 240 rublu), Uriket (150 rublu), Ketofan (200 rublu). Il-konċentrazzjoni ta 'ketoni hija ddeterminata mill-grad ta' tebgħa ta 'l-istrixxa tat-test wara l-immersjoni fl-awrina.

It-termini tal-użu:

1. Iġbor l-awrina f'kontenitur. Għal analiżi, l-awrina għandha tkun friska, ma tistax tinħażen għal aktar minn sagħtejn.
2. Ikseb strixxa tat-test. Agħlaq il-kontenitur immedjatament, billi l-istrixxi li jifdal jiddeterjoraw mill-kuntatt ma 'l-arja.
3. Parti baxxa ta 'l-istrixxa bl-indikatur fl-awrina għal 5 sekondi.
4. Oħroġ l-istrixxa. Imiss it-tarf tagħha ma ’srievet sabiex l-awrina żejda tiġi assorbita.
5. Wara 2 minuti, qabbel il-kulur tal-indikatur mal-iskala fuq il-pakkett u ddetermina l-livell ta 'ketoni. Iktar ma jkun saturat il-kulur, iktar ikun għoli l-aċetun.

Pazjenti bid-dijabete jistgħu jużaw mudelli tal-glukometru li jistgħu jindividwaw kemm zokkor kif ukoll ketoni tad-demm. Biex tiskopri l-aċetun ser ikollok tixtri strixxi separati.

Ħelsien mis-sindromu aċememiku

Ir-regola ġenerali għat-trattament tas-sindromu aketonemiku hija l-eliminazzjoni tad-deidrazzjoni. Il-pazjent jeħtieġ li jingħata spiss, iżda ftit ftit, fluwidu. Jekk tkun osservata rimettar ripetut, ser ikollok tixrob kuċċarina litteralment kull 5 minuti sakemm is-sintomi ta 'deidrazzjoni jisparixxu u l-awrina tibda toħroġ f'ammont normali. Fl-istess ħin, il-kawża ta 'l-aċetonemija għandha tiġi eliminata.

F'pazjenti bid-dijabete

Jekk l-aċetun jidher fid-dijabete, l-ewwel ħaġa li trid tagħmel hu li tkejjel il-glukosju fid-demm. Jekk jiżdied b'mod sinifikanti (> 13 mmol / L), ir-riskju ta 'ketoacidosis huwa għoli. Biex tnaqqas il-glukosju, għandek bżonn tixrob Metformin, teskludi l-karboidrati mid-dieta, jew tagħmel injezzjoni korretta ta 'l-insulina.

L-aċetun se jibda jonqos biss wara li l-awrina normali terġa 'tiġi stabbilita. Biex tagħmel dan, għandek bżonn xarba ħelwa ħafna, l-aħjar ta 'l-ilma xorta ordinarju f'temperatura tal-kamra. B'roma ta 'rimettar fit-tul, jintużaw soluzzjonijiet speċjali ta' reidratazzjoni - Regidron, Trisol, Hydrovit. L-ikel u x-xorb bil-karboidrati huma permessi biss wara n-normalizzazzjoni tal-gliċemija.

Fl-isptar, il-pazjent se jitbaxxa z-zokkor fid-demm bl-għajnuna tat-terapija bl-insulina, il-qtar iġib il-volum tal-fluwidu fil-ġisem. B'aċċess f'waqtu għat-tobba, is-sindromu aċetonemiku ma jikkawżax ħsara sinifikanti lill-ġisem.

Fit-tfal

Is-sindromu aċetonemiku huwa okkorrenza komuni fit-tfal, ħafna drabi jista 'jitwaqqaf malajr. Xi trabi “jagħtu” aċetun għal kull marda, bħal riħ jew rimettar wieħed, u anke għal sitwazzjonijiet ġodda għalihom jew logħob li huma attivi wisq. Dan mhux ta 'min jibżgħu li, mill-adolexxenza, il-ħwienet tal-glycogen se jiżdiedu, u s-sindromu m'għadux se jolqot.

Hekk kif it-tifel ikollu kundizzjoni mhux tas-soltu - kedd, telqa, ngħas, għandek bżonn tkejjel immedjatament l-aċetun fl-awrina. Biex tagħmel dan, dejjem ikollok strixxi tat-test tad-dar. Jekk hemm anke żieda żgħira, allura hemm nuqqas ta 'karboidrati. L-iktar mod mgħaġġel huwa li tpatti għal dan bl-għajnuna ta 'xarba ħelwa: compote, meraq, tè. Wara tali trattament, il-formazzjoni ta 'ketoni tieqaf, ma jkun hemm l-ebda rimettar.

Ħafna drabi, is-sindromu aketonemiku ma jistax jiġi evitat mill-bidu nett. Jiġri li r-rimettar fit-tarbija jibda kmieni filgħodu, wara rqad bil-lejl. F'dan il-każ, it-tattiċi huma l-istess - aħna nqabdu t-tarbija. Huwa aħjar li tuża compote tal-frott niexef, soluzzjoni tal-glukożju jew lumi bl-għasel. Ix-xorb għandu jkun sħun. Ix-xorb karbonizzat mhux mixtieq, peress li jista 'jżid uġigħ fl-istonku. Jekk ir-rimettar jiġi ripetut, agħti l-likwidu ħafna drabi, permezz ta ’kuċċarina. Jekk it-tifel ikollu dijabete, iżda m'hemm l-ebda ipergliċemija, xarba ħelwa għandha tkun akkumpanjata bl-introduzzjoni ta 'l-insulina.

Waqt it-trattament, għandek bżonn tissorvelja l-preżenza ta 'l-awrina. B’kontestazzjoni suffiċjenti ta ’fluwidi, it-tifel għandu jmur fit-toilet mill-inqas kull 3 sigħat, l-awrina għandha tkun ħafifa.

Ċempel ambulanza għas-sindromu aċetonemiku fit-tfal fil-każijiet li ġejjin:

• tarbija li għandha inqas minn 4 xhur;
• ir-rimettar, minkejja t-trattament, isir itqal, il-fluwidu kollu fis-sakra jintilef;
• m'hemm l-ebda awrina għal aktar minn 6 sigħat;
• rimettar fih frak żgħir ta ’kulur kannella skur;
• Sensi konfużi jew imġieba mhux xierqa huma osservati;
• Nifs mhux tas-soltu huwa preżenti;
• Uġigħ addominali ma jmurx wara attakk ta 'remettar.

Wara l-ewwel apparenza tas-sindromu, trid tikkuntattja lill-pedjatra biex tiddetermina l-kawża tagħha. Sabiex telimina problemi bl-assorbiment tal-karboidrati, hu se jippreskrivi testijiet ġenerali tad-demm u l-awrina, test taz-zokkor.

Kif tevita li jerġa 'jidher l-aċetun

Bid-dijabete, is-sindromu aketonemiku jista ’jiġi evitat biss permezz ta’ kumpens tajjeb tal-marda. Bil-glukosju fid-demm normali, ir-rilaxx ta 'l-aċetun mhuwiex sinifikanti, ma tistax tagħti attenzjoni għalih. Matul perjodi ta 'mard jew stress, il-glukożju jeħtieġ li jitkejjel aktar spiss sabiex tiskopri t-tkabbir tiegħu fil-ħin. F'dan iż-żmien, jista 'jkollok bżonn li żżid id-doża ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor u l-insulina.

Sindromu ta 'rimettar aċetonemiku ripetut fit-tfal jeħtieġ l-organizzazzjoni ta' snacks tal-karboidrati bejn l-ikliet.Kun żgur li tissorvelja l-utilità tal-pranzu, peress li s-sindromu ħafna drabi jibda bil-lejl. L-ewwel jum wara l-attakk jeħtieġ dieta ta 'l-ikel - cracker jew gallettina bit-te, ross bil-meraq. L-għada stess tista 'tagħti l-ikel tas-soltu. Mhijiex meħtieġa dieta stretta. 2 regoli biss għandhom jiġu osservati: agħti x-xaħmijiet flimkien ma 'karboidrati u evita ikel li għandu kontenut għoli ta' xaħam.

Ma tistax tipproteġi lil dawn it-tfal mill-isforz fiżiku, għal tkabbir normali fil-muskoli u żżid l-ammont ta 'glikoġen li huma saħansitra jirrakkomandaw klassijiet f'sezzjonijiet. Wara t-taħriġ, it-tarbija tingħata meraq jew biċċa ċikkulata. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'mard infettiv serju, it-tilqima hija obbligatorja.

Xorta utli biex titgħallem:

• >> Dwar is-sindromu metaboliku - aktar informazzjoni hawn
• >> X'inhi t-tifsira ta 'analiżi ta' l-awrina skond Nechiporenko-aktar hawn