Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni perikoluża, għalkemm hija pjuttost rari. Dan is-sindromu jseħħ meta l-kontenut ta 'aċidu lattiku fid-demm jakkumula, li jaqbeż in-norma.
Isem ieħor għall-marda huwa l-aċidożi lattika (bidla fil-livell tal-aċidità). Fid-dijabete mellitus, din il-kumplikazzjoni hija perikoluża ħafna, għax twassal għal koma iperlaktacidemika.
X'inhi l-aċidożi lattika fid-dijabete?
Il-mediċina tistabbilixxi d-dijanjosi ta '"aċidożi lattika" jekk il-konċentrazzjoni ta' l-aċidu lattiku (MK) fil-ġisem taqbeż l-4 mmol / l.
Billi l-livell normali ta ’aċidu (imkejjel f’mEq / l) għad-demm tal-vini huwa minn 1.5 sa 2.2 u d-demm arterjali huwa minn 0.5 sa 1.6. Korp b'saħħtu jipproduċi MK f'ammont żgħir, u huwa immedjatament użat, u jifforma lactate.
L-aċidu lattiku jakkumula fil-fwied u huwa mqassam f'ilma, monossidu tal-karbonju u glukosju. Bl-akkumulazzjoni ta 'ammont kbir ta' lactate, l-output tiegħu huwa disturbat - aċidożi lattika jew isseħħ bidla qawwija fl-ambjent aċiduż.
Dan imbagħad iżid ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete, billi l-insulina ssir inattiva. Imbagħad, ir-reżistenza għall-insulina tippromwovi l-produzzjoni ta 'ormoni speċjali li jfixklu l-metaboliżmu tax-xaħam. Il-korp huwa deidratat, l-intossikazzjoni u l-aċidożi tagħha jseħħu. Bħala riżultat, koma ipergliċemika hija ffurmata. Intossikazzjoni ġenerali hija kkumplikata minn metaboliżmu mhux xieraq tal-proteina.
Għadd kbir ta 'prodotti metaboliċi jakkumulaw fid-demm u l-pazjent jilmenta minn:
- dgħjufija ġenerali;
- insuffiċjenza respiratorja;
- insuffiċjenza vaskulari;
- depressjoni tas-sistema nervuża ogħla.
Dawn is-sintomi jistgħu jikkawżaw il-mewt.
Ir-raġunijiet ewlenin
Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 tinstab minn diversi fatturi:
- disturbi metaboliċi bħala riżultat ta 'eredità ħażina;
- ammont kbir ta 'fruttożju fil-ġisem tal-pazjent;
- avvelenament bl-alkoħol;
- żieda fil-produzzjoni tal-lactate bħala riżultat tat-teħid ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor;
- nuqqas ta ’vitamina B1;
- ketoacidosis dijabetika (nuqqas tal-metaboliżmu tal-karboidrati);
- eċċess ta 'aċidu lattiku bħala ħsara tal-fwied;
- ipoksja (iċ-ċelloli ma jassorbux l-ossiġenu) għal mard tal-qalb jew tas-sistema respiratorja;
- ħsara mekkanika fuq il-ġisem;
- fsada (telf kbir ta ’demm);
- diversi forom ta 'anemija.
Sintomatoloġija
Il-marda timmanifesta ruħha f'daqqa, tiżviluppa malajr ħafna (bosta sigħat) u mingħajr intervent mediku f'waqtu twassal għal konsegwenzi irreversibbli. L-uniku sintomu karatteristiku ta 'l-aċidożi lattika huwa l-uġigħ fil-muskoli, għalkemm il-pazjent ma kellux sforz fiżiku. Sinjali oħra li jakkumpanjaw l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus jistgħu jkunu inerenti għal mard ieħor.
Tipikament, l-aċidożi lattika fid-dijabete hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:
- sturdament (telf possibbli ta 'sensi);
- nawżea u rimettar;
- Uġigħ ta 'ras qawwi;
- Uġigħ fiż-żaqq
- nuqqas ta ’koordinazzjoni;
- qtugħ ta 'nifs
- kuxjenza indebolita;
- ħiliet tal-mutur indeboliti;
- awrina bil-mod, sakemm tieqaf kompletament.
Il-konċentrazzjoni tal-lactate tiżdied malajr u twassal għal:
- Nifs storbjuż, xi kultant jinbidel fi groans;
- ksur tal-funzjonijiet tal-qalb, li ma jistgħux jiġu eliminati b'metodi konvenzjonali.
- tnaqqis fil-pressjoni (qawwija) tad-demm, insuffiċjenza tar-ritmu tal-qalb;
- konvulżjonijiet involontarji fil-muskoli (bugħawwieġ);
- problemi ta 'fsada. Sindromu perikoluż ħafna. Anke wara li s-sintomi ta 'aċidożi lattika jisparixxu, emboli tad-demm jibqgħu jiċċaqalqu minn ġol-vini u jistgħu jikkawżaw emboli. Dan jinvolvi nekrożi fis-swaba 'jew jipprovoka gangrena;
- Ġuħ bl-ossiġnu taċ-ċelloli tal-moħħ li jiżviluppa iperkineżi (eċċitabilità). L-attenzjoni tal-pazjent hija mifruxa.
Imbagħad ġej koma. Dan huwa l-aħħar stadju fl-iżvilupp tal-marda. Il-viżjoni tal-pazjent tonqos, u t-temperatura tal-ġisem tinżel għal 35.3 gradi. Il-karatteristiċi tal-wiċċ tal-pazjent huma mqaxxra, l-awrina tieqaf, u jitlef il-kuxjenza.
Dijanjostiċi
Aċidożi lattika hija diffiċli ħafna biex tkun dijanjostikata. Il-kundizzjoni għandha tkun ikkonfermata minn testijiet tal-laboratorju. Id-demm f'dan il-każ fih ammont kbir ta 'aċidu lattiku u d-distakk antioniku fil-plażma.
Indikaturi bħal:
- livell għoli ta 'lactate - aktar minn 2 mmol / l;
- rati baxxi ta 'bikarbonati;
- livelli għoljin ta 'nitroġenu;
- konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku - 6,0 mmol / l;
- il-livell ta 'xaħam huwa għoli ħafna;
- qtar tal-aċidità fid-demm (inqas minn 7.3)
Dijanjostikat b'aċidożi lattika fid-dijabete mellitus esklussivament f'istituzzjoni medika. Huwa rakkomandabbli li l-pazjent jitwettaq qabel ir-risuxxitazzjoni, peress li nies viċini biss jgħinu lit-tabib jiġbor storja medika.
Trattament
L-aċidożi lattika ma tistax tiġi skoperta fid-dar, l-attentati kollha biex tfejjaq waħedhom fil-mewt. Il-kura għandha ssir biss fi sptar.
Peress li l-marda hija kkawżata prinċipalment minn nuqqas ta 'ossiġnu, it-trattament tagħha huwa bbażat fuq il-metodu li jissatura ċ-ċelloli tal-ġisem b'ossiġnu. Dan isir bl-użu ta ’ventilazzjoni sfurzata.
Ventilazzjoni mekkanika
Għalhekk, l-ewwelnett, it-tabib jeskludi ipoksja, bħala l-kawża ewlenija ta 'aċidożi lattika. Qabel dan, huwa importanti li jsiru t-testijiet mediċi kollha kemm jista 'jkun malajr, minħabba li l-pazjent jinsab f'kundizzjoni estremament serja.
F'sitwazzjonijiet speċjalment diffiċli, it-tabib jippreskrivi bikarbonat tas-sodju, iżda sakemm l-aċidità tad-demm tkun inqas minn 7.0. Fl-istess ħin, il-livell tal-pH tad-demm tal-vini jiġi mmonitorjat kontinwament (kull sagħtejn) u l-bikarbonat jiġi injettat sakemm jintlaħaq valur ta 'aċidità ta' aktar minn 7.0. Jekk il-pazjent ibati minn patoloġiji tal-kliewi, titwettaq emodijalisi (purifikazzjoni tad-demm).
Id-dijabetiċi jingħataw simultanjament it-terapija bl-insulina meħtieġa. Pazjent jingħata qatra (glukożju bl-insulina) biex jikkoreġi disturbi metaboliċi. Drogi huma preskritti biex iżommu l-funzjonament tal-qalb u l-vini. Sabiex tnaqqas l-aċidità tad-demm, soltu tintuża soluzzjoni tas-soda. Huwa injettat ġol-vina (il-volum ta 'kuljum huwa ta' 2 litri) u kontinwament jimmonitorja l-livell ta 'potassju fid-demm u d-dinamika ta' l-aċidità tiegħu.
It-terapija ta ’ditossifikazzjoni hija kif ġej:
- plażma tad-demm tiġi injettata fil-vina;
- soluzzjoni ta ’carboxylase wkoll ġol-vina;
- l-eparina tiġi amministrata;
- Soluzzjoni ta ’reopoliglukin (doża żgħira biex tiġi eliminata l-koagulazzjoni tad-demm).
Meta l-aċidità titnaqqas, it-trombolitiċi (mezz biex tiġi normalizzata l-fluss tad-demm) huma preskritti għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2.
Prevenzjoni
Mhuwiex probabbli li jkun possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2.Fil-ħin tal-attakk, il-ħajja tal-pazjent tiddependi kompletament mill-professjonalità tal-persunal mediku, kif ukoll minn nies li jkunu qrib il-pazjent f'dan il-mument diffiċli. Dijanjosi korretta hija possibbli biss bi test tad-demm għall-bijokimika.
Ta 'min jiftakar li dan jieħu ftit taż-żmien, li l-ekwipaġġ tal-ambulanza ħafna drabi sempliċement ma jkollux. Għalhekk, il-pazjent irid jiġi ttrasferit b'mod urġenti fl-eqreb sptar u hemm eżamijiet mediċi meħtieġa.
Huwa ta 'importanza vitali għad-dijabetiċi li jkunu jistgħu jikkontrollaw il-ħin kollu "il-marda taz-zokkor." Biex tagħmel dan, trid:
- monitoraġġ kostanti minn endokrinologu;
- Evita l-awto-medikazzjoni. Il-mediċini jittieħdu biss bil-permess tat-tabib, inkella jkun hemm doża eċċessiva u aċidożi;
- oqgħod attent għall-infezzjonijiet.
- tissorvelja l-benesseri meta tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor - biguanidi;
- segwi d-dieta, osserva r-rutina ta 'kuljum;
- jekk iseħħu sintomi perikolużi, immedjatament sejħa għall-kura ta 'emerġenza.
Ħafna drabi dijabetiku jitgħallem dwar il-mard tiegħu biss wara dijanjosi ta 'aċidożi lattika. Il-pazjenti huma rrakkomandati li jagħtu demm għal zokkor kull sena.
Vidjows relatati
Tista 'ssir taf liema kumplikazzjonijiet akuti jista' jikkawża d-dijabete minn dan il-video:
Meta tapplika għall-għajnuna medika fil-ħin, tista 'ssalva ħajtek. Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni insidjuża li ma tistax tiġi tollerata fuq is-saqajn. Episodju b'esperjenza ta 'koma b'aċidożi lattika huwa suċċess kbir għall-pazjent. Għandu jsir kull sforz biex tiġi evitata l-inċident. Din il-problema hija indirizzata mill-endokrinologu. Għandu jkun ikkonsultat tabib immedjatament wara li jinstab livell għoli ta 'aċidità fit-tessuti.
