Hemm ħafna sfumaturi f'dan is-suġġett, jibdew b'mistoqsijiet dwar il-ħtieġa li tistudja l-glukożju f'test biokimiku tad-demm, dwar l-eżistenza ta 'indikaturi tan-norma għall-glukosju, u jispiċċaw b'waħda banali - dwar ix-xiri ta' glukożju niexef għal test ta 'tolleranza tal-glukosju (għal test ta' zokkor fid-demm bi tagħbija).
Ta 'tħassib u l-inkapaċità li t-tifel jagħmel studju tal-livelli taz-zokkor fl-istess ħin mal-KLA (test tad-demm ġenerali), id-dekodifikazzjoni tista' tieħu ħafna ħin, li jien ma rridx inqatta 'għat-tieni żjara.
Kif tieħu test tad-demm għall-glukożju wkoll mhuwiex ċar għal kollox.
Min u għaliex huwa preskritt test tal-glukosju fid-demm?
Kompost kimiku organiku - zokkor tal-għeneb, imsejjaħ ukoll destrosju (jew glukosju), huwa l-fornitur ewlieni tal-enerġija għal ħafna organi fil-ġisem tal-annimali u tal-bniedem.
Interruzzjonijiet fil-provvista tiegħu lill-moħħ huma mimlijin konsegwenzi gravi - sa arrest kardijaku temporanju u disturbi serji oħra ta 'funzjonijiet vitali.
F’għadd ta ’mard u kundizzjonijiet, il-konċentrazzjoni tiegħu (il-perċentwali u l-kontenut tal-volum fid-demm) tinbidel, xi kultant bla xkiel, xi kultant b’qabża qawwija, u mhux dejjem tkun adatta għall-bżonnijiet tal-ġisem.
L-iktar eżempju sempliċi huwa stat stressanti meta l-ġisem qed jipprepara għal stress serju. L-istress huwa kkaratterizzat minn qabża qawwija taz-zokkor bil-waqfa tan-numri tagħha għal żmien qasir f'livell għoli ħafna, kompletament inaċċettabbli għal stat kalm.
Il-kontenut taz-zokkor (glukosju) mhuwiex valur kostanti, huwa ddeterminat bil-ħin tal-ġurnata (inqas bil-lejl), il-livell ta 'tensjoni fuq il-ġisem, kif ukoll il-grad ta' kontroll u regolazzjoni tiegħu mill-istrutturi tal-frixa li jipproduċu l-ormoni korrispondenti: l-insulina u l-glukagon, li l-bilanċ tal-kontenut tiegħu jiżgura livell adegwat nutrizzjoni ta 'organi (primarjament il-moħħ).
Bil-ħsara u l-mard tal-frixa, l-attività ta 'ħbiberija ta' l-ormoni hija mħarbta, li twassal jew għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju (ipergliċemija), jew għal tnaqqis tagħha (ipogliċemija).
Id-determinazzjoni tal-kontenut tagħha f'ħinijiet differenti tal-ġurnata, mingħajr jew bi tagħbija, tista 'tipprovdi informazzjoni dwar il-grad ta' adegwatezza tal-provvista ta 'organi b'nutrizzjoni karboidrata b'mod ġenerali, u ma teżistix biss għad-dijanjosi tad-dijabete. Madankollu, biex tidentifika din il-marda, l-istudju huwa l-aktar wieħed sempliċi u informattiv.
Tipi ta 'analiżi
Biex issir dijanjosi li tinvolvi l-preżenza ta 'dijabete mellitus jew patoloġija oħra endokrinali, isiru studji dwar il-kompożizzjoni tad-demm, inklużi:
- test tat-tolleranza tal-glukosju (it-tolleranza tiegħu f'dożi għoljin), imsejjaħ sempliċement tagħbija taz-zokkor;
- kejl tal-persentaġġ ta 'emoglobina glikata fiha;
- test tal-fructosamine;
- Test espress (metodu espress), li jivvaluta l-livell ta 'karboidrat mogħti fid-demm.
Definizzjoni ta 'tolleranza
Metodu msejjaħ test tat-tolleranza tal-glukosju huwa magħruf ukoll bħala:
- test tat-tolleranza tal-glukosju;
- test ta 'tolleranza orali (jew orali);
- test orali tat-tolleranza tal-glukosju.
Indikazzjonijiet assoluti għall-imġieba huma l-allegati disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati (inklużi l-forom moħbija u inizjali tad-dijabete - prediabetes), kif ukoll il-monitoraġġ tal-kundizzjoni tagħha f'pazjenti diġà identifikati u trattati.
Indikazzjonijiet relattivi - din hija l-frekwenza tat-twettiq meta tintlaħaq ċerta età: għal dawk li ma laħqux il-45 sena, din hija 1 darba fi 3 snin, għal dawk li jkunu laħqu - 1 darba fis-sena.
Il-prinċipju tal-metodu huwa verifika rranġata artifiċjalment tal-livell ta 'diżordnijiet karboidrati fil-quċċata tal-produzzjoni tal-insulina.
It-teknika tinkludi d-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'dan il-karboidrat fid-demm ripetutament:
- fuq stonku vojt
- wara kull 30 minuta (30-60-90-120) wara t-tagħbija taz-zokkor (skond l-iskema klassika);
- wara 1 u 2 sigħat - skond l-iskema ssimplifikata.
Teknikament, it-tagħbija taz-zokkor tidher qiesha tixrob soluzzjoni ta 'ċerta konċentrazzjoni, ikkalkulata fuq l-età tas-suġġett. Għall-adulti, dan huwa glukosju fl-ammont ta '75 g / 250-300 ml ta' ilma, għal tfal 1.75 g / kg ta 'piż tal-ġisem.
Hemm sfumatura: fil-każ ta 'adulti b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 75 kg, 1 gramma ta 'din is-sustanza hija miżjuda għal kull kilogramma (il-piż totali tagħha ma jistax jaqbeż il-limitu ta' 100 g).
Is-soluzzjoni tinxtorob għal 3-5 minuti. Jekk huwa impossibbli li tagħmel dan (intolleranza jew deterjorazzjoni tal-benesseri), is-soluzzjoni tiġi injettata fil-vina skond il-kalkolu (0.3 g / kg ta 'massa).
Għall-affidabbiltà tar-riżultati, mill-inqas żewġ studji jitwettqu b'aktar minn bosta tal-prestazzjoni tagħhom, l-intervall bejn il-kampjuni għandu jkun ta 'l-anqas 30 jum.
Valur dijanjostiku huwa li t-test deskritt huwa metodu aktar sensittiv minn test tad-demm waqt is-sawm, f'xi każijiet it-test jista 'jissostitwixxi test taz-zokkor fid-demm wara li tiekol.
L-interpretazzjoni (interpretazzjoni) tar-riżultati hija tqabbil tal-konċentrazzjonijiet tas-sustanza tat-test fl-istat tas-sawm u sagħtejn wara li tixrob is-soluzzjoni.
Jekk għan-norma l-ewwel indikatur huwa inqas minn 5.5, u t-tieni huwa inqas minn 7.8, allura għal disturbi ta 'tolleranza l-istess dejta hija, rispettivament:
- aktar minn 6.1;
- minn 7.8 sa 11.1 mmol / l.
Ċifra ta 'aktar minn 6.1 (fuq stonku vojt) u aktar minn 11.1 mmol / l (sagħtejn wara l-eżerċizzju) tissuġġerixxi l-preżenza tad-dijabete.
Emoglobina glicatata
Dan huwa l-isem ta 'emoglobina marbuta kimikament mal-glukosju (glycogemoglobin) u li għandhom kodiċi bijokimiċi HbA1c. Id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tiegħu sservi bħala bażi għall-ġudizzju tal-livell ta 'kontenut ta' karboidrati - iktar ma jkun, iktar ikun għoli l-kontenut ta 'glikogemoglobina.
Il-metodu tal-kalkolu tiegħu jippermettilek tiddetermina l-valur medju tal-gliċemija (livell tal-glukosju fid-demm) fuq perjodu sinifikanti ta 'żmien (sa 3 xhur), u mhux biss il-valur uniku tagħha f'mument partikolari fiż-żmien.
It-teknika hija bbażata fuq il-ħajja medja ta ’ċelluli ħomor tad-demm li fihom emoglobina - hija ta’ 120 sa 125 ġurnata.
Bl-ipergliċemija (minħabba d-dijabete mellitus), il-kontenut ta 'emoglobina marbuta b'mod irriversibbli jiżdied, filwaqt li l-ħajja taċ-ċelloli ħomor tonqos, u għalhekk iċ-ċifra ta' 3 xhur.
Ir-raġunijiet biex jiġi preskritt it-test mhumiex biss id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus (inkluż f'nisa tqal), iżda wkoll il-monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament b'mediċini li jbaxxu z-zokkor matul it-tliet xhur ta' qabel.
Il-valuri għat-test huma bejn 4 u 5.9% HbA1c Fil-preżenza tad-dijabete, l-indikatur tal-konċentrazzjoni tiegħu għandu jinżamm f'inqas minn 6.5%, iżda ż-żieda tagħha għal 8% jew iktar tindika telf ta 'kontroll fuq il-metaboliżmu u l-ħtieġa għal korrezzjoni tat-trattament.
Biex tevalwa l-livelli ta 'gliċemija b'Hb xieraqA1c hemm imwejjed speċjali. Mela hbA1c5% jindika n-normogliċemija (4.5 mmol / L), filwaqt li l-istess indikatur, 8%, jindika ipergliċemija (10 mmol / L).
Il-grad ta 'affidabbiltà tat-test jista' jonqos minħabba disturbi ta 'l-ematopoiesi (anemija emolitika), bidliet fil-ħin tal-bidla naturali fil-ġenerazzjoni ta' ċelluli ħomor tad-demm (b'anemija taċ-ċelloli tal-mince), jew minħabba fsada qawwija.
Determinazzjoni tal-livell ta 'fructosamine
It-test għall-konċentrazzjoni ta ’fructosamine, li huwa ffurmat bħala riżultat tal-glikazzjoni, l-irbit tal-glukosju mal-proteini tad-demm (prinċipalment ma’ l-albumina), jippermetti wkoll li jiġi ġġudikat l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Minħabba li l-proteini glukati għandhom ħajja iqsar mill-glikemojdlobina, it-test juri l-livell taz-zokkor li kien jeżisti fil-perjodu ta '2-3 ġimgħat qabel l-istudju.
Minħabba t-tul qasir tal-eżistenza ta 'dan il-kompost (b'livell għoli ta' sensittività simultanja), il-metodu huwa applikabbli għal:
- tiddetermina l-grad ta 'kumpens għad-dijabete;
- il-monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament tal-marda;
- monitoraġġ għal żmien qasir tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm fi trabi tat-twelid u nisa tqal.
Minbarra l-korrezzjoni tal-kors tat-trattament tad-dijabete, jista 'jkun ukoll preskritt għal:
- l-introduzzjoni ta 'tattiċi ta' trattament bl-insulina terapija;
- Ġbir ta 'dieti individwali għad-dijabetiċi;
- stimi tal-livelli taz-zokkor f'pazjenti b'disturbi oħra tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina minbarra d-dijabete (b'ipotirojdiżmu, insuffiċjenza tal-kliewi, eċċess ta' immunoglobulina A).
Minħabba l-influwenza ta 'ċerti proprjetajiet u kundizzjonijiet tad-demm (fsada u oħrajn) fuq l-indiċi tal-emoglobina glukata, id-determinazzjoni tal-fructosamine hija l-uniku metodu alternattiv ta' eżami.
L-interpretazzjoni tal-figuri tindika grad normali ta 'gliċemija bi fructosamine f'adulti minn 205 sa 285 μmol / L (għat-tfal hija kemmxejn inqas).
Meta jiġi ddeterminat il-livell ta 'effikaċja tat-trattament tad-dijabete mellitus, l-indikaturi indikattivi tad-dijabete għandhom jittieħdu bħala l-bażi:
- ikkumpensat (fuq 286-320);
- sottokumpensat (fuq 321-370);
- dikompensata (aktar minn 370 μmol / l).
It-tnaqqis fl-indikaturi jindika:
- Kontenut baxx ta ’albumina - ipoalbuminemija (inkluż minħabba sindromu nefrotiku u l-użu ta’ dożi għoljin ta ’vitamina Ċ);
- nefropatiji ta 'oriġini dijabetika;
- ipertirojdiżmu.
Minbarra li jieħdu dożi għoljin ta 'aċidu askorbiku, fatturi jistgħu jinfluwenzaw ir-riżultat:
- iperlipidemija (xaħam żejjed fid-demm);
- emolisi (qerda tal-massa taċ-ċelluli ħomor tad-demm bir-rilaxx ta 'emoglobina).
Minbarra d-dijabete, dan li ġej jista 'jservi ta' bażi biex jiżdied il-kontenut ta 'fructosamine:
- ipotirojdiżmu;
- insuffiċjenza renali;
- eċċess ta 'immunoglobulini (IgA);
- Il-marda ta 'Itsenko-Cushing;
- Korrimenti gravi fil-moħħ, operazzjonijiet reċenti fuqha, jew l-eżistenza ta 'neoplażmi malinni jew beninni f'dan il-qasam.
Metodu espress
Huwa bbażat fuq l-okkorrenza f'format żgħir ta 'reazzjonijiet kimiċi li jseħħu f'laboratorju kliniku meta jsiru studji biex jiddeterminaw l-għadd tad-demm.
Kif jimplika l-isem, jipprovdi riżultat tat-test fi żmien minuta mill-mument li qatra demm titpoġġa fuq strixxa tat-test imdaħħla fl-apparat tal-bijosensur tal-glukometru.
Minkejja ċ-ċifri indikattivi, huwa possibbli li jkun ikkontrollat iz-zokkor fid-demm fid-dar.
Barra minn hekk, tippermetti l-ittestjar:
- mgħaġġel
- sempliċi;
- mingħajr l-użu ta 'tagħmir kumpless u goff.
Il-kontroll tal-glukożju jitwettaq bl-użu ta 'testijiet rapidi:
- "Reflotest-glucose";
- Dextrostix;
- Dextron.
Kif tipprepara għat-test?
It-twettiq ta 'test ta' tolleranza għall-glukosju jeħtieġ l-esklużjoni ta 'fatturi li jistgħu jaffettwaw l-eżitu tal-analiżi - il-pazjent għandu jkun eżaminat klinikament għan-nuqqas ta' kundizzjonijiet provokattivi u mard.
L-istudju ma jipprovdix għal restrizzjonijiet fuq l-attività fiżika jew il-karatteristiċi nutrittivi (il-konsum tal-karboidrati huwa ta 'l-inqas 150 g / jum), iżda jeħtieġu t-tneħħija ta' mediċini li jistgħu jaffettwaw ir-riżultat tagħha.
L-ikliet għandhom isiru 8 sa 12-il siegħa qabel l-istudju, l-użu tal-alkoħol u t-tipjip huma strettament ipprojbiti.
It-test isir fuq stonku vojt, bejn 8 u 11-il siegħa (f'każijiet estremi, mhux aktar tard minn 14-il siegħa).
Studju li jevalwa l-kontenut ta 'emoglobina glikata ma jeħtieġx stonku vojt, kanċellazzjoni ta' mediċini, jew dieta speċjali, possibbilment fi żmien konvenjenti għall-pazjent u jitwettaq bil-ġbir ta '3 cm³ ta' demm venuż. Fil-każ ta 'telf akut ta' demm jew preżenza ta 'mard tad-demm, il-pazjent għandu jinnotifika lill-persuna li twettaq l-analiżi.
Il-materjal għat-test tal-fructosamine huwa demm meħud mill-vina kubitali. It-twettiq huwa possibbli matul il-jum, il-metodu ma jeħtieġx restrizzjonijiet tal-ikel, stonku vojt (huwa rrakkomandat li tiekol 8-14 sigħat qabel l-analiżi, iżda din il-kundizzjoni tiġi injorata f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza). Huwa rrakkomandat li jiġu esklużi tagħbijiet eċċessivi fiżiċi u stressanti fil-jum ta 'l-istudju, biex wieħed joqgħod lura mill-alkoħol.
