Dijabete Anġjopatija

Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża, ħafna drabi akkumpanjata minn mard konkomitanti. Dawn jinkludu anġjopatija dijabetika. Irrispettivament mit-tip tiegħu, il-pazjent jista 'jesperjenza kumplikazzjonijiet serji. Għalhekk, huwa importanti li tidentifika l-problema fil-ħin u tibda t-trattament. Iżda għal dan huwa meħtieġ li tingħata risposta għall-mistoqsija - anġjopatija dijabetika: x'inhu, kif jiġi manifestat, u kif tittrattaha?

L-essenza tal-marda, il-kawżi tal-iżvilupp tagħha u l-fatturi ta 'riskju

Prodotti tal-metaboliżmu tal-glukożju huma mimlijin fi proteini tad-demm u tessuti tal-ġisem. B'żieda fil-livell ta 'glukożju fil-ġisem, karatteristiku għan-nies li jbatu mid-dijabete, l-ammont ta' sustanzi bħal dawn jiżdied. Bħala riżultat, it-tessuti tal-ġisem jibdew jitilfu l-istruttura normali preċedenti tagħhom. Is-sistema vaskulari ta 'persuna ssofri l-aktar, peress li l-ħitan tal-bastimenti huma sensittivi ħafna għall-ipergliċemija.

Bl-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi, l-istruttura tal-bastimenti li jinsabu fir-riġlejn tinbidel. L-elastiċità tal-ħitan tagħhom tonqos, isiru eħxen. Bħala riżultat, il-lumen vaskulari jitnaqqas. F'xi każijiet, isseħħ imblukkar ta 'l-arterji. Minħabba dawn il-bidliet kollha, il-provvista tad-demm għall-estremitajiet baxxi tmur għall-agħar. Fuq kollox, sitwazzjoni simili taffettwa s-saqajn, il-partijiet l-iktar imbiegħda tas-saqajn.

Il-ksur fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm iwassal għal ġuħ bl-ossiġnu, li minħabba fih l-estremitajiet baxxi ma jistgħux jibqgħu jaqdu għal kollox il-funzjonijiet tagħhom.

Dan iwassal għal bidliet trofiċi fil-ġilda, id-dehra ta 'nekrożi, gangrena. Minħabba bidliet irreversibbli, ħafna drabi huwa meħtieġ li jiġu amputati s-sieq individwali, sieq sħiħa, jew, f'każijiet estremi, ir-riġlejn kollu. L-anġjopatija dijabetika hija inkluża fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard, il-kodiċi tagħha għal MBK 10 huwa E10.5 u E11.5.

Jiddependi fuq liema bastimenti huma affettwati, żewġ forom tal-marda huma distinti:

• mikroanġjopatija - b'din il-forma tal-marda, bastimenti żgħar (i.e., kapillari) huma affettwati;
• makroropjopatija - hija d-deformazzjoni ta 'bastimenti kbar (qed nitkellmu dwar vini u arterji).

L-iżvilupp ta 'anġjopatija sseħħ b'dijabete mellitus fit-tul. Normalment, kumplikazzjonijiet bħal dawn iseħħu f'nies li jbatu minn din il-marda għal għaxar sa ħmistax-il sena. Għalkemm il-ħsara fis-sieq isseħħ f 'sebgħin fil-mija tal-każijiet, il-bastimenti li jinsabu f'organi oħra jistgħu jiġu deformati. Dan japplika għall-għajnejn, il-fwied, il-qalb, il-moħħ.

Angiopatija tinstab esklussivament fost persuni bid-dijabete. Barra minn hekk, it-tip tiegħu mhuwiex importanti f'dan il-każ. Ir-raġuni ewlenija u l-unika għall-iżvilupp tal-marda hija livell elevat fit-tul ta 'glukożju fid-demm. Ovvjament, id-dijabetiċi kollha huma f'riskju. Iżda hemm xi fatturi li jżidu ċ-ċans li tiżviluppa anġjopatija tal-bastimenti. Fost dawn hemm:

• livell taz-zokkor fid-demm. Aktar ma tkun għolja, iktar mgħaġġla u aktar diffiċli l-marda tmur;
• kemm idum id-dijabete. Billi l-iżvilupp ta 'anġjopatija huwa relatat direttament ma' kemm żmien jinżamm livell għoli ta 'glukosju fid-demm, iktar ma persuna jkollha d-dijabete, iktar ikun hemm iċ-ċans li tiżviluppa l-marda;
• pressjoni għolja Huwa fattur ta 'riskju minħabba l-effett negattiv tiegħu fuq il-mikroċirkulazzjoni tad-demm;
• l-obeżità Il-piż żejjed jaffettwa l-progressjoni tat-trasformazzjonijiet fil-bastimenti, u jaċċellerahom;
• użu tat-tabakk. Minħabba t-tipjip f'bastimenti kbar, plakki aterosklerożi huma depożitati, il-kapillari jonqsu;
• Tagħbija eċċessiva / insuffiċjenti fuq ir-riġlejn baxxi. In-nuqqas ta 'attività fiżika, kif ukoll sforz fiżiku wisq, jaggravaw il-kors tal-marda;
• żieda fil-koagulazzjoni tad-demm. Jaffettwa b'mod negattiv il-vini tad-demm, u jaċċellera l-bidliet dijabetiċi li jseħħu fihom.

Sintomi tal-marda

Is-sintomi ta 'l-anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi jiddependu fuq liema bastimenti huma affettwati u kemm iddum il-marda. Il-kors tal-mikro-makroekopatija u ġeneralment huwa maqsum f'diversi stadji. Kull stadju huwa kkaratterizzat minn ċertu livell ta ’trasformazzjonijiet fil-bastimenti u s-sintomi li jimmanifestaw ruħhom.

Sitt gradi ta 'mikroangiopatija huma distinti:

1. grad żero. Huwa kkaratterizzat minn nuqqas komplet ta 'sintomi. F'dan ir-rigward, huwa diffiċli li tiġi identifikata l-marda f'dan l-istadju ta 'żvilupp, peress li l-pazjenti rarament jikkonsultaw tabib. Iżda waqt l-ispezzjoni, l-ispeċjalista jista 'jinnota l-bidliet li bdew;
2. l-ewwel grad. L-ewwel sinjali tal-marda jidhru f'dan l-istadju. Huma jikkonsistu f’bidla fid-dell tal-ġilda tas-saqajn (isir pallidu), id-dehra ta ’ulċeri żgħar (mhux akkumpanjati minn infjammazzjoni tal-ġilda ta’ madwarhom u ma jikkawżawx uġigħ qawwi);
3. it-tieni grad. Ulċeri japprofondixxu. Huma jistgħu jaffettwaw it-tessut tal-muskolu u l-għadam. Uġigħ jiġi manifestat;
4. it-tielet grad. Siti ta 'ulċeri jibdew imutu (tidher nekrożi, tinfirex mal-qiegħ tal-formazzjoni u t-truf tagħha). Il-ġilda madwar l-ulċera issir ħamra u tidher nefħa. F’xi każijiet, pazjenti jiżviluppaw osteomjelite (it-tessut tal-għadam jiġi infjammat). Aċċessi u phlegmon huma wkoll possibbli;
5. ir-raba 'grad. Huwa kkaratterizzat mit-tixrid tan-nekrożi barra l-ulċera (fuq saqajk jew fil-bidu tagħha);
6. il-ħames grad. Forma estrema ta 'nekrożi. Jestendi għas-sieq kollha. F'dan il-każ, huwa impossibbli li ssalvaha. F’dan l-istadju, il-pazjent huwa amputat.

Erba 'stadji tal-makroangiopatija huma distinti:

• l-ewwel stadju. Fl-ewwel stadju tal-makroangiopatija, hija osservata t-tħaxxin tad-dwiefer u l-irqaqar tas-sieq. Bi sforz fiżiku, malajr tinħoloq sensazzjoni ta 'għeja fir-riġlejn. L-ewwel movimenti wara l-irqad huma limitati. Huwa manifestat "klawżola intermittenti" (kull ħames mitt sa elf metru). Barra minn hekk, il-marda timmanifesta ruħha f'żieda fl-għaraq ta 'l-estremitajiet. Saqajn tiffriża faċilment;
• 2a stadju. Pazjenti perjodikament numb saqajn, l-iffriżar tas-saqajn jinħass anke fl-istaġun sħun. Blanching tal-ġilda fuq l-estremitajiet huwa osservat, għaraq tiżdied. "Klawsura intermittenti" tidher kull mitejn sa ħames mitt metru;
• Stadju 2b Is-sintomi kollha msemmija hawn fuq jippersistu, iżda l-lame ma tidhirx wara ħamsin sa mitejn metru;
• 3a stadju. Għas-sintomi diġà manifestati, qed jiżdiedu uġigħ, li jintensifika bil-bidu tal-lejl. Drabi jseħħu bugħawwieġ fis-saqajn. Hemm sensazzjoni ta 'ħruq fil-ġilda, li tinxef u titfarfar. Ir-riġlejn isiru pallidi meta l-pazjent ikun mimdud. "Klawsura intermittenti" isseħħ kull ħamsin metru;
• Stadju 3b. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ isiru permanenti. Nefħa fis-saqajn tiġi osservata. Jidhru ulċeri bin-nekrożi;
• ir-raba 'stadju L-aħħar stadju tal-marda. In-nekrożi testendi għas-swaba ', xi kultant għas-sieq kollha, minħabba li t-tessuti tar-riġlejn imutu. Minħabba dan, infezzjonijiet jistgħu jiżviluppaw fil-ġisem, akkumpanjati minn dgħjufija ġenerali u żieda fit-temperatura tal-ġisem tal-pazjent.

F'każ ta 'nuqqas ta' osservanza tar-regoli ta 'iġjene personali u nuqqas ta' kontroll fuq il-kors tal-marda, il-ħmieġ iffurmat minħabba l-anġjopatija jidħol fl-ulċera, li huwa proċess ta 'infezzjoni.

Jekk l-infezzjoni seħħet riċentement, u għadha ma kellhiex ħin biex tiżviluppa, tista 'tikkoreġi s-sitwazzjoni bl-għajnuna ta' antisettiċi. Bi nekrosi massiva tat-tessut tas-sieq, ir-riġlejn ikollu jkun amputat.

Il-proċessi distruttivi li jseħħu fil-bastimenti ta 'l-dirgħajn ma jistgħux jiġu rriversjati. Kura kompluta tal-pazjent hija wkoll impossibbli. L-unika ħaġa li tista 'tagħmel il-mediċina moderna hija li tnaqqas l-iżvilupp ta' l-anġjopatija. Iżda għal dan, il-marda għandha tiġi skoperta fil-ħin, li hija mfixkla min-nuqqas ta 'sintomi espressi b'mod ċar fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tagħha.

Dijanjostiċi

Biex tagħmel dijanjosi preċiża, speċjalista se jkollu jwettaq dijanjosi. Huwa se jisma 'l-ilmenti tal-pazjent u jeżaminah. Barra minn hekk, se jkun meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju fid-demm u fl-awrina. Għal dan, isiru analiżi speċjali. Se jkollok bżonn ukoll li tagħmel riċerka speċjalizzata:

• dopplerografija ta 'l-estremitajiet baxxi, jiġifieri eżami ultrasoniku. Meta tuża dan il-metodu, tista 'tiddetermina l-veloċità tal-fluss tad-demm u ssib il-punti li biha tonqos. Id-dopplerografija tippermetti wkoll li tiddetermina l-kundizzjoni tal-vini. Eżami simili huwa neċessarjament imwettaq jekk il-pazjent ikollu gangrena, ulċera trofika;
• arterjografija ta 'l-estremitajiet baxxi. L-essenza tal-metodu hija l-amministrazzjoni ta 'sustanza speċjali fil-bastimenti, li l-passaġġ tagħha permezz tal-bastimenti jkun sorveljat bir-raġġi-x. Għalhekk, tista 'ssir taf liema bastimenti huma bil-ħsara;

Minbarra dan kollu msemmi hawn fuq, l-ispeċjalista jkejjel il-pulsazzjoni u l-pressjoni fuq il-bastimenti li jinsabu fis-sieq, u fuq l-arterji li jinsabu taħt l-irkoppa u fuq il-koxxa.

Trattament tal-mard

Il-bażi tat-trattament hija li żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm f'livell normali.

Dan jinkiseb billi jittieħdu mediċini speċjali li jnaqqsu l-ammont ta 'glukosju fid-demm u jistimulaw ir-rilaxx ta' l-insulina. Il-kura għad-dijabete ssir taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Barra minn hekk, monitoraġġ kostanti tal-livell ta 'glukosju fl-awrina u fid-demm huwa importanti. Fost il-mediċini li jnaqqsu l-glukosju, dawn jistgħu jiġu distinti:

1. Glibenclamide. Jaffettwa b'mod favorevoli r-rilaxx ta 'l-insulina. Fl-ewwel jum tal-għoti, ħu pillola waħda tal-mediċina. Sussegwentement, id-doża tiżdied l-ewwel għal tnejn, imbagħad għal tliet pilloli. Id-doża meħuda tiddependi fuq il-livell ta 'zokkor;
2. "Diastabol". Iħeġġeġ it-tqassim ta 'karboidrati qabel ma jkun iffurmat il-glukosju, minħabba li l-livell taz-zokkor fid-demm jinżamm f'livell normali. Il-mediċina tittieħed tliet darbiet kuljum, pillola waħda kull darba (50 mg). L-aġġustament tad-doża jsir xahar wara l-bidu tal-mediċina;
3. Amaril. Taffettwa s-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Il-konsum ta 'kuljum huwa ta' 1 pillola (milligramma waħda). Kull ġimgħatejn, id-doża tiżdied (kull darba b’wieħed milligramma).

Jekk il-pazjent ikollu makrogijopatija dijabetika, huma preskritti aġenti li jaffettwaw il-livell tal-kolesterol. Fost dawn hemm:

1. Torvakard. Minbarra li trażżan is-sinteżi tal-kolesterol, din iżżid ir-reżistenza tal-vini. Id-doża inizjali ta 'kuljum tal-mediċina hija ta' għaxar milligrammi. Id-doża medja hija ta ’għoxrin milligramma. F’xi każijiet, dan jista ’jiżdied għal erbgħin milligramma;
2. Zokor. Taffettwa l-kolesterol. Id-dożaġġ huwa l-istess bħal fil-każ ta 'qabel. Il-mediċina tittieħed filgħaxija;
3. Lovasterol. L-użu tal-mediċina jwassal għal soppressjoni tal-formazzjoni tal-kolesterol fil-fwied, li jnaqqas il-livell tiegħu fid-demm. Id-doża standard hija ta 'għoxrin milligramma. Jekk meħtieġ, jista 'jiżdied għal erbgħin milligramma. Il-mediċina tittieħed darba kuljum.

Barra minn hekk, il-pazjent jista 'jiġi preskritt mediċini li jnaqqsu d-demm, itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, jistabbilizzaw il-proċessi metaboliċi, analġesiċi u antibijotiċi kontra infezzjonijiet. Ir-reġim ta 'trattament speċifiku jiddependi mill-kundizzjoni tal-pazjent u l-istadju ta' żvilupp tal-marda.

F'xi każijiet, il-kirurġija tista 'tkun meħtieġa. L-operazzjonijiet isiru fuq:

1. il-preżenza ta 'żoni limitati ta' tidjiq tal-bastimenti kbar affettwati (kirurġija bypass, trombettomija, intervent endovaskulari);
2. Ħsara estensiva għall-arterji, tidjiq tagħhom (f'dan il-każ, l-għoqiedi tan-nervituri li huma responsabbli għall-spażmi jitneħħew);
3. il-preżenza ta 'feriti purulenti, phlegmon, nekrożi tas-swaba'. L-iskop tal-kirurġija huwa t-tneħħija ta 'tessut mejjet, id-drenaġġ ta' kavitajiet purulenti. F’xi każijiet, amputazzjoni tas-swaba ’ssir;
4. jiskopru gangrene. F'dan il-każ, issir l-amputazzjoni. Skont iż-żona affettwata, ir-riġlejn jitneħħa fil-livell tal-koxxa, tar-riġel t'isfel, ta 'quddiem.

Miżuri preventivi

L-anġjopatija dijabetika tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet t'isfel mhux neċessarjament twassal għall-iżvilupp tal-gangrena u aktar amputazzjoni tar-riġlejn. Bla ħsara għar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u għal prevenzjoni f'waqtha, il-gangrena tista 'ma tidhirx. Sadanittant, madwar disgħin fil-mija tal-pazjenti li ma kinux ingaġġati fi trattament f'waqtu tal-marda u ma bidlux l-istil ta 'ħajja tagħhom, 5 snin wara l-iżvilupp tal-marda jiżviluppaw nekrożi tas-sieq. F'għaxar fil-mija tal-każijiet, dan iwassal għal infezzjoni bid-demm tal-pazjent u l-mewt.

Il-prevenzjoni ta 'l-anġjopatija dijabetika hija:

• l-aderenza ma 'dieta speċjali, li tikkonsisti fl-użu limitat ta' melħ, karboidrati, lipidi;
• rifjut ta 'drawwiet li huma ta' ħsara għas-saħħa (kemm mill-użu tat-tabakk kif ukoll minn xorb alkoħoliku);
• Attivitajiet fiżiċi magħżula b'mod korrett (qed jiġi żviluppat sett ta 'eżerċizzji li ma jaggravawx takikardja, anġina pectoris u mard ieħor);
• mixjiet kuljum fit-triq. Preferibbilment f'żoni b'arja nadifa. It-tul ta 'kull mixja għandu jkun ta' l-anqas 40 minuta;
• korrezzjoni tal-piż (għall-obeżità);
• monitoraġġ kostanti tal-kolesterol u z-zokkor fid-demm, kif ukoll monitoraġġ tal-pressjoni;
• Evitar tal-istress;
• tieħu preparazzjonijiet multivitamini li jsaħħu l-ġisem.

Kif imsemmi qabel, huwa impossibbli li tfejjaq il-marda. Iżda bl-għajnuna ta 'miżuri preventivi, il-progress ulterjuri tiegħu jista' jiġi evitat.

Għalhekk, l-anġjopatija dijabetika twassal għal tnaqqis fl-elastiċità tal-ħitan vaskulari u tnaqqis fil-lumen arterjali. Minħabba dan, il-fluss tad-demm normali huwa mfixkel, u dan inaqqas il-funzjonalità tar-riġlejn affettwati. Il-marda hija partikolari biss għal pazjenti bid-dijabete mellitus. Is-sintomi tal-marda jiddependu fuq il-bastimenti bil-ħsara u l-firxa tal-iżvilupp tal-marda.

Jekk jinstabu sinjali tal-marda, ikkonsulta tabib. Huwa jiddijanjostika u jagħżel l-aħjar kors tat-trattament. Jekk ma tibda t-terapija, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet li jwasslu għal amputazzjoni jew mewt.