Taf li d-dijabete hija meqjusa bħala marda femminili? Skont l-istatistiċi, in-nisa huma suxxettibbli għal din il-marda insidjuża bosta drabi aktar spiss. Is-sintomi tad-dijabete f'nisa huma anqas evidenti milli fl-irġiel, għalhekk id-dijanjosi t-tajba fil-ħin mhix faċli. Iżda dan mhux kollox: marda tista 'tolqot sistema riproduttiva u tagħmilha impossibbli li titnissel b'mod indipendenti. Staqsejna lil ġinekologa-riproduttologa Irina Andreyevna Gracheva biex titkellem dwar kif il-programm tal-IVF huwa kkombinat mad-dijabete.
Ir-riproduttologu-ġinekologa Irina Andreevna Gracheva
Gradwat mill-Università Medika tal-Istat Ryazan bi grad fil-Mediċina ĠeneraliResidenza f'Ostetriċi u Ġinekoloġija.
Huwa għandu għaxar snin ta 'esperjenza.
Hija għaddiet taħriġ mill-ġdid professjonali fl-ispeċjalità tagħha.
Mill-2016 - tabib taċ-Ċentru għall-IVF Ryazan.
Ħafna nisa sempliċement ma jagħtux kas l-ewwel sintomi tad-dijabete. Huma attribwiti għal xogħol żejjed, stress, varjazzjonijiet fl-isfond ormonali ... Aqbel, jekk għandek nuqqas ta 'rqad, ngħas matul il-ġurnata, għeja jew ħalq xott u uġigħ ta' ras, mhux se tgħaġġel immedjatament biex tara tabib.
Bid-dijabete (minn hawn 'il quddiem - dijabete) Ostakli jistgħu jinqalgħu waqt it-tqala mixtieqa. Hemm numru ta 'kumplikazzjonijiet li fihom is- "sitwazzjoni interessanti" (u l-proċedura ta' l-IVF) jistgħu jikkawżaw ħsara serja għas-saħħa. Jien telenka biss ftit:
- Nefropatija (proċessi patoloġiċi fil-kliewi);
- Polineuropatija ("marda ta 'ħafna nervituri" meta t-truf tan-nervituri jkunu bil-ħsara b'kontenut għoli ta' zokkor. Sintomi: dgħjufija fil-muskoli, nefħa tad-dirgħajn u s-saqajn, diffikultà bil-bilanċ, indeboliment tal-koordinazzjoni, eċċ.);
- Anġjopatija tar-Retina (il-bastimenti huma mħassra minħabba livelli għoljin ta 'zokkor, b'riżultat ta' dan nistgħu nibdew sindromu sever fl-isfond ta 'stimulazzjoni. Minħabba dan, jistgħu jiżviluppaw mijopija, glawkoma, katarretti, eċċ.).
It-tqala tista 'sseħħ b'mod naturali bid-dijabete tat-tip 1 (il-ġisem jitlef il-ħila li jipproduċi l-insulina meħtieġa, il-pazjent ma jistax jgħix mingħajr dan l-ormon. - madwar Ed.). It-tqala għandha tiġi kkurata darbtejn aktar mill-qrib, u tkun kontinwament sorveljata mit-tobba. Diffikultajiet jistgħu jinqalgħu biss jekk mara jkollha xi kumplikazzjonijiet.
Matul iż-żmien tiegħi fiċ-Ċentru tal-IVF, kelli diversi pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. Ħafna minnhom twieldu u issa qed trabbu t-tfal. M'hemm l-ebda rakkomandazzjonijiet speċjali biex tinqala 'tqala f'dan il-każ, ħlief għal punt importanti wieħed. Fl-ebda każ m'għandek tieqaf tieħu l-insulina. Huwa meħtieġ li tiflaħ l-isptar biex taġġusta d-doża ta 'l-ormon (ġimgħa 14-18, 24-28 u 33-36 fit-tielet trimestru).
U hawn huma l-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 ġeneralment ma tmurx għand riproduttologu. Il-marda ġeneralment tidher f'nies wara erbgħin sena f'nisa wara l-menopawża. Kelli diversi pazjenti li riedu jwelldu wara ħamsin sena, iżda ħadd minnhom ma kellu dijanjosi tad-dijabete. Ninnota li f'xi każijiet, bid-dijabete tat-tip 2, il-proċess ta 'maturazzjoni tal-bajd jista' jiġi mħarbat.
Madwar 40% tal-pazjenti kollha tiegħi ma ureżistenza għall-insulina.Din hija endokrina, fattur pjuttost komuni fl-infertilità. B'dan il-ksur, il-ġisem jipproduċi l-insulina, iżda ma jużaxha kif suppost. Iċ-ċelloli ma jirrispondux għall-azzjoni ta 'l-ormon u ma jistgħux jimmetabolizzaw il-glukosju mid-demm.
Iċ-ċansijiet li tiżviluppa din il-kundizzjoni jiżdiedu jekk ikollok piż żejjed, iwassal stil ta 'ħajja sedentarja, xi ħadd mill-familja tiegħek ibati mid-dijabete, jew jekk tpejjipx. L-obeżità għandha effett serju ħafna fuq il-funzjoni ta 'l-ovarju. Id-diżordnijiet li ġejjin huma possibbli fejn il-bidu naturali tat-tqala huwa diffiċli:
- irregolaritajiet menstruwali jseħħu;
- l-ebda ovulazzjoni;
- mestrwazzjoni ssir rari;
- it-tqala ma sseħħx b'mod naturali;
- Ovarju poliċistiku huwa preżenti.
Jekk qabel, id-dijabete kienet kontra-indikazzjoni għall-ippjanar tat-tqala, issa t-tobba jagħtu parir biss serjament li javviċinaw din il-kwistjoni. Skont il-WHO, f'pajjiżna 15% tal-koppji huma infertili, fosthom hemm koppji bid-dijabete.
L-iktar parir importanti - ma tibda l-marda! F'dan il-każ, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jista' jiżdied bosta drabi. Jekk iz-zokkor fid-demm jaqbeż l-istandards tal-WHO, din se tkun kontra-indikazzjoni għad-dħul fil-protokoll (minn 3.3 sa 5.5 mmol / l għal demm kapillari, 6.2 mmol / l għal demm venuż).
Il-programm IVF huwa kważi xejn differenti mill-protokoll tas-soltu. Bl-istimulazzjoni ta 'l-ovulazzjoni, it-tagħbija ormonali tista' ssir akbar. Imma hawn, ovvjament, kollox huwa individwali. Il-bajd huma sensittivi ħafna għall-insulina. Id-dożi tagħha jiżdiedu b'20-40%.
Ir-rebbiegħa, it-tobba setgħu jippruvaw li l-mediċina Metmorfin, li tirregola l-livelli tal-glukosju fid-demm, tippromwovi t-tqala f'nisa bid-dijabete. Bi stimulazzjoni ormonali, id-doża tagħha tista 'tiżdied.
Il-passi li jmiss huma t-titqib ta 'l-ovarju u t-trasferiment ta' embrijoni (wara ħamest ijiem). F'każ ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, mara huwa rrakkomandat li tittrasferixxi mhux aktar minn embriju wieħed. Fil-każijiet l-oħra kollha, tnejn huma possibbli.
Jekk it-terapija bl-ormoni tintgħażel sew u l-pazjent ikun taħt is-superviżjoni ta 'tabib, id-dijabete ma taffettwax l-impjantazzjoni tal-embrijun (fil-klinika tagħna, l-effikaċja tal-protokolli kollha tal-IVF tilħaq il-62,8%). Fuq talba tal-pazjent, il-ġenetika tista 'tiskopri l-preżenza tal-ġene tad-dijabete fl-embrijun bl-użu ta' PGD (dijanjosi ġenetika ta 'qabel l-impjant). Id-deċiżjoni dwar x'għandek tagħmel jekk dan il-ġene jiġi skopert tittieħed mill-ġenituri.
Naturalment, il-kors tat-tqala f'nisa bħal dawn huwa dejjem ikkumplikat. It-tqala kollha għandhom bżonn jiġu osservati minn endokrinologu. Huma jieħdu l-insulina waqt it-tqala kollha, Metformin - sa 8 ġimgħat. It-tabib tiegħek jgħidlek aktar dwar dan. M'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għat-twelid naturali fid-dijabete jekk ma teżistix patoloġija somatika severa jew oħra.
