Ippjanar tat-Tqala għad-dijabete: testijiet, eżamijiet u rakkomandazzjonijiet tat-tabib

Pin
Send
Share
Send

Ħafna drabi mara bid-dijabete tistaqsi: "Ser inkun nista 'jkolli tfal? Ser inkun nista' twelled tarbija b'saħħitha?"

U l-biżgħat tagħha mhumiex għalxejn. Bid-dijabete kkumpensata ħażin, diversi kumplikazzjonijiet huma possibbli. Hemm anki kontra-indikazzjonijiet assoluti għat-tqala.

Staqsejna lill-endokrinologa Yulia Anatolyevna Galkina biex titkellem dwar kif tipprepara kif suppost għat-tqala, liema testijiet jgħaddu u liema tobba għandhom jimxu. Irriżulta istruzzjoni meraviljuża, li tkun utli għal ħafna ommijiet li kienu qed jistennew.

Julia Anatolyevna Galkina, endokrinologa, omeopata, tabiba tal-ogħla kategorija

Gradwat mill-Università Medika-Dentali tal-Istat ta 'Moska. Negozju mediku.

Residenza bbażata fuq MGMSU. Speċjalizzazzjoni tal-Endokrinoloġija.

Edukazzjoni fl-Iskola Omeopata Ċentrali. Speċjalizzazzjoni ta 'omeopatija.

Akkademja Internazzjonali tal-Omeopatija Klassika minn J. Vitoulkas. Speċjalizzazzjoni ta 'omeopatija.

Endokrinologu, omeopata fiċ-Ċentru Mediku tal-Familja "Mediċina tal-Ħajja"

Tipi ta 'dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda kronika akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fid-demm u ksur tal-produzzjoni tal-ormon insulina. Hemm 3 tipi ewlenin ta 'dijabete mellitus (DM):

  1. Dijabete tat-Tip 1. Din hija marda awtoimmuni li fiha l-antikorpi jeqirdu ċelloli B tal-frixa, li jipproduċu l-insulina ormon meħtieġa għall-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli.
  2. Dijabete tat-tip 2. Din il-marda hija kkaratterizzata minn tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, u bħala riżultat ta ’dan, żieda fil-produzzjoni tal-insulina.
  3. Dijabete gestazzjonali. Din hija diżordni fil-metaboliżmu tal-karboidrati li tiżviluppa waqt it-tqala. Iż-żmien kritiku tal-iżvilupp tiegħu huwa ta '24 sa 28 ġimgħa.

Approċċ modern għat-tqala fl-ommijiet bid-dijabete

Lura fis-snin 80 tas-seklu li għadda, wieħed jista 'aktar spiss jisma' mit-tabib ir-rakkomandazzjoni biex tiġi evitata t-tqala fil-preżenza tad-dijabete. U jekk seħħet it-tqala, il-mara kellha tqatta 'ħafna minn dan il-perjodu fl-isptar minħabba l-kumplikazzjonijiet severi li ħafna drabi jiżviluppaw u t-theddida tat-tmiem tagħha.

Illum il-ġurnata, l-approċċ għan-nisa bid-dijabete huwa mibdul fondamentalment. Dan huwa minħabba l-ħolqien ta 'opportunitajiet ġodda għal dijanjosi bikrija ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete, metodi għat-trattament tagħhom, kif ukoll il-ħolqien u l-aċċessibilità ta 'firxa usa' ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor u aġenti ta' awtokontroll.

Id-dijabete u t-tqala huma kompatibbli, imma trid tippjanaha minn qabel u bl-għajnuna tat-tobba.

X’inhu l-periklu tad-dijabete futura ta ’omm għalha u għat-tarbija tagħha

Ħafna drabi jiġri li mara titgħallem dwar tqala mhux ippjanata pjuttost tard: 1-2 ġimgħat wara d-dewmien tal-mestrwazzjoni (jiġifieri, għal perjodu ta '5-6 ġimgħat ta' tqala, peress li l-età tat-tqala hija kkunsidrata mill-ewwel jum ta 'l-aħħar mestrwazzjoni).

Bid-dijabete mellitus dikompensata (ħażina jew kompletament mhux ikkontrollata), hija menstruwazzjoni irregolari. F'dan il-każ, it-tqala tinstab ħafna iktar tard. Iżda diġà f'dan il-perjodu ta 'inċertezza u qabel is-seba' ġimgħa tat-tqala, iseħħ stadju importanti ħafna ta 'tqegħid ta' l-organi tat-tarbija fil-ġuf.

Jekk, fil-ħin tat-tnissil u matul l-ewwel ġimgħat tat-tqala, l-omm ikollha dijabete mellitus fi stat ta 'dikompensament, il-konsegwenzi jaffettwaw kemm l-omm kif ukoll it-tarbija.

Skond bosta studji u osservazzjonijiet, nisa tqal b'dijabete mellitus dekompensata għandhom persentaġġ għoli ta 'l-iżvilupp ta' malformazzjonijiet konġenitali ta 'l-organi tal-fetu, aborti spontanji, mewt tal-fetu, twelid prematur, ġjożi (sett ta' sintomi patoloġiċi, inkluż pressjoni tad-demm, nefħa, telf ta 'proteina fl-awrina, u f'xi każijiet, konvulżjonijiet). Ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiddependi fuq il-grad ta' dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus u l-livell ta 'emoglobina glikata, imsejħa HBA1c. Aktar attenzjoni teħtieġ livell ta 'HBA1s> 6.3%.

Iżda fl-istadji aktar tard, wara li tlestiet il-formazzjoni ta 'organi, il-glukosju, li jippenetra fid-demm tat-tarbija mill-omm żejjed, jistimula żieda fil-produzzjoni ta' l-insulina fit-tarbija, jiġifieri, iperinsulinemija. Iperinsulinemja Jikkawża makrosomja (terminu li jfisser li t-tifel isir kbir u jiżen aktar minn 4 kg). Fi tqala full-term u preterm, dan iseħħ f'27-62% tat-tfal li jitwieldu minn ommijiet bid-dijabete.

Ippjanar tat-Tqala tad-Dijabete

Ippjanar tat-tqala u kisba ta 'livell normali ta' zokkor (normogliċemija) 2-3 xhur qabel il-konċepiment u matul it-tqala tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'riżultat ħażin. Mill-2013, il-kriterji għall-kumpens tad-dijabete għal nisa tqal u nisa li qed jippjanaw tqala saru aktar stretti.

Kontroll gliċemiku

Meta tkun qed tippjana t-tqala, fi żmien 2-3 xhur qabel il-bidu tagħha u l-perjodu kollu tal-ġestazzjoni, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-glikemija fuq stonku vojt, qabel ma tiekol, siegħa u sagħtejn wara li tiekol, u wkoll qabel torqod kuljum. 1-2 darbiet fil-ġimgħa kontroll tal-glukosju fid-demm fit-3 a.m. Filgħodu 2-3 darbiet fil-ġimgħa kontroll ta 'korpi ketoni fl-awrina. Kull 6-8 ġimgħat jikkontrollaw HBA1s.

Kriterji ta 'Kumpens għal DM

Eżami mediku komprensiv għall-ippjanar tat-tqala

1. Riċerka tal-laboratorju:

  • Test kliniku tad-demm
  • Analiżi tal-awrina
  • Analiżi tal-awrina għal UIA (mikroalbuminurja). Il-preżenza ta 'mikroalbuminurja jew proteinurja tista' tkun b'infezzjoni tal-passaġġ tal-awrina, u tista 'wkoll tkun sintomu ta' nefropatija dijabetika. Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet gravi tat-tqala. F'dawn il-każijiet: analiżi ta 'l-awrina skond Nechiporenko, kultura ta' l-awrina għall-isterilità.
  • Kimika tad-demm
  • Studju tal-istat tat-tirojde: ormoni tad-demm TSH, T4 ħielsa, kif ukoll antikorpi għal TPO. (Il-kriterju TSH għan-nisa tqal fl-1 trimestru sa 2.5 huwa mixtieq ukoll għal dawk li qed jippjanaw it-tqala).
Bid-dijabete, ser ikollok tkompli l-kontroll tal-glukosju anke meta sseħħ tqala tant mistennija.

2. Konsultazzjonijiet ta 'speċjalisti:

Konsultazzjoni endokrinologa

Endokrinologu jevalwa l-kors tad-dijabete, il-preżenza u l-firxa tal-kumplikazzjonijiet tiegħu. In-nutrizzjoni, l-attività fiżika tal-pazjent, kif ukoll il-mod li jeżerċitaw l-awto-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm u l-indikaturi tiegħu, huma analizzati u aġġustati fid-dettall. Fid-dijabete mellitus tat-tip 1, jista 'jkun meħtieġ li tiġi kkoreġuta s-sistema tat-terapija bl-insulina, kif ukoll is-sostituzzjoni ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina ma' dawk approvati għall-użu waqt it-tqala.

Attwalment approvat għall-użu:

  1. Insulini ġenetikament inġinerija b’azzjoni qasira: Humulin R, Insuman Bazal, Actrapid NM
  2. Insulini li jaġixxu fit-tul b’ġenetika ġenetika: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
  3. Analogi ta 'l-insulina li taħdem għal qasir ħafna: Novorapid, Humalog.
  4. Analogi tal-insulina li jaġixxu fit-tul: Levemir.

Fi snin reċenti, il-metodu kif tingħata l-insulina bl-użu ta 'pompa ta' l-insulina sar mifrux. Dan il-metodu jippermettilek timita b'mod massimu s-sekrezzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina. It-terapija bażali u tal-bolus hija pprovduta minn tip wieħed ta 'preparazzjoni ta' l-insulina b'azzjoni qasira jew ultrashort. Iżda anke meta tuża pompa, ser ikollok bżonn korrezzjoni tas-sistema u d-dożi ta 'terapija bl-insulina waqt it-tqala.

Għal nisa bid-dijabete tat-tip 2 li jinsabu fuq terapija tad-dieta, jekk huwa impossibbli li jinkisbu indikaturi ta 'kumpens glikemiku fuqha, hija preskritta l-insulina terapija. Meta tapplika terapija li tnaqqas iz-zokkor f'pillola, drogi li jbaxxu z-zokkor huma kkanċellati u jekk ikun impossibbli li jinkiseb kumpens biss bl-għajnuna ta 'dieta, l-insulina hija preskritta. Barra minn hekk, skont ir-riżultati tal-eżami u l-istima tal-bilanċ nutrittiv, in-nisa kollha huma determinati mill-ħtieġa għal konsum ta 'kuljum ta' jodju, preparazzjonijiet ta 'aċidu foliku għall-iżvilupp xieraq tat-tarbija fil-ġuf.

Konsultazzjoni bil-ġinekologu

Il-ġinekologu jivvaluta l-grad ta 'disponibbiltà ormonali, fiżjoloġika ta' mara għat-tqala u t-twelid, u jeskludi wkoll formazzjonijiet patoloġiċi, proċessi infjammatorji ta 'l-organi pelvjani.

L-ommijiet mistennija għandhom bżonn konsultazzjoni mal-oftalmologu

Konsultazzjoni tal-oftalmologu

L-oftalmologu jiddetermina l-preżenza u l-grad ta 'retinopatija dijabetika, kif ukoll patoloġiji oħra possibbli ta' l-organi tal-vista.

Konsultazzjoni newroloġika

B'dul tad-dijabete aktar minn 10 snin u jekk hemm evidenza, huwa meħtieġ eżami newroloġiku komprensiv. Skond ir-riżultati ta 'liema newrologu jiddetermina l-grad ta' ħsara fin-nervituri periferali.

Konsultazzjoni tal-kardjologu

It-tabib jevalwa l-ħidma tal-qalb u tal-vini. L-ECG jitwettaq, skond il-qari ta 'ekkardjogramma. Peress li ż-żieda fil-pressjoni tad-demm ħafna drabi tinsab fid-dijabete mellitus, u hija aggravata waqt it-tqala, huwa meħtieġ studju bir-reqqa tal-pressjoni u l-monitoraġġ tagħha fil-futur. Il-pressjoni tad-demm titkejjel mimduda, u bil-bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem, bilqiegħda. Jekk meħtieġ, it-terapija kontra l-pressjoni hi preskritta mediċina li hija approvata għall-użu fin-nisa tqal.

Skola "Tqala u Dijabete"

Anki jekk mara tbati mid-dijabete għal żmien twil, hija żaret ripetutament "Iskola tad-Dijabete" u qiegħed fi stat ta 'kumpens, għandek bżonn tmur l-iskola "Tqala u dijabete". Tassew, waqt it-tqala, hi ser tiltaqa ’ma’ bidliet mhux tas-soltu f’ġisimha

Bil-bidu tat-tqala, il-bidliet fil-ġisem tal-mara huma mmirati biex iżommu t-tqala u jħejju għat-twelid. Fl-ewwel trimestru, hemm sensittività akbar għall-insulina u, konsegwentement, il-ħtieġa għal din tonqos, u mis-16-il ġimgħa, ir-reżistenza tat-tessut (immunità) għall-insulina hija nnotata b'żieda fil-livell tagħha fid-demm.

F'nisa tqal mingħajr dijabete, ċaqliq fiż-zokkor fid-demm matul il-ġurnata huwa f'limiti dojoq ħafna: minn 3.3 sa 6.6 mmol / L. Il-ħtieġa għall-insulina waqt il-bidliet fit-tqala u l-ġisem ta 'nisa b'saħħithom jadatta għal dan b'mod indipendenti.

F'nisa tqal b'dijabete mellitus, anke reġimi ta 'insulina terapija ta' qabel it-tqala magħżula sewwa u maħduma (għal dijabete mellitus tat-tip 1) matul il-perjodu ta 'tqala se jkollhom jiġu aġġustati b'mod kostanti.

Valutazzjoni tar-riżultati ta 'l-istħarriġ

Abbażi tar-riżultati tal-eżami, il-ġinekologu u l-endokrinologu jivvalutaw flimkien il-possibbiltà ta 'tqala, kif ukoll ir-riskji ta' kumplikazzjonijiet tat-tqala għall-omm u t-tarbija. Jekk l-eżami jiżvela kwalunkwe patoloġija li teħtieġ trattament jew korrezzjoni ta 'terapija qabel it-tqala, jew jekk il-mara tkun fi stat ta' dikompensament tad-dijabete mellitus, allura għall-perjodu ta 'trattament u sakemm jinkiseb kumpens, u mbagħad għal 2-3 xhur oħra, il-metodu jintgħażel mingħajr ma tfalli kontraċezzjoni.

Kontra-indikazzjonijiet assoluti għall-ippjanar tat-tqala

Sfortunatament, il-mard u l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus jibqgħu, fejn it-tqala tista 'tikkawża proċessi severi u spiss irreversibbli fil-ġisem tal-omm u saħansitra twassal għall-mewt mhux biss tat-tarbija, iżda wkoll tal-omm. Dawn jinkludu:

  1. Mard tal-qalb koronarju.
  2. Retinopatija proliferattiva progressiva.
  3. Insuffiċjenza renali kronika b'livelli għoljin ta 'krejatinina, ipertensjoni persistenti waqt li tieħu mediċini anti-ipertensivi, permessa waqt it-tqala.
  4. Gastroenteropatija severa

It-twelid ta 'tarbija hija hena, iżda ferħan saħansitra akbar huwa t-twelid ta' tarbija b'saħħitha! Dan il-kompitu, għalkemm mhux sempliċi, huwa fattibbli għal ommijiet bid-dijabete. Li tħejji ġismek għall-ħolqien ta 'ħajja ġdida - għan li jista' verament jinkiseb!

 

 

 

Pin
Send
Share
Send