Fil-pankreatite akuta u kronika (infjammazzjoni tal-frixa), is-sintomi kliniċi ewlenin huma l-uġigħ. Huwa uġigħ li jikkawża bosta problemi lil persuna li tbati minn pankreatite. Wara li jidher l-uġigħ, il-persuna tiddeċiedi li tmur għand it-tabib.
Waħda mill-oqsma ta ’prijorità għat-trattament tal-pankreatite huma għażliet differenti għas-serħan mill-uġigħ fid-dar.
Kif huma assoċjati s-sintomi tal-uġigħ mal-pankreatite?
Fil-mekkaniżmu tad-dehra ta 'uġigħ bil-pankreatite, jista' jkollu rwol kbir minn diversi proċessi li jseħħu fil-frixa, pereżempju:
- Ksur ta 'mikroċirkulazzjoni ta' tessuti (iskemija).
- Ostruzzjoni tal-kanali tal-glandola.
- Bidliet distrofiċi u infjammatorji.
Il-predominanza ta 'ċerti bidliet hija dovuta għan-natura tal-marda (forma akuta jew kronika).
Fil-pankreatite akuta, il-pala tappartjeni għal bidliet infjammatorji fit-tessuti tal-glandola nnifisha. Hemm żvilupp tas-sintomi klassiċi kollha ta 'infjammazzjoni:
- uġigħ
- nefħa;
- funzjoni indebolita;
- ħmura.
L-edema, li hija kkawżata minn akkumulazzjoni eċċessiva ta 'fluwidu, għandha effett negattiv addizzjonali. Jikkompressa t-tessut tal-frixa.
L-okkorrenza ta 'siti nekrotiċi u distrofiċi fil-pankreatite akuta hija sinjal individwali u tista' tvarja minn leżjonijiet singoli għal nekrożi totali tal-frixa.
Meta sseħħ patoloġija bħal din, ksur tal-integrità tal-lobi tal-parenchyma tal-glandola huwa akkumpanjat mit-tneħħija tal-enzimi tagħha lil hinn mill-konfini anatomiċi tal-kanal. Għalhekk, l-uġigħ bil-pankreatite jikber saħansitra aktar qawwi.
Bidliet infjammatorji fil-pankreatite kronika huma inqas intensi. Hawnhekk, il-proċessi iskemiċi u s-sostituzzjoni tat-tessut glandulari jippredominaw. F'xi żoni tal-frixa, ċisti u żoni ta 'kalċifikazzjoni jidhru.
Bħala riżultat ta 'dawn il-bidliet, taqsimiet tat-tessuti li għadhom vijabbli huma kkompressati, u l-ħruġ ta' enzimi diġestivi tal-frixa jiġi mħarbat. Uġigħ ta 'pankreatite jsir aktar intens.
B'kors fit-tul ta 'pankreatite kronika, huma osservati bidliet patoloġiċi fis-sensittività - uġigħ iseħħ b'reazzjoni għal irritanti ħfief (allodnja).
Uġigħ karatteristiku
In-natura u l-lokalizzazzjoni ta 'uġigħ fil-pankreatite jistgħu jitqiesu individwali, iżda min-naħa l-oħra, jiddependu mill-kors tal-proċess infjammatorju. Fil-pankreatite akuta, l-uġigħ iseħħ immedjatament wara li tiekol ikel irritanti. Bil-progressjoni ta 'disturbi patoloġiċi, l-uġigħ bi pankreatite jiżdied gradwalment.
Il-pazjent jitgħaġġel fit-tfittxijiet li ma jirnexxux ta 'l-iffaċilitar. Madankollu, f'ħafna każijiet, la l-"embrijun" joħolqu (saqajn imqajma għall-istonku), u lanqas il-pożizzjoni tal-ġenb, u lanqas il-pożizzjoni ta 'nofs is-seduta ma jġibu serħan tant mistenni. F'pożizzjoni 'l fuq mill-wiċċ, hemm innotati sintomi ta' uġigħ aktar evidenti.
Ħafna drabi, uġigħ bi pankreatite huwa lokalizzat fl-addome ta 'fuq. Normalment din hija l-parti epigastrika, imma xi drabi l-uġigħ jista 'jaqleb lejn l-ipokondriju tax-xellug jew tal-lemin. Kultant, uġigħ fil-pankreatite akuta jixbah l-uġigħ karatteristiku ta 'l-anġina pectoris.
Huma manifestati permezz tal-ħami, ħruq ta 'sintomi mhux pjaċevoli fl-isternu, li jestendu man-naħa tax-xellug tad-dahar, in-naħa tax-xellug tax-xedaq t'isfel jew tad-driegħ. Pankreatite kronika timmanifesta ruħha fil-fatt li l-uġigħ m'għandux lokalizzazzjoni ċara. Jistgħu jkunu differenti fl-intensità:
- Fir-reġjun tal-ġenbejn fil-forma ta 'ċinturin sħiħ jew nofs ċinturin tax-xellug.
- Fiż-żona ta 'wara mingħajr ma tinfirex għal żoni viċini
- Fiż-żona tal-parti ta 'isfel tal-isternum (fir-reġjun tal-kustilji ta' isfel).
- Fin-nofs jew fil-parti ta ’fuq taż-żaqq.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jbatu minn pankreatite kronika josservaw il-frekwenza ta 'l-uġigħ, fi kliem ieħor, tip ta' brim. Bil-pankreatite, l-uġigħ jista 'jkun ta' intensità differenti. Iżda ħafna drabi huwa tant għoli li anke jista 'jkun hemm disturbi mentali.
Oqgħod attent! Uġigħ fil-pankreatite kronika huwa direttament relatat mal-użu ta 'ikel xaħmi, pikkanti jew moqli u alkoħol. L-ewwel sinjali ta 'uġigħ huma osservati nofs siegħa wara l-ikel.
Uġigħ simili għall-ulċeri, jiġifieri, uġigħ fuq stonku vojt huwa rari ħafna. Kultant wara perjodi ta 'titjib, iseħħu intervalli ta' uġigħ akbar.
Jekk l-uġigħ sparixxa, dan mhux dejjem raġuni għal ferħ. Dan hu veru speċjalment f'sitwazzjonijiet fejn l-uġigħ kien qawwi ħafna. L-għibien f'daqqa tagħha sinjali li n-nekrożi tiżviluppa f'ħafna tessuti.
Kif isserraħ l-uġigħ fid-dar
Fil-pankreatite akuta, l-għibien ta 'uġigħ qawwi u f'daqqa jista' jkollu konsegwenzi negattivi. L-istampa li dehret ta '"addome akut" hija djanjostikata sewwa u evalwata minn kirurgu biss in vivo.
Jiġifieri, l-użu ta 'kwalunkwe medikazzjoni għall-uġigħ ma jtawwalx l-uġigħ, bħala riżultat li l-marda hija diffiċli biex tiġi djanjostikata. Bl-iżvilupp ta 'pankreatite akuta, l-iktar metodu effettiv huwa l-applikazzjoni ta' silġ li jsaħħan l-istonku.
Ittaffi l-uġigħ fil-frixa id-dar b'anġesiċi mhux narkotiċi (mhux sterojdi). L-iktar sustanzi effettivi f'dan is-segment huma:
- Paracetamol
- Ibuprofen.
- Diclofenac.
Paracetamol huwa disponibbli f'pilloli, ġulepp jew kapsuli b'kontenut likwidu. Id-doża tal-mediċina f'kull każ tintgħażel individwalment. Huwa rakkomandabbli li tibda t-trattament b'doża minima, u jekk meħtieġ, għandha tiżdied gradwalment.
Jekk l-effett analġesiku huwa dgħajjef ħafna, ibuprofen jew diclofenac huma preskritti. Huwa possibbli li tittaffa l-uġigħ billi jiġi potenzjat l-effett ta 'l-NSAIDs ma' kalmanti jew antipsikotiċi biss bi severità estrema ta 'l-uġigħ.
It-trattament kumpless ta ’pankreatite kronika jinkludi l-gruppi li ġejjin ta’ mediċini.
Enżimi pankreatiċi
Fi kliem ieħor, pankreatina. Min-naħa l-waħda, ittejjeb id-diġestjoni u tnaqqas it-tagħbija fuq tessut glandulari. U min-naħa l-oħra, tnaqqis fit-tagħbija funzjonali jista 'jtaffi direttament l-uġigħ jew, f'każijiet estremi, l-intensità tagħhom.
Somatostatin tal-ormon u komposti sintetiċi miegħu
Somatostatin għandu t-tendenza li jnaqqas is-sensittività tal-ġisem għall-uġigħ u, b'mod partikolari, għall-uġigħ waqt il-pankreatite. Analogu sintetiku tal-mediċina huwa octreotide. Il-mediċina għandha tul ta 'azzjoni twil, għalhekk anke kors ta' tlett ijiem għal żmien qasir jippermettilek tikseb effett fit-tul pjuttost twil.
Madankollu, somatostatin għandu firxa pjuttost wiesgħa ta 'kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji, u għalhekk u l-analogi tagħha ma jistgħux jintużaw għall-kura assolutament tal-pazjenti kollha. Il-mediċina hija preskritta individwalment, kif inhu l-kura tal-pankreatite b'mediċini.
Imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2
L-hekk imsejħa "paċi funzjonali" għall-frixa tista 'tinħoloq mhux biss bit-trażżin dirett tas-sekrezzjoni mill-enzimi tal-frixa. Tista 'tuża l-effett dirett ta' inibituri tal-pompa tal-protoni jew imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2 fuq dan il-proċess.
Fost l-imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2, il-famotidine huwa l-iktar mediċina popolari. Għandu attività anti-ossidanti, għandu minimu ta 'effetti sekondarji, itejjeb il-karatteristiċi reoloġiċi tad-demm.
Bl-użu ta 'famotidine, is-sekrezzjoni ta' residwi pankreatiċi ppreservati tista 'titnaqqas. Dan huwa dovut għall-fatt li l-mediċina trażżan pjuttost malajr ir-rilaxx tal-aċidu idrokloriku fl-istonku.
Inibituri tal-pompa tal-protoni
Inibituri tal-pompa tal-protoni jinkludu:
- Rabeprazole
- Esomeprazole
- Lansoprazole.
Dawn il-mediċini għandhom inqas effetti sekondarji. Għalhekk, l-użu ta 'dawn il-mediċini huwa kważi bla periklu. B'doża magħżula individwalment, l-inibituri tal-pompa tal-protoni jistgħu jittieħdu għal żmien twil.
Jista 'jiġi nnutat li xi drabi l-ħwawar għall-frixa jgħinu wkoll, li jistgħu ma jkunux it-trattament prinċipali, iżda fil-kumpless jagħmlu xogħol eċċellenti.
Serħan mill-uġigħ fl-isptar
Fil-każ ta 'pankreatite severa, il-pazjent għandu jiġi sptarjat b'mod urġenti fi sptar. Biex ittaffi l-uġigħ fl-isptar, jistgħu jintużaw analġeżiċi narkotiċi. Liema huma komunement użati għal pankreatite akuta? Ħafna drabi jintuża:
- Ketanov.
- Tramadol.
- Omnopon.
- Promedol.
F'sitwazzjonijiet speċjalment aggravati, l-analġeżiċi narkotiċi huma kkombinati ma 'kalmanti, antidepressivi u antipsikotiċi. Dawn il-mediċini jsaħħu l-azzjoni ta 'xulxin.