Koma dijabetika hija kundizzjoni serja li fiha l-proċessi metaboliċi kollha huma mħarbta fil-ġisem tal-bniedem.
Tista 'sseħħ għal żewġ raġunijiet ewlenin: ipergliċemija (żieda qawwija ħafna taz-zokkor fid-demm), jew ipogliċemija (tnaqqis qawwi fil-glukosju fil-plażma).
Din il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa kemm b'dijabete dipendenti mill-insulina kif ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina.
Tipi ta 'koma dijabetika, klassifikazzjoni
Hemm diversi tipi ta 'koma dijabetika:
- ipergliċemiku;
- Aċididemiku lattiku;
- ipogliċemiku;
- ipermosmolari;
- ketoacidotic.
Ipergliċemija
Dan is-sintomu għandu valur għoli ta ’glukosju fil-plażma. Jista 'jkun osservat mhux biss fid-dijabete mellitus, dijanjosi endokrinali jistgħu wkoll isiru kawża ta' ipergliċemija.
Ipergliċemija tista 'sseħħ f'diversi forom:
- dawl (il-livell taz-zokkor jilħaq minn 6 sa 10 mmol / l);
- medja (minn 10 sa 16 mmol / l);
- tqil (minn 16 mmol / l jew aktar).
Jekk f'persuna li mhix dijanjostikata bid-dijabete, il-valuri tal-glukosju fid-demm jilħqu 10 mmol / L wara ikla tqila, dan jindika l-iżvilupp ta 'din il-marda tat-tip 2.
Ipogliċemija
Din il-kundizzjoni hija tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm. Dan is-sintomu jista 'jimmanifesta ruħu f'forma ħafifa u severa.
Ipogliċemija ħafifa tista 'twassal għall-iżvilupp ta' diversi sintomi mhux pjaċevoli, bħal:
- palpitazzjonijiet
- pallor tal-ġilda;
- tregħid
- sensazzjoni ta ’ġuħ gravi;
- dardir persistenti;
- Ansjetà
- aggressività;
- distrazzjoni;
- għaraq akbar.
F'każijiet severi, jistgħu jseħħu s-sintomi li ġejjin:
- diżorjentazzjoni sħiħa fl-ispazju;
- dgħjufija persistenti;
- bugħawwieġ
- indeboliment tal-vista;
- Uġigħ ta 'ras qawwi;
- Sensazzjoni spjegabbli ta ’biża’ u ansjetà;
- indeboliment tat-taħdit;
- Sturdament
- konfużjoni tas-sensi;
- dirgħajn tregħid;
- telf ta 'sensi.
L-ipogliċemija tista 'sseħħ mhux biss f'nies dijanjostikati bid-dijabete.
Il-grupp ta 'riskju jinkludi nies pjuttost b'saħħithom, iżda taħt ċerti kundizzjonijiet:
- attività fiżika intensa ħafna;
- Sawm fit-tul.
Ketoacidotic
Din il-kundizzjoni hija kumplikazzjoni tad-dijabete.
Il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-ketoacidosis dijabetika huma kif ġej:
- ksur fit-trattament tad-dijabete (amministrazzjoni ħażina ta 'l-insulina, il-ħatra tiegħu qabel iż-żmien, taqbeż, kif ukoll nuqqas ta' konformità mad-doża meħtieġa);
- ksur tad-dieta preskritta (isseħħ minħabba numru kbir ta 'karboidrati faċilment diġestibbli);
- kontroll insuffiċjenti tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm;
- manifestazzjoni tad-dijabete;
- diversi patoloġiji endokrinali, akkumpanjati mill-produzzjoni ta ’ammonti eċċessivi ta’ ormoni kontra-ormonali.
Qabel ma jseħħ koma, is-sintomi jibdew jiżviluppaw fi ftit jiem, xi kultant dan jista 'jseħħ fi żmien ġurnata waħda. Dawn huma kif ġej:
- għatx intens;
- sensazzjoni kostanti ta 'nawżea;
- dgħjufija ġenerali;
- Uġigħ fiż-żaqq
- effetti ta 'rimettar;
- dijarea
- uġigħ ta ’ras
- riħa ta ’aċetun mill-ħalq;
- irritabilità;
- ġilda xotta;
- telf ta 'sensi, ħafna drabi segwit minn koma;
- awrina rari.
Iperosmolari (mhux ketoacidotic)
Dan it-tip ta 'koma, bħala regola, tqum esklussivament b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina f'pazjenti li l-kategorija ta' età tagħhom hija iktar minn 50 sena, jew fit-tfulija.
Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' koma iperosmolari:
- minħabba użu fit-tul ta 'dijuretiċi u glukokortikojdi;
- emodijalisi;
- minħabba kumpens insuffiċjenti għad-dijabete;
- mard interkurrent li jseħħ bid-deidrazzjoni.
Koma iperlaktacidemika u l-konsegwenzi tagħha
Dan it-tip ta 'koma jimmanifesta ruħu f'daqqa u jista' jiġi kkawżat minn akkumulazzjoni eċċessiva ta 'aċidu lattiku fil-ġisem. Huwa sinjal sever tad-dijabete, iseħħ prinċipalment fl-anzjani b'patoloġiji severi li jseħħu bl-ipoksja tat-tessut. Isseħħ ukoll b'dijanjosi kardjovaskulari, pulmun, fwied, u mard tal-kliewi.
Matul il-precoma, diversi disturbi dispeptiċi jistgħu jiġu osservati, jiġifieri:
- Attakki frekwenti ta 'dardir;
- remettar
- anoressija;
- uġigħ fis-sider;
- Disturbi varji tas-sistema nervuża ċentrali (apatija, uġigħ fil-muskoli b'diversi sforzi fiżiċi, nuqqas ta 'rqad, stat eċċitat, ngħas).
Minbarra s-sintomi kollha, tiżviluppa s-sindromu Niskawa, li huwa wkoll akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet bħal dawn:
- oliguria;
- deidrazzjoni;
- anuria
- il-kilba li tirremetti;
- In-nifs ta ’Kussmaul;
- ipotermja;
- normogliċemija;
- pressjoni baxxa;
- ketonemija
- ketonuria.
X'inhu jqajjem koma dijabetika?
Iperosmolari toriġina minn kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip II, li kienet ikkawżata minn livelli għoljin ħafna ta ’zokkor fid-demm ta’ persuna fl-isfond ta ’deidrazzjoni severa.
Ketoacidotic ħafna drabi jseħħ b'dijabete tat-tip I minħabba l-akkumulazzjoni ta 'ketoni, li huma aċidi ta' ħsara. Huma ffurmati bħala riżultat ta 'nuqqas akut ta' insulina.
L-aċidemija lattika hija kumplikazzjoni serja tad-dijabete, li tiżviluppa fl-isfond ta 'mard konkomitanti tal-fwied, il-pulmuni, il-kliewi, il-qalb.
L-ipogliċemija hija kundizzjoni li tibda tiżviluppa minħabba tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm. Ir-raġuni l-iktar komuni għall-iżvilupp tagħha hija ikla mingħajr waqfien, jew doża estremament għolja ta 'insulina.
Kura ta 'emerġenza
Iperosmolari
Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'koma ipermosmolari:
- għatx kostanti;
- dgħjufija ġenerali;
- polyuria;
- ritardazzjoni;
- ngħas
- deidrazzjoni severa;
- funzjoni indebolita tat-taħdit;
- alluċinazzjonijiet;
- areflexia;
- bugħawwieġ
- iżżid it-ton tal-muskoli.
Jekk hemm ir-riskju li tiżviluppa koma ipermosmolari, l-azzjonijiet li ġejjin iridu jiġu osservati:
- aġġusta l-livelli taz-zokkor;
- Poġġi sew il-pazjent.
F'każijiet severi:
- injetta 10 sa 20 milligramma ta ’glukożju ġol-vini (soluzzjoni ta’ 40%);
- f'każ ta 'intossikazzjoni akuta, huwa meħtieġ li ssejjaħ immedjatament ambulanza.
Ipogliċemiċi
Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'koma ipogliċemika:
- għaraq akbar;
- sentimenti ta 'biża' u ansjetà mhux spjegata;
- sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ;
- rogħda
- dgħjufija u għeja ġenerali.
Il-kura għal sinjali ħfief ta ’koma ipogliċemika sseħħ fl-ordni li ġej: il-pazjent irid jingħata koppja ta’ zokkor, 100 gramma ta ’cookies, jew 3 imgħaref ta’ ġamm, huma wkoll adattati.
Jekk jidhru sinjali severi, l-azzjonijiet li ġejjin iridu jiġu osservati:
- jekk huwa impossibbli li tibla ', ferra' tazza te sħuna bi 3-4 imgħaref ta 'zokkor lill-pazjent;
- għalf l-ikel tal-pazjent, li fih ammont kbir ta 'karboidrati (f'dan il-każ, frott, diversi platti tad-dqiq huma adattati);
- biex tevita t-tieni attakk, filgħodu li jmiss huwa meħtieġ li tnaqqas id-doża ta 'l-insulina b'4 unitajiet.
Jekk il-koma tiżviluppa b'telf sħiħ tas-sensi, allura l-azzjonijiet li ġejjin huma rrakkomandati:
- 40 sa 80 millilitri ta ’glukożju;
- ċempel ambulanza immedjatament.
Ketoacidotic
Għall-koma ketoacidotic, il-manifestazzjonijiet li ġejjin huma karatteristiċi:
- awrina frekwenti;
- għatx kostanti;
- dardir
- ngħas persistenti;
- dgħjufija ġenerali.
Jekk jinstab koma ketoacidotic, huwa meħtieġ li jċempel tim tal-ambulanza u jiċċekkja l-funzjonijiet vitali tal-pazjent qabel ma jasal.
L-iktar importanti huwa l-appoġġ kontinwu tan-nifs u t-taħbit tal-qalb sakemm tasal l-ambulanza.
Fit-tfal
Koma dijabetika fi tfal bid-dijabete tista ’sseħħ bħala nuqqas ta’ konformità mad-dieta jew ksur tagħha, dożaġġ inadegwat ta ’insulina, trawma, u stress emozzjonali.
It-trattament iseħħ b’mod komprensiv u patoġenetiku taħt is-superviżjoni kostanti tat-tobba f’manjiera wieqfa, u huwa akkumpanjat ukoll mill-kunsinna ripetuta tat-testijiet kollha meħtieġa (demm u awrina għal-livell taz-zokkor).
Vidjows relatati
Dwar x'inhu koma ipermosmolari għad-dijabete, fil-video:
Il-koma dijabetika hija waħda mill-aktar manifestazzjonijiet perikolużi tad-dijabete, li fl-agħar każ tista 'twassal għall-mewt. Għalhekk, huwa estremament importanti għal pazjenti b'din id-dijanjosi li jimmonitorjaw il-kundizzjoni tagħhom, speċjalment il-glukosju fid-demm, kif ukoll isegwu l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib sabiex dan u kumplikazzjonijiet oħra ma jseħħux.
