Glibenclamide - struzzjonijiet dwar dak li huwa perikoluż u s-sostituti tiegħu

Glibenclamide huwa d-derivat tas-sulfonylurea l-aktar famuż u użat ħafna bi proprjetajiet li jbaxxu z-zokkor. Fl-2010, ingħata l-Premju prestiġjuż Kreutzfeld, li huwa mogħti għal kisbiet farmakoloġiċi. Il-mediċina tikkonforma bis-sħiħ mal-kriterji stretti imposti mill-kumitat ta 'selezzjoni, l-effettività tagħha hija kkonfermata minn ħafna snin ta' riċerka u prattika klinika.

Ftit mediċini jistgħu jiftaħar b’20 sena ta ’osservazzjoni u studju bir-reqqa tal-effetti mdewwma tal-użu tiegħu. Il-prezz baxx tal-pilloli jnaqqas b'mod sinifikanti l-ispiża ġenerali tat-trattament tad-dijabete. Skond il-kriterji ta 'l-irħis u l-effettività, glibenclamide ġie inkluż fil-lista ta' mediċini essenzjali użati għad-dijabete. Minbarra lilu, Metformin u l-insulina biss ingħataw unur bħal dan.

Indikazzjonijiet għal appuntament

It-tieni tip ta 'dijabete hija marda progressiva li teħtieġ trattament kontinwu. Anke f'kondizzjonijiet ta 'kontroll gliċemiku tajjeb, il-funzjoni taċ-ċelloli beta tmur għall-agħar gradwalment fil-pazjenti u l-volum tal-produzzjoni tal-insulina fihom jonqos. B'kontenut għoli taz-zokkor, il-proċessi ta 'qerda taċ-ċelloli huma aċċellerati. L-ewwel bidliet fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina jistgħu jiġu skoperti fil-ħin tad-dijanjosi. F'xi pazjenti, dawn ma jaffettwawx b'mod sinifikanti l-livell taz-zokkor, u biex jikkumpensaw għad-dijabete, nutrizzjoni xierqa, metformina u edukazzjoni fiżika huma biżżejjed.

Id-dijabetiċi, li fihom ċelloli beta b’saħħithom ma jkunux jistgħu jaħdmu għalihom infushom u għall-aħwa mejta, għandhom jippreskrivu sigrieti. Huma jistimulaw is-sintesi ta 'l-insulina, u jikkawżaw li ċ-ċelloli jaħdmu b'mod aktar attiv.

Meta glibenclamide huwa preskritt:

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

1. Il-mediċina hija meqjusa bħala waħda mill-iktar sigrieti qawwija, u għalhekk hija indikata għal pazjenti bid-dijabete b'sinteżi mnaqqsa b'mod sinifikanti tal-insulina tagħhom stess, kif jidher minn glikemija għolja ħafna fil-ħin tad-dijanjosi. Bid-dijabete mellitus dikompensata, it-titjib ma jseħħx immedjatament, il-glukosju jonqos gradwalment fuq madwar 2 ġimgħat. Id-dijabetiċi b’ipergliċemija minuri ma jippreskrivux medikazzjoni immedjatament wara dijanjosi tad-dijabete.
2. Glibenclamide huwa indikat għall-intensifikazzjoni tat-trattament minbarra aġenti oħra. Ġie ppruvat li bosta mediċini li jbaxxu z-zokkor li jaffettwaw il-kawżi ta 'ipergliċemija minn naħat differenti huma ħafna iktar effettivi minn waħda. Sabiex jitjieb il-kontroll metaboliku, glibenclamide jista 'jkun ikkombinat ma' l-insulina u kwalunkwe pillola li tbaxxi z-zokkor, ħlief għal PSM u tafal.

Meta tkun preskritta l-mediċina, wieħed għandu jżomm f'moħħu li jwassal ċelloli beta biex jaħdmu b'intensità akbar. Skond ir-riċerka, din l-istimulazzjoni twassal għal tnaqqis żgħir fil-ħin tal-ħajja tagħhom. Peress li l-glibenclamide huwa l-iktar qawwi fil-grupp tiegħu, dan l-effett mhux mixtieq huwa aktar evidenti għalih milli għal PSM aktar modern. Jekk dijabetiku jfittex li jżomm is-sinteżi tal-insulina sakemm ikun possibbli, it-trattament bi glibenclamide għandu jiġi pospost sakemm mediċini aktar dgħajfa jieqfu jikkontrollaw id-dijabete.

Kif taġixxi l-glibenclamide

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' glibenclamide huwa mifhum sew u deskritt fid-dettall fl-istruzzjonijiet għall-mediċina. Is-sustanza timblokka l-kanali KATF li jinsabu fuq il-membrana taċ-ċelloli beta, u dan iwassal għall-waqfien tal-potassju fiċ-ċelloli, u ddgħajjef il-polarizzazzjoni tal-membrana u l-penetrazzjoni ta 'joni tal-kalċju. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kalċju fiċ-ċellula tistimula l-proċess tar-rilaxx ta' l-insulina minnha fil-fluwidu interċellulari, u mbagħad fid-demm. Il-glukożju huwa mnaqqas minħabba l-abbiltà ta 'l-insulina li tinġarrha mill-vini tad-demm lejn it-tessuti. Glibenclamide aktar attiv minn PSM ieħor jeħel mar-riċetturi taċ-ċelluli beta, għalhekk għandu l-aħjar effett li jbaxxi z-zokkor.

Is-saħħa tal-mediċina tiżdied hekk kif tiżdied id-doża. L-effett ta 'glibenclamide ma jiddependix fuq il-gliċemija, il-mediċina taħdem b'eċċess ta' glukosju u ma 'waħda insuffiċjenti, għalhekk meta tittieħedha, trid toqgħod attent kemm jista' jkun u tkejjel iz-zokkor jekk iseħħu xi sintomi simili għal ipogliċemija.

Minbarra l-ipogliċemija ewlenija, effett periferali addizzjonali huwa karatteristiku tal-PSM kollha. Skond l-istruzzjonijiet, glibenclamide inaqqas ftit ir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli tal-muskoli u tax-xaħam, u dan jikkontribwixxi għal tnaqqis addizzjonali fil-glukosju.

L-effetti kardivaskulari tal-mediċina ġew studjati separatament. Irriżulta li glibenclamide huwa kapaċi jimblokka kanali KATF mhux biss fuq ċelloli beta, iżda wkoll fuq ċelloli tal-qalb - kardjomijiti. Teoretikament, azzjoni bħal din tista 'tiggrava l-effetti ta' attakk tal-qalb f'dijabetiċi. Fi provi kliniċi, dan l-effett sekondarju ma ġiex ikkonfermat. Barra minn hekk, effett antiarritmiku pronunzjat instab fi glibenclamide, li jnaqqas il-mortalità fil-perjodu akut ta 'iskemija. Skond it-tobba, ħafna minnhom jibżgħu li jippreskrivu l-mediċina Glibenclamide għal kwalunkwe mard tal-qalb iddijanjostikat, minkejja d-dejta tar-riċerka.

Preparazzjonijiet ta 'glibenclamide

Ħafna dijabetiċi huma familjari mal-glibenclamide mill-mediċina Maninil, li hija prodotta fil-Ġermanja minn Berlin-Chemie. Din il-mediċina hija oriġinali, bil-parteċipazzjoni tagħha numru kbir ta 'studji saru li studjaw l-effikaċja u s-sigurtà ta' glibenclamide. Maninil għandu 3 għażliet ta 'dożaġġ. Fil-pilloli 1.75 u 3.5 mg, is-sustanza attiva hija f'forma mikronizzata speċjali, li tippermetti li tnaqqas il-gliċemija b'doża aktar baxxa tal-mediċina. 5 mg maninyl fih glibenclamide klassiku.

Analogi fir-Russja huma:

• Statiglin minn Farmasintez-Tyumen u Glibenclamide mill-kumpanija Ozon (reg. Iċ-ċertifikat jappartjeni għal Atoll LLC). Dawn il-mediċini għandhom l-istess dożi, iżda l-manifatturi ma ddikjarawx il-preżenza ta 'glibenclamide mikronizzata fl-ebda waħda mill-għażliet.
• Il-pilloli Glibenclamide manifatturati minn Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals għandhom dożaġġ uniku ta '5 mg. Jistgħu jinqasmu biex jiksbu nofs doża ta '2.5 mg.

Ta 'min jinnota li huma biss analogi domestiċi kondizzjonalment, peress li l-intrapriżi jixtru glibenclamide barra mill-pajjiż, l-aktar fl-Indja. L-unika eċċezzjoni hija Statiglin, irreġistrata fl-2017. Glibenclamide huwa prodott fir-Russja fl-impriża BratskKhimSintez.

L-analogi kollha ta 'Maninil huma ttestjati għall-bijoekwivalenza u għandhom kompożizzjoni simili. Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti jindikaw li dawn il-mediċini huma effettivi bl-istess mod, iżda xorta d-dijabetiċi jippreferu jixtru l-mediċina oriġinali, minħabba l-fama ikbar tagħha u prezz pjuttost baxx.

Ġġudikati mir-reviżjonijiet, il-kombinazzjoni ta 'glibenclamide u metformin hija wkoll popolari ħafna. Iż-żewġ sustanzi huma parti mill-mediċini b'żewġ komponenti Glucovans, Glimecomb, Gluconorm. Metglib, Glibomet u oħrajn.

Istruzzjonijiet għall-użu

L-istruzzjoni għall-użu tirrakkomanda li tiġi ddeterminata l-ħtieġa għal glibenclamide individwalment għal kull pazjent:

1. Doża inizjali bla periklu hija ta 'aktar minn 2.5 mg, b'ipergliċemija severa - 5 mg. Huwa permess li tibda t-trattament bi glibenclamide biss jekk il-kontroll gliċemiku frekwenti huwa possibbli u biss kif ordnat u taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Ma rridux ninsew li l-mediċina tista 'tikkawża ipogliċemija, inkluża severa. Il-mediċina fid-doża minima tinxtorob darba kuljum, 20 minuta qabel il-kolazzjon. Glibenclamide mikronizzat jittieħed dritt qabel l-ikel.
2. Jekk il-livelli taz-zokkor ma jerġgħux lura għan-normal fi żmien ġimgħa, id-dożaġġ tiżdied gradwalment, u jiżdied 1.75-2.5 mg darba fil-ġimgħa. F'doża ta 'sa 10 mg, glibenclamide jinxtorob filgħodu. Jekk hemm bżonn ta 'dożaġġ kbir biex tikkumpensa għad-dijabete, il-mediċina tinxtorob qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu. It-teħid ta 'glibenclamide qabel l-irqad huwa pprojbit bl-istruzzjonijiet, minħabba li jista' jwassal għal ipogliċemija matul il-lejl.
3. Id-doża massima hija ta ’3 pilloli ta’ 5 mg. Tnejn minnhom jixorbu filgħodu, wieħed qabel il-pranzu.

Effetti sekondarji

Il-frekwenza ta 'effetti mhux mixtieqa fil-kura bi Glibenclamide hija baxxa. Bid-dożaġġ it-tajjeb u l-konformità mal-istruzzjonijiet għall-użu, effetti sekondarji jinstabu f’madwar 1% tad-dijabetiċi, li jindika sigurtà għolja tal-mediċina.

L-ipogliċemija u ż-żieda fil-piż huma konsegwenza ta 'malnutrizzjoni u doża eċċessiva ta' glibenclamide. Skond id-dijabetiċi, jekk tissimplifika d-dieta tiegħek, għodd l-ammont ta 'karboidrati f'kull ikla, ma aqbeżx l-ikliet, tirranġa snacks waqt eżerċizzju fit-tul, ir-riskju ta' dawn l-effetti sekondarji jista 'jitnaqqas b'mod sinifikanti.

Għal min l-akkoljenza hija kontra-indikata

L-istruzzjoni tintroduċi projbizzjoni fuq it-teħid ta 'pilloli Glibenclamide fil-każijiet li ġejjin:

• jekk il-mediċina jew l-analogi tagħha qabel kellhomx allerġija;
• meta dijabetiku huwa nieqes minn ċelloli beta (dijabete tat-tip 1, resezzjoni tal-frixa);
• fi stat ta 'dikompensament akut tad-dijabete mellitus b'ketoacidosis jew f'riskju għoli ta' dikompensament minħabba korrimenti u mard serju;
• b'insuffiċjenza renali u tal-fwied severa;
• fil-każ ta 'intolleranza għall-lactose, li tinsab fil-mediċina bħala sustanza awżiljari;
• waqt it-tqala, treddigħ;
• fi tfal dijabetiċi.

B'kawtela kbira, huwa meħtieġ li titwettaq trattament għal disturbi ormonali, alkoħoliżmu, mard diġestiv, fix-xjuħija, f'temperatura għolja.

Doża eċċessiva

Doża eċċessiva dejjem tirriżulta f'ipogliċemija. Fl-istadju inizjali, jista 'jiġi eliminat bl-għoti orali addizzjonali ta' glukożju. Jekk l-ipogliċemija hija aggravata, l-istruzzjoni tirrakkomanda amministrazzjoni taħt il-ġilda ta 'glukonagon. Fl-istess ħin, id-dijabete għandha bżonn attenzjoni medika urġenti. B'doża eċċessiva serja tal-mediċina Glibenclamide, iz-zokkor jaqa 'ripetutament matul il-ġurnata, sabiex il-pazjent jiġi injettat b'soluzzjoni ta' glukożju ġol-vini u jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħu.

Analogi u sostituti ta 'Glibenclamide

L-eqreb analogi ta 'glibenclamide huma derivattivi oħra ta' sulfonylureas. Fil-preżent, glyclazide, glimepiride jintużaw ħafna, inqas spiss glycidone.

L-iktar sostituti ta 'pilloli ta' glibenclamide li jistgħu jintlaħqu aktar:

Gliptins, li jistimulaw ukoll is-sinteżi ta 'l-insulina, huma analogi ta' glibenclamide aktar għoljin. Il-glyptins huma parti minn Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty, li l-kura tagħhom tiswa mill-inqas 1,500 rublu. fix-xahar. Dawn il-mediċini prattikament ma jikkawżawx ipogliċemija, ma jikkontribwixxux għall-qerda ta 'ċelloli beta, iżda ma jnaqqsux iz-zokkor malajr daqs glibenclamide. Skond ir-reviżjonijiet, il-glyptins jagħtu riżultati aħjar bil-gliċemija inizjalment mhux għolja ħafna.

Prezz fl-ispiżeriji

Maninil li fih glibenclamide mikronizzat jiswa 130-160 rublu. kull pakkett bi 120 pillola. Maninil 5 mg se jkun irħas, il-prezz ta 'pakkett huwa ta' madwar 120 rublu. L-ispiża ta 'analogi domestiċi hija saħansitra inqas: minn 26 rublu. għal 50 pillola jew 92 rublu. għal 120 pillola. Għalhekk, anke fid-dożaġġ massimu, il-prezz tat-trattament ma jaqbiżx il-100 rublu. fix-xahar.

Il-mediċina Glibenclamide tista 'tinkiseb mingħajr ħlas f'kull reġjun tar-Russja, jekk il-pazjent ikollu dijabete mellitus, u huwa rreġistrat ma' endokrinologu.

Reviżjonijiet tad-dijabete