L-istatini u d-dijabete mellitus bħalissa qegħdin jiġu studjati b'mod wiesa 'u diskussi bis-sħana minn xjenzati minn madwar id-dinja. Bosta studji li użaw l-effett tal-plaċebo setgħu juru li l-istatins inaqqsu b’mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari.
Fl-istess ħin, hemm numru ta 'osservazzjonijiet li jindikaw il-fatt li statins fid-dijabete mellitus tat-tip 2 jistgħu jżidu r-riskju ta' aggravar tal-mard. B’mod partikolari, fid-dijabetiċi, hemm żieda taz-zokkor fid-demm, b’riżultat ta ’dan għandek tieħu Metformin jew taqleb għal sartans.
Sadanittant, ħafna tobba jibqgħu jippreskrivu mediċini għad-dijabete. Kemm huma veri dawn l-azzjonijiet tat-tobba u huwa possibbli li pazjenti bid-dijabete jieħdu statins?
Kif jaffettwaw l-istatins fil-ġisem?
Il-kolesterol huwa kompost kimiku naturali li huwa involut fil-produzzjoni ta 'ormoni tas-sess nisa u rġiel, jipprovdi livell normali ta' fluwidu fiċ-ċelloli tal-ġisem.
Madankollu, bl-eċċess tagħha fil-ġisem, marda serja - aterosklerożi tista 'tiżviluppa. Dan iwassal għal tfixkil fil-funzjonament normali tal-bastimenti tad-demm u spiss jikkawża konsegwenzi severi, minħabba li persuna tista 'tbati. Il-pazjent normalment ikollu pressjoni għolja minħabba l-akkumulazzjoni tal-plakki tal-kolesterol.
L-istatini huma mediċini farmakoloġiċi li jbaxxu l-lipidi fid-demm jew il-kolesterol u lipoproteini ta 'densità baxxa - forma ta' trasport tal-kolesterol. Il-mediċini terapewtiċi huma sintetiċi, semi-sintetiċi, naturali, skont it-tip ta 'oriġini tagħhom.
L-effett li jnaqqas il-lipidi l-iktar qawwi huwa eżerċitat minn atorvastatin u rosuvastatin ta 'oriġini sintetika. Drogi bħal dawn għandhom l-iktar bażi ta ’evidenza.
- L-ewwelnett, l-istatini jrażżnu l-enzimi li għandhom rwol ewlieni fit-tnixxija tal-kolesterol. Peress li l-ammont ta 'lipidi endoġeni f'dan il-mument huwa sa 70 fil-mija, il-mekkaniżmu ta' azzjoni tal-mediċini huwa meqjus bħala ewlieni fl-eliminazzjoni tal-problema.
- Ukoll, il-mediċina tgħin biex iżżid in-numru ta 'riċetturi għall-forma tat-trasport tal-kolesterol fl-epatoċiti. Dawn is-sustanzi jistgħu jaqbdu lipoproteini li jiċċirkolaw fid-demm u jittrasponuhom fiċ-ċelloli tal-fwied, fejn il-proċess it-tneħħija ta 'prodotti ta' skart ta 'sustanzi ta' ħsara mid-demm.
- Inklużi statini ma jippermettux li x-xaħmijiet jiġu assorbiti fl-imsaren, u dan inaqqas il-livell ta 'kolesterol eżoġenu.
Minbarra l-funzjonijiet utli ewlenin, l-istatini għandhom ukoll effett plejotropiku, jiġifieri, jistgħu jaġixxu fuq diversi "miri" f'daqqa, u jtejbu l-kundizzjoni ġenerali ta 'persuna. B'mod partikolari, pazjent li jieħu l-mediċini msemmija hawn fuq jesperjenza t-titjib tas-saħħa li ġej:
- Il-kundizzjoni tal-kisja ta ’ġewwa tal-vini tad-demm titjieb;
- L-attività tal-proċessi infjammatorji tonqos;
- Emboli tad-demm huma evitati;
- L-ispażmi tal-arterji li jfornu l-mijokardju bid-demm huma eliminati;
- Fil-mijokardju, huwa stimulat it-tkabbir ta 'vini mġedda;
- Ipertrofija mijokardijaka tonqos.
Jiġifieri, nistgħu ngħidu mingħajr periklu li l-istatini għandhom effett terapewtiku pożittiv ħafna. It-tabib jagħżel l-iktar doża effettiva, filwaqt li anke d-doża minima jista 'jkollha effett terapewtiku.
Żieda kbira hija l-inqas numru ta 'effetti sekondarji fit-trattament ta' statins.
Statins u t-tipi tagħhom
Illum, ħafna tobba jemmnu li t-tnaqqis tal-kolesterol fid-demm fid-dijabete tat-tip 2 huwa pass importanti lejn l-irkupru. Għalhekk, dawn il-mediċini, bħal Sartans, huma preskritti flimkien ma 'mediċini bħal Metformin. Inkluż statins huma spiss użati anke bil-kolesterol normali biex jipprevjenu l-aterosklerożi.
Il-mediċini ta ’dan il-grupp huma distinti mill-kompożizzjoni, id-dożaġġ, l-effetti sekondarji. It-tobba jagħtu attenzjoni speċjali għall-aħħar fattur, għalhekk, it-terapija titwettaq taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Dawn li ġejjin huma diversi tipi ta 'mediċini biex ibaxxu l-kolesterol fid-demm.
- Il-mediċina Lovastatin hija prodotta bl-użu ta ’forom li jgħaddu mill-proċess ta’ fermentazzjoni.
- Droga simili hija l-mediċina simvastatin.
- Il-mediċina Pravastatin għandha wkoll kompożizzjoni u effett simili.
- Drogi kompletament sintetiċi jinkludu Atorvastatin, Fluvastatin u Rosuvastatin.
L-iktar mediċina effettiva u użata ħafna hija r-rosuvastatin. Skond l-istatistiċi, il-kolesterol fid-demm ta 'persuna wara trattament b'din il-mediċina għal sitt ġimgħat huwa mnaqqas b'45-55 fil-mija. Pravastatin huwa meqjus bħala l-inqas mediċina effettiva, inaqqas il-kolesterol b'20-35 fil-mija biss.
L-ispiża tal-mediċini hija notevolment differenti minn xulxin, skont il-manifattur. Jekk 30 pillola ta 'Simvastatin jistgħu jinxtraw fi spiżerija għal madwar 100 rublu, allura l-prezz ta' Rosuvastatin ivarja minn 300 sa 700 rublu.
L-ewwel effett terapewtiku jista 'jinkiseb mhux aktar kmieni minn wara xahar ta' medikazzjoni regolari. Skond ir-riżultati tat-terapija, il-produzzjoni tal-kolesterol mill-fwied titnaqqas, l-assorbiment tal-kolesterol fl-imsaren mill-prodotti meħuda jitnaqqas, plakki tal-kolesterol diġà ffurmati fil-kavità tal-vini huma eliminati.
L-istatini huma indikati għall-użu f ':
- aterosklerożi;
- mard tal-qalb, it-theddida ta 'attakki tal-qalb;
- dijabete mellitus biex tipprevjeni jew tnaqqas il-kumplikazzjonijiet ċirkolatorji.
Kultant id-dehra ta 'plakki aterosklerożi tista' tiġi osservata anke b'kontenut baxx ta 'kolesterol.
F'dan il-każ, il-mediċina tista 'wkoll tkun irrakkomandata għal trattament.
Dijabete mellitus u mard kardjovaskulari
Bid-dijabete, hemm riskju għoli ta ’konsegwenzi negattivi fil-qasam tas-sistema kardjovaskulari. Id-dijabetiċi huma ħamsa sa għaxar darbiet aktar probabbli li jiżviluppaw mard tal-qalb minn nies b’zokkor fid-demm normali. 70 fil-mija ta 'dawn il-pazjenti minħabba kumplikazzjonijiet għandhom riżultat fatali.
Skond rappreżentanti ta 'l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb, in-nies bid-dijabete u dawk iddijanjostikati b'mard ta' l-arterja koronarja għandhom eżattament l-istess riskju ta 'mewt minħabba inċident kardjovaskulari. Għalhekk, id-dijabete mhix mard inqas serju mill-mard iskemiku tal-qalb.
Skond l-istatistiċi, mard tal-qalb koronarju huwa skopert fi 80 fil-mija tan-nies bid-dijabete tat-tip 2. F’55 fil-mija tal-każijiet f’nies bħal dawn, il-mewt isseħħ minħabba infart mijokardijaku u fi 30 fil-mija minħabba puplesija. Ir-raġuni għal dan hija li l-pazjenti għandhom fatturi ta 'riskju speċifiċi.
Dawn il-fatturi ta 'riskju għad-dijabetiċi jinkludu:
- Żieda taz-zokkor fid-demm;
- It-tfaċċar ta 'reżistenza għall-insulina;
- Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm tal-bniedem;
- L-iżvilupp ta 'proteinurja;
- Iż-żieda ta 'varjazzjonijiet qawwija fl-indikaturi gliċemiċi.
B'mod ġenerali, ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari jiżdied bi:
- mgħobbijin mill-eredità;
- ċerta età;
- il-preżenza ta 'drawwiet ħżiena;
- nuqqas ta ’attività fiżika;
- bi pressjoni għolja arterjali;
- iperkolesterolemija;
- dislipidemija;
- dijabete mellitus.
Żieda fil-konċentrazzjoni tal-kolesterol fid-demm, bidla fl-ammont ta 'lipidi aterroġeniċi u antiġeneġeniċi huma fatturi indipendenti li jżidu r-riskju li jiżviluppaw mard tas-sistema kardjovaskulari. Kif juru diversi studji xjentifiċi, wara n-normalizzazzjoni ta 'dawn l-indikaturi, il-probabbiltà ta' patoloġiji tonqos b'mod sinifikanti.
Minħabba li d-dijabete għandha effett negattiv fuq il-vini tad-demm, jidher loġiku li tagħżel statins bħala metodu ta 'trattament. Madankollu, dan hu verament il-mod it-tajjeb biex tittratta l-marda, il-pazjenti jistgħu jagħżlu Metformin jew statins li ġew ittestjati għal snin aħjar?
Statins u dijabete: kompatibilità u vantaġġ
Studji riċenti wrew li statins u dijabete tat-tip 2 jistgħu jkunu kompatibbli. Dawn il-mediċini jnaqqsu mhux biss il-morbożità, iżda wkoll il-mortalità minħabba mard kardjovaskulari fost in-nies bid-dijabete. Il-metformina, bħal statins, għandha effett differenti fuq il-ġisem - tbaxxi l-glukosju fid-demm.
Ħafna drabi, mediċina msejħa Atorvastatin hija soġġetta għal studju xjentifiku. Illum ukoll, il-mediċina Rosuvastatin kisbet popolarità wiesgħa. Dawn iż-żewġ mediċini huma statini u għandhom oriġini sintetika. Ix-xjentisti wettqu diversi tipi ta ’studji, inklużi CARDS, PLANET u TNT CHD-DM.
L-istudju CARDS sar bil-parteċipazzjoni ta ’dijabetiċi tat-tieni tip ta’ marda, li fiha l-parametri ta ’lipoproteina b’densità baxxa ma kinux ogħla minn 4.14 mmol / litru. Fost il-pazjenti wkoll kien meħtieġ li jintgħażlu dawk li ma kellhomx patoloġiji fil-qasam ta 'l-arterji periferali, ċerebrali u koronarji.
Kull persuna li pparteċipat fl-istudju neċessarjament kellha mill-inqas fattur ta 'riskju wieħed:
- Pressjoni tad-demm għolja;
- Retinopatija dijabetika;
- Albuminurja
- Prodotti tat-tabakk għat-tipjip.
Kull pazjent ħa atorvastatin f'ammont ta '10 mg kuljum. Il-grupp ta ’kontroll kellu jieħu plaċebo.
Skond l-esperiment, fost persuni li ħadu statins, ir-riskju li tiżviluppa puplesija naqas b'50 fil-mija, u l-probabbiltà li tiżviluppa infart mijokardijaku, anġina instabbli, mewt koronarja f'daqqa naqset b'35 fil-mija. Billi nkisbu riżultati pożittivi u ġew identifikati vantaġġi ovvji, l-istudji twaqqfu sentejn qabel milli kien ippjanat.
Matul l-istudju PLANET, il-kapaċitajiet nefroprotettivi li Atorvastatin u Rosuvastatin għandhom u tqabblu u ġew studjati. L-ewwel esperiment ta ’PLANET I kien jinvolvi pazjenti dijanjostikati b’dijabete tat-tip I u tip 2. Il-parteċipanti fl-esperiment PLANET II kienu nies bi glukosju normali.
Kull wieħed mill-pazjenti studjati kien ikkaratterizzat minn kolesterol elevat u proteinurja moderata - il-preżenza ta 'proteina fl-awrina. Il-parteċipanti kollha ġew maqsuma b'mod każwali f'żewġ gruppi. L-ewwel grupp ħa 80 mg ta 'atorvastatin kuljum, u t-tieni ħa 40 mg ta' rosuvastatin. Saru studji għal 12-il xahar.
- Kif esperiment xjentifiku wera, f'pazjenti bid-dijabete li ħadu Atorvastatin, il-livelli ta 'proteina fl-awrina naqsu bi 15 fil-mija.
- Il-grupp li qed jieħu t-tieni mediċina kellu tnaqqis fil-livell ta ’proteina ta’ 20 fil-mija.
- B'mod ġenerali, proteinurja ma sparixxietx milli tieħu Rosuvastatin. Fl-istess ħin, kien hemm tnaqqis fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari ta' l-awrina, filwaqt li d-data mill-użu ta 'Atorvastatin kienet tidher prattikament l-istess.
L-istudju PLANET I sab f'4 fil-mija tan-nies li kellhom jagħżlu rosuvastatin, insuffiċjenza renali akuta, u wkoll irduppjar tal-kreatinina fis-serum. Fost in-nies. waqt l-atorvastatin, id-diżordnijiet instabu biss f'1 fil-mija tal-pazjenti, filwaqt li ma nstab l-ebda bidla fil-kreatinina fis-serum.
Għalhekk, irriżulta li l-mediċina adottata Rosuvastatin, meta mqabbel ma 'l-analogu, m'għandux proprjetajiet protettivi għall-kliewi. Inkluż mediċina tista 'tkun perikoluża għal nies b'dijabete ta' kwalunkwe tip u l-preżenza ta 'proteinurja.
It-tielet studju ta 'TNT CHD-DM eżamina l-effetti ta' atorvastatin fuq ir-riskju li jiżviluppa inċident kardjovaskulari f'mard tal-arterja koronarja u dijabete tat-tip 2. Il-pazjenti kellhom jixorbu 80 mg tal-mediċina kuljum. Il-grupp ta ’kontroll ħa din il-mediċina b’dożaġġ ta’ 10 mg kuljum.
Skond ir-riżultati ta 'l-esperiment, irriżulta li l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet fil-qasam tas-sistema kardjovaskulari naqset b'25 fil-mija.
Dak jista 'jkun statins perikolużi
Barra minn hekk, xjenzati Ġappuniżi wettqu diversi esperimenti xjentifiċi, b'riżultat ta 'dan kien possibbli li jinkisbu konklużjonijiet eteroġenji ħafna. F'dan il-każ, ix-xjentisti kellhom jaħsbu serjament dwar jekk għandhomx jieħdu dawn it-tipi ta 'mediċini għad-dijabete tat-tip 2.
Dan minħabba l-fatt li wara li ttieħdu l-istatins, kien hemm każijiet ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, li mbagħad wasslet għal studju aktar fil-fond tal-mediċini.
Xjenzati Ġappuniżi ppruvaw jistudjaw kif Atorvastatin fl-ammont ta ’10 mg jaffettwa l-konċentrazzjoni ta’ emoglobina glukata u zokkor fid-demm. Il-bażi kienet il-medja tal-glukożju fl-aħħar tliet xhur.
- L-esperiment sar għal tliet xhur, 76 pazjent iddijanjostikat bid-dijabete tat-tip 2 ħadu sehem fih.
- L-istudju wera żieda qawwija fil-metaboliżmu tal-karboidrati.
- Fit-tieni studju, il-mediċina kienet mogħtija fl-istess doża lil persuni bid-dijabete u dislipidemija.
- Waqt esperiment ta 'xahrejn, ġiet osservata tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' lipidi aterroġeniċi u żieda simultanja ta 'emoglobina glikata.
- Ukoll, il-pazjenti wrew żieda fir-reżistenza għall-insulina.
Wara li kisbu dawn ir-riżultati, ix-xjenzati Amerikani wettqu meta-analiżi estensiva. L-għan tagħhom kien li jiskopru kif l-istatini jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati u li jiddeterminaw ir-riskju tad-dijabete waqt it-trattament bl-istatins. Dan kien jinkludi l-istudji xjentifiċi kollha li saru qabel li għandhom x'jaqsmu mal-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2.
Skond ir-riżultati ta 'l-esperimenti, kien possibbli li tinkiseb dejta li żvelat fost 255 suġġett każ wieħed ta' l-iżvilupp ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 wara terapija bl-istatins. Bħala riżultat, xjentisti ssuġġerew li dawn il-mediċini jistgħu jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati.
Barra minn hekk, kalkoli matematiċi sabu li għal kull dijanjosi ta 'dijabete hemm 9 każijiet ta' prevenzjoni ta 'katastrofi kardjovaskulari.
Għalhekk, fil-mument huwa diffiċli li tiġġudika kemm hu utli jew, bil-maqlub, statins huma ta ’ħsara għad-dijabetiċi. Sadanittant, it-tobba huma konvinti bis-saħħa ta 'titjib sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta' lipidi fid-demm f'pazjenti wara l-użu tad-droga. Għalhekk, jekk madankollu ttrattat bl-istatins, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livelli ta 'karboidrati.
Huwa importanti wkoll li tkun taf liema mediċini huma l-aħjar u li tieħu mediċina tajba biss. B'mod partikolari, huwa rrakkomandat li jintgħażlu statini li jagħmlu parti mill-grupp idrofiliku, jiġifieri, jistgħu jinħallu fl-ilma.
Fosthom hemm Rosuvastatin u Pravastatin. Skond it-tobba, dawn il-mediċini għandhom inqas effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. Dan iżid l-effikaċja tat-terapija u jevita r-riskju li jiżviluppa konsegwenzi negattivi.
Għall-kura u l-prevenzjoni tad-dijabete huwa aħjar li tuża metodi ppruvati. Sabiex tnaqqas il-kolesterol fid-demm, huwa meħtieġ li d-dieta tiġi aġġustata, bl-iżvilupp tad-dijabete mellitus tat-tip 2, huwa rrakkomandat li tieħu l-mediċina Metformin 850, li ġiet irrakkomandata ħafna, jew sartans.
Statins huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
