L-aktar mediċini ġodda għad-dijabete li bdew jidhru fis-snin 2000 huma drogi incretin. Uffiċjalment, huma maħsuba biex inaqqsu z-zokkor fid-demm wara li jieklu bid-dijabete tat-tip 2. Madankollu, f'din il-kapaċità huma ta 'interess ftit għalina. Minħabba li dawn il-mediċini jaġixxu bl-istess mod bħal Siofor (metformin), jew saħansitra inqas effettivi, għalkemm huma għaljin ħafna. Jistgħu jiġu preskritti flimkien ma ’Siofor, meta l-azzjoni tiegħu ma tibqax biżżejjed, u d-dijabetiku kategorikament ma jridx jibda jinjetta insulina.
Il-mediċini kontra d-dijabete Baeta u Viktoza jagħmlu parti mill-grupp ta 'agonisti tar-riċetturi GLP-1. Huma importanti minħabba li mhux biss ibaxxu z-zokkor fid-demm wara li jieklu, iżda wkoll inaqqsu l-aptit. U dan kollu mingħajr effetti sekondarji speċjali.
Il-valur veru tal-medikazzjoni l-ġdida tad-dijabete tat-tip 2 huwa li tnaqqas l-aptit u tgħin biex tikkontrolla l-ikel żejjed. Bis-saħħa ta 'dan, isir aktar faċli għall-pazjenti li jsegwu dieta baxxa ta' karboidrati u jipprevjenu tqassim. L-għoti ta 'mediċini ġodda għad-dijabete biex inaqqas l-aptit għadu mhux approvat uffiċjalment. Barra minn hekk, il-provi kliniċi tagħhom flimkien ma 'dieta baxxa ta' karboidrati ma twettqux. Madankollu, il-prattika wriet li dawn il-mediċini verament jgħinu biex ilaħħqu ma 'gluttonija mhux ikkontrollata, u l-effetti sekondarji huma minuri.
Liema pilloli huma adattati biex inaqqsu l-aptit
Qabel ma jgħaddu għal dieta baxxa ta 'karboidrati, il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 2 huma dipendenti bl-uġigħ għal karboidrati fid-dieta. Din id-dipendenza timmanifesta ruħha fil-forma ta 'karboidrati kostanti li tkun overeating u / jew attakki regolari ta' gluttonija monstrous. Bl-istess mod bħal persuna li tbati mill-alkoħoliżmu, hu jista 'jkun dejjem “taħt il-ħops” u / jew perjodikament jidħol f'battal.
Nies li għandhom obeżità u / jew dijabete tat-tip 2 jingħad li għandhom aptit insatabbli. Fil-fatt, il-karboidrati fid-dieta għandhom it-tort għall-fatt li dawn il-pazjenti jesperjenzaw sensazzjoni kronika tal-ġuħ. Meta jaqilbu biex jieklu proteini u xaħmijiet b'saħħithom naturali, is-soltu l-aptit tagħhom jerġa 'lura għan-normal.
Dieta baxxa ta ’karboidrati tgħin biss madwar 50% tal-pazjenti jlaħħqu mad-dipendenza tal-karboidrati. Pazjenti oħra bid-dijabete tat-tip 2 għandhom bżonn miżuri addizzjonali. Il-mediċini inkretini huma t- "tielet linja ta 'difiża" rakkomandata minn Dr Bernstein wara li tieħu picolinate tal-kromju u self-hypnosis.
Dawn il-mediċini jinkludu żewġ gruppi ta ’mediċini:
- Inibituri tad-DPP-4;
- Agonisti tar-riċetturi GLP-1.
Kemm huma effettivi l-mediċini l-ġodda għad-dijabete?
Provi kliniċi wrew li l-inibituri tad-DPP-4 u l-agonisti tar-riċetturi GLP-1 ibaxxu z-zokkor fid-demm wara li jieklu f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Dan minħabba li jistimulaw it-tnixxija ta 'l-insulina mill-frixa. Bħala riżultat ta 'l-użu tagħhom flimkien ma' dieta "bilanċjata", l-emoglobina glikata tonqos b'0.5-1%. Ukoll, xi parteċipanti fit-test tilfu ftit il-piż.
Dan mhuwiex dak li hu kisba, għaliex is-Siofor antik (metformin) tajjeb fl-istess kundizzjonijiet inaqqas l-emoglobina glikata b'0.8-1.2% u verament jgħin biex jitilfu l-piż b'diversi kilogrammi. Madankollu, huwa rrakkomandat uffiċjalment li jiġu preskritti mediċini tat-tip inkretina minbarra l-metformina sabiex itejbu l-effett tagħha u jdewmu l-bidu tat-trattament għad-dijabete tat-tip 2 bl-insulina.
Dr Bernstein jirrakkomanda li d-dijabetiċi jieħdu dawn il-mediċini mhux biex jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, iżda minħabba l-effett tagħhom fuq tnaqqis fl-aptit. Huma jgħinu fil-kontroll tal-konsum tal-ikel, u jaċċeleraw il-bidu tax-xaba. Minħabba dan, każijiet ta 'fallimenti fuq dieta baxxa ta' karboidrati f'pazjenti jseħħu ħafna inqas ta 'spiss.
Bernstein jippreskrivi mediċini incretin mhux biss għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, iżda anke għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li għandhom problema ta 'ikel żejjed. Uffiċjalment, dawn il-mediċini mhumiex maħsuba għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. Nota Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li żviluppaw gastroparesi dijabetika, i.e., tbattil mdewwem ta 'l-istonku minħabba konduzzjoni newrali indebolita, ma jistgħux jużaw dawn il-mediċini. Għax se tagħmilhom agħar.
Kif jaħdmu l-mediċini incretin?
Il-mediċini incretin jonqsu l-aptit minħabba li jnaqqsu t-tbattil tal-istonku wara li jieklu. Effett sekondarju possibbli ta 'dan huwa nawżea. Biex tnaqqas l-iskumdità, ibda tieħu l-mediċina bid-doża minima. Żieda bil-mod meta l-ġisem jadatta. Maż-żmien, dardir jisparixxi f'ħafna mill-pazjenti. Teoretikament, effetti sekondarji oħra huma possibbli - remettar, uġigħ fl-istonku, stitikezza jew dijarea. Dr Bernstein jinnota li fil-prattika dawn ma jiġux osservati.
Inibituri DPP-4 huma disponibbli f'pilloli, u agonisti tar-riċetturi GLP-1 fil-forma ta 'soluzzjoni għall-għoti taħt il-ġilda fl-iskrataċ. Sfortunatament, dawk fil-pilloli prattikament ma jgħinux jikkontrollaw l-aptit, u z-zokkor fid-demm jitnaqqas ftit. Attwalment agonisti tar-riċetturi GLP-1 jaġixxu. Huma jissejħu Baeta u Viktoza. Huma jeħtieġu li jiġu injettati, kważi bħall-insulina, darba jew diversi drabi kuljum. L-istess teknika ta 'injezzjoni mingħajr tbatija hija adattata bħal għal injezzjonijiet ta' l-insulina.
Agonisti tar-riċetturi GLP-1
Il-GLP-1 (peptide-1 simili għal glucagon) huwa wieħed mill-ormoni li jiġu prodotti fil-passaġġ gastro-intestinali b'reazzjoni għat-teħid ta 'ikel. Huwa jagħti sinjal lill-frixa li wasal iż-żmien li tipproduċi l-insulina. Dan l-ormon inaqqas ukoll it-tbattil ta 'l-istonku u b'hekk inaqqas l-aptit. Huwa ssuġġerit ukoll li jistimula l-irkupru ta 'ċelluli beta tal-frixa.
Il-peptide-1 naturali simili għall-glucagon uman jinqered fil-ġisem 2 minuti wara s-sintesi. Huwa prodott kif meħtieġ u jaġixxi malajr. L-analogi sintetiċi tiegħu huma drogi Bayeta (exenatide) u Viktoza (liraglutide). Huma għadhom disponibbli biss fil-forma ta 'injezzjonijiet. Baeta huwa validu għal bosta sigħat, u Viktoza - il-ġurnata kollha.
Baeta (Exenatide)
Il-manifatturi tal-mediċina Baeta jirrakkomandaw injezzjoni kull siegħa qabel il-kolazzjon, u oħra filgħaxija, siegħa qabel il-pranzu. Dr Bernstein jirrakkomanda li jaġixxi b'mod differenti - li jdawwar Bayete 1-2 sigħat qabel il-ħin meta l-pazjent ġeneralment jissorvelja jew jipproduċi gluttony. Jekk tkun overeat żejjed darba kuljum, ifisser li se jkun biżżejjed għal Bayet li tinjetta darba f'doża ta '5 jew 10 mikrogrammi. Jekk il-problema ta 'ikel żejjed isseħħ bosta drabi matul il-ġurnata, imbagħad tagħti injezzjoni kull darba siegħa qabel ma tinqala' sitwazzjoni tipika, meta tħalli lilek innifsek tiekol iżżejjed.
Għalhekk, il-ħin xieraq għall-injezzjoni u d-dożaġġ huma stabbiliti bi prova u żball. Teoretikament, id-doża massima ta 'Baeta kuljum hija ta' 20 mcg, imma nies li għandhom obeżità severa jistgħu jkollhom bżonn aktar. Fl-isfond tat-trattament ta 'Bayeta, id-doża ta' pilloli ta 'l-insulina jew tad-dijabete qabel l-ikel tista' titnaqqas immedjatament b'20%. Imbagħad, ibbażat fuq ir-riżultati tal-kejl taz-zokkor fid-demm, ara jekk xorta jkollok bżonn tbaxxih jew viċe versa biex iżżidha.
Victoza (liraglutide)
Il-mediċina Viktoza bdiet tintuża fl-2010. L-injezzjoni tiegħu għandha ssir 1 darba kuljum. L-injezzjoni ddum 24 siegħa, kif jgħidu l-manifatturi. Tista 'tagħmel dan f'kull ħin konvenjenti matul il-ġurnata. Imma jekk normalment ikollok problemi bil-ħin żejjed fl-istess ħin, pereżempju, qabel l-ikel, imbagħad ċempel lil Victoza 1-2 siegħa qabel l-ikel.
Dr Bernstein iqis Victoza bħala mediċina b'saħħitha biex tikkontrolla l-aptit, tlaħħaq ma 'teħid żejjed u tegħleb id-dipendenza tal-karboidrati. Huwa iktar effettiv minn Baeta, u aktar konvenjenti biex jintuża.
Inibituri tad-DPP-4
DPP-4 huwa dipeptyl peptidase-4, enzima li teqred GLP-1 fil-ġisem tal-bniedem. Inibituri DPP-4 jinibixxu dan il-proċess. Sal-lum, il-mediċini li ġejjin jagħmlu parti minn dan il-grupp:
- Ġanuvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Dawn kollha huma mediċini f'pilloli, li huwa rrakkomandat li jittieħdu 1 darba kuljum. Hemm ukoll il-mediċina Tradent (linagliptin), li ma tinbiegħx fil-pajjiżi li jitkellmu bir-Russu.
Dr Bernstein jinnota li l-inibituri tad-DPP-4 kważi m'għandhom l-ebda effett fuq l-aptit, u wkoll zokkor fid-demm kemmxejn aktar baxx wara l-ikel. Huwa jippreskrivi dawn il-mediċini għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 li diġà qed jieħdu metformin u pioglitazone, iżda ma jistgħux jilħqu z-zokkor fid-demm normali u jirrifjutaw li jkunu trattati bl-insulina. Inibituri DPP-4 f'din is-sitwazzjoni mhumiex sostitut xieraq għall-insulina, iżda dan huwa aħjar minn xejn. Effetti sekondarji milli jeħodhom prattikament ma jseħħux.
Effetti sekondarji ta 'mediċini biex inaqqsu l-aptit
Studji fuq l-annimali wrew li t-teħid ta ’mediċini tat-tip incretin wasslu għal restawr parzjali taċ-ċelloli beta pankreatiċi tagħhom. Għadu ma ġiex stabbilit jekk in-nies jiġri l-istess ħaġa. L-istess studji fuq l-annimali sabu li l-inċidenza ta 'kanċer tat-tirojde rari żdiedet kemmxejn. Min-naħa l-oħra, zokkor għoli fid-demm iżid ir-riskju ta ’24 tip differenti ta’ kanċer. Allura l-benefiċċji tal-mediċini huma b'mod ċar aktar mir-riskju potenzjali.
Flimkien mat-teħid ta 'mediċini tat-tip incretin, kien hemm riskju akbar ta' pankreatite - infjammazzjoni tal-frixa - għal persuni li qabel kellhom problemi bil-frixa. Dan ir-riskju jikkonċerna, l-ewwelnett, alkoħoliċi. Il-kumplament tal-kategoriji ta 'dijabetiċi ma tantx huma ta' min jibżgħu.
Sinjal ta 'pankreatite huwa uġigħ addominali mhux mistenni u akut. Jekk tħossok, ikkonsulta tabib immedjatament. Huwa se jikkonferma jew jirrifjuta d-dijanjosi ta 'pankreatite. Fi kwalunkwe każ, waqaf immedjatament tieħu mediċini b'attività ta 'incretin sakemm kollox ikun ċar.
