Id-dijanjosi tad-dijabete f’ħafna każijiet mhix diffiċli għat-tabib. Minħabba li ġeneralment il-pazjenti jduru għand it-tabib tard, f’kundizzjoni serja. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, is-sintomi tad-dijabete huma daqstant evidenti li mhux se jkun hemm żball. Ħafna drabi dijabetiku jmur għand it-tabib għall-ewwel darba mhux waħdu, iżda fuq ambulanza, li jkun sensih f’koma dijabetika. Kultant in-nies jiskopru sintomi bikrija tad-dijabete fihom infushom jew fit-tfal tagħhom u jikkonsultaw tabib biex jikkonfermaw jew jirrifjutaw id-dijanjosi. F'dan il-każ, it-tabib jippreskrivi serje ta 'testijiet tad-demm għal zokkor. Fuq il-bażi tar-riżultati ta 'dawn it-testijiet, id-dijabete hija ddijanjostikata. It-tabib iqis ukoll liema sintomi għandu l-pazjent.
L-ewwelnett, jagħmlu test tad-demm għal zokkor u / jew test għal emoglobina glikata. Dawn l-analiżi jistgħu juru dan li ġej:
- zokkor normali fid-demm, metaboliżmu b'saħħtu tal-glukożju;
- tolleranza tal-glukos indebolita - prediabetes;
- zokkor fid-demm huwa tant elevat li d-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 tista 'tkun iddijanjostikata.
Xi jfissru r-riżultati tat-test taz-zokkor fid-demm?
| Analiżi tal-ħin tas-sottomissjoni | Konċentrazzjoni tal-glukożju, mmol / l | |
|---|---|---|
| Dgħajsa tad-demm | Test tad-demm tal-laboratorju għal zokkor mill-vina | |
| Norma | ||
| Fuq stonku vojt | < 5,6 | < 6,1 |
| Sagħtejn wara li tiekol jew tixrob soluzzjoni ta 'glukożju | < 7,8 | < 7,8 |
| Tolleranza tal-glukożju indebolita | ||
| Fuq stonku vojt | < 6,1 | < 7,0 |
| Sagħtejn wara li tiekol jew tixrob soluzzjoni ta 'glukożju | 7,8 - 11,1 | 7,8 - 11,1 |
| Dijabete mellitus | ||
| Fuq stonku vojt | ≥ 6,1 | ≥ 7,0 |
| Sagħtejn wara li tiekol jew tixrob soluzzjoni ta 'glukożju | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
| Definizzjoni każwali | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
Noti għat-tabella:
- Uffiċjalment, huwa rrakkomandat li djanjostikaw id-dijabete biss fuq il-bażi ta 'testijiet tad-demm tal-laboratorju. Iżda jekk il-pazjent ikollu sintomi ppronunzjati u glukometru importat preċiż jintuża għall-analiżi tad-demm minn subgħajh, allura tista 'tibda immedjatament tikkura d-dijabete mingħajr ma tistenna r-riżultati mil-laboratorju.
- Determinazzjoni każwali - fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-ħin tal-ikel. Isseħħ fil-preżenza ta 'sintomi ppronunzjati tad-dijabete.
- Tixrob soluzzjoni ta 'glukosju huwa test orali ta' tolleranza tal-glukosju. Il-pazjent jixrob 75 g ta 'glukożju anidru jew 82.5 g ta' glukożju monoidrat maħlul f'250-300 ml ta 'ilma. Wara dan, wara sagħtejn, demm tiegħu jiġi kkontrollat għal zokkor. It-test jitwettaq f'każijiet dubjużi biex jiġi ċċarat id-dijanjosi. Aqra iktar dwarha hawn taħt.
- Jekk zokkor huwa elevat f'nisa tqila, allura d-dijabete tat-tqala hija djanjostikata immedjatament, diġà skont ir-riżultati tal-ewwel test tad-demm. Tattiċi bħal dawn huma uffiċjalment irrakkomandati sabiex tibda t-trattament malajr mingħajr ma tistenna konferma.
Dak li jissejjaħ tolleranza tal-glukos indebolita, nikkunsidraw id-dijabete tat-tip 2 minfuħa sħiħa. It-tobba f'każijiet bħal dawn ma jiddivjanjostikawx id-dijabete biex ma jolqotx mal-pazjent, imma bil-kalma jibagħtu d-dar mingħajr trattament. Madankollu, jekk iz-zokkor wara l-ikel jaqbeż 7.1-7.8 mmol / L, kumplikazzjonijiet tad-dijabete jiżviluppaw malajr, inklużi problemi bil-kliewi, saqajn u vista. Riskju għoli ta 'mewt minn attakk tal-qalb jew puplesija mhux aktar tard minn 5 snin wara. Jekk trid tgħix, studja l-programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 u implimenta b'attenzjoni.
Karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1
Id-dijabete mellitus tat-tip 1 ġeneralment tibda b’mod akut, u l-pazjent jiżviluppa malajr disturbi metaboliċi severi. Ħafna drabi, koma dijabetika jew aċidożi severa hija immedjatament osservata. Sintomi tad-dijabete tat-tip 1 jibdew jidhru b'mod spontanju jew 2-4 ġimgħat wara l-infezzjoni. F'daqqa waħda, il-pazjent josserva ħalq xott, għatx sa 3-5 litri kuljum, żieda fl-aptit (polifagija). L-awrina tiżdied ukoll, speċjalment bil-lejl. Din tissejjaħ polyuria jew dijabete. Dan kollu msemmi hawn fuq huwa akkumpanjat minn telf qawwi ta 'piż, dgħjufija, u ħakk tal-ġilda.
Ir-reżistenza tal-ġisem għall-infezzjonijiet tonqos, u l-mard infettiv ħafna drabi jsir fit-tul. Fl-ewwel ġimgħat ta 'dijabete tat-tip 1, l-akutezza viżwali taqa' spiss. Mhux ta ’b’xejn, fl-isfond ta’ sintomi severi bħal dawn, il-libido u l-potenza huma mnaqqsa. Jekk id-dijabete tat-tip 1 ma tiġix iddijanjostikata fil-ħin u ma tibdax tiġi kkurata, allura tifel jew adult dijabetiku jmur għand it-tabib fi stat ta ’koma ketoakidotika minħabba nuqqas ta’ insulina fil-ġisem.
L-istampa klinika tad-dijabete tat-tip 2
Id-dijabete mellitus tat-tip 2, bħala regola, tiżviluppa f'nies li għandhom aktar minn 40 sena li għandhom piż żejjed, u s-sintomi tagħha jiżdiedu gradwalment. Il-pazjent jista 'ma jħossx jew jagħti attenzjoni għad-deterjorament ta' saħħtu sa 10 snin. Jekk id-dijabete ma tkunx iddijanjostikata u trattata f'dan il-ħin kollu, jiżviluppaw kumplikazzjonijiet vaskulari. Il-pazjenti jilmentaw minn dgħjufija, tnaqqis fil-memorja għal żmien qasir u għeja rapida. Dawn is-sintomi ġeneralment huma attribwiti għal problemi relatati mal-età, u s-sejbien ta 'zokkor għoli fid-demm iseħħ b'kumbinazzjoni. Fil-ħin biex tiddijanjostika d-dijabete tat-tip 2 tgħin eżamijiet mediċi regolari skedati ta 'impjegati ta' intrapriżi u aġenziji tal-gvern.
Fi kważi l-pazjenti kollha dijanjostikati bid-dijabete tat-tip 2, huma identifikati fatturi ta 'riskju:
- il-preżenza ta 'din il-marda fi familja immedjata;
- tendenza tal-familja għall-obeżità;
- fin-nisa - it-twelid ta 'tarbija b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 4 kg, kien hemm żieda ta 'zokkor waqt it-tqala.
Sintomi speċifiċi assoċjati mad-dijabete tat-tip 2 huma għatx sa 3-5 litri kuljum, awrina frekwenti bil-lejl, u feriti fejqan ħażin. Ukoll, problemi fil-ġilda huma ħakk, infezzjonijiet fungali. Il-pazjenti ġeneralment joqogħdu attenti għal dawn il-problemi biss meta jkunu diġà jitilfu 50% tal-massa funzjonali taċ-ċelloli beta pankreatiċi, i.e. id-dijabete hija traskurata ħafna. F’20-30% tal-pazjenti, dijabete tat-tip 2 hija ddijanjostikata biss meta jkunu l-isptar għal attakk tal-qalb, puplesija, jew telf ta ’vista.
Dijanjosi tad-Dijabete
Jekk il-pazjent ikollu sintomi severi ta ’dijabete, allura test wieħed li wera zokkor għoli fid-demm huwa biżżejjed biex jagħmel dijanjosi u jibda t-trattament. Iżda jekk it-test tad-demm għal zokkor irriżulta li huwa ħażin, iżda l-persuna m'għandha l-ebda sintomi jew huma dgħajfa, allura d-dijanjosi tad-dijabete tkun iktar diffiċli. Fi individwi mingħajr dijabete mellitus, analiżi tista 'turi zokkor fid-demm elevat minħabba infezzjoni akuta, trawma, jew stress. F'dan il-każ, l-ipergliċemija (zokkor għoli fid-demm) ħafna drabi tidher li tkun temporanja, i.e. temporanja, u dalwaqt kollox jerġa 'lura għan-normal mingħajr trattament. Għalhekk, rakkomandazzjonijiet uffiċjali jipprojbixxu d-dijanjosi tad-dijabete abbażi ta 'analiżi waħda mingħajr suċċess jekk ma jkunx hemm sintomi.
F'sitwazzjoni bħal din, test orali ta 'tolleranza tal-glukosju (PGTT) jitwettaq biex jikkonferma jew jirrifjuta d-dijanjosi. L-ewwel, pazjent jieħu test tad-demm għal zokkor waqt is-sawm filgħodu. Wara dan, huwa malajr jixrob 250-300 ml ta 'ilma, li fih 75 g ta' glukożju anidru jew 82.5 g ta 'glukożju monoidrat huma maħlula. Wara sagħtejn, kampjunar ripetut tad-demm jitwettaq għall-analiżi taz-zokkor.
Ir-riżultat ta ’PGTT huwa l-figura“ glukosju fil-plażma wara sagħtejn ”(2hGP). Ifisser dan li ġej:
- 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - tolleranza normali tal-glukosju
- 7.8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 mg / dL) - tolleranza tal-glukosju indebolita
- 2hGP> = 11.1 mmol / l (200 mg / dl) - dijanjosi preliminari tad-dijabete. Jekk il-pazjent ma jkollux sintomi, allura għandu jiġi kkonfermat billi jsir 1-2 darbiet oħra fil-jiem li ġejjin.
Mill-2010, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete rrakkomandat uffiċjalment l-użu ta 'test tad-demm għal emoglobina glikata għad-dijanjosi tad-dijabete (għadda dan it-test! Irrakkomanda!). Jekk il-valur ta 'dan l-indikatur HbA1c> = 6.5% huwa miksub, allura d-dijabete għandha tkun iddijanjostikata, li tikkonfermaha permezz ta' ittestjar ripetut.
Dijanjosi differenzjali tad-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2
Mhux iktar minn 10-20% tal-pazjenti jsofru minn dijabete tat-tip 1. Il-bqija kollha għandhom dijabete tat-tip 2. F'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, is-sintomi huma akuti, il-bidu tal-marda huwa qawwi, u l-obeżità ġeneralment tkun assenti. Pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 huma aktar spiss nies obeżi ta ’età medja u anzjana. Il-kundizzjoni tagħhom mhix daqshekk akuta.
Għad-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, jintużaw testijiet tad-demm addizzjonali:
- fuq peptide C biex tiddetermina jekk il-frixa tipproduċi l-insulina tagħha stess;
- fuq l-awtoantodi għall-antiġeni proprji taċ-ċelluli beta tal-frixa - huma spiss jinstabu f'pazjenti b'dijabete awtoimmuni tat-tip 1;
- fuq korpi ketoni fid-demm;
- riċerka ġenetika.
Qed inwasslu għall-attenzjoni l-algoritmu tad-dijanjosi differenzjali għad-dijabete mellitus tip 1 u 2:
| Dijabete tat-Tip 1 | Dijabete tat-tip 2 |
|---|---|
| Età tal-bidu tal-marda | |
| sa 30 sena | wara 40 sena |
| Piż tal-ġisem | |
| defiċit | l-obeżità fi 80-90% |
| Bidu tal-marda | |
| Pikkanti | gradwali |
| L-istaġjonalità tal-marda | |
| perjodu ħarifa-xitwa | hija nieqsa |
| Kors tad-dijabete | |
| hemm aggravamenti | stabbli |
| Ketoacidosis | |
| Suxxettibilità relattivament għolja għall-ketoacidosis | ġeneralment ma tiżviluppax; huwa moderat f'sitwazzjonijiet stressanti - trawma, kirurġija, eċċ. |
| Testijiet tad-demm | |
| zokkor huwa għoli ħafna, b'koroni ketoni żejda | iz-zokkor huwa moderatament elevat, il-korpi ketoni huma normali |
| Analiżi tal-awrina | |
| glukosju u aċetun | glukosju |
| Insulina u C-peptide fid-demm | |
| imnaqqas | normali, ħafna drabi elevat; imnaqqas b'dijabete fit-tul tat-tip 2 |
| Antikorpi għal ċelloli beta tal-islet | |
| inkixfet fi 80-90% fl-ewwel ġimgħat tal-marda | huma assenti |
| Immunoġenetiċi | |
| HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8 | mhux differenti minn popolazzjoni b'saħħitha |
Dan l-algoritmu huwa ppreżentat fil-ktieb “Id-Dijabete. Id-dijanjosi, it-trattament, il-prevenzjoni "taħt l-editorjal ta 'l - Iskeda I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
Fid-dijabete tat-tip 2, il-ketoacidożi u l-koma tad-dijabete huma estremament rari. Il-pazjent iwieġeb għall-pilloli tad-dijabete, filwaqt li fid-dijabete tat-tip 1 ma hemm l-ebda reazzjoni bħal din. Jekk jogħġbok innota li mill-bidu tas-seklu XXI id-dijabete mellitus tat-tip 2 saret "iżgħar". Din il-marda, għalkemm rari, tinstab fl-adolexxenti u anke fl-10-il sena.
Rekwiżiti ta 'dijanjosi għal dijabete
Id-dijanjosi tista 'tkun:
- dijabete mellitus tat-tip 1;
- dijabete tat-tip 2;
- id-dijabete minħabba [jindika r-raġuni].
Id-dijanjosi tiddeskrivi fid-dettall il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete li l-pazjent għandu, jiġifieri, leżjonijiet ta 'vini tad-demm kbar u żgħar (mikro-makrogijopatija), kif ukoll is-sistema nervuża (newropatija). Aqra l-artikolu dettaljat, Kumplikazzjonijiet Akuti u Kroniċi tad-Dijabete. Jekk hemm sindromu tas-sieq dijabetika, imbagħad innota dan, li jindika l-forma tiegħu.
Kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-vista - jindikaw l-istadju ta 'retinopatija fl-għajn tal-lemin u tax-xellug, kemm jekk sar koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer kif ukoll trattament kirurġiku ieħor. In-nefropatija dijabetika - kumplikazzjonijiet fil-kliewi - tindika l-istadju tal-mard kroniku tal-kliewi, tad-demm u l-awrina. Il-forma ta 'newropatija dijabetika hija determinata.
Leżjonijiet ta 'bastimenti kbar tad-demm kbar:
- Jekk hemm mard tal-qalb koronarju, imbagħad indika l-forma tagħha;
- Insuffiċjenza tal-qalb - indika l-klassi funzjonali tagħha skont NYHA;
- Iddeskrivi aċċidenti ċerebrovaskulari li jkunu nstabu;
- Mard kroniku li jwarrab mill-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi - disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fir-riġlejn - jindika l-istadju tagħhom.
Jekk il-pazjent ikollu pressjoni għolja, allura dan jiġi nnotat fid-dijanjosi u l-grad ta 'pressjoni għolja huwa indikat. Ir-riżultati tat-testijiet tad-demm għall-kolesterol ħażin u tajjeb, jingħataw trigliċeridi. Iddeskrivi mard ieħor li jakkumpanja d-dijabete.
It-tobba mhumiex irrakkomandati fid-dijanjosi biex isemmu s-severità tad-dijabete fil-pazjent, sabiex ma jħallux is-sentenzi suġġettivi tagħhom ma 'informazzjoni oġġettiva. Is-severità tal-marda hija determinata mill-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet u kemm huma severi. Wara li d-dijanjosi tkun ifformulata, il-livell fil-mira taz-zokkor fid-demm huwa indikat, li l-pazjent għandu jistinka għalih. Tkun stabbilita individwalment, skont l-età, il-kundizzjonijiet soċjoekonomiċi u l-għomor tad-dijabetiku. Aqra iktar “Normi taz-zokkor fid-demm”.
Mard li ħafna drabi huma kkombinati mad-dijabete
Minħabba d-dijabete, l-immunità tonqos fin-nies, u għalhekk irjiħat u pnewmonja spiss jiżviluppaw. Fid-dijabetiċi, infezzjonijiet respiratorji huma partikolarment diffiċli, jistgħu jsiru kroniċi. Pazjenti bid-dijabete tat-Tip 1 u tat-tip 2 huma ferm iktar probabbli li jiżviluppaw tuberkulożi minn nies b'zokkor fid-demm normali. Id-dijabete u t-tuberkulożi huma ta ’piż reċiproku. Dawn il-pazjenti għandhom bżonn monitoraġġ tul il-ħajja minn tabib tat-TB minħabba li dejjem għandhom riskju akbar li jaggravaw il-proċess tat-tuberkulożi.
B'kors twil ta 'dijabete, il-produzzjoni ta' enzimi diġestivi mill-frixa tonqos. L-istonku u l-imsaren jaħdmu agħar. Dan minħabba li d-dijabete taffettwa l-bastimenti li jitimgħu l-passaġġ gastro-intestinali, kif ukoll in-nervituri li jikkontrollawha. Aqra iktar dwar l-artiklu “Gastroparesi tad-dijabete”. L-aħbar it-tajba hi li l-fwied prattikament ma jbatix mid-dijabete, u l-ħsara fil-passaġġ gastro-intestinali hija riversibbli jekk jinkiseb kumpens tajjeb, jiġifieri, iżżomm zokkor fid-demm normali stabbli.
Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, hemm riskju akbar ta 'mard infettiv fil-kliewi u fl-apparat urinarju. Din hija problema serja, li għandha tliet raġunijiet fl-istess ħin:
- immunità mnaqqsa f’pazjenti ;;
- żvilupp ta 'newropatija awtonomika;
- iktar ma jkun glukożju fid-demm, iktar iħossu mikrobi patoġeniċi komdi.
Jekk tifel ikollu kura ħażina tad-dijabete għal żmien twil, allura dan iwassal għal tkabbir indebolit. Huwa iktar diffiċli għan-nisa żgħażagħ bid-dijabete biex joħorġu tqal. Jekk kien possibbli li tinqabad tqila, imbagħad titlaq u twelled tarbija b'saħħitha hija kwistjoni separata. Għal aktar informazzjoni, ara l-artiklu “Trattament tad-dijabete f'nisa tqal.”
