Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm hija l-indikatur ewlieni li bih huwa stmat il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. Għal persuna b'saħħitha, hija ta '3.3-5.5 mmol / L.
Tali parametri gliċemiċi jistgħu jkunu qabel l-ikel. Matul il-ġurnata, din tista 'tinbidel taħt l-influwenza tal-glukosju mill-ikel, l-attività fiżika, l-istress mentali u emozzjonali, u tieħu mediċini.
Dawn id-devjazzjonijiet normalment ma jaqbżux it-30%, b'żieda fil-glikemija, l-insulina rilaxxata hija biżżejjed biex tmexxi l-glukosju fiċ-ċelloli. Fid-dijabete mellitus, hemm defiċjenza ta 'insulina u z-zokkor fid-demm jibqa' elevat b'mod kostanti.
Dijabete kumpensata u kumpensata
Il-kors tad-dijabete mellitus jista 'jkun differenti skont kemm id-dieta, il-mediċina u l-attività fiżika jistgħu jiksbu kumpens għal zokkor għoli fid-demm. B'mard ikkumpensat sew, il-pazjenti jibqgħu effiċjenti u soċjalment attivi għal perjodu ta 'żmien twil.
B'din il-varjant tad-dijabete mellitus, il-parametri ewlenin tal-gliċemija huma qrib in-normal, il-glukosju fl-awrina mhux determinat, m'hemmx żidiet qawwija fit-zokkor fid-demm, il-livell ta 'emoglobina glikata ma jaqbiżx is-6.5%, u l-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm u l-pressjoni tad-demm huma kemmxejn differenti minn fiżjoloġiċi.
Forma mhux ikkumpensata ta 'dijabete sseħħ meta l-glikemja titla' għal 13.9 mmol / l, il-glukożurja sseħħ, iżda l-ġisem jitlef il-glukosju mhux aktar minn 50 g kuljum. Id-dijabete f'dan il-każ hija akkumpanjata minn varjazzjonijiet qawwija fiż-zokkor fid-demm, iżda l-koma ma sseħħx. Riskju akbar ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari u newroloġiċi.
Id-dijabete hija meqjusa kumpensata b’dawn ir-rati:
- Gliċemija waqt is-sawm hija aktar minn 8.3 mmol / l, u matul il-ġurnata - aktar minn 13.9 mmol / l.
- Glukożurja ta 'kuljum' il fuq minn 50 g.
- L-emoglobina glikata hija ogħla mid-9%.
- Żieda fil-kolesterol fid-demm u lipidi ta 'densità baxxa.
- Il-pressjoni tad-demm hija ogħla minn 140/85 mm Hg. Art.
- Korpi ketoni jidhru fid-demm u fl-awrina.
Id-dikompensi tad-dijabete huwa manifestat bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Jekk iz-zokkor fid-demm huwa ta '15 mmol / l, allura dan jista' jwassal għal koma dijabetika, li tista 'sseħħ fil-forma ta' stat ketoacidotic jew ipermosmolari.
Kumplikazzjonijiet kroniċi jiżviluppaw b'żieda fit-tul taz-zokkor, ġeneralment fuq bosta snin.
Dawn jinkludu polineuropatija dijabetika, bil-formazzjoni ta 'sindromu tad-dijabetika tas-sieq, nefropatija, retinopatija, kif ukoll mikro- u makrogijopatiji sistemiċi.
Raġunijiet għal dikompensament tad-dijabete
Ħafna drabi, ħtieġa akbar għall-insulina twassal għal ksur tal-kumpens tad-dijabete fl-isfond ta 'mard infettiv assoċjat, mard konkomitanti ta' l-organi interni, speċjalment is-sistema endokrinali, waqt it-tqala, adolexxenza matul l-adolexxenza, u fl-isfond ta 'stress żejjed psikoemozzjonali.
Żieda drastika taz-zokkor fid-demm għal 15 mmol / l u ogħla tista 'ssir b'disturbi akuti fil-provvista tad-demm għall-moħħ u l-muskolu tal-qalb, korrimenti, interventi kirurġiċi, ħruq, filwaqt li l-grad ta' ipergliċemija jista 'jkun sinjal dijanjostiku biex tiġi evalwata s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent.
Determinazzjoni ħażina tad-doża ta 'l-insulina jew mediċini ipogliċemiċi tista' tikkawża żieda taz-zokkor fid-demm. Il-pazjenti jistgħu jinterrompu b'mod spontanju l-kors tat-trattament jew jiksru b'mod sistematiku b'mod flagrant id-dieta.
Fin-nuqqas ta 'aġġustament fid-doża minħabba r-restrizzjoni sfurzata tal-attività fiżika, il-glikemija tista' tiżdied gradwalment.
Sintomi ta 'żieda ta' ipergliċemija
Żieda taz-zokkor fid-demm tista 'tkun qawwija. Dan ħafna drabi jinstab b'dijabete mellitus tat-tip 1 dijanjostikata, peress li l-insulina hija nieqsa fil-ġisem, jekk ma tinbedax permezz ta 'injezzjoni, allura l-pazjenti jaqgħu f'koma.
Bid-dijabete mellitus iddijanjostikata fl-isfond tat-trattament, is-sintomi ta 'ipergliċemija jiżdiedu gradwalment. Il-pazjenti żiedu l-għatx, ġilda xotta, żieda fl-awrina, telf ta 'piż. Dan huwa dovut għall-fatt li z-zokkor għoli fid-demm iwassal għat-tqassim mill-ġdid tal-fluwidu tat-tessut, li jidħol fil-bastimenti.
Jekk ma jkunx hemm biżżejjed insulina fid-demm, allura l-proċessi ta 'tqassim tal-lipidi jibdew jippredominaw fit-tessut xaħmi, aċidi grassi ħielsa f'ammont akbar jiżdiedu fid-demm. Minn dawn, il-korpi ketoni jiffurmaw fiċ-ċelloli tal-fwied, huma sors ta 'enerġija għall-ġisem b'assunzjoni ta' glukos insuffiċjenti.
Il-korpi ketoni huma tossiċi għall-moħħ, ma jistgħux jintużaw għan-nutrizzjoni minflok molekuli tal-glukosju, għalhekk, bil-kontenut għoli tagħhom fid-demm, dawn is-sinjali jidhru:
- Dgħjufija qawwija, ngħas.
- Dardir, remettar.
- Nifs frekwenti u storbjuż.
- Telf gradwali tas-sensi.
Sinjal karatteristiku ta 'ketoacidosis fid-dijabete huwa r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq. Barra minn hekk, sintomi ta 'addome akut huma nnotati minħabba irritazzjoni tal-membrani mukużi ta' l-istonku u l-imsaren minn korpi ketoni, emorraġiji bil-ponta żgħira fil-peritoneum u żbilanċ ta 'elettroliti.
Kumplikazzjonijiet ta 'ketoacidosis jistgħu jkunu edema pulmonari u ċerebrali, li spiss iseħħu bi trattament mhux xieraq, tromboemboliżmu minħabba deidrazzjoni severa u tagħqid tad-demm, u t-twaħħil ta' infezzjoni batterika.
Dijanjosi ta 'ketoacidosis
Is-sinjali ewlenin li permezz tagħhom il-grad ta 'ketoacidosis jista' jiġi vvalutat huwa l-eċċess tan-norma tal-kontenut ta 'korpi ketoni fid-demm: man-norma ta' l-aċetun, l-aċidu aċetaketiku u l-aċidu beta-idrossibutiriku sa 0.15 mmol / l, jaqbżu l-livell ta '3 mmol / l, iżda jistgħu jiżdiedu b'għexieren ta' drabi .
Il-livell taz-zokkor fid-demm huwa ta '15 mmol / l, il-glukosju f'konċentrazzjoni sinifikanti jinstab fl-awrina. Ir-reazzjoni fid-demm hija inqas minn 7.35, u bi grad sever ta 'ketoacidosis taħt is-7, li jindika ketoacidosis metabolika.
Il-livell ta 'sodju u potassju jonqos minħabba l-fatt li l-fluwidu miċ-ċelloli jgħaddi fl-ispazju extraċellulari, u d-dijureżi osmotika tiżdied. Meta l-potassju jħalli ċ-ċellula, il-kontenut tiegħu fid-demm jiżdied. Ġew osservati wkoll lewkoċitożi, żieda fl-emoglobina u l-ematokrit minħabba t-tħaxxin tad-demm.
Mad-dħul fl-unità tal-kura intensiva tissorvelja l-indikaturi li ġejjin:
- Glycemia - darba fis-siegħa bl-għoti ġol-vini ta 'l-insulina, kull 3 sigħat ma' taħt il-ġilda. Għandha tinżel bil-mod.
- Korpi ketoni, elettroliti fid-demm u pH sakemm normalizzazzjoni stabbli.
- Determinazzjoni kull siegħa ta 'dijureżi qabel l-eliminazzjoni ta' deidrazzjoni.
- Monitoraġġ ta 'l - ECG.
- Kejl tat-temperatura tal-ġisem, pressjoni tad-demm kull sagħtejn.
- Eżami bir-raġġi X tas-sider.
- It-testijiet tad-demm u l-awrina huma komuni darba kull jumejn.
Il-kura u l-osservazzjoni tal-pazjenti ssir biss f'unitajiet jew swali tal-kura intensiva (f'kura intensiva). Għalhekk, jekk iz-zokkor fid-demm għandu 15 allura x'għandek tagħmel u l-konsegwenzi li jheddu l-pazjent jistgħu jiġu evalwati biss minn tabib skont testijiet tal-laboratorju kostanti.
Huwa strettament projbit li tipprova tnaqqas iz-zokkor lilek innifsek.
Trattament ta 'ketoacidosis dijabetika
Il-pronjosi ta 'kundizzjoni ketoacidotic dijabetika hija determinata mill-effettività tal-kura. Id-dijabete mellitus u l-ketoacidosis dijabetika flimkien iwasslu għal imwiet ta '5-10%, u għall-grupp ta' età 'l fuq minn 60 sena u aktar.
Il-metodi ewlenin ta 'trattament huma l-għoti ta' l-insulina biex titrażżan il-formazzjoni ta 'korpi ketoni u t-tqassim ta' xaħmijiet, ir-restawr tal-livell ta 'fluwidu u elettroliti bażiċi fil-ġisem, l-aċidożi u jiġu eliminati l-kawżi ta' din il-kumplikazzjoni.
Sabiex tiġi eliminata d-deidrazzjoni, il-melħ fiżjoloġiku jiġi injettat b'rata ta 'litru fis-siegħa, imma jekk hemm insuffiċjenza tal-qalb jew tal-kliewi, din tista' tonqos. Id-determinazzjoni tat-tul u tal-volum tas-soluzzjoni injettata hija ddeterminata f'kull każ individwalment.
Fit-taqsima tal-kura intensiva, it-terapija bl-insulina hija preskritta b'inginerija ġenetika qasira jew preparazzjonijiet semi-sintetiċi skond l-iskemi li ġejjin:
- Ġol-vina, bil-mod, 10 biċċiet, imbagħad qatra 5 biċċiet / siegħa, biex ma tħallix li l-preparazzjoni tissettja fuq il-ħitan tal-qattara, 20% albumina hija miżjuda. Wara t-tnaqqis taz-zokkor għal 13 mmol / l, ir-rata ta 'l-għoti titnaqqas bi 2 darbiet.
- Fi qatra b'rata ta '0.1 biċċa għal siegħa, imbagħad baxxi wara l-istabbilizzazzjoni glikemika.
- L-insulina tiġi amministrata ġol-muskoli biss bi grad baxx ta 'ketoacidosis ta' 10-20 unità.
- Bi tnaqqis taz-zokkor għal 11 mmol / l, jaqilbu għal injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'l-insulina: 4-6 unitajiet kull 3 sigħat,
Għal reidratazzjoni, is-soluzzjoni fiżjoloġika tal-klorid tas-sodju tkompli tintuża, u mbagħad soluzzjoni ta 'glukosju ta' 5% tista 'tiġi preskritta flimkien ma' l-insulina. Biex terġa 'ddaħħal il-kontenut normali ta' oligoelementi tuża soluzzjonijiet li fihom il-potassju, il-manjeżju, il-fosfati. Speċjalisti ġeneralment jirrifjutaw li jintroduċu bikarbonat tas-sodju.
It-trattament jitqies bħala suċċess jekk il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'ketoacidosis dijabetika jiġu eliminati, il-livelli ta' glukożju huma viċin il-valuri mmirati, il-korpi ketoni mhumiex elevati, l-elettrolit u l-kompożizzjoni ta 'aċidu-bażi tad-demm hija qrib il-valuri fiżjoloġiċi. Pazjenti, irrispettivament mit-tip tad-dijabete, jintwerew terapija bl-insulina fl-isptar.
Il-video f'dan l-artikolu jagħti rakkomandazzjonijiet biex titbaxxa z-zokkor fid-demm.
