Aterosklerożi: sintomi u trattament f'adulti

Aterosklerożi hija marda vaskulari politijoloġika kronika, li hija akkumpanjata bid-depożitu ta 'lipidi fil-qoxra ta' ġewwa tagħhom, l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji kroniċi, li mbagħad iwassal għal diversi disturbi ċirkolatorji pronunzjati minħabba d-djuq tal-lumen vaskulari jew il-formazzjoni ta' emboli tad-demm.

Aterosklerożi hija aktar u aktar magħrufa fost il-popolazzjoni moderna, u bit-tattiċi ta 'trattament ħażin jistgħu jwasslu għal konsegwenzi ta' niket.

Il-manifestazzjonijiet inizjali tagħha spiss jitħassru, u n-nies rarament jagħtu attenzjoni għalihom, u jersqu lit-tobba biss wara li jinqalgħu kumplikazzjonijiet. Huwa għalhekk li s-suġġett tal-aterosklerożi huwa pjuttost relevanti.

Għaliex isseħħ l-arterjosklerożi?

Kif indikat fid-definizzjoni ta 'aterosklerożi nnifisha, din il-marda għandha firxa sħiħa ta' kawżi.

Dażgur, kull individwalment jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' leżjonijiet vaskulari. Madankollu, l-iktar kombinazzjoni komuni ta 'tliet raġunijiet jew aktar li flimkien jikkontribwixxu għal riskju akbar ta' morbożità.

Għalhekk, hemm tliet gruppi ta 'fatturi ta' riskju għall-aterosklerożi. L-ewwel grupp jinkludi fatturi irreversibbli.

Xjuħija maturi u anzjani - in-nies 'il fuq minn 40-50 sena huma l-aktar vulnerabbli, billi l-bastimenti tagħhom m'għadhomx daqshekk b'saħħithom u elastiċi daqs iż-żgħażagħ tagħhom, u l-proċessi metaboliċi ħafna drabi jiġu mfixkla u mgħawġa.

Predispożizzjoni ereditarja - huwa wieħed mill-ewwel postijiet fil-lista ta 'kawżi ta' aterosklerożi. Qraba qrib ħafna drabi jbatu minn aterosklerożi simili fis-sintomi, u saħansitra jiddistingwu forom ereditarji ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi, li hija prerekwiżit dirett għall-iżvilupp tal-marda.

Irġiel - jibdew jinnutaw l-ewwel sinjali ta 'aterosklerożi medja ta' 10 snin qabel u erba 'darbiet aktar ta' spiss milli speċjalment nisa.

It-tipjip - għandu effett negattiv dirett fuq is-sistemi respiratorji u vaskulari. Minħabba l-esponiment kostanti għan-nikotina, l-inċidenza ta 'bronkite kronika tiżdied. Matul it-triq, in-nikotina tnaqqas il-proprjetajiet elastiċi tal-ħajt vaskulari, iżżid il-permeabilità tagħha u teqred parzjalment. Din hija kundizzjoni eċċellenti għad-dħul tal-kolesterol ateroġeniku fil-membrana ta 'l-arterji, u aktar tard għall-formazzjoni rapida ta' plakki aterosklerożi.

Ipertensjoni arterjali - b'din il-patoloġija, il-pressjoni tad-demm kważi tiżdied b'mod kostanti, u l-bastimenti jinsabu fi stat spażmodiku. Spażmu fit-tul tal-arterji jwassal għat-tnaqqis tal-kuntrattilità tal-muskoli tagħhom, għall-qerda ta ’parti mill-fibri tal-korojd, li, għal darb’oħra, tiffaċilita l-penetrazzjoni tal-kolesterol żejjed u d-depożizzjoni tagħha fil-membrana interna tal-arterji.

It-tieni grupp ta ’fatturi ta’ riskju huma fatturi potenzjalment jew parzjalment riversibbli. Persuna tista 'taffettwahom parzjalment. Dawn huma fatturi bħal:

• Iperlipidemija, iperkolesterolemija u ipertrigliċeridemija huma ammont miżjud ta 'lipidi (xaħmijiet), kolesterol totali u trigliċeridi. Huwa minħabba metaboliżmu indebolit tal-lipidi li l-ewwel mekkaniżmi patoloġiċi ta 'formazzjoni tal-plakka huma attivati, speċjalment b'żieda fil-kolesterol assoċjat ma' lipoproteini ta 'densità baxxa.
• Glukożju fid-demm elevat (ipergliċemija) u dijabete mellitus - kważi l-pazjenti kollha bid-dijabete jiżviluppaw numru ta ’kumplikazzjonijiet maż-żmien, fosthom mikroanġjopatija u makroangiopatija (ħsara għal bastimenti żgħar u kbar), li jiżviluppaw minħabba esponiment għoli konċentrazzjonijiet taz-zokkor. Meta jseħħu, il-bastimenti huma litteralment meqruda minn ġewwa, u prattikament ma hemm l-ebda ostakoli għall-penetrazzjoni tal-kolesterol fihom.
• Konċentrazzjoni baxxa ta 'lipoproteini ta' densità għolja - kolesterol assoċjat ma 'dan it-tip ta' lipoproteini huwa msejjaħ "tajjeb", u l-ammont eċċessiv tiegħu ma jwassalx għall-formazzjoni ta 'plakki. Waqt it-trattament, it-tobba qed jippruvaw jiksbu żieda fil-lipoproteini ta 'densità għolja u tnaqqis fil-proteini ta' densità baxxa (ateroġeniċi).
• Is-sindromu metaboliku huwa taħlita ta 'sintomi, li jinkludu d-depożitu ta' xaħam żejjed fl-addome (jew l-obeżità tan-nofs, tip addominali), tolleranza tal-glukos indebolita (il-livell instabbli tiegħu, iżda għadu mhux id-dijabete), konċentrazzjoni akbar ta 'trigliċeridi u pressjoni għolja;
• Żbilanċ ormonali - in-nisa fil-perjodu klimateriku, kif ukoll minn persuna b'patoloġiji endokrinali (ipertirojdiżmu, marda ta 'Itsenko-Cushing) isiru speċjalment suxxettibbli għall-marda.

U fl-aħħar, l-aħħar grupp ta 'fatturi ta' riskju - imsejħa "oħrajn." Dawn jinkludu dawn li ġejjin:

1. Nuqqas ta 'eżerċizzju, jew stil ta' ħajja predominantement sedentarju, huma nies li jqattgħu ħafna mill-ħin tagħhom fl-uffiċċju, fil-kompjuter jew fid-dar, jiksbu piż aktar malajr, jitilfu l-istamina u l-kondizzjoni fiżika, isiru emozzjonalment labile, il-bastimenti tagħhom jitilfu s-saħħa u l-elastiċità, isiru suxxettibbli għal spażmi. Dan kollu huwa portal miftuħ għall-kolesterol.
2. Esperjenzi frekwenti - sitwazzjonijiet stressanti jaffettwaw b'mod negattiv assolutament is-sistemi kollha tal-organi. Huma jattivaw is-sistema nervuża simpatetika, li twassal għar-rilaxx ta 'ammont kbir ta' adrenalina. L-adrenalina, min-naħa tagħha, tnaqqas sewwa l-vini tad-demm. Ir-rikorrenza frekwenti ta 'episodji bħal dawn hija riflessa ħażin fil-muskoli lixxi tal-arterji, u twassal għall-konsegwenzi ta' hawn fuq.

Barra minn hekk, l-abbuż tal-alkoħol jappartjeni għal dan il-grupp - l-alkoħol huwa min-natura tiegħu tossina kimika. B 'konsum kostanti u sistematiku tal-ġisem, jeqred gradwalment it-tessuti kollha, ifixkel il-metaboliżmu fihom, inkluż il-metaboliżmu tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-kolesterol jista 'jiġi depożitat liberament fil-forma ta' plakki.

Karatteristiċi tal-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi

Ħsarat fuq il-ħajt tal-bastiment taħt l-influwenza ta 'xi fatturi esterni huwa msejjaħ alterazzjoni. L-alterazzjoni twassal għal disfunzjoni tal-kisja ta 'ġewwa ta' l-arterji - l-endotelju. Minħabba disfunzjoni endoteljali, il-permeabilità vaskulari tiżdied b'mod drammatiku, il-produzzjoni ta 'sustanzi speċjali li jistimulaw il-koagulazzjoni tad-demm attiva u d-djuq tal-lumen tal-bastiment tiżdied.

L-alterazzjoni vaskulari fil-każ ta 'aterosklerożi sseħħ taħt l-influwenza ta' kolesterol żejjed, infezzjonijiet varji, jew ormoni żejda. Wara ftit taż-żmien, hemm infiltrazzjoni, jiġifieri, imprenjazzjoni, tal-kisja ta 'ġewwa tal-arterji billi tiċċirkola ċelloli fid-demm imsejħa monokiti. Il-monokiti jinbidlu f'ċelluli tal-makrofaġi, li għandhom il-ħila li jakkumulaw esteri tal-kolesterol. L-esteri akkumulati huma mibdula f'ċelluli tal-fowm, li jiffurmaw l-hekk imsejħa strixxi tal-lipidi fuq l-intima (inforra interna) tal-arterji. Il-makrofaġi sintetizzati sustanzi speċjali li jistimulaw is-sinteżi ta 'tessut konnettiv. L-inforra normali ta 'l-arterji hija mibdula b'tessut konnettiv. Fil-letteratura xjentifika, dan il-proċess jissejjaħ sklerożi.

Sklerożi u aterosklerożi: x'inhi d-differenza? L-isklerożi tvarja mill-aterosklerożi minħabba li sseħħ mingħajr esponiment għal-lipidi aterroġeniċi, u l-aterosklerożi bil-parteċipazzjoni tagħhom.

Il-proċessi kollha ta 'hawn fuq iwasslu għal infjammazzjoni kronika fil-bastimenti. Plakka aterosklototika tifforma gradwalment. Huwa kolesterol inkapsulat mal-ħajt taċ-ċellula. Plakek bikrija u tard huma distinti. Il-plakki bikrija, jew primarji, infushom huma sofor, huma eċċentriċi u ma jinstabux b'metodi ta 'riċerka addizzjonali. Jekk il-plakka safra ssir bil-ħsara jew tinqasam, allura jiġi ffurmat trombo, li jwassal għall-hekk imsejjaħ sindromu koronarju akut.

Għal żmien twil, pjanċi tard, jew bojod, jiffurmaw plakki. Huma jissejħu wkoll fibrotiċi. Jinsabu konċentrikament madwar iċ-ċirkonferenza kollha tal-bastiment u jikkawżaw disturbi emodinamiċi serji, espressi f'attakki ta 'l-anġina.

Skond il-patoġenesi, 3 stadji ta 'aterosklerożi huma distinti.

L-ewwel hija l-formazzjoni ta 'tikek lipidi. Huma viżwalizzati biss f'żoni limitati tal-ħajt vaskulari. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat minn nuqqas ta ’severità tas-sintomi.

It-tieni - tissejjaħ ukoll liposklerożi. F’dan l-istadju, isseħħ infjammazzjoni tal-plakka tal-kolesterol, dawn jibdew jiddekomponu, u l-prodotti ta ’dekompożizzjoni jtejbu l-proċess tossiku-infjammatorju u jinduċu l-formazzjoni ta’ tessut konnettiv, li jirriżulta fil-formazzjoni ta ’plakka fibruża. Minħabba dan, hemm tidjiq parzjali tal-lumen vaskulari u tnaqqis fil-mikroċirkolazzjoni.

It-tielet hija l-atherocalcinosis. L-istadju huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'stampa klinika kompluta, flimkien ma' kumplikazzjonijiet konkomitanti.

Fl-istadju tat-terminal, jistgħu jseħħu attakki ta 'l-anġina frekwenti, hemm riskju li tiżviluppa infart mijokardijaku, puplesija jew gangrena.

L-istampa klinika ta 'aterosklerożi

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'aterosklerożi jiddependu fuq il-post ta' plakki aterosklerożi, jiġifieri, fuq liema bastiment kien bil-ħsara.

Sintomi ta 'dan huma varjabbli ħafna. Hemm bosta bastimenti kbar li huma aktar suxxettibbli għal din il-marda. Proċess aterosklerożiku mxerred jista 'jaffettwa l-bastimenti li ġejjin.

Arterji koronarji - iġorru demm rikk bl-ossiġenu lejn il-qalb. Meta jkunu bil-ħsara, il-mijokardju ma jirċevix biżżejjed ossiġenu, u dan jista 'jimmanifesta ruħu fil-forma ta' attakki ta 'anġina karatteristika. L-angina pectoris hija manifestazzjoni diretta ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD), li fih il-pazjenti jħossu ħruq qawwi, uġigħ kompressiv wara l-isternum, nuqqas ta' nifs u biża 'tal-mewt.

L-anġina pectoris tissejjaħ anġina pectoris. Sintomi bħal dawn ħafna drabi jseħħu waqt sforz fiżiku ta 'intensità li tvarja, madankollu, bi proċessi severi ta' tmexxija, jistgħu jkunu inkwetanti waqt il-mistrieħ. Imbagħad huma dijanjostikati b'anġina pectoris għall-mistrieħ. Ħsara massiva fl-arterji tista 'twassal għal koronarosklerożi (li tissostitwixxi l-membrana interna ta' l-arterji koronarji b'tessut konnettiv), u dan, imbagħad, jista 'jwassal għal infart mijokardijaku - nekrożi, "nekrożi" tas-sit mijokardijaku. Sfortunatament, f’madwar nofs il-każijiet, attakk tal-qalb jista ’jwassal għall-mewt.

Aorta - id-dipartiment toraċiku ħafna drabi jbati. F'dan il-każ, is-sintomi jkunu simili għal aterosklerożi koronarja. Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ qawwi, kostrittiv, li jaħarqu fiż-żona tas-sider, li se tagħti lill-idejn il-lemin u x-xellug, l-għonq, id-dahar u l-parti ta 'fuq taż-żaqq. Sensazzjonijiet bħal dawn jintensifikaw b'tagħbijiet ta 'kwalunkwe intensità, sentimenti qawwija.

B'espansjoni sinifikanti ta 'l-aorta, jista' jkun hemm ksur tal-leħen u ħanut tal-vuċi minħabba kompressjoni tan-nerv larinġiku rikurrenti. L-arkata aortika tista 'wkoll tkun affettwata. F'dan il-każ, l-ilmenti ta 'pazjenti jistgħu jkunu vagi, pereżempju sturdament, dgħjufija ġenerali, xi kultant ħass ħażin, uġigħ żgħir fis-sider. Iċ-zokk tal-brachioċefaliċi (brachioċefaliċi) jitlaq mill-arkata aortika - bastiment kbir ħafna, li jista 'jiġi affettwat minn ħsara mill-membrani tal-aortika.

Arterji ċerebrali (bastimenti ċerebrali) - għandhom sintomatoloġija qawwija. Fis-sinjali inizjali ta 'aterosklerożi, il-pazjenti huma mfixkla minn indebolimenti fil-memorja, isiru mess ħafna, il-burdata tagħhom ħafna drabi tinbidel. Jista 'jkun hemm uġigħ ta' ras u inċidenti temporanji ċerebrovaskulari (attakki iskemiċi temporanji). Għal pazjenti bħal dawn, is-sinjal Ribot huwa karatteristiku: jistgħu jiftakru b'mod affidabbli l-avvenimenti ta 'għaxar snin ilu, iżda kważi qatt ma jistgħu jgħidu x'ġara ġurnata jew tnejn ilu. Il-konsegwenzi ta 'ksur bħal dan huma sfavorevoli ħafna - puplesija tista' tiżviluppa (mewt ta 'parti mill-moħħ).

Arterji mesenteriċi (jew mesenteriċi) - f'dan il-każ, bastimenti li jgħaddu mill-mesenterija ta 'l-imsaren huma affettwati. Proċess bħal dan huwa relattivament rari. In-nies ikunu mħassba dwar uġigħ fil-ħruq fl-addome, disturbi diġestivi (stitikezza jew dijarea). Riżultat estrem jista 'jkun attakk tal-qalb fl-imsaren, u sussegwentement gangrena.

L-arterji tal-kliewi huma proċess serju ħafna. L-ewwelnett, il-pazjenti jibdew iżidu l-pressjoni, u huwa kważi impossibbli li titnaqqas bl-għajnuna tal-mediċini. Din hija l-hekk imsejħa pressjoni għolja tal-kliewi (sekondarja, sintomatika). Jista 'jkun hemm ukoll uġigħ fir-reġjun lumbari, disturbi żgħar fl-awrina. Proċess massiv jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-kliewi.

Arterji ta 'l-estremitajiet baxxi - dawn jinkludu l-arterji femorali, popliteali, tibjali u l-arterji tas-sieq ta' wara. L-aterosklerożi tagħhom ħafna drabi titħassar, jiġifieri, imblukkar tal-lumen tal-bastiment.

L-ewwel sintomu huwa sindromu ta '"klawżolazzjoni intermittenti" - il-pazjenti ma jistgħux jimxu għal żmien twil mingħajr ma jieqfu. Ħafna drabi jkollhom jieqfu minħabba li jilmentaw minn tnemnim tas-saqajn u s-saqajn, sensazzjoni ta 'ħruq fihom, ġilda pallida jew saħansitra ċjanosi, sensazzjoni ta' "daqqiet tal-wiżż". Fir-rigward ta 'ilmenti oħra, ħafna drabi tfixkel it-tkabbir tax-xagħar fuq ir-riġlejn, it-tnaqqija tal-ġilda, id-dehra ta' ulċeri trofiċi mhux fejqan fit-tul, bidla fil-forma u l-kulur tad-dwiefer.

Kull ħsara minima fuq il-ġilda twassal għal ulċeri trofiċi, li aktar tard jistgħu jiżviluppaw fil-gangrena. Dan huwa partikolarment perikoluż għad-dijabetiċi, u għalhekk huwa rrakkomandat ħafna li jieħdu ħsieb saqajhom, jilbsu żraben maħlula li ma jingħorfx, ma jkabbrux saqajhom u jieħdu ħsiebhom. Il-pulsazzjoni ta 'l-arterji periferali ta' l-estremitajiet baxxi tista 'wkoll tisparixxi.

Is-sinjali kollha msemmija hawn fuq huma kkombinati fis-sindromu ta 'Lerish.

Kriterji dijanjostiċi għall-aterosklerożi

Id-dijanjosi ta 'aterosklerożi hija bbażata fuq diversi kriterji. L-ewwelnett, l-ilmenti tal-pazjent jiġu evalwati, u skont huma, wieħed jista 'biss raden fejn seħħew il-bidliet.

Biex tikkonferma d-dijanjosi preliminari, metodi ta 'riċerka tal-laboratorju u strumentali huma preskritti.

Fost metodi ta 'riċerka fil-laboratorju, test tad-demm bijokimiku huwa ppreferut, li jivvaluta l-livell ta' kolesterol totali. Ħafna drabi bl-aterosklerożi, din se tiżdied. In-norma tal-kolesterol totali hija 2.8-5.2 mmol / L. Għal stampa aktar dettaljata tal-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm, profil tal-lipidi huwa preskritt.

Dan juri l-livelli tat-tipi kollha ta 'lipidi fil-ġisem tagħna:

• kolesterol totali;
• Lipoproteini ta 'densità baxxa (kolesterol "ħażin");
• Lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna;
• Lipoproteini ta 'densità intermedja;
• Lipoproteini ta 'densità għolja (kolesterol "tajjeb");
• trigliċeridi;
• chylomicrons.

Bidliet tipiċi fil-profil tal-lipidi huma żieda fil-livell ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u tnaqqis fin-numru ta 'lipoproteini ta' densità għolja.

Għal viżwalizzazzjoni aktar preċiża tal-pazjenti, dawn jintbagħtu għal anġjografija (eżami vaskulari bl-introduzzjoni ta 'aġent ta' kuntrast), ultrasound intravaskulari, tomografija komputata (CT) u immaġni ta 'reżonanza manjetika (MRI).

Dawn il-metodi jippermettulek tara l-preżenza ta 'diversi bidliet fl-istruttura tal-vini, tiddetermina l-grad ta' stenosi tagħhom (tidjiq) u tevita aktar ħsara.

It-tattiċi terapewtiċi għall-aterosklerożi

Il-kura ta 'aterosklerożi hija proċess twil u impenjattiv, u teħtieġ esponiment twil mill-pazjent u t-tabib li jattendi tiegħu.

Tikkonsisti f'diversi stadji li għandhom jiġu segwiti flimkien ma 'xulxin.

Għandu jiġi ttrattat gradwalment u kkombinat, sabiex is-sintomi u t-trattament tal-aterosklerożi jkunu kompletament interkonnessi. Hawn huma l-prinċipji bażiċi tat-terapija:

1. trattament tal-mediċina;
2. terapija tad-dieta;
3. attività fiżika razzjonali;
4. l-użu ta 'rimedji folkloristiċi (mhux obbligatorji);
5. il-prevenzjoni tat-tixrid tal-proċess.

It-trattament tad-droga ta 'l-aterosklerożi jinvolvi l-użu ta' mediċini li jbaxxu l-lipidi (tbaxxi l-livell ta 'lipidi, b'mod partikolari l-kolesterol). Dawn huma gruppi ta 'mediċini bħal statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrati (Fenofibrate, Besofibrate), raża li tiskambja l-anjoni (Cholestyramine, Colestipol) u preparazzjonijiet ta' aċidu nikotiniku (Nicotinamide, Vitamina B₃) Huma l-aħjar tinxtorob qabel tmur torqod, peress li l-akbar ammont ta 'kolesterol huwa prodott minn ġisimna bil-lejl. Huwa rrakkomandat ukoll l-użu ta 'kumplessi ta' vitamini, minerali u oligoelementi, li għandhom jgħinu biex itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jimminimizzaw disturbi. L-antispasmodiċi (Papaverine, No-Shpa), li jiddilitaw il-vini tad-demm, jaħdmu tajjeb.

Id-dieta għal pazjenti bl-aterosklerożi hija l-esklużjoni mid-dieta ta 'ikel affumikat, immellaħ, moqli, kwalunkwe ikel mgħaġġel, ħelu, ħafna melħ, legumi, laħam xaħmi. Minflok, huwa rrakkomandat li tiekol aktar ħxejjex u frott frisk, diversi berries, laħmijiet bi ftit xaħam, frott tal-baħar u tixrob mill-inqas litru u nofs ta 'ilma purifikat kuljum.

L-attività fiżika hija meħtieġa għat-telf tal-piż u t-tisħiħ ġenerali tal-ġisem. Il-piż eċċessiv huwa fattur ta 'riskju dirett għall-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2, li fiha l-bastimenti jsofru, u anke ferita aterosklerożi ma tibbenefikax minnhom. F'dan il-każ, mixi kuljum għal mill-inqas nofs siegħa kuljum huwa rakkomandat. Tista 'tagħmel jogs ħfief, eżerċizzji fiżiċi mhux intensi wisq, bħal fitness tajjeb.

Ir-rimedji folkloristiċi huma tajbin ħafna għall-kura fid-dar. Jista 'jkun żerriegħa tal-kittien, żejt tal-kittien, infużjonijiet u decoctions minn diversi ħwawar. Addittivi bijoloġikament attivi (supplimenti tad-dieta) huma wkoll adattati.

Il-prevenzjoni ta 'żieda fil-kolesterol hija biex tipprevjeni l-progressjoni tal-marda. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tabbanduna d-drawwiet ħżiena (tixrob l-alkoħol u t-tipjip), tidħol sistematikament fl-isports, issegwi dieta u tkun inqas nervuża.

Kif tittratta aterosklerożi vaskulari hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.