In-nutrizzjoni għall-emodijalisi tal-kliewi u d-dijabete telimina l-użu ta 'xaħmijiet saturati u karboidrati faċilment diġestibbli. Meta l- "marda ħelwa" timxi, din taffettwa kważi s-sistemi kollha tal-organi, u tikkawża kumplikazzjonijiet varji.
L-iktar konsegwenza komuni tal-marda hija meqjusa bħala insuffiċjenza renali kronika, li hija l-kawża ewlenija tal-mewt fost id-dijabetiċi. Dan iseħħ fl-isfond ta 'nefropatija dijabetika - disfunzjoni tal-kliewi.
Id-dijabete mellitus hija patoloġija assoċjata ma ’disturbi metaboliċi. Meta prodotti metaboliċi u sustanzi tossiċi jakkumulaw fid-demm ta 'persuna b'saħħitha, il-kliewi jlaħħqu mal-filtrazzjoni tagħha.
Madankollu, bid-dijabete, funzjonament ħażin ta 'l-organu paired iwassal għall-akkumulazzjoni ta' sustanzi perikolużi fid-demm li velenu l-ġisem. Għaldaqstant, it-tobba ħafna drabi jippreskrivu proċedura għall-purifikazzjoni tad-demm artifiċjali. Kif huma relatati l-emodijalisi u d-dijabete? X'tip ta 'konsum ta' ikel għandi nsegwi? Ejja nippruvaw insemmu.
Disfunzjoni tal-kliewi fid-Dijabete
L-organu paired huwa magħmul minn aktar minn 100 elf "glomeruli" - filtri speċjali li jirrilaxxaw id-demm minn prodotti metaboliċi u diversi tossini.
Meta d-demm jgħaddi mill-bastimenti żgħar ta 'dawn il-filtri, is-sustanzi ta' ħsara jintbagħtu mill-kliewi lejn il-bużżieqa tal-awrina, u l-komponenti likwidi u vitali jintbagħtu lura għan-nixxiegħa tad-demm. Imbagħad, bl-għajnuna tal-uretra, il-prodotti kollha tal-iskart jitneħħew mill-ġisem.
Billi d-dijabete hija kkaratterizzata minn kontenut ta 'glukosju miżjud, it-tagħbija fuq l-organu paired hija miżjuda b'mod sinifikanti. Biex tneħħi z-zokkor żejjed mill-ġisem, il-kliewi jeħtieġu aktar fluwidu, bħala riżultat, il-pressjoni f'kull glomerulus tiżdied.
Dawn il-proċessi patoġeniċi maż-żmien iwasslu għal tnaqqis fl-għadd ta 'filtri attivi, li direttament għandu effett negattiv fuq il-purifikazzjoni tad-demm.
Bil-kors twil ta '"mard ħelu", il-kliewi tant huma mdgħajfa li l-insuffiċjenza tal-kliewi tiżviluppa. Il-karatteristiċi ewlenin tiegħu huma:
- uġigħ ta 'ras u għeja;
- dijarea u attakki ta 'rimettar;
- nuqqas ta ’nifs anke bi ftit sforz fiżiku;
- ħakk tal-ġilda;
- togħma metallika;
- bugħawwieġ u spażmi tal-estremitajiet baxxi, agħar bil-lejl;
- nifs ħażin mill-kavità orali;
- ħass ħażin u koma.
Din il-kundizzjoni tiżviluppa wara 15-20 sena ta 'trattament ineffettiv tad-dijabete. Biex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi, it-tabib jista 'jidderieġi test ta' l-awrina jew tad-demm għal kreatinina jew test ta 'l-awrina għal albumina jew mikroalbumina.
Meta tikkonferma d-dijanjosi, it-tabib jista ’jippreskrivi proċedura ta’ purifikazzjoni tad-demm. Ħafna esperti jaqblu li l-emodijalisi għad-dijabete teħtieġ trattament speċjali. Għalhekk, il-pazjenti għandhom bżonn jaqilbu għal reġim speċjali ta 'insulina terapija - injezzjonijiet ma' insulini umani. L-essenza ta 'dan it-trattament hija li tikkanċella l-injezzjonijiet ta' ormon ta 'tul medju filgħodu.
Barra minn hekk, ma rridux ninsew dwar il-monitoraġġ kostanti tal-gliċemija sabiex nevitaw konsegwenzi oħra perikolużi daqstant.
L-essenza tal-proċedura ta 'emodijalisi
L-emodijalisi hija proċedura ta 'tindif tad-demm extrarenali.
Apparat speċjali jiffiltra d-demm tal-pazjent minn ġol-membrana, u b'hekk jnaddafha minn diversi tossini u ilma. Għalhekk, l-apparat huwa spiss imsejjaħ "kliewi artifiċjali."
Il-prinċipju tat-tħaddim tal-apparat huwa kif ġej. Id-demm mill-vina jidħol fih, u l-proċess tat-tisfija tiegħu jibda.
Fuq naħa tal-membrana speċjali, il-flussi tad-demm, u fuq l-oħra, id-djalizat (soluzzjoni). Fih komponenti li jattiraw ilma żejjed u diversi tossini. Il-kompożizzjoni tiegħu hija magħżula individwalment għal kull pazjent.
"Kliewi artifiċjali" għandha l-azzjonijiet li ġejjin:
- Elimina prodotti ta 'tħassir. Għandu jkun innutat li fid-demm ta 'dijabetiku li jbati minn insuffiċjenza renali, hija osservata konċentrazzjoni eċċessiva ta' tossini, proteini, urea u affarijiet oħra. Madankollu, ma hemmx dawn is-sustanzi fid-dialysate. Skond il-liġijiet tat-tixrid, il-komponenti kollha minn likwidi b'kontenut għoli tagħhom jimxu f'likwidi b'konċentrazzjoni baxxa.
- Elimina l-ilma żejjed. Dan iseħħ bl-ultrafiltrazzjoni. Bis-saħħa tal-pompa, id-demm jgħaddi mill-filtru taħt pressjoni, u fil-flixkun li jkun fih id-dialysate, il-pressjoni hija baxxa. Minħabba li d-differenza fil-pressjoni hija pjuttost kbira, il-likwidu żejjed jgħaddi fis-soluzzjoni tad-dijalisi. Dan il-proċess jipprevjeni nefħa tal-pulmuni, moħħ u ġogi, u jneħħi wkoll il-fluwidu li jakkumula madwar il-qalb.
- Jinnormalizza l-pH. Biex tistabbilizza l-bilanċ aċidu-bażi, buffer speċjali tal-bikarbonat tas-sodju huwa preżenti fis-soluzzjoni tad-dijalisi. Jippenetra fil-plażma, u mbagħad fiċ-ċelluli ħomor tad-demm, li tarrikkixxi d-demm b'bażijiet.
- Jinnormalizza l-livelli tal-elettroliti. Biex ma teħlesx id-demm ta 'l-elementi meħtieġa bħal Mg, K, Na u Cl, dawn jinsabu fl-istess ammont bħala parti mid-dijalizzat. Għalhekk, l-eċċess ta 'elettroliti jgħaddi fis-soluzzjoni, u l-kontenut tagħhom huwa normalizzat.
- Tipprevjeni l-iżvilupp ta 'emboliżmu fl-arja. Din l-azzjoni hija ġġustifikata mill-preżenza ta '"nassa tal-arja" fuq it-tubu, li jirritorna d-demm lura fil-vina. Bil-passaġġ tad-demm, tinħoloq pressjoni negattiva (minn 500 sa 600 mm Hg). L-apparat jiġbor bżieżaq ta 'l-arja u ma jħalluhomx jidħlu fid-demm.
Barra minn hekk, l-użu ta 'kliewi artifiċjali jipprevjeni l-formazzjoni ta' emboli.
Bis-saħħa ta 'heparin, li hi amministrata bl-użu ta' pompa, ma tiġrix il-koagulazzjoni tad-demm.
Emodijalisi: indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet
Din il-proċedura titwettaq 2-3 darbiet fi 7 ijiem.
Wara li tkun għaddiet minn emodijalisi, il-persentaġġ ta 'effiċjenza tal-filtrazzjoni tad-demm, jew aħjar, li tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' l-urea, huwa determinat.
Meta l-proċedura titwettaq tliet darbiet fil-ġimgħa, allura dan l-indikatur għandu jkun ta 'l-anqas 65%. Jekk l-emodijalisi titwettaq darbtejn fil-ġimgħa, allura l-perċentwal ta 'purifikazzjoni għandu jkun madwar 90%.
It-terapija bl-emodijalisi għandha ssir biss wara li jkun iddeterminat id-dijanjosi u l-qbil tat-tabib li jkun qed jattendi. Il-proċedura ta ’purifikazzjoni tad-demm hija preskritta fil-każijiet li ġejjin:
- fl-insuffiċjenza renali akuta li tirriżulta minn glomerulonefrite akuta, pyelonephritis u ostruzzjoni tal-passaġġ tal-awrina;
- f'insuffiċjenza renali kronika;
- bi avvelenament mid-drogi (antibijotiċi, sulfonamidi, pilloli ta 'l-irqad, sedattivi u oħrajn);
- b'intossikazzjoni bil-veleni (toadstool pallidu jew arseniku);
- b'intossikazzjoni bl-alkoħol tal-metil jew bl-etilene glicol li jinsab fl-alkoħol;
- bl-iperidratazzjoni (fluwidu eċċessiv fil-ġisem);
- b'intossikazzjoni b'drogi narkotiċi (morfina jew eroina);
- f'każ ta 'żbilanċ fil-kontenut ta' elettroliti bħala riżultat ta 'ostruzzjoni intestinali, fibrożi ċistika, deidrazzjoni, ħruq, peritonite jew temperatura għolja tal-ġisem.
Madankollu, l-użu ta '"kilwa artifiċjali" anki fil-preżenza ta' waħda minn dawn il-patoloġiji mhux dejjem ikun meħtieġ. Dijabetiku jew pazjent b'livell ta 'glukosju normali huwa preskritt emodijalisi jekk:
- Il-volum ta 'kuljum ta' l-awrina jitneħħa huwa inqas minn 0.5 litri.
- Il-kliewi jagħmlu xogħolhom biss minn 10-15% u jippurifikaw id-demm f'inqas minn 200 ml f'minuta.
- Il-kontenut ta 'urea fil-plażma tad-demm jaqbeż il-35 mmol / L.
- Il-konċentrazzjoni fid-demm tal-potassju hija aktar minn 6 mmol / l.
- Il-bikarbonat tad-demm standard huwa inqas minn 20 mmol / L.
- Il-kreatinina fil-plażma fiha aktar minn 1 mmol / L.
- Nefħa tal-qalb, tal-pulmuni u tal-moħħ ma tistax tiġi eliminata bil-medikazzjoni.
Għal xi kategoriji ta 'pazjenti, l-emodijalisi tista' tkun kontraindikata. Mhuwiex permess li tuża apparat għall-filtrazzjoni tad-demm fil-każijiet li ġejjin:
- meta tkun infettat b'infezzjonijiet;
- bl-iżvilupp ta ’patoloġiji mentali (skizofrenja, psikosi jew epilessija);
- b'żieda persistenti fil-pressjoni tad-demm;
- wara puplesija jew infart mijokardijaku;
- bi tumuri malinni;
- b'insuffiċjenza tal-qalb;
- bit-tuberkulożi u d-dijabete;
- b'mard tad-demm (lewkimja u anemija aplastika);
Barra minn hekk, l-emodijalisi ma tintużax fl-età ta 'aktar minn 80 sena.
Karatteristiċi ta 'nutrizzjoni fid-dijabete u emodijalisi
Dijabetiku b'insuffiċjenza tal-kliewi għandu jikkonsulta tabib dwar id-dieta.
Dietista, li jqis il-livell taz-zokkor, il-preżenza jew in-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet, it-tul tat-terapija, il-piż u l-età, qed jiżviluppa pjan ta’ nutrizzjoni.
Sabiex iżżomm il-livelli normali ta ’glukożju u tevita deterjorazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, il-pazjent għandu jaderixxi mal-istruzzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi.
Ir-regoli ewlenin tan-nutrizzjoni għall-emodijalisi u l- "marda ħelwa" huma kif ġej:
- Żieda fil-konsum tal-proteina għal 1.2 g għal kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem. Il-komponent jinstab fil-bajd, ħut bi ftit xaħam, laħam u prodotti tal-ħalib.
- L-ammont totali ta 'prodotti kkunsmati m'għandux jaqbeż il-2500 kcal. Dan huwa kif tista 'tiġi żgurata d-diġestjoni naturali tal-proteini.
- Restrizzjoni tal-konsum tal-ilma. Fl-intervalli bejn il-proċeduri tat-tisfija tad-demm, huwa pprojbit li tikkonsma aktar minn 5% tal-fluwidu skont il-piż tal-pazjent.
Dieta bilanċjata telimina l-konsum ta 'xaħam. Għalhekk, ser ikollok tabbanduna l-majjal, il-ħaruf, il-kavalli, it-tonn, l-aringa, is-sardin u s-salamun. Barra minn hekk, ma tistax tiekol ħaxix arrikkit bl-aċidu ossaliku (rabarbru, spinaċi, karfus, ravanell, basal aħdar u brunġiel). Għandek tinsa 'zalzett, zalzett, laħam affumikat u ikel fil-laned. Ukoll, u ovvjament, tirrifjuta sorsi ta 'karboidrati faċilment diġestibbli, jiġifieri, zokkor, ċikkulata, pasti u ħelu ieħor.
Minflok, għandek bżonn tiekol frott mhux ħelu bħal larinġ, tuffieħ aħdar, għanbaqar, lumi u aktar. Arrikkixxi d-dieta bi ħxejjex friski (tadam, ħjar) u ċereali b'saħħithom (xgħir, qamħ saraċin u ħafur).
Jitħallew jikkunsmaw laħam dgħif u ħut (vitella, tiġieġ, marlozz) u prodotti tal-ħalib xkumat.
Dieta numru 7 għall-emodijalisi
Dieta bħal din għal dijabetiċi li jiddependu mill-insulina tintuża għall-emodijalisi sabiex tibbilanċja n-nutrizzjoni u tevita l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji bħala riżultat tal-proċedura ta' filtrazzjoni tad-demm.
Ħafna drabi, id-dieta # 7 tissejjaħ "kliewi."
Il-prinċipju ewlieni tiegħu huwa li tillimita l-konsum ta 'kuljum ta' potassju, proteina u ilma.
Hemm diversi tipi ta 'dieti, iżda kollha jeskludu l-użu ta' ikel inkluż il-potassju, u platti b'kontenut għoli ta 'melħ. Madankollu, ċerti ħwawar u zlazi jitħallew jikkumpensaw għan-nuqqas ta 'melħ.
Skond id-dieta Nru 7, l-ikel u l-platti li ġejjin huma permessi:
- sopop tal-frott u tal-ħaxix biż-żieda ta 'patata, xibt, tursin, butir, basal (mgħolli jew stewed);
- ħobż, pancakes u pancakes mingħajr melħ;
- Ċanga ta 'xaħam baxx, majjal imnaddaf, vitella, fenek, dundjan, tiġieġ (jista' jkun moħmi jew mgħolli);
- Ħut b'livell baxx ta 'xaħam f'forma mgħollija, allura tista' taqli jew taħmi ħafif;
- vinaigrette mingħajr melħ, insalati minn frott u ħaxix frisk;
- zlazi u ħwawar - tadam, ħalib, zalza tal-frott u tal-ħaxix, kannella, ħall;
- bajd mgħolli artab darbtejn kuljum, fil-forma ta ’frotta, isfar fil-kompożizzjoni tal-platti;
- frott mhux ħelu bħal ħawħ, oranġjo, lumi, tuffieħ aħdar;
- ċereali - xgħir, qamħ;
- ħalib, krema, krema qarsa, ġobon tad-dgħajsa, platti tal-baqta, ħalib iffermentat, kefir u jogurt;
- tejiet mingħajr zokkor, meraq mingħajr ħlewwa, decoctions ta 'ġenbejn tal-ward;
- żejt veġetali.
Minbarra li tosserva nutrizzjoni speċjali, huwa meħtieġ li x-xogħol alternat ma 'mistrieħ tajjeb. L-istress emozzjonali għandu wkoll rwol importanti fil-funzjoni tal-kliewi u z-zokkor fid-demm.
Matul id-dieta, il-pazjenti għandhom isegwu r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib biex jevitaw diversi kumplikazzjonijiet. F'dan il-każ, l-awto-medikazzjoni hija strettament ipprojbita, peress li l-pazjent jista 'jagħmel ħsara lilu nnifsu biss.
Il-video f’dan l-artikolu jagħti dettalji dwar ix-xogħol tal-kliewi fid-dijabete.
