Il-ġenituri ta 'kull tifel li ġie ddijanjostikat bid-dijabete jirċievu rakkomandazzjonijiet kliniċi mingħand it-tabib biex tiżviluppa l-istrateġija ta' trattament it-tajba u tikkoreġi l-istil ta 'ħajja tat-tarbija. Madankollu, il-parir u l-istruzzjonijiet ta 'tabib huma' l bogħod minn dawk spontanji.
Fil-proċess li tagħmel dijanjosi u tiddetermina metodi ta 'trattament, it-tabib jiddependi fuq normi u parametri stabbiliti ġeneralment adottati fil-pajjiż jew minn assoċjazzjonijiet mediċi internazzjonali għall-ġlieda kontra d-dijabete.
Linji gwida kliniċi għad-dijabete fit-tfal
Ir-rakkomandazzjonijiet tat-tobba rigward it-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 se jkunu differenti, minħabba li t-tipi ta 'mard elenkati huma differenti fil-kors u l-metodi ta' trattament.
1 tip
Tipikament, ħafna tfal ibatu minn dijabete konġenitali tat-tip 1. Ukoll, f'pazjenti żgħar, id-dijabete tat-tip akkwistata 1 tintlaħaq, li l-iżvilupp tagħha kkawża stress qawwi.
Jekk tifel għandu dijabete tat-tip 1 (irrispettivament min-natura tal-oriġini tiegħu), ir-rakkomandazzjoni klinika ewlenija tkun l-użu tal-insulina.
Din il-miżura hija meħtieġa biex tistabbilizza l-kundizzjoni tal-pazjent, kif ukoll biex ittawwal ħajtu. Iktar ma jittieħdu l-miżuri korretti mill-ġenituri, iktar tkun għolja l-kwalità tal-ħajja tat-tarbija, u l-probabbiltà ta 'koma dijabetika jew ketoacidosis b'riżultat fatali sussegwenti tonqos.
Normalment, matul il-proċess ta ’trattament, il-pazjenti jiġu preskritti terapija ta’ l-insulina intensifikata, meta d-doża ta ’kuljum tal-mediċina tinqasam f’diversi porzjonijiet. Huwa importanti li l-volum injettat ta 'l-insulina jkun biżżejjed biex jinnewtralizza l-glukożju akkumulat fil-ġisem, biex b'hekk tiġi simulata l-imġieba naturali tal-frixa.
2 tipi
It-tieni tip ta ’dijabete fit-tfal huwa ferm inqas komuni mill-għażla ta’ qabel.
Bħala regola, in-nuqqas ta 'sensittività taċ-ċelloli għall-insulina u tnaqqis fil-produzzjoni tagħha sseħħ bħala riżultat ta' sitwazzjonijiet stressanti jew disturbi metaboliċi fi tfal kbar. It-trabi kważi qatt ma jsofru minn dijabete tat-tip 2.
Ir-rakkomandazzjoni medika ewlenija għad-dijabete tat-tip 2 hija dieta stretta. F'dan il-każ, il-miżuri terapewtiċi jkunu iktar miżjuda mill-approċċ ewlieni. Imma li tgħaddi mingħajrhom, ukoll, mhux se taħdem.
Elimina prodotti ta 'ħsara mid-dieta tat-tfal għandha tkun gradwalment, sabiex il-ġisem ma jesperjenzax xokk tal-ikel. Filwaqt li l-pazjent ikompli jikkonsma ikel kontraindikat, hu għandu jibqa ’juża mediċini li jbaxxu z-zokkor.
Kriterji dijanjostiċi
In-norma taz-zokkor fid-demm hija 3.3 - 5.5 millimoles kull litru (mmol / l) wara rqad bil-lejl, li jdum 8 sigħat, li matulu t-tifel ma jiekol.
Jekk l-eżami wera li l-livell ta 'zokkor fid-demm meħud minn tifel fuq stonku vojt huwa 5.6 - 6.9 mmol / l, dan jindika grad għoli ta' probabbiltà tad-dijabete.
F'sitwazzjonijiet bħal dawn, it-tifel jintbagħat għal analiżi addizzjonali. Jekk il-livell taz-zokkor kien 7.0 mmol / l matul it-tieni eżami, allura l-pazjent ikun iddijanjostikat b'dijabete mellitus.
Mod ieħor biex tiddetermina jekk tifel għandux anormalitajiet dijabetiċi huwa li tivverifika jekk hemmx zokkor fid-demm waqt is-sawm wara li tiekol 75 g ta 'glukosju. It-test jingħata sagħtejn wara li t-tifel jixrob ilma bil-ħlewwa.
Il-kriterji għall-evalwazzjoni tas-sitwazzjoni f'dan il-każ se jkunu kif ġej.
L-indikatur ta ’7.8 - 11.1 mmol / l jindika ksur tat-tolleranza tal-glukosju.
Riżultat li jaqbeż il-limitu ta '11.1 mmol / L jindika l-preżenza ta' dijabete mellitus. Jekk devjazzjonijiet min-norma huma minuri, il-pazjent jingħata t-tieni eżami, li jeħtieġ li jitlesta fi żmien 2-3 ġimgħat.
Stampa klinika
L-istampa klinika tad-dijabete għandha manifestazzjoni doppja. Dan kollu jiddependi mit-tip ta ’mard li jbati t-tifel. Dan huwa minħabba nuqqas akut jew kroniku ta ’insulina fil-ġisem.
Fil-każ ta 'defiċjenza akuta ta' insulina fi tfal, is-sintomi li ġejjin huma osservati:
- żieda fil-produzzjoni tal-awrina;
- il-preżenza fl-awrina ta 'volumi kbar ta' glukożju;
- zokkor fid-demm akbar;
- għatx kostanti;
- Telf ta 'piż fost ġuħ kostanti.
Il-kundizzjonijiet estremi li jindikaw id-defiċjenza akuta fl-insulina huma ketoacidosis u anke koma dijabetika.
Jekk in-nuqqas ta 'l-insulina huwa kroniku, l-istampa klinika tidher bħal din:
- ksur tal-ħidma tal-Assemblea Nazzjonali;
- żvilupp ta 'insuffiċjenza renali;
- ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm minħabba tnaqqis fit-ton vaskulari;
- disturbi metaboliċi;
- ħsara lil bastimenti żgħar tal-moħħ.
Il-fenomeni elenkati fil-każ tan-natura kronika tal-kors tal-marda jiżviluppaw gradwalment.
Protokoll għall-immaniġġjar ta 'pazjenti bid-dijabete
Wara li t-tifel jiġi djanjostikat, it-tabib jimla protokoll li jindika:
- tip ta ’dijabete;
- fażi tal-marda (kumpens jew dikompensament, b'ketożi jew mingħajr, koma);
- il-preżenza ta 'mikroangiopatiji kkawżati mill-marda;
- il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet;
- it-tul tal-kors tal-marda (fi snin);
- kombinazzjoni ma 'mard ieħor tas-sistema endokrinali.
Il-karatteristiċi tat-trattament
Il-kura tad-dijabete f'pazjenti żgħażagħ hija ta 'ħafna livelli u tinkludi l-komponenti li ġejjin:
- dieta
- l-użu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina;
- attività fiżika moderata;
- it-tagħlim tat-tifel il-ħiliet meħtieġa;
- awto-monitoraġġ tal-kundizzjoni fid-dar;
- appoġġ psikoloġiku.
It-terapija bid-dieta hija waħda mill-iktar komponenti importanti ta ’din il-lista. Mingħajr korrezzjoni tad-dieta, huwa impossibbli li jinkiseb kumpens għall-marda.
Il-prinċipji moderni tad-dieta ta 'tfal dijabetiċi huma kif ġej:
- il-proporzjon korrett ta 'nutrijenti: karboidrati - 50-60%, xaħmijiet - 25-30%, proteini - 15-20%;
- rifjut sħiħ ta 'karboidrati ta' fibra raffinata u medja;
- sostituzzjoni kważi sħiħa ta 'xaħmijiet ta' l-annimali b 'xaħmijiet veġetali;
- konsum adegwat ta 'ikel li fih vitamini u fibra tad-dieta b'saħħitha;
- li tipprovdi nutrizzjoni frazzjonali (sa 6 darbiet kuljum).
Klassifikazzjoni tal-kumplikazzjonijiet dijabetiċi fit-tfal
Kundizzjonalment, kumplikazzjonijiet ikkawżati mid-dijabete fit-tfal jistgħu jinqasmu fi akuti u tardivi.Kumplikazzjonijiet akuti (ketoaċidożi u koma) huma l-iktar perikolużi fin-natura, peress li ġeneralment jieħdu ftit sigħat biex jiżviluppaw, u l-probabbiltà ta 'riżultat fatali hija pjuttost għolja.
Matul il-ketoacidosis, ammont kbir ta 'korpi ta' xaħam u ketoni jakkumulaw fid-demm, b'riżultat ta 'dan il-korp veleni innifsu.
Fir-rigward tal-koma, jista 'jikkawża jew żieda ta' zokkor fid-demm minħabba deidrazzjoni, jew żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku kkawżata minn insuffiċjenza renali, vaskulari jew tal-fwied.
Aktar tard kumplikazzjonijiet iseħħu wara 4-5 snin mill-bidu tal-iżvilupp tal-marda fit-tarbija. F'dan il-każ, id-deterjorazzjoni tax-xogħol ta 'organu jew sistema individwali sseħħ bil-mod.
L-iktar kumplikazzjonijiet tard komuni jinkludu:
- retinopatija (indeboliment gradwali tal-vista);
- anġjopatija (tnaqqija tal-ħitan tal-vini, li twassal għal trombożi jew aterosklerożi);
- polineuropatija (ħsara gradwali fin-nervituri tas-sistema periferali);
- sieq dijabetika (id-dehra ta 'feriti u microcracks fuq il-wiċċ tas-sieq).
Il-konformità mal-miżuri preventivi tista 'tnaqqas ir-ritmu, u f'xi każijiet saħansitra tipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tardivi.
Vidjows relatati
Dr Komarovsky dwar id-dijabete fit-tfal:
Id-diffikultà biex tiġi ddijanjostikata d-dijabete mellitus fit-tfal tinsab fil-fatt li pazjenti żgħar huma 'l bogħod minn dejjem kapaċi jispjegaw b'mod ċar lill-ġenituri tagħhom eżattament minn liema sensazzjonijiet ibatu.
Bħala riżultat, il-marda fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tinstab diġà fi stadju tard ta 'żvilupp, meta tifel ikollu koma. Sabiex jiġi evitat dan l-iżvilupp ta 'avvenimenti, il-ġenituri għandhom bżonn jissorveljaw l-imġieba u l-benesseri tat-tfal tagħhom.
