Jekk fid-dijabete mellitus huma ffurmati kondizzjonijiet li taħthom l-aċidu lattiku jakkumula eċċessiv fit-tessuti u fid-demm, l-aċidożi lattika hija possibbli. Il-mortalità meta sseħħ din il-kundizzjoni hija għolja ħafna, tilħaq id-90%. Għalhekk, id-dijabetiċi għandhom ikunu jafu x’inhi - aċidożi lattika. Huwa importanti għalihom li jifhmu meta, min jiżviluppaha, u kif jipprevjenu l-okkorrenza tagħha.
Raġunijiet ta 'żvilupp
Il-grupp ta ’riskju jinkludi pazjenti bid-dijabete li għandhom aktar minn 50 sena. Bħala regola, il-marda sottostanti tagħhom hija kkumplikata minn insuffiċjenza tal-fwied, kardjovaskulari jew tal-kliewi. Aċidożi lactate per se ma sseħħx direttament. Jiżviluppa fl-istess ħin ma 'koma dijabetika.
L-aċidu lattiku jista ’jakkumula f’diversi partijiet tal-ġisem: il-ġilda, l-għadam ta’ l-iskeletru, u l-moħħ. L-eċċess tiegħu huwa ffurmat b'tagħbijiet intensi qosra: sinjal huwa uġigħ u skumdità fil-muskoli. Jekk jiġu osservati malfunzjonijiet fil-ġisem, allura l-aċidu fi kwantitajiet kbar jidħol fil-fluss tad-demm.
Ħafna drabi dan jiġi osservat fid-dijabetiċi, li għandhom ikunu jafu kollox dwar l-aċidożi lattika: dak li jipprovoka d-dehra, kif tiżviluppa. Ir-raġunijiet għall-formazzjoni eċċessiva ta 'aċidu lattiku minbarra l-attività fiżika jinkludu:
- korrimenti kumplessi;
- forma kronika ta 'alkoħoliżmu;
- Ħsara kronika severa fil-fwied;
- problemi bil-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari;
- insuffiċjenza renali;
- Proċessi infjammatorji.
B'dawn il-kundizzjonijiet, il-probabbiltà li sseħħ il-marda tiżdied. Ukoll, l-aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 tista 'tiżviluppa minħabba:
- Trattament ta 'fenformin (kumplikazzjoni potenzjali);
- falliment metaboliku spontanju;
- provvista tad-demm insuffiċjenti għat-tessuti;
- ketoacidożi dijabetika;
- koma ipersmolari, li fiha ketożi ma tiġix osservata.
Ukoll, il-marda tista 'tkun indikatur ta' proċess ta 'tumur progressiv, lewkimja, lewkimja. Imma aktar spiss l-ipoksja fil-muskoli twassal għall-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku.
Manifestazzjoni tal-marda
Id-dijabetiċi għandhom ikunu konxji tas-sinjali ta ’aċidożi lattika. Din il-kundizzjoni tiżviluppa malajr, fi ftit sigħat persuna timrad. M'hemm l-ebda sinjali ta 'marda u dan huwa meqjus bħala wieħed mill-perikli ewlenin.
Dan li ġej jindika l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni:
- deher uġigħ fil-muskoli;
- apatija
- dgħjufija
- sensazzjoni ta ’għeja;
- waqgħa tal-pressjoni;
- konfużjoni, sat-telf tagħha;
- nuqqas ta ’awrina jew tnaqqis sinifikanti fl-ammont ta’ l-awrina;
- żvilupp ta 'sinjali ta' iperventilazzjoni pulmonari (l-hekk imsejħa respirazzjoni ta 'Kussmaul);
- skumdità fiż-żona wara l-isternu;
- meta l-pazjent imur għall-agħar, ir-rimettar jinfetaħ, jidher uġigħ addominali.
Dawn huma s-sintomi ewlenin ta 'aċidożi lattika fid-dijabete. Meta jidhru, trid immedjatament tmur l-isptar. Fil-faċilitajiet mediċi, jistgħu jieħdu demm għal analiżi biex jiddeterminaw il-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku: din togħla b'mod sinifikanti. Il-livell jaqbeż is-6 mmol / L.
Parametri oħra tal-laboratorju karatteristiċi ta 'iperlaktatemija huma kkontrollati wkoll:
- iperfosfatemija (test ta 'azotemija negattiva);
- tnaqqis fil-pH tad-demm;
- Qatra CO2 fid-demm;
- tnaqqis fil-bikarbonati tal-plażma.
Test tad-demm u determinazzjoni ta 'indikaturi huma meħtieġa. Wara kollox, is-sintomi tal-marda huma karatteristiċi ta 'kundizzjonijiet oħra. Pazjent bid-dijabete jista ’jaqa’ f’koma f’konċentrazzjoni baxxa ta ’zokkor fid-demm u f’livell għoli.
B’aċidożi lattika, riżultat fatali huwa possibbli: il-pazjent jiżviluppa insuffiċjenza kardjovaskulari akuta, il-paraliżi ta ’ċerti partijiet tal-ġisem, inklużi organi respiratorji, hija possibbli.
Bħala riżultat tal-progressjoni, tiżviluppa koma lactacidemic. Qabel l-iżvilupp tagħha, nifs storbjuż sar notevoli. Pazjenti b'DIC jidhru. Din hija kundizzjoni li fiha tibda l-koagulazzjoni intravaskulari.
Is-sinjali ta 'aċidożi lattika jinkludu wkoll id-dehra ta' nekrożi emorraġika tas-swaba ', trombożi intravaskulari. Fl-istess ħin, ġew innotati membrani mukużi niexfa u ġilda.
It-tattiċi tat-terapija
Iperlactacidemia f'pazjenti dijabetiċi tiżviluppa fi sfond ta 'defiċjenza ta' ossiġnu. Għalhekk, l-ewwelnett, fi sptar, huwa meħtieġ li l-ġisem saturat bl-ossiġnu kemm jista 'jkun. Dan isir bl-użu ta 'ventilatur. It-tobba għandhom jeliminaw l-iżvilupp ta 'ipoksja kemm jista' jkun malajr.
Fl-istess ħin, l-indikaturi vitali kollha huma mmonitorjati. Attenzjoni partikolari tingħata lil persuni anzjani li jbatu minn pressjoni għolja, problemi bil-fwied, il-kliewi.
Jekk l-iperlaktatemija hija kkonfermata mill-analiżi, il-livell tal-pH huwa inqas minn 7.0, allura l-pazjent jibda jinjetta bikarbonat tas-sodju ġol-vini. Is-soluzzjoni hija ppreparata minn ilma sterili, bikarbonat tas-sodju, l-ekwivalenti tal-klorur tal-potassju. Daħħalha bi qattara għal 2 sigħat. L-ammont ta 'soluzzjoni jista' jvarja skond il-pH. Huwa evalwat kull sagħtejn: it-terapija għall-infużjoni tkompli sakemm il-pH jilħaq aktar minn 7.0.
Jekk dijabetiku bl-iperlactacidemia għandu insuffiċjenza tal-kliewi, allura ssir emodijalisi tal-kliewi.
Biex tevita l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari, tista' tuża l-ħatra ta 'mediċini speċjali. F'dożi żgħar, Reopoliglukin, Heparin jistgħu jiġu preskritti. L-għażla ta 'terapija bl-insulina xierqa hija importanti. Dan jinnormalizza l-metaboliżmu tal-karboidrati.
Bl-iżvilupp ta 'koma b'aċidożi lattika, is-soluzzjonijiet antisettiċi huma imqattgħin għall-pazjent. Fl-istess ħin twettaq terapija antishock. Trisamine tintuża biex timminimizza l-manifestazzjonijiet ta 'aċidożi lattika.
Il-probabbiltà ta 'normalizzazzjoni tal-kundizzjoni bi trattament f'waqtu f'istituzzjoni medika hija ta' 50%. Jekk tieħu l-ħin u ma tagħti attenzjoni għas-sintomi li jimxu malajr il-marda, allura l-mortalità tista 'tilħaq 90%. Fi stat mitluq, anki t-tobba ma jkunux jistgħu jsalvaw lill-pazjent.
Prevenzjoni
Il-metodu ewlieni għall-prevenzjoni ta 'koma b'aċidożi lattika huwa t-trattament f'waqtu ta' tobba. Jekk il-kura medika kwalifikata tingħata, mela int tkun tista 'twaqqaf il-kundizzjoni.
Tista 'tipprevjeni l-iżvilupp ta' aċidożi lattika jekk ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek ikunu segwiti. Meta tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, id-doża għandha tkun osservata. Pereżempju, doża eċċessiva ta 'Metformin tista' tikkawża aċidożi lattika. Għandek ukoll toqgħod attent meta tieħu mediċini oħra għad-dijabetiċi: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
