L-effett negattiv fit-tul ta 'livell għoli ta' gliċemija fuq il-vini tad-demm fil-ġisem jista 'jirriżulta fi ħsara permanenti tagħhom. Il-kompitu vitali ta 'dijabetiku huwa li jżomm il-valuri taz-zokkor fil-firxa ta' 6.7-8.0 mmol / l. Dikjarazzjoni ottimista għall-pazjenti endokrinoloġiċi hija li l-amputazzjoni parzjali tas-sieq fid-dijabete ma taffettwa bl-ebda mod l-għomor tal-ħajja. X'inhuma l-kawżi u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tardivi?
L-essenza tas-soluzzjoni tal-problemi tad-dijabete
Ir-riġlejn ta 'pazjent bid-dijabete huma suxxettibbli għal żewġ tipi ta' bidliet. Is-saqajn huma affettwati, il-problemi tagħhom huma kkurati minn podjatra. L-istat tal-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi huwa parti minn anġjologu. Medikazzjoni li ma tipproduċix riżultati tanġibbli tista 'tirrikjedi intervent kirurġiku. F'xi każijiet l-amputazzjoni ta 'riġel issir biċċa xogħol vitali, inkella sseħħ avvelenament fid-demm u l-pazjent jista' jmut.
Il-mod li malajr qed jiżviluppaw l-hekk imsejħa kumplikazzjonijiet tard tal-marda endokrinoloġika jiddependi minn:
- tip ta ’dijabete (l-1, it-2);
- esperjenza tal-marda;
- l-età tal-pazjent;
- Reżistenza ġenerali tal-ġisem
Dwar l-iskemija u l-gangrena
Il-bażi għal kirurġija radikali hija l-preżenza ta 'infezzjoni progressiva li tkun għaddiet mill-barriera immuni. Tali stat ta ’fruntiera jissejjaħ iskemija kritika. Magħha, tifforma nekrożi tat-tessut, ulċeri foċifiċi.
Diversi raġunijiet iwasslu għall-gangrena:
- Mikrotrauma kronika mhux fejqan (brix, grif, maqtugħ);
- ħruq u ġlata;
- toenail ingrown jew corpus callosum;
- mard fungali.
Il-corns u żoni cornified huma perikolużi minħabba li ulċera koperta minn saff tal-ġilda tista 'tinħeba taħthom. Ħafna drabi dan iseħħ fuq il-parti tas-sieq fejn hemm frizzjoni kostanti jew il-piż ewlieni tal-ġisem tal-pazjent. Ladarba tiġi żviluppata, l-ulċera trofika taffettwa t-tessuti fil-fond, sa l-għadam u l-għeruq.
F'dan il-każ, id-dijabetiku jesperjenza sintomu ta 'uġigħ, li jiżdied f'pożizzjoni' l fuq. L-iskemija waħedha ma tistax tgħaddi. Huwa maħsub li jekk ma jsir l-ebda titjib fi żmien sena, hija meħtieġa amputazzjoni parzjali jew sħiħa tas-sieq.
L-istadji ta 'l-iskemija jiżviluppaw bħala riżultat ta' dikompensazzjoni fit-tul tad-dijabete. Is-sintomi huma osservati individwalment u flimkien:
- telf ta 'sensazzjoni;
- tnemnim (kultant f'daqqa u severa, speċjalment bil-lejl);
- sensazzjoni ta 'riħ, ħruq fir-riġlejn.
L-atrofija tal-muskoli tas-sieq, il-feriti u l-grif fuq il-ġilda ma jfejqux sew. Huwa importanti li tkun taf li anke wara li jissikkawhom, jibqgħu traċċi skuri li ma jgħaddux. Meta l-pus (ċelloli bojod tad-demm mejta) jidher, tinħass riħa ta 'fetu.
Fejqan bil-mod ta ’feriti u ulċeri jindika tnaqqis fil-kapaċità riġenerattiva taċ-ċelloli
Preparazzjoni mkejla għall-kirurġija
Formazzjonijiet fuq is-saqajn ta 'kull tip għandhom ikunu sorveljati bir-reqqa. Evita grif, pereżempju, minn gdim ta 'insetti. L-iċken mikrotrauma jhedded li jinbidel fi gangrena.
Disturbi ċirkolatorji trofiċi u infezzjoni tat-tessuti jwasslu għall-konsegwenzi li ġejjin:
Sinjali tal-gangrena fid-dijabete- nekrożi (mewt taċ-ċellula);
- tibdil fil-kulur tal-ġilda fuq ir-riġlejn (minn dell uġigħ, ċar li jiskura);
- id-dehra ta 'puffiness fuq is-sieq.
L-esperti jiddiskutu l-probabbiltà ta 'mumenti suġġettivi wara l-operazzjoni (riskju ta' attakk tal-qalb, sepsis - infezzjoni mill-ġdid, id-dehra ta 'ematomi taħt il-ġilda).
Grupp ta 'tobba fil-perjodu preoperattiv jevalwa:
- grad ta 'ħsara fir-riġlejn;
- Fatturi ta 'suċċess għall-intervent kirurġiku;
- il-possibbiltà ta 'prostetiċi.
Hemm diversi tipi ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi: gangrena mxarrba, mxarrba jew niexfa. Bl-aħħar tip, l-operazzjoni hija skedata b’mod ippjanat, fi kwalunkwe ieħor - urġenti (emerġenza). Il-gangrena mxarrba hija perikoluża b'kumplikazzjonijiet mill-qalb, il-kliewi u l-fwied.
Disturbi vaskulari fid-dijabete jwasslu għal anġjopatija (ħsara fil-vini u l-kapillari)
Stadji ta 'amputazzjoni u terapija ta' eżerċizzju obbligatorju
L-operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali (anestesija). Matul il-ħafna sigħat ta 'proċedura kirurġika, huwa importanti li tkun osservata l-formazzjoni preċiża tal-macaċ għal aktar prostetiċi tas-sieq. Sussegwentement, fi sptar u fid-dar, kura ta 'ferita u sutura kuljum u ġlieda intensiva kontra l-proċess infjammatorju jitwettqu.
Hemm stadji ta 'tneħħija ta' partijiet ta 'l-inqas parti:
- amputazzjoni tal-lobi tas-sieq (swaba, metatarsus);
- biex taqta 's-sieq' il fuq, huwa meħtieġ li tissepara l-għadam tar-riġel t'isfel;
- il-ġog tal-irkoppa u l-koxxa huma ppreservati għal kollox;
- resection tal-parti bil-ħsara tal-koxxa 'l fuq mill-irkoppa;
- il-ġog tal-ġenbejn;
- ġenbejn kompletament, frammenti ta 'l-għadam tal-pelvi.
Tibda mit-tieni ġimgħa tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, it-tabib jippreskrivi t-twettiq ta' elementi fattibbli ta 'ġinnastika terapewtika, massaġġi biex terġa' tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm normali u l-fluss limfatiku. Movimenti tal-massaġġi (stroking, tapping light) l-ewwel jitwettqu 'l fuq mill-butta emerġenti, u mbagħad fuqha nnifisha.
Bil-proċedura ta 'terapija ta' eżerċizzju (terapija fiżika kumplessa) il-wiċċ għandu jkun solidu, il-pazjent għandu jkun mimdud fuq l-istonku tiegħu. Sabiex titnaqqas l-infiħ fir-riġlejn, il-parti b'saħħitha tas-sieq titneħħa u tiġi mwaħħla fuq is-sodda tal-pazjent. Limba b'saħħitha twettaq ukoll eżerċizzji u massaġġi. Fit-tielet ġimgħa, il-pazjent jitħalla jqum u joqgħod ħdejn is-sodda. Waqt li jżomm fuq oġġett stabbli, huwa jista 'jwettaq eżerċizzji li jinvolvu l-muskoli tad-dahar.
Attenzjoni! Problemi fis-sieq jistgħu jseħħu bl-istess mod f'tipi differenti ta 'dijabete, l-1 u t-2
Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni waqt l-irkupru, kundizzjoni indispensabbli hija dieta speċjali u korrezzjoni bir-reqqa ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor. Jista 'jkollok bżonn li tikkanċella temporanjament insulina li taħdem għal żmien twil. Id-doża totali ta 'kuljum ta' l-ormon hija maqsuma f'diversi injezzjonijiet ta 'insulina qasira.
Diffikultajiet wara l-operazzjoni, prostetiċi
Fil-prattika medika, huwa ppruvat li ħafna drabi 3-4 ijiem wara l-operazzjoni, il-pazjent jiżviluppa pnewmonja (pnewmonja). Id-dijabetiċi jistgħu jiġu tturmentati minn uġigħ fil-fantasma. Ix-xjentisti jkomplu jirriċerkaw il-kawżi tas-sintomu f'partijiet assenti tal-ġisem u modi kif jeliminawh. Skumdità fantasma tiġi rreġistrata anke f'nies operati għat-tneħħija tal-falange tas-swaba '.
Il-pazjenti huma preskritti, flimkien ma ’antibijotiċi, analġesiċi, li jieħdu psikotropiċi, sedattivi. L-amputazzjoni hija trawma fiżika u psikoloġika serja. Huwa meħtieġ li nies viċin ikunu viċin il-pazjent u jipprovdu appoġġ komprensiv.
Diffikultajiet wara l-amputazzjoni jistgħu jkunu assoċjati wkoll ma 'fenomeni bħal dawn:
- nefħa fil-maqtugħ;
- tittardja l-proċess ta 'fejqan;
- il-formazzjoni ta 'żona infjammatorja.
Biex jiġu eliminati, jintużaw dressings bil-kompressjoni, li għandhom gradwalment idgħajfu fid-direzzjoni mill-macak għal tessuti b'saħħithom, u d-drenaġġ biex jitbattal il-pus.
Hemm dipendenza diretta tal-prostetiċi fuq l-għomor tal-ħajja tal-pazjent operat. Jekk persuna tinsab fuq il-proteżi u tadatta għaliha, l-indikaturi kollha tagħha jitjiebu 3 darbiet. Mortalità għolja (50%) hija osservata fi żmien sena wara l-amputazzjoni sħiħa tar-riġlejn f'pazjenti relatati ma 'l-età b'patoloġiji fil-ġisem.
Fl-istadju tar-risezzjoni shin, iċ-ċansijiet ta 'riżultat ta' suċċess għad-dijabetiċi huma 80%, saqajn - 93%. Amputazzjoni ripetuta mhix mixtieqa ħafna. Tipikament, it-tqattigħ tal-falangi tas-swaba 'ma jeħtieġx prostetiċi. Referenza: il-kbir u t-tieni sieq huma kkunsidrati bażiċi għat-tħaddim ta 'l-għadam ta' l-estremitajiet baxxi, bil-mixi normali.
Dijanjosi fil-ħin ta 'kumplikazzjoni tardiva
Huwa nnutat li fost il-manifestazzjonijiet bikrija ta 'anġjopatija, hemm sensazzjoni ta' uġigħ fir-riġlejn meta timxi. Dijabetiku jiżviluppa mixja speċjali msejħa claudication intermittenti. Atrofija gradwali tal-muskoli tista 'tkun determinata b'mod indipendenti billi tkejjel il-volum tas-saqajn u l-ġenbejn b'ċentimetru artab.
Fil-preżent, għadu mhux possibbli li wieħed ilaħħaq kompletament mal-manifestazzjonijiet ta 'anġjopatija
Ipertensjoni arterjali (pressjoni tad-demm għolja) u t-tipjip għandhom rwol negattiv kbir fil-progressjoni tas-sintomi ta 'anġjopatija. Ħsara lil bastimenti kbar u żgħar tikkawża ksur tax-xogħol u l-istruttura tal-ġogi:
- tessut tal-qarquċa huwa abrad;
- il-melħ jiġi depożitat;
- spikes jikbru;
- il-mobilità tas-sieq, l-irkopptejn hija limitata;
- Jidher uġigħ.
Il-prospetti għall-anġjopatija għal tipi differenti ta 'dijabete huma differenti. Il-mezzi ewlenin li jikkumpensaw għal zokkor għoli huma l-insulina u d-dieta. Jekk pazjent li qiegħed fuq terapija bl-insulina ma jgħinx biex ilaħħaq ma 'ipergliċemija, din hija traġedja kbira. Pazjent li juża mediċini li jbaxxu z-zokkor fil-forma ta 'pilloli għadu t-tama għal korrezzjoni ormonali.
Hemm każijiet meta l-pazjenti jibżgħu li jaqilbu għal terapija ta ’sostituzzjoni tal-insulina u jistennew kumplikazzjonijiet serji fil-forma ta’ gangrena tas-sieq. Jekk huwa possibbli li jinkiseb kumpens deċenti, wara 1-2 snin ikun hemm titjib fl-estremitajiet baxxi, is-sensazzjoni ta 'kesħa tisparixxi.
Faċli biex tipprevjeni l-periklu!
Bl-awto-proċessar tas-saqajn, huwa konvenjenti li l-pazjent juża mera biex jara l-parti t'isfel tagħhom. Wara l-ħasil, huwa meħtieġ li timsaħ bir-reqqa l-ispazju tal-ġilda bejn is-swaba 'sabiex l-umdità ma tibqax, u toħloq ambjent għall-iżvilupp ta' raxx tal-ħrieqi. Huwa rrakkomandat li tiġi applikata wkoll trab talcum jew trab tat-trabi.
Sabiex jiġu evitati problemi dijabetiċi bl-estremitajiet baxxi huwa pprojbit:
- jispara saqajn;
- ilbes żraben stretti bil-għarqbejn għoljin ('il fuq minn 3-4 cm) jew kalzetti bi strixxi elastiċi stretti;
- Qamħ maqtugħ, partijiet keratinizzati tal-ġilda;
- imsiemer maqtugħ dalwaqt, f'nofs ċirku.
Il-postijiet niexfa għandhom ikunu llubrikati bil-krema tat-trabi
Kull dijabetiku għandu jkun jaf liema konsegwenzi joħolqu theddida għalih jekk ma jkunx attenti għal ġismu. It-tweġiba għall-mistoqsija dwar kemm tgħix wara l-amputazzjoni tas-sieq mhix ċara - tiddependi fuq il-pazjent innifsu, fuq il-konformità tiegħu mar-rakkomandazzjonijiet tal-ispeċjalisti. Skond il-grad tat-telfa, il-kummissjoni tapprova grupp ta 'diżabilità.
Persuna għandha d-dritt li tirċievi għajnuna mill-istat fil-forma ta 'kumpens monetarju, provvista ta' mediċini b'xejn, benefiċċji soċjali. Ħafna eżempji huma magħrufa meta pazjenti wara operazzjoni jivvjaġġaw fuq ir-riġlejn, jidħlu professjonalment fl-isport u ġeneralment jgħixu ħajja attiva.
