L-għan tat-trattament tad-dijabete huwa li żżomm livelli tal-glukosju viċin għan-normal għal żmien twil. Jekk dan ifalli, jgħidu li l-pazjent għandu dijabete kumpensata. Li jinkiseb kumpens fit-tul huwa possibbli biss bl-għajnuna ta 'dixxiplina stretta. Ir-reġim ta 'trattament jinkludi: konformità mar-reġim u l-kompożizzjoni tad-dieta, edukazzjoni fiżika attiva, iżda mhux eċċessiva, konsum f'waqtu ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, kalkolu xieraq u amministrazzjoni ta 'l-insulina.
Ir-riżultati tat-trattament huma mmonitorjati kuljum bil-glukometru. Jekk dijabetiku jkun kapaċi jikseb kumpens persistenti fit-tul, ir-riskju tiegħu ta ’kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi jitnaqqas b’mod sinifikanti, u l-istennija tal-ħajja tiżdied.
Gradi ta 'kumpens għad-dijabete
Skond l-istandards Russi, id-dijabete hija maqsuma fi 3 gradi:
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
- Kumpens - l-indikaturi taz-zokkor fil-pazjent huma qrib in-normal. Fid-dijabete tat-tip 2, il-profil tal-lipidi fid-demm u l-pressjoni huma wkoll evalwati. Meta jinkiseb il-kumpens, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa minimu.
- Dekompensament - il-glukożju jiżdied b’mod kostanti, jew il-livell tiegħu jinbidel b’mod drammatiku matul il-ġurnata. Il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent qed tiddeterjora serjament, id-dgħjufija tinħass kontinwament, l-irqad jiġi mfixkel. Id-dikompensar huwa perikoluż b'riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet akuti, l-iżvilupp rapidu ta' anġjopatija u newropatija. Il-pazjent għandu bżonn korrezzjoni tat-trattament, eżamijiet addizzjonali.
- Sottokumpens - tokkupa pożizzjoni intermedjarja bejn kumpens u dikompensar tad-dijabete. Il-livell taz-zokkor huwa kemmxejn ogħla min-normal, u għalhekk ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa ogħla. Jekk is-sottokumpens ma jiġix eliminat fil-ħin, il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati inevitabbilment jgħaddi għall-istadju ta 'dikompensament.
Din il-klassifikazzjoni tintuża biex tevalwa l-effikaċja tat-trattament. Pereżempju, meta tiddaħħal fi sptar, minbarra t-tip ta 'dijabete mellitus, id-dijanjosi tindika "fil-fażi ta' dikompensament". Jekk il-pazjent jiġi mormi b'subpensjoni, dan jindika t-terapija t-tajba.
Tranżizzjoni mgħaġġla minn zokkor għoli għan-normal mhix mixtieqa, peress li twassal għal newropatija temporanja, indeboliment tal-vista u nefħa.
Fil-prattika internazzjonali, il-grad ta 'kumpens ma jintużax. Id-dijabete mellitus hija evalwata mill-pożizzjoni ta ’riskju ta’ kumplikazzjonijiet (probabbiltà baxxa, għolja ta ’anġjopatija u mikroangiopatija).
Kriterji ta 'kumpens
Grazzi għall-iżvilupp tal-mediċina, ma 'kull għaxar snin, id-dijabetiċi għandhom aktar u aktar opportunitajiet biex iġibu l-għadd tad-demm tagħhom eqreb għan-normal, li żiedet b'mod sinifikanti l-għomor tal-ħajja u naqqas in-numru ta' kumplikazzjonijiet. Flimkien mal-miġja ta 'mediċini ġodda u d-djanjostika ġdida, ir-rekwiżiti għad-dijabete qegħdin jiġu ssikkati.
Id-WHO u l-Federazzjoni tad-Dijabete stabbilixxew il-kriterji li ġejjin għall-marda tat-tip 1:
| Kriterju | Norma | Kontroll tajjeb | Kontroll inadegwat, dijabete dikompensata | |
| Glukożju, mmol / L | Qabel l-ikla | 4-5 | sa 6.5 | > 6,5 |
| Massimu wara li tiekol | 4-7,5 | sad-9 | > 9 | |
| Qabel torqod | 4-5 | sa 7.5 | > 7,5 | |
| Emoglobina glycated, GG,% | sa 6.1 | sa 7.5 | > 7,5 | |
Id-dijabete tat-tip 2 hija dejjem akkumpanjata minn deterjorazzjoni fil-metaboliżmu tax-xaħam, għalhekk, il-profil tal-lipidi fid-demm huwa inkluż fil-kriterji ta ’kumpens:
| Kriterji, mmol / L | Kumplikazzjonijiet | |||
| probabbiltà baxxa | anġjopatija | mikroangiopatija | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | hawn fuq 6.5 | hawn fuq 7.5 | |
| Glukożju waqt is-sawm, analiżi fil-laboratorju | ≤ 6,1 | ogħla minn 6.1 | hawn fuq 7 | |
| Glukosimetru li jkejjel il-glukosju | qabel l-ikla | ≤ 5,5 | hawn fuq 5.5 | ogħla minn 6.1 |
| massimu wara li tiekol | ≤ 7,5 | hawn fuq 7.5 | hawn fuq 9 | |
| Kolesterol | komuni | ≤ 4,8 | hawn fuq 4.8 | hawn fuq 6 |
| Densità baxxa | ≤ 3 | hawn fuq 3 | hawn fuq 4 | |
| Densità għolja | ≥ 1,2 | taħt 1.2 | taħt l-1 | |
| Trigliċeridi | ≤ 1,7 | hawn fuq 1.7 | hawn fuq 2.2 | |
Kriterji ta 'kumpens addizzjonali għad-dijabete tat-tip 2:
| Kriterji | Kumpens | |||
| tajjeb | insuffiċjenti (sottokumpens) | ħażin (dikompensament) | ||
| BMI | nisa | sa 24 | 24-26 | aktar minn 26 |
| irġiel | sa 25 | 25-27 | aktar minn 27 | |
| Pressjoni tad-demm | sa 130/85 | 130/85-160/95 | aktar minn 160/95 | |
Kriterji ta 'kumpens mhumiex uniformi għall-gruppi kollha ta' pazjenti. Adulti fl-età li jaħdmu għandhom jistinkaw għall-kolonna "normali" jekk in-numru ta 'ipogliċemija ma jiżdiedx. Għal tfal, dijabetiċi senili, pazjenti b’sensittività mnaqqsa għall-ipogliċemija, il-livelli taz-zokkor fil-mira jistgħu jkunu kemmxejn ogħla.
Il-valuri mmirati huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi. Fi kwalunkwe każ, huma fil-limiti ta 'kumpens jew sottokumpens. Id-dekompensi mhux ġustifikati għal kwalunkwe pazjent.
Kapaċità ta 'kontroll fid-dar
Biex tevita dikompensazzjoni tad-dijabete, testijiet tal-laboratorju mhumiex biżżejjed qabel iżur tabib. Jeħtieġ monitoraġġ ta 'kuljum tad-demm u l-pressjoni. Il-kit minimu meħtieġ għal dijabetiku: glukometru, monitoraġġ tal-pressjoni, strixxi tat-test għall-awrina bil-kapaċità li jiddeterminaw il-livell ta 'ketoni. Pazjenti obeżi ser ikollhom bżonn ukoll skali tal-paviment. Id-dati, il-ħin u r-riżultati tal-kejl tad-dar kollha għandhom jiddaħħlu f'ktieb speċjali - djarju ta 'dijabetiku. Id-dejta akkumulata tippermettilna tanalizza l-andament tal-marda u tbiddel it-trattament fil-ħin biex tevita d-dikompensament.
Zokkor fid-demm
Biex tikkontrolla z-zokkor, l-aktar sempliċi glucometer, lancets u strips tat-test għalih huma biżżejjed. Ix-xiri ta 'apparati għaljin b'ħafna funzjonijiet addizzjonali mhux meħtieġ, sempliċement agħżel manifattur affidabbli u kun żgur li l-konsumabbli għall-meter dejjem ikun għall-bejgħ.
Iz-zokkor għandu jitkejjel filgħodu fuq stonku vojt, wara kull ikla, qabel tmur torqod. Id-dijabete kumpensata teħtieġ kejl aktar frekwenti: bil-lejl u kull deterjorazzjoni fil-benesseri. Id-dijabetiċi biss b'tip ta 'marda ħafifa ta' 2 jistgħu jaffordjaw li jkejlu z-zokkor inqas spiss.
Aċetun u zokkor fl-awrina
Iz-zokkor fl-awrina jidher l-iktar spiss b'dipenspensjoni tad-dijabete, meta l-livell tiegħu fid-demm huwa akbar mil-limitu tal-kliewi (madwar 9 mmol / l). Jista 'jindika wkoll problemi fil-kliewi, inkluża nefropatija dijabetika. Zokkor fl-awrina jitkejjel darba fix-xahar.
Matul id-dikompensament tad-dijabete, ir-riskju ta 'ketoacidosis u koma huwa għoli. Biż-żmien, dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu skoperti billi tiġi analizzata l-awrina għall-ketoni. Għandu jsir kull meta z-zokkor jersaq lejn limitu ta '13 mmol / L.
Għall-kejl tad-dar ta 'ketoni u zokkor fl-awrina, għandek bżonn tixtri strixxi tat-test, per eżempju, Ketogluk jew Bioscan. L-analiżi hija estremament sempliċi u tieħu ftit minuti biss. Kun żgur li taqra l-artiklu tagħna dwar l-aċetun fl-awrina.
Emoglobina glicatata
Dan l-indikatur jirrifletti bl-iktar mod preċiż il-grad ta 'kumpens għad-dijabete u jippermettilek li tiddetermina l-medja taz-zokkor f'dawn l-aħħar snin. L-analiżi turi l-persentaġġ ta 'emoglobina esposta għall-glukożju għal 3 xhur. Aktar ma tkun għolja, id-dijabete hija eqreb għad-dikompensament. Emoglobina glycated (tintuża wkoll verżjoni glukożilata) l-emoglobina fid-dar tista 'titkejjel bl-użu ta' għodda speċjali tad-djalett jew analizzaturi portabbli. Dawn l-apparati jiswew ħafna flus u għandhom żball ta 'kejl għoli, għalhekk huwa iktar razzjonali li tittieħed kull tliet xhur l-analiżi fil-laboratorju.
Pressjoni
Id-dijabete kumpensata hija akkumpanjata minn bidliet patoloġiċi fil-bastimenti u żieda fil-pressjoni. L-ipertensjoni twassal għall-progress mgħaġġel ta 'anġjopatija u newropatija, għalhekk, għal pazjenti bid-dijabete, il-kriterji għan-norma tal-pressjoni huma aktar stretti minn dawk għal nies b'saħħithom - sa 130/85. Eċċess ripetut ta 'dan il-livell jirrikjedi l-ħatra tat-trattament. Huwa mixtieq li titkejjel il-pressjoni kuljum, kif ukoll b'xi sturdament u uġigħ ta 'ras.
Fatturi ta 'dikompensar
Li tipprovoka t-tranżizzjoni tad-dijabete f'forma dikompensata tista ':
- dożaġġ mhux xieraq ta 'pilloli u insulina;
- nuqqas ta 'konformità mad-dieta, kalkolu mhux korrett ta' karboidrati fl-ikel, abbuż ta 'zokkor mgħaġġel;
- nuqqas ta ’trattament jew ta’ awtomedikazzjoni b’rimedji folkloristiċi;
- it-teknika ħażina għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina - aktar dwar dan;
- tranżizzjoni bla waqfien minn pilloli għal terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2;
- stress qawwi;
- korrimenti serji, interventi kirurġiċi;
- irjiħat, infezzjonijiet kroniċi;
- żieda fil-piż għall-istadju ta 'l-obeżità.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Id-dijabete mellitus mhux ikkumpensata twassal għal kumplikazzjonijiet ta ’2 tipi: akuti u kroniċi. Akuta tiżviluppa malajr, fi ftit sigħat jew ġranet, mingħajr trattament iwassal għal koma u mewt. Dawn jinkludu ipogliċemija severa, ketoacidosis, aċidożi lattika u ipermosolarità.
L-ipogliċemija hija iktar perikoluża minn kumplikazzjonijiet oħra, minħabba li twassal għal bidliet irreversibbli fl-iqsar żmien possibbli. L-ewwel sintomi huma ġuħ, tregħid, dgħjufija, ansjetà. Fl-istadju inizjali, din titwaqqaf mill-karboidrati veloċi. Pazjenti li jkollhom precoma u koma huma meħtieġa Sptarjar mgħaġġel u glukożju fil-vini.
Zokkor għoli ħafna jwassal għal bidla fl-għadd tad-demm ta ’diversi tipi. Skond il-bidliet, il-koma ipergliċemika hija maqsuma f 'ketoacidotic, lattiku aċidotiku u iperosmolari. Il-pazjenti għandhom bżonn kura medika urġenti, it-terapija bl-insulina hija neċessarjament parti mill-kura.
Kumplikazzjonijiet kroniċi jistgħu jiżviluppaw matul is-snin, ir-raġuni ewlenija tagħhom hija dikompensazzjoni fit-tul tad-dijabete. Minħabba l-għoli taz-zokkor, bastimenti kbar (anġjopatija) u żgħar (mikroangiopatija) huma mħassra, u huwa għalhekk li l-organi jiġu mfixkla. L-iktar vulnerabbli minnhom huma r-retina (retinopatija dijabetika), il-kliewi (nefropatija) u l-moħħ (enċefalopatija). Ukoll, dijabete tat-tip dikompensata twassal għall-qerda ta ’fibri tan-nervituri (newropatija). Kumpless ta 'bidliet fil-bastimenti u fin-nervituri huwa l-kawża tal-formazzjoni tas-sieq dijabetika, mewt tat-tessuti, osteoartropatija, u ulċeri trofiċi.
