Miżuri ta 'l-ewwel għajnuna għal koma ipogliċemika

In-normalizzazzjoni tal-livell ta 'gliċemija hija l-kompitu ewlieni li jiffaċċja pazjent b'dijabete mellitus dijanjostikata. Varjazzjonijiet qawwija fil-valuri tal-glukożju mhux biss jaggravaw il-kundizzjoni tal-pazjent, iżda jistgħu wkoll jikkawżaw l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi.

Waħda mill-konsegwenzi tal-kors mhux ikkontrollat ​​tad-dijabete hija koma ipogliċemika, li sseħħ bi tnaqqis fil-livelli taz-zokkor. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn żvilupp mgħaġġel tas-sajjetti u jekk tingħata għajnuna mingħajr waqfien, tista 'tikkawża l-mewt.

Patoġenesi u kawżi tal-kundizzjoni patoloġika

Konċentrazzjoni baxxa tal-glukosju b'livelli għoljin ta 'insulina (xokk ta' l-insulina) tista 'tikkawża koma ipogliċemika. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn reazzjoni speċjali tal-ġisem, li fiha x-xogħol tas-sistema nervuża għolja jiġi mħarbat u n-newroni tal-moħħ jiġu affettwati. Nuqqas fit-tul ta 'glukosju jikkawża ġuħ ta' ossiġnu u karboidrati. Il-konsegwenza ta 'dan il-proċess hija l-mewt ta' dipartimenti jew sezzjonijiet tal-moħħ.

Koma tal-insulina hija kkaratterizzata minn tnaqqis fil-glukożju taħt it-3.0 mmol / L. F’mument bħal dan, persuna tesperjenza sensazzjonijiet varji mhux pjaċevoli. Il-kundizzjoni tiżviluppa malajr, u tiggrava kull minuta. F'ħafna każijiet, il-koma sseħħ f'pazjenti li jiddependu mill-insulina. Id-dehra tagħha hija dovuta għat-tattiċi ħżiena tat-trattament tal-marda, kif ukoll minħabba n-nuqqas ta ’għarfien tar-regoli għall-injezzjonijiet.

Ir-raġunijiet ewlenin:

• doża eċċessiva ta 'l-insulina meta l-pazjent ikun injettat l-ammont ħażin tal-mediċina jew applika t-tip ħażin tal-prodott (per eżempju, siringa U40 minflok U100);
• il-mediċina tingħata ġol-muskoli, u mhux taħt il-ġilda;
• id-dieta ma tiġix osservata, u l-ikliet żgħar ma jintilfux;
• intervalli twal bejn ikliet;
• bidla ta 'dieta u nutrizzjoni;
• injezzjoni ta 'ormon ta' azzjoni qasira mingħajr snack sussegwenti;
• twettiq ta 'attività fiżika addizzjonali mingħajr l-użu minn qabel ta' karboidrati;
• nuqqas ta 'kontroll gliċemiku qabel tiġi kkalkulata d-doża ta' l-ormon, li bħala riżultat ta 'iktar mediċina tiġi inġerita milli hemm bżonn;
• għaġla ta 'demm saż-żona ta' injezzjoni minħabba movimenti ta 'massaġġi perfetti;
• xorb alkoħoliku;
• tqala, speċjalment l-ewwel xhur meta l-ħtieġa għall-insulina tonqos;
• l-obeżità tal-fwied;
• il-pazjent jinsab fi stat ta 'ketoacidosis;
• l-użu ta 'ċerti mediċini, pereżempju, l-użu minn drogi anzjani ta' drogi ta 'sulfanilamide fil-preżenza ta' ħsara kronika fil-fwied, fil-qalb jew fil-kliewi;
• Disturbi fis-sistema diġestiva.

L-ipogliċemija tista 'sseħħ ukoll fit-tarbija tat-twelid li twieldet iktar kmieni milli kien mistenni, jew jekk ikollha anormalitajiet konġenitali kardijaċi.

Sintomi

Il-klinika ta 'l-ipogliċemija tiddependi mill-ħeffa tal-manifestazzjoni tagħha.

L-ewwel sinjali:

• sensazzjoni ta 'ġuħ;
• dgħjufija
• għaraq
• Sturdament
• ngħas
• sens ta ’biża’ għall-ebda raġuni;
• uġigħ ta ’ras
• pallor tal-ġilda.

Fin-nuqqas ta 'miżuri biex jitwaqqfu s-sintomi bikrija ta' l-ipogliċemija, isseħħ forma akuta tal-kundizzjoni, li hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

• takikardja;
• Parestesja;
• diffikultà biex tieħu n-nifs
• rogħda
• bugħawwieġ
• tqanqil (psikomotriċi);
• kuxjenza mċajpra.

B'injorazzjoni fit-tul ta 'dawn is-sintomi, inevitabbilment isseħħ koma.

Il-manifestazzjonijiet li ġejjin huma karatteristiċi ta 'dan:

• in-natura tan-nuqqas ta 'integrità pallida;
• studenti dilati;
• rata tal-qalb miżjuda;
• żieda żgħira fil-pressjoni;
• tbaxxi t-temperatura tal-ġisem;
• Żvilupp ta 'sintomi ta' Kernig;
• żieda fl-għeruq u riflessi periosteali;
• telf ta 'sensi.

Id-dehra ta 'sinjali bħal dawn għandha tkun ir-raġuni għall-konsum immedjat ta' karboidrati u biex tfittex għajnuna medika.

Algoritmu ta 'azzjoni ta' emerġenza

Pazjenti dijabetiċi għandhom ikunu żguri li jgħidu lill-qraba tagħhom dwar il-karatteristiċi tat-terapija, kif ukoll dwar konsegwenzi perikolużi possibbli. Dan huwa meħtieġ biex in-nies ta 'madwar jieħdu l-miżuri meħtieġa biex jeliminaw il-manifestazzjonijiet ta' koma ipogliċemika.

L-ewwel għajnuna tinkludi l-passi li ġejjin:

1. Qiegħed il-pazjent fuq naħa waħda biex tevita l-fgar minħabba rimettar li jidħol fil-passaġġi tal-arja. Bis-saħħa ta 'din is-sitwazzjoni, huwa possibbli li tiġi evitata t-tnaqqis ta' l-ilsien.
2. Itlaq il-kavità orali mill-ikel (jekk meħtieġ).
3. Għatti l-pazjent b'diversi kutri sħun.
4. Tissorvelja kontinwament il-polz u l-movimenti respiratorji tal-pazjent. Jekk huma assenti, huwa urġenti li tibda twettaq massaġġi tal-qalb u tagħmel respirazzjoni artifiċjali (jekk meħtieġ).
5. Jekk il-pazjent għandu funzjonijiet biex tibla ', trid tagħmel lilu tixrob xarba ħelwa. Bħala alternattiva, ħelu jew kwalunkwe ħelu ma jaħdmux, minħabba li se jiġu assorbiti aktar. Barra minn hekk, fil-proċess li tikkonsma muffin jew ċikkulata, il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tmur għall-agħar, huwa jista' jitlef il-kuxjenza jew jifga.
6. Fin-nuqqas ta ’karboidrati fuq in-naħa u l-preservazzjoni tas-sensittività għall-uġigħ f’persuna, ir-rilaxx ta’ katekolamini (adrenalina, serotonin u dopamine) għandu jkun attivat bl-użu ta ’slaps jew pinching.
7. L-ewwel għajnuna lil persuna fi stat sensih għandha tikkonsisti fit-teħid ta 'miżuri biex jgħollu l-livelli taz-zokkor. Jekk hemm siringa bil-glukagon, din għandha tingħata lill-pazjent taħt il-ġilda (f'volum ta '1 ml) jew ġol-vina. Imbagħad għandek bżonn iċċempel ambulanza.

Huwa importanti li tkun tista 'tiddistingwi s-sintomi ta' stat ipogliċemiku minn koma ipergliċemika. Fl-ewwel inkarnazzjoni, il-pazjent għandu jingħata glukosju, u fit-tieni - insulina. L-użu żbaljat tal-mediċina jżid ir-riskju tal-mewt.

Sabiex tiġi evitata l-bidu ta 'kundizzjoni li thedded il-ħajja, il-pazjent l-ewwel għandu jieħu ammont żgħir ta' karboidrati biex jevita li tinżel aktar il-glikemija, u mbagħad ikejjel il-livell ta 'glukosju b'glukometru. Wara li tirċievi r-riżultati tat-test, huwa meħtieġ li jittieħdu miżuri xierqa għal-livell ta 'l-indikatur (injetta insulina jew injetta glukosju), u mbagħad stenna li jaslu t-tobba.

Dijanjosi differenzjali

Koma tal-insulina hija ddijanjostikata f'pazjenti bid-dijabete, kif ukoll li jkollha disturbi fil-frixa. It-test ewlieni tal-laboratorju huwa l-kampjunar tad-demm biex jitkejjel il-glukosju.

Għall-koma, tnaqqis fl-indikatur huwa inqas minn 2 mmol / l. Għal pazjenti li kontinwament kellhom ipergliċemija, tnaqqis fil-livell taz-zokkor sa 6 mmol / L huwa meqjus ukoll bħala kundizzjoni patoloġika. F'każijiet bħal dawn, id-determinazzjoni tal-kawża ta 'koma tista' tkun diffiċli. In-norma ta ’gliċemija għal pazjent bid-dijabete hija ta’ 7 mmol / L.

Li tkun sensih tikkomplika wkoll id-dijanjosi. M'hemmx ħin biex issir test tad-demm, għalhekk tabib jista 'jiddistingwi ipergliċemija minn ipogliċemija biss billi jiffoka fuq manifestazzjonijiet esterni (nixfa, kulur tal-ġilda, pali mxarrba, bugħawwieġ). Kull dewmien jista 'jiswa l-ħajja tal-pazjent.

Materjal video dwar il-kawżi ta 'koma fid-dijabete:

Trattament fl-isptar

L-għajnuna f'ambjent ta 'sptar tinkludi l-attivitajiet li ġejjin:

1. 40 injettat ġol-vina jew 60 ml ta 'soluzzjoni ta' glukożju li għandha konċentrazzjoni ta '40%.
2. Fin-nuqqas ta 'effett ta' injezzjoni, pazjent jingħata qatra sabiex jagħti soluzzjoni ta '5% glukożju sakemm jirritorna lura s-sensi.
3. B'koma fil-fond, il-pazjent jiġi njettat b'żieda ta '200 mg ta' idrokortisone.
4. F'xi każijiet, jista 'jkollok bżonn twettaq injezzjoni taħt il-ġilda ta' adrenalina f'ammont ta '1 ml ta' soluzzjoni (b'1% ta 'konċentrazzjoni) jew ta' ephedrine chloride.
5. Jekk il-pazjent ikollu vini ħżiena, allura bħala alternattiva għall-injezzjoni ġol-vini, tinqata 'taħt il-ġilda ta' glukosju jew l-użu ta 'enema f'volum ta' 500 ml.
6. It-titjib tal-prestazzjoni kardijaka jista 'jirrikjedi l-użu ta' kaffeina, camphor, jew mediċini simili.

Sinjali tal-effettività tal-azzjonijiet meħuda mill-ispeċjalista:

• irkupru tas-sensi fil-pazjent;
• l-għajbien tas-sintomi kollha;
• normalizzazzjoni tal-glukosju.

Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent ma titjiebx wara 4 sigħat mill-mument tal-injezzjoni ġol-vini tal-glukosju, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjoni bħal edema ċerebrali isir ħafna ogħla. Il-konsegwenza ta 'din il-kundizzjoni tista' tkun mhux biss diżabilità, iżda wkoll mewt.

Konsegwenzi u previżjoni

Il-konsegwenzi għal persuna li kellha koma ipogliċemika jistgħu jvarjaw. Dan huwa dovut għat-tul tal-impatt negattiv ta ’nuqqas ta’ karboidrati fuq l-istat taċ-ċelloli u x-xogħol tal-organi interni.

Kumplikazzjonijiet:

• edema ċerebrali;
• Disturbi irreversibbli fis-sistema nervuża ċentrali (sistema nervuża ċentrali);
• l-iżvilupp ta 'l-enċefalopatija minħabba ħsara liċ-ċelloli tal-moħħ;
• disturbi fil-provvista tad-demm;
• il-bidu tal-ġuħ tal-ossiġnu tan-newroni;
• mewt ta 'tessut tan-nervituri li twassal għal degradazzjoni tal-personalità;
• it-tfal li jkunu sofrew koma ħafna drabi jiġu ritardati mentalment.

Forma ħafifa ta 'xokk ta' l-insulina jista 'jwassal għal disturb funzjonali għal żmien qasir tas-sistema nervuża. Miżuri terapewtiċi immedjati jistgħu jirrestawraw malajr il-livelli ta 'glukosju u jeliminaw il-manifestazzjonijiet ta' ipogliċemija.

F'dan il-każ, is-sinjali ta 'din il-kundizzjoni ma jħallu ebda traċċa fuq l-iżvilupp ulterjuri tal-pazjent. Forom severi ta 'koma, miżuri terapewtiċi inadegwati jwasslu għal konsegwenzi serji, inkluż l-iżvilupp ta' puplesija u edema ċerebrali.

Materjal tal-vidjow dwar l-ipogliċemija:

Miżuri preventivi

Id-dehra ta 'xokk ta' l-insulina hija dovuta għall-bidu ta 'l-ipogliċemija. Biex tkun evitata tnaqqis qawwi fil-glukosju, is-sistema ta 'trattament għandha tkun osservata bir-reqqa, u għandhom jittieħdu miżuri preventivi.

Rakkomandazzjonijiet ewlenin:

• tissorvelja l-indikatur tal-gliċemija - għal dan huwa biżżejjed li tissorvelja l-valuri tal-glukosju qabel u wara l-ikel, kif ukoll snacks mhux ippjanati;
• tissorvelja r-reazzjoni ta 'l-awrina;
• tissorvelja l-kundizzjoni qabel u wara l-injezzjonijiet ta 'l-insulina;
• agħżel id-doża t-tajba ta 'l-insulina preskritta mit-tabib tiegħek;
• Tħallix id-dar mingħajr ħelu;
• Iżżidx id-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi waħdek;
• issegwi d-dieta u d-dieta stabbilita mit-tabib;
• iċċekkja l-gliċemija kull darba qabel l-eżerċizzju;
• tgħid lin-nies ta 'madwarek dwar il-kumplikazzjonijiet kollha marbuta mal-marda, u tgħallimhom ir-regoli tal-imġieba meta sseħħ kundizzjoni ipogliċemika.

Huwa importanti għan-nies kollha, speċjalment fl-età adulta, li perjodikament jgħaddu minn eżamijiet minn tabib biex jidentifikaw id-dijabete fl-istadji bikrija tal-iżvilupp tagħha. Dan jgħin biex jevita l-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet, inkluża l-ipogliċemija, anke f'dawk li mhumiex konxji tal-progressjoni tal-marda.