L-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jintuża biex jissostitwixxi l-ormon tagħhom stess. F'pazjenti bħal dawn, dan huwa l-uniku metodu ta 'trattament li ma jista' jinbidel b'xi ħaġa.
Fid-dijabete tat-tip 2, il-pilloli huma preskritti biex jikkumpensaw, iżda f'interventi kirurġiċi, tqala u mard infettiv, dawn jistgħu jiġu trasferiti għall-għoti ta 'l-insulina jew, minbarra l-pilloli, huma rrakkomandati injezzjonijiet ta' l-insulina.
Jekk il-kumpens għad-dijabete ma jinkisibx bid-dieta u l-pilloli u b'kors serju tal-marda, allura l-użu tal-insulina jipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u jtawwal il-ħajja tal-pazjenti. L-effetti sekondarji tat-terapija bl-insulina huma reazzjonijiet allerġiċi għall-insulina, ħafna drabi fil-forma ta 'reazzjonijiet lokali, anqas probabbli xokk anafilattiku.
Kawżi ta 'allerġija għal preparazzjonijiet ta' l-insulina
Meta studjat l-istruttura ta 'l-insulina ta' l-annimali u tal-bniedem, instab li mill-ispeċi kollha, l-insulina tal-majjal hija l-eqreb tal-bniedem, huma differenti f'aċidu amminiku wieħed biss. Għalhekk, l-introduzzjoni ta 'l-insulina mill-annimali għal żmien twil baqgħet l-unika għażla ta' trattament.
L-effett sekondarju ewlieni kien l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi ta' saħħa u tul ta 'żmien differenti. Barra minn hekk, il-preparazzjonijiet għall-insulina fihom taħlita ta 'proinsulina, polipeptide tal-frixa u proteini oħra. Fi kważi l-pazjenti kollha, wara l-għoti ta 'l-insulina, tliet xhur wara, antikorpi għal dan jidhru fid-demm.
Bażikament, l-allerġiji huma kkawżati mill-insulina nnifisha, inqas spiss minn kontaminanti tal-proteini jew mhux tal-proteini. L-iżgħar każijiet ta 'allerġiji ġew irrappurtati bl-introduzzjoni ta' l-insulina umana miksuba mill-inġinerija ġenetika. L-iktar allerġeniku huwa l-insulina bovina.
Il-formazzjoni ta 'sensittività miżjuda sseħħ b'dawn il-modi:
- Reazzjoni tat-tip immedjata assoċjata mar-rilaxx ta 'l-immunoglobulina E. Tiżviluppa wara 5-8 sigħat. Jidher permezz ta 'reazzjonijiet lokali jew anafilassi.
- Ir-reazzjoni tat-tip tittardja Manifestazzjoni sistemika li sseħħ wara 12-24 siegħa. Dan iseħħ fil-forma ta 'urtikarja, edema jew reazzjoni anafilattika.
Manifestazzjoni lokali tista 'tkun minħabba amministrazzjoni mhux xierqa tal-mediċina - labra ħoxna, tiġi injettata intradermalment, il-ġilda tkun imweġġa' waqt l-għoti, il-post ħażin huwa magħżul, tiġi introdotta insulina mkessħa eċċessivament.
Manifestazzjonijiet ta 'allerġija għall-insulina
Allerġija għall-insulina ġiet osservata f'20% tal-pazjenti. Bl-użu ta 'insulini rikombinanti, il-frekwenza ta' reazzjonijiet allerġiċi titnaqqas. B'reazzjonijiet lokali, il-manifestazzjonijiet ġeneralment ikunu notevoli siegħa wara l-injezzjoni, huma ta 'ħajja qasira u jgħaddu malajr mingħajr trattament speċjali.
Reazzjonijiet lokali aktar tard jew imdewma jistgħu jiżviluppaw 4 sa 24 siegħa wara l-injezzjoni u jdumu 24 siegħa. Ħafna drabi, is-sintomi kliniċi ta 'reazzjonijiet lokali ta' sensittività eċċessiva għall-insulina jidhru ħmura fil-ġilda, nefħa u ħakk fis-sit tal-injezzjoni. Ħakk il-ġilda tista 'tinfirex ma' tessuti ta 'madwarha.
Kultant tifforma siġill żgħir fis-sit tal-injezzjoni, li jogħla 'l fuq mil-livell tal-ġilda. Din il-papule ddum madwar 2 ijiem. Kumplikazzjoni aktar rari hija l-fenomenu Artyus-Sakharov. Reazzjoni allerġika bħal din tiżviluppa jekk l-insulina tiġi amministrata b'mod kostanti f'post wieħed.
Il-kompattazzjoni f'dan il-każ tidher wara madwar ġimgħa, akkumpanjata minn uġigħ u ħakk, jekk l-injezzjonijiet jerġgħu jaqgħu f'tali papula, imbagħad jiġi ffiltrat infiltrat. Jiżdied gradwalment, isir ħafna uġigħ u, meta tkun inqabdet infezzjoni, tieħu. Fessula ta 'axxess u purulenti tifforma, it-temperatura togħla.
Il-manifestazzjonijiet sistemiċi ta 'allerġija għall-insulina huma rari, u huma manifestati minn tali reazzjonijiet:
- Ħmura tal-ġilda.
- Urtikarja, bżieżaq bil-ħakk.
- Edema ta 'Quincke.
- Xokk anafilattiku.
- Spażmu tal-bronki.
- Poliartrite jew poliartralġja.
- Indiġestjoni.
- Linfonodi mkabbra.
Reazzjoni sistemika għall-preparazzjonijiet għall-insulina tiġi manifestata jekk it-terapija bl-insulina ġiet interrotta għal żmien twil, u mbagħad terġa 'tibda.
Dijanjosi ta ’reazzjoni allerġika għall-insulina
Fil-bidu, immunologu jew allerġiku jistabbilixxi konnessjoni bejn l-għoti ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina u d-dehra ta 'sensittività eċċessiva għaliha abbażi ta' studju tas-sintomi u storja ta 'allerġija.
Test ta 'demm għal-livell taz-zokkor, test ġenerali tad-demm u determinazzjoni tal-livell ta' immunoglobulini, kif ukoll kampjuni bl-introduzzjoni ta 'mikrodosi ta' diversi tipi ta 'insulina, huma preskritti. Dawn jingħataw intradermalment f'doża ta '0.02 ml u evalwati bid-daqs tal-papule.
Għal dijanjosi, infezzjonijiet virali, mard tal-ġilda, reazzjonijiet psewdoġeriċi u ħakk tal-ġilda bħala manifestazzjoni ta 'insuffiċjenza renali għandhom jiġu esklużi.
Waħda mill-kawżi ta 'sintomi bħal dawn tista' tkun mard fid-demm, kif ukoll neoplasmi.
Trattament għal allerġija għall-preparazzjonijiet għall-insulina
Jekk allerġija għal preparazzjoni ta 'l-insulina timmanifesta lilha nnifisha bħala severità ħafifa lokali, is-sintomi tagħha jisparixxu waħedhom fi żmien siegħa, tali iperreazzjonijiet ma jirrikjedux trattament. Jekk is-sintomi jippersistu għal żmien twil u jsaħħu wara kull injezzjoni ta 'l-insulina, allura l-anti-istaminiċi (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) huma preskritti.
L-injezzjonijiet ta 'l-insulina jitwettqu f'partijiet differenti tal-ġisem, filwaqt li l-frekwenza ta' l-għoti tiżdied, u d-doża għal kull injezzjoni tonqos. Jekk fl-istess ħin ir-reazzjoni għall-insulina ma sparixxietx, allura l-mediċina, kemm jekk hi insulina bovina kif ukoll majjal, għandha tinbidel b'purifikat uman, li fih m'hemmx żingu.
Jekk ġiet żviluppata reazzjoni sistemika - urtikarja, edema ta 'Quincke jew xokk anafilattiku, allura l-għoti urġenti ta' Adrenaline, Prednisolone jew Hydrocortisone, anti-istaminiċi u manutenzjoni tan-nifs u taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fi sptar huma meħtieġa.
Peress li l-pazjent ma jistax jgħaddi kompletament mingħajr l-insulina, id-doża titnaqqas temporanjament bi 3-4 darbiet, u gradwalment, taħt l-iskuża ta 'mediċini anti-allerġiċi, tiżdied jumejn qabel dik ta' qabel.
Jekk xokk anafilattiku serju wassal għall-abolizzjoni sħiħa ta 'l-insulina, allura qabel ma terġa' tibda t-trattament, huwa meħtieġ li jitwettqu dawn il-miżuri:
- Eżegwixxi testijiet tal-ġilda ma 'tipi differenti ta' insulina.
- Agħżel il-mediċina bl-inqas rispons
- Daħħal l-ewwel doża minima
- Żid gradwalment id-dożaġġ taħt il-kontroll tat-testijiet tad-demm.
- Jekk it-trattament ta 'l-allerġiji ma jkunx effettiv, amministra l-insulina flimkien ma' hydrocortisone.
L-imġieba ta 'desensibilizzazzjoni għall-insulina tibda b'doża li hija mnaqqsa b'10 darbiet meta mqabbla mal-minimu, li kkawża reazzjoni pożittiva waqt testijiet fuq il-ġilda. Imbagħad skont l-iskema kull jum huwa miżjud. Fl-istess ħin, għall-ewwel, tali miżuri jitwettqu għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira, u mbagħad għal forom fit-tul.
Jekk pazjent jiżviluppa koma dijabetika f'forma bħal ketoacidosis dijabetika jew koma giperosmolar u l-insulina hija meħtieġa għal raġunijiet ta 'saħħa, allura jintuża l-metodu ta' desensibilizzazzjoni aċċellerata. L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija injettata taħt il-ġilda kull 15 jew 30 minuta.
Qabel dan il-metodu ta 'testijiet tal-ġilda, tintgħażel preparazzjoni farmakoloġika u d-doża tagħha, li f'pazjent tikkawża l-inqas manifestazzjonijiet ta' reazzjonijiet allerġiċi.
Jekk reazzjoni lokali tiżviluppa waqt id-diżensibilizzazzjoni, allura d-doża ta 'l-insulina ma tiżdiedx sakemm ir-reazzjoni tippersisti.
Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet anafilattiċi, id-doża titnaqqas bin-nofs, u mbagħad l-insulina tiġi injettata b'mod inkrimentali, waqt li d-dożaġġ tagħha jiżdied bil-mod.
Jekk ikun hemm bżonn li titnaqqas id-doża ta 'l-insulina, allura l-pazjent jiġi trasferit għal dieta b'livell baxx ta' karboidrati, fejn anke karboidrati kumplessi jintużaw fi kwantitajiet limitati. F'dan il-każ, mid-dieta għandek bżonn tneħħi l-prodotti kollha li jistgħu jtejbu l-manifestazzjonijiet allerġiċi.
Prodotti allerġeniċi ħafna jinkludu:
- Ħalib, ġobon, bajd.
- Ikel affumikat u fil-laned, pickles, zlazi pikkanti.
- Bżar aħmar, tadam, karrotti, sorrel, brunġiel.
- Ħafna berries u frott.
- Faqqiegħ.
- Għasel, ġewż, kawkaw, kafè, alkoħol.
- Frott tal-baħar, kavjar.
Huwa permess li tuża xarbiet tal-ħalib iffermentat, ġobon tad-dgħajsa, laħam b'ħafna xaħam, merluzz, bassarina, tuffieħ aħdar, tela selvaġġa bid-dijabete, kaboċċi, brokkoli, ħjar, ħwawar, zucchini.
Il-video f'dan l-artikolu jagħti ħarsa ġenerali ta 'anti-istamina li hija effettiva għall-allerġiji għall-insulina.
