B'żieda fil-livell taz-zokkor f'nisa waqt it-tqala, ir-riskju li tiżviluppa fetopatija dijabetika tal-fetu jiżdied. Il-marda hija kkaratterizzata minn disfunzjonijiet endokrinali u metaboliċi, leżjoni polisistemika.
X'inhi fetopatija dijabetika?
DF huwa kumpless ta ’sintomi li jiżviluppa fil-fetu bit-tolleranza tal-glukożju indebolita fl-omm. Is-sustanza tidħol kontinwament minn ġol-barriera tal-plaċenta, li taqbeż il-ħtieġa għaliha fl-organiżmu li qed jiżviluppa.
DF huwa kumpless ta ’sintomi li jiżviluppa fil-fetu bit-tolleranza tal-glukożju indebolita fl-omm.
Il-ketoni u l-aċidi amminiċi jippenetraw flimkien mal-glukosju. L-insulina u l-glukagon, li huma ormoni tal-frixa, ma jiġux trasferiti mill-omm. Dawn jibdew jiġu żviluppati b'mod indipendenti biss fid-9-12-il ġimgħa. Fuq dan l-isfond, fl-ewwel trimestru, isseħħ zokkor tal-proteini, l-istruttura tat-tessuti hija disturbata minn radikali ħielsa. Korpi ta 'ketoni żejda j velenuw l-organiżmu emerġenti.
Dawn il-proċessi jwasslu għal malformazzjonijiet tal-qalb, vini, kliewi u organi oħra. Fetopatija dijabetika hija espressa fi tibdil funzjonali fil-fetu, tfixkil ta 'diversi sistemi. Il-kumpless kliniku u tal-laboratorju tas-sintomi huwa kklassifikat fil-mediċina bil-kodiċi ICD-10.
Meta tibda l-produzzjoni tagħhom stess ta 'l-insulina, il-frixa tat-tifel hija ipertrofjata, li tirriżulta f'eċċess ta' l-insulina. L-obeżità u l-metaboliżmu indebolit tal-leċitina jiżviluppaw.
Wara t-twelid, l-embriofetopatija tirrimarka jew tiżviluppa fi marda oħra - id-dijabete tat-tarbija tat-twelid.
Il-kawżi ewlenin
Il-kundizzjonijiet li ġejjin fl-omm jistgħu jsiru l-kawżi tad-DF:
- ipergliċemija;
- ksur tas-sinteżi tal-lipidi;
- radikali ħielsa żejda;
- ketoacidosis;
- iperinsulinemja (konsum għoli ta 'glukożju);
- tnaqqis kritiku fil-livelli ta 'glukosju minħabba doża eċċessiva ta' mediċini;
- anġjopatija.
Il-fetopatija fetali sseħħ f'nisa tqal b'dijabete dijanjostikata qabel it-tnissil, kif ukoll fi stat prediabetic. Wara 20 ġimgħa ta 'ġestazzjoni, id-dijabete mellitus tat-tqala kultant tiżviluppa, b'riżultat ta' li DF tista 'tiżviluppa wkoll. B'żieda fil-livell ta 'glukożju fl-omm, l-indikatur fil-fetu se jiżdied ukoll.
Sintomi u sinjali ta 'fetopatija
Bil-fetopatija, il-fetu għandu iperplażja taċ-ċelloli ta 'l-insulina, minħabba li l-ipertrofija ta' l-gżejjer ta 'Langerhans tiżviluppa fil-frixa. Sinjali oħra tal-marda:
- l-iżvilupp ta 'mard tal-fwied xaħmi;
- deposizzjoni eċċessiva ta 'xaħam taħt il-ġilda;
- żieda fil-kliewi, fil-fwied u fil-glandoli adrenali bi żvilupp fqir ta 'dawn l-organi;
- il-formazzjoni ta 'granuli tal-gliċogenu fit-tessut epiteljali tat-tubuli tal-kliewi;
- bidla fil-ħitan ta ’bastimenti żgħar bħala tip ta’ mikrogijopatija dijabetika.
Fi trabi tat-twelid bid-DF, hipertrofija ġenerali tiġi osservata, il-proporzjonijiet tal-ġisem huma miksura (il-volum taż-żaqq huwa 2 ġimgħat qabel id-daqs tar-ras, ħafna drabi ċ-ċirkonferenza tar-ras hija ħafna iżgħar mill-girdle tal-ispalla). Sinjali karatteristiċi tal-patoloġija:
- il-piż jaqbeż l-4 kg;
- ton tal-ġilda ħamrani-ċjanotiku;
- il-preżenza ta 'petechiae;
- ammont kbir ta 'lubrikant simili għall-ġobon;
- is-sef tal-ġilda u l-boċċi tal-għajnejn;
- livell għoli ta 'emoglobina;
- diffikultà jew waqfien tan-nifs wara t-twelid;
- konsenja mhux f'waqtha;
- tessuti rotob u ġilda huma minfuħin, u b'riżultat ta 'dan il-wiċċ jidher minfuħ.
It-tarbija tat-twelid għandha xejra ta 'l-irqad disturbata, żieda fl-eċċitabilità, huwa ma jerdagħx sew.
Dijanjostiċi meħtieġa
Il-metodu ewlieni għall-iskoperta ta 'fetopatija fil-fetu huwa skaner bl-ultrasound, li jitwettaq fl-ewwel u t-tieni trimestri darba, 2 jew 3 darbiet fl-aħħar 3 xhur. F’każ ta ’dijabete fl-omm, id-dijanjosi ssir kull ġimgħa wara 30 jew 32 ġimgħa.
Matul l-istudju, it-tabib jiżvela macrosomia, ksur tal-proporzjonijiet tal-ġisem. Għal DF, l-indikaturi li ġejjin huma karatteristiċi:
- kontorn doppju tar-ras;
- fiż-żona tal-kranju, tinstab żona eko-negattiva;
- kontorn doppju tal-ġisem (il-kawża tista 'tkun l-iżvilupp ta' puffiness jew tessut xaħmi eċċessiv);
- polyhydramnios.
Numru ta 'studji oħra jintużaw biex jikkonfermaw id-dijanjosi:
- Valutazzjoni tal-istat bijofiżiku tat-tifel. Għal aktar minn siegħa u nofs, l-attività lokomotorja, in-nifs u r-rata tal-qalb tal-fetu huma rreġistrati. L-iżvilupp morfofunzjonali tal-moħħ huwa evalwat.
- Kardjotografija b'testijiet funzjonali. Ir-rata tal-qalb hija evalwata taħt diversi kundizzjonijiet.
- Dopplerometrija biex tevalwa l-funzjonament tas-sistema nervuża. L-għadd ta 'kontrazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb, il-volum u l-ħin ta' tkeċċija tad-demm mill-ventrikolu tax-xellug, il-proporzjon tal-veloċitajiet tal-fluss tad-demm fil-korda umbilika, il-proporzjon sistoliku-dijastoliku huma studjati.
Markers bijokimiċi għal testijiet ta 'demm u awrina huma eżaminati biex jikxfu disturbi metaboliċi u endokrinali tal-plaċenta.
Kif tikkura fetopatija dijabetika?
Il-kura tal-fetopatija hija mmirata lejn l-eliminazzjoni tal-manifestazzjonijiet tad-dijabete fl-omm. Sabiex it-terapija tkun effettiva, mara għandha bżonn tissorvelja regolarment il-glukosju fid-demm u l-pressjoni tad-demm.
Trattament anti-twelid
Matul it-tqala, jitwettaq kontroll gliċemiku fl-omm, titwettaq terapija bl-insulina (ikkoreġuta jekk meħtieġ). Kull 3 jew 4 sigħat, testijiet tal-glukosju fid-demm isiru kuljum.
Huwa meħtieġ li ssegwi dieta b'restrizzjoni ta 'kaloriji, huwa obbligatorju li tieħu vitamini biex tinnormalizza l-metaboliżmu.
Twelid
It-tabib jiddetermina l-aħjar perjodu ta 'kunsinna. Jekk it-tqala tgħaddi mingħajr kumplikazzjonijiet, dan il-perjodu huwa ta '37 ġimgħa. F’każ ta ’theddida għas-saħħa tal-omm jew tat-tarbija, tittieħed deċiżjoni dwar il-ħtieġa ta’ kunsinna qabel 36 ġimgħa.
Matul ix-xogħol, il-livell ta 'gliċemija huwa kkontrollat. Jekk il-livell ta 'glukożju tal-mara huwa baxx wisq, tkun tilfet is-saħħa (hija meħtieġa ammont kbir ta' sustanza biex tnaqqas il-ħitan ta 'l-utru), it-twelid huwa kkumplikat minn nuqqas ta' enerġija fl-omm. Hemm riskju li tiżviluppa koma ipogliċemika wara t-twelid.
Ittieħdu l-miżuri li ġejjin:
- l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni tas-soda għall-prevenzjoni ta' ketoacidosis;
- sintomi ta 'l-ipogliċemija jitwaqqfu minn karboidrati mgħaġġla (tieħu ilma ħelu jew qattara b'soluzzjoni ta' glukosju);
- b'konvulsjonijiet, jintuża hydrocortisone;
- Biex jitjiebu l-proċessi metaboliċi, jintużaw soluzzjonijiet ta 'vitamini.
Fil-preżenza ta 'fetopatija, spiss tittieħed deċiżjoni dwar il-kunsinna kirurġika.
Fil-preżenza ta 'fetopatija, spiss tittieħed deċiżjoni dwar il-kunsinna kirurġika. Il-possibbiltà ta 'twelid naturali tiddependi mit-tul tagħhom. Jekk idumu aktar minn 8 sigħat, jirrikorru għal sezzjoni ta 'cesarean.
Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas
Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum tal-glukosju fil-volum ta 'qabel wara t-twelid u l-eċċess ta' l-insulina, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa fit-tarbija tat-twelid. It-ton tal-muskoli jonqos, il-pressjoni u t-temperatura tal-ġisem jonqsu u r-riskju ta ’arrest respiratorju jiżdied. Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet, soluzzjoni ta ’glukożju hija mogħtija lit-tarbija nofs siegħa wara li twelled. Fin-nuqqas ta 'nifs, tintuża ventilazzjoni tal-ħardwer. Sabiex il-pulmuni jkunu jistgħu jillixxaw, jista 'jingħata surfactant lit-tarbija. Din hija sustanza speċjali li tgħin lit-tarbija tieħu l-ewwel nifs tiegħu.
Fl-ewwel jiem wara t-twelid, l-ostetriku jissorvelja bir-reqqa n-nifs tat-tarbija bis-sinjali tad-DF. Huwa meħtieġ test tad-demm bijokimiku għall-kalċju u l-manjeżju, glikemija, awrina, u elettrokardjografija.
Kull sagħtejn, il-ħalib tas-sider jiġi mitmugħ. Għalf frekwenti jerġa 'jimla l-bilanċ ta' glukosju u insulina.
Sabiex jiġu eliminati disturbi newroloġiċi, jintużaw soluzzjonijiet li fihom kalċju u manjeżju. F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, hija preskritta irradjazzjoni bl-UV.
X'inhuma l-konsegwenzi?
Tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete għandhom riskju akbar li jiżviluppaw din il-marda fil-futur. L-endokrinologi jinnutaw li l-probabbiltà ta 'patoloġija hija aktar dipendenti fuq fatturi ġenetiċi, aktar minn storja ta' fetopatija. Dawn it-tfal huma suxxettibbli għal indeboliment tal-metaboliżmu tal-lipidi u l-obeżità, f'xi każijiet hemm diżordnijiet tas-sistemi vaskulari u nervużi, disfunzjoni tal-moħħ. Dawn il-bidliet huma minimi b'miżuri terapewtiċi f'waqthom.
Is-sintomi ta 'fetopatija fi trabi tat-twelid jisparixxu gradwalment fin-nuqqas ta' malformazzjonijiet u kumplikazzjonijiet. Wara 2-3 xhur, huwa diffiċli li tifhem tali tifel minn wieħed b'saħħtu.
Konsegwenzi u pronjosi ta 'patoloġija mhux dijanjostikata
Fin-nuqqas tal-miżuri terapewtiċi meħtieġa u monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-mara waqt it-tqala, il-marda tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet perikolużi:
- dijabete neonatali mellitus (tista ’tiżviluppa f’dijabete tat-tip II);
- ipoksja tat-tessut;
- ipokalċemija;
- sindromu ta ’niket;
- ipogliċemija;
- disturbi mentali u mentali (minħabba l-ipomagnesemija);
- kardjopjopatija;
- iperbilirubinemija
- asfixja perinatali;
- poliċitemija;
- trombożi tal-vini fil-kliewi;
- takipnea temporanja.
Patoloġija li ma nstabitx tista 'tikkawża l-mewt ta' tarbija tat-twelid.
Bla ħsara għall-istruzzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi, il-pronjosi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija favorevoli għat-tifel u l-omm. Sintomi ta 'patoloġija huma osservati fl-ewwel ġimgħat tal-ħajja ta' tifel u tiflaħ gradwalment.
Prevenzjoni
Meta tkun qed tippjana t-tqala, huwa meħtieġ li ssir verifika għal disturbi fil-metaboliżmu tal-glukosju. Fid-dijabete mellitus, huwa rrakkomandat li jinkiseb kumpens stabbli bosta xhur qabel il-konċepiment, u li jinżammu rati normali waqt it-tarbija. Huwa meħtieġ li tosserva strettament id-doża preskritta ta 'l-insulina, adattata għad-dieta.
Biex tevita kumplikazzjonijiet, huwa meħtieġ li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jissorvelja u tgħaddi f'waqtha dijanjosi skedata.
