Koma ipogliċemika - telf ta 'sensi minħabba l-bidu tal-istadju l-iktar gravi ta' ipogliċemija fid-dijabete. Pazjent li jaqa ’f’koma ipogliċemika ġeneralment ikollu ġilda pallida u niedja. Taċikardija hija spiss innotata - żieda fir-rata tal-qalb sa 90 taħbita kull minuta jew iktar.
Hekk kif il-kundizzjoni tmur għall-agħar, in-nifs isir baxx, il-pressjoni tad-demm tonqos, il-bradikardja, u t-tkessiħ tal-ġilda. L-istudenti ma jirrispondux għad-dawl.
Kawżi ta 'koma ipogliċemika
Koma ipogliċemiku ġeneralment jiżviluppa għal waħda mit-tliet raġunijiet:
- pazjent bid-dijabete ma jiġix imħarreġ biex iwaqqaf ipogliċemija ħafifa fil-ħin;
- wara xorb eċċessiv (l-iktar għażla perikoluża);
- daħħal id-doża ħażina (kbira wisq) ta 'insulina, ma kkoordinahx mal-konsum ta' karboidrati jew ma 'l-attività fiżika.
Aqra l-artiklu “Ipogliċemija fid-dijabete mellitus: sintomi u trattament” - kif id-dijabetiċi jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija fil-ħin waħedhom meta jħossu l-ewwel sintomi tiegħu.
F'liema sitwazzjonijiet jiżdied ir-riskju li d-doża amministrata ta 'l-insulina tkun eċċessiva u tikkawża koma ipogliċemika:
- ma nnutawx li l-konċentrazzjoni ta 'l-insulina kienet ta' 100 biċċa / ml minflok 40 biċċa / ml u introduċew doża 2.5 darbiet aktar milli meħtieġ;
- L-insulina injettata aċċidentalment mhux taħt il-ġilda, imma ġol-muskoli - bħala riżultat, l-azzjoni tagħha tiġi aċċellerata sew;
- wara li tingħata doża ta 'insulina "qasira" jew "ultrashort", il-pazjent jinsa li jkollu gidma biex jiekol, i.e. jiekol karboidrati;
- attività fiżika mhux ippjanata - futbol, roti, skiing, pixxina, eċċ. - mingħajr kejl addizzjonali tal-glukosju fid-demm u tiekol karboidrati;
- jekk id-dijabetiku għandu deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied;
- insuffiċjenza renali kronika (kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-kliewi) tnaqqas l-użu "ta 'l-insulina", u f'din is-sitwazzjoni, id-dożaġġ tagħha għandu jitnaqqas fil-ħin;
Koma ipogliċemiku ta 'spiss iseħħ jekk id-dijabetiku jaqbeż intenzjonalment id-doża ta' l-insulina. Dan isir biex fil-fatt jikkommettu suwiċidju jew jippretendi li jkun.
Koma ipogliċemiku fl-isfond tal-alkoħol
Fid-dijabete tat-tip 1, l-alkoħol ġeneralment mhux ipprojbit, iżda għandu jiġi kkunsmat bil-mod. Aqra iktar fl-artikolu “Dieta għad-dijabete tat-tip 1.” Jekk tixrob wisq, allura l-probabbiltà li jkun hemm koma ipogliċemika hija għolja ħafna. Minħabba li l-etanol (alkoħol) jimblokka s-sinteżi tal-glukosju fil-fwied.
Koma ipogliċemiku wara li tieħu xorb qawwi huwa perikoluż ħafna. Minħabba li tidher qisha intossikazzjoni ordinarja. Biex tifhem li s-sitwazzjoni hija tassew diffiċli, la d-dijabetiku fis-sakra nnifsu u lanqas in-nies ta 'madwaru ma għandhom ħin. U wkoll minħabba li ġeneralment tiġi mhux immedjatament wara l-għaġeb, imma wara ftit sigħat.
Dijanjostiċi
Biex tiddistingwi koma ipogliċemika minn koma ipergliċemika (i.e. minħabba zokkor għoli ħafna), għandek bżonn tkejjel iz-zokkor fid-demm b'glukometru. Imma mhux daqshekk sempliċi. Hemm sitwazzjonijiet speċjali fejn pazjent kellu storja twila ta 'dijabete, iżda ma ġiex ikkurat, u għadu kif beda jieħu l-insulina u / jew pilloli li jbaxxu z-zokkor.
F'pazjenti bħal dawn, koma ipogliċemika tista 'sseħħ b'livelli ta' glukosju fid-demm normali jew saħansitra elevati - per eżempju, f'11.1 mmol / L. Dan hu possibbli jekk iz-zokkor fid-demm jinżel malajr minn valuri għoljin ħafna. Pereżempju, minn 22.2 mmol / L sa 11.1 mmol / L.
Dejta oħra tal-laboratorju ma tippermettix dijanjostika preċiża li l-koma fil-pazjent hija preċiżament ipogliċemika. Bħala regola, il-pazjent m'għandux zokkor fl-awrina, ħlief f'każijiet fejn il-glukosju joħroġ fl-awrina qabel l-iżvilupp ta 'koma.
Kura ta 'emerġenza għal koma ipogliċemika
Jekk dijabetiku jonqos minħabba koma ipogliċemika, l-oħrajn jeħtieġ li:
- qiegħdha fuq in-naħa tagħha;
- ħelsu l-kavità orali mill-fdalijiet ta 'l-ikel;
- jekk xorta jkun jista 'jibilgħu - ixrob b'xorb ħelu sħun;
- jekk jaħsibha sabiex ma jkunx jista 'jiblaha aktar, - itfax likwidu f'ħalqu sabiex ma jifgaħx il-mewt;
- jekk id-dijabetiku jkollu siringa miegħu glukagon, injetta 1 ml taħt il-ġilda jew ġol-muskoli;
- ċempel ambulanza.
X'se jagħmel it-tabib tal-ambulanza:
- l-ewwel, 60 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% glukożju se jingħata ġol-vina, u mbagħad għandu jiġi magħżul jekk il-pazjent għandux koma - ipogliċemiku jew ipergliċemiku
- jekk id-dijabetiku ma jerġax jikseb is-sensi, soluzzjoni ta ’glukosju 5-10% tiġi injettata ġol-vina u ttrasportata lejn sptar.
Trattament ta 'segwitu fi sptar
Fi sptar, il-pazjent jiġi eżaminat għall-preżenza ta 'korriment trawmatiku fil-moħħ jew katastrofi kardjovaskulari (inkluża emorraġija intrakranjali). Sib jekk kienx hemm doża eċċessiva ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor jew insulina.
Jekk kien hemm doża eċċessiva ta 'pilloli, imbagħad isir ħasil gastriku u jingħata l-faħam attivat. F'każ ta 'doża eċċessiva ta' l-insulina (speċjalment azzjoni fit-tul), l-eżċiżjoni kirurġika tas-sit ta 'l-injezzjoni titwettaq jekk ma jkunux għaddew aktar minn 3 sigħat wara.
L-għoti tat-taqtir ta 'soluzzjoni ta' 10% glukożju titkompla sakemm il-livell taz-zokkor fid-demm jerġa 'lura għan-normal. Biex tevita tagħbija żejda ta 'fluwidu, alterna 10% glukożju b'40%. Jekk il-pazjent ma joħloqx fi żmien 4 sigħat jew iktar, probabbli edema ċerebrali u “riżultat mhux favorevoli” (mewt jew diżabilità).
