Retinopatija dijabetika - ħsara lill-bastimenti tar-retina tal-boċċa. Din hija komplikazzjoni serja u frekwenti ħafna tad-dijabete, li tista 'twassal għal għama. Kumplikazzjonijiet tal-vista huma osservati f'85% ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 b'esperjenza ta' 20 sena jew iktar. Meta d-dijabete tat-tip 2 tiġi skoperta f'nies ta 'età medja u anzjana, allura f'aktar minn 50% tal-każijiet, dawn jindunaw minnufih ħsara lill-bastimenti li jfornu demm lill-għajnejn. Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma l-iktar kawża komuni ta 'każijiet ġodda ta' għama fost adulti ta '20 sa 74 sena. Madankollu, jekk inti eżaminat regolarment minn oftalmologu u ttrattat b'diliġenza, allura bi probabbiltà għolja tkun tista 'żżomm il-vista.
Retinopatija dijabetika - kull ma trid tkun taf:
- Stadji ta 'żvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-vista.
- Retinopatija proliferattiva: x'inhu?
- Eżamijiet regolari minn oftalmologu.
- Mediċini għar-retinopatija dijabetika.
- Fotokagulazzjoni bil-lejżer (kauterizzazzjoni) tar-retina.
- Il-vitrektomija hija kirurġija vitrija.
Aqra l-artiklu!
Fl-istadju tard, problemi tar-retina jheddu telf sħiħ tal-vista. Għalhekk, pazjenti b'retinopatija dijabetika proliferativa ħafna drabi jiġu preskritti koagulazzjoni bil-lejżer. Dan huwa trattament li jista 'jdewwem il-bidu tal-għama għal żmien twil. % Saħansitra akbar tad-dijabetiċi għandhom sinjali ta ’retinopatija fi stadju bikri. Matul dan il-perjodu, il-marda ma tikkawżax indeboliment tal-vista u tinstab biss meta tiġi eżaminata minn oftalmologu.
Bħalissa, l-istennija tal-ħajja ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 qed tiżdied minħabba li l-mortalità minħabba mard kardjovaskulari qed tonqos. Dan ifisser li aktar nies ikollhom ħin biex jiżviluppaw retinopatija dijabetika. Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete, speċjalment marda dijabetika u mard tal-kliewi, ġeneralment jakkumpanjaw problemi fl-għajnejn.
Kawżi ta 'problemi fl-għajnejn bid-dijabete
Il-mekkaniżmi eżatti għall-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika għadhom ma ġewx stabbiliti. Bħalissa, ix-xjentisti qed jesploraw diversi ipoteżi. Iżda għall-pazjenti, dan mhux daqshekk importanti. Il-ħaġa ewlenija hija li l-fatturi ta 'riskju huma diġà magħrufa b'mod preċiż, u tista' tieħuhom taħt kontroll.
Il-probabbiltà li tiżviluppa problemi fl-għajnejn bid-dijabete tiżdied malajr jekk:
- Glukożju fid-demm elevat b'mod kroniku;
- pressjoni għolja (pressjoni għolja);
- tipjip
- mard tal-kliewi
- tqala
- predispożizzjoni ġenetika;
- ir-riskju ta 'retinopatija dijabetika jiżdied ma' l-età.
Il-fatturi ta 'riskju ewlenin huma zokkor għoli fid-demm u pressjoni għolja. Huma 'l quddiem ħafna mill-oġġetti l-oħra kollha fil-lista. Inklużi dawk li l-pazjent ma jistax jikkontrolla, jiġifieri, il-ġenetika, l-età u t-tul tad-dijabete.
Dan li ġej jispjega f'lingwa li tinftiehem x'jiġri b'retinopatija dijabetika. Speċjalisti jgħidu li din hija interpretazzjoni simplista wisq, iżda għall-pazjenti hija biżżejjed. Allura, il-bastimenti żgħar li minnhom jgħaddi d-demm lejn l-għajnejn jinqerdu minħabba z-zokkor fid-demm, pressjoni għolja u tipjip. Il-konsenja ta 'ossiġenu u nutrijenti qed tiddeterjora. Iżda r-retina tikkonsma aktar ossiġenu u glukosju għal kull unità ta 'piż minn kull tessut ieħor fil-ġisem. Għalhekk, huwa speċjalment sensittiv għall-provvista tad-demm.
Bi tweġiba għall-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti, il-ġisem jikber kapillari ġodda biex jirrestawra l-fluss tad-demm għall-għajnejn. Il-proliferazzjoni hija proliferazzjoni ta 'kapillari ġodda. L-istadju inizjali, mhux proliferattiv tar-retinopatija dijabetika jfisser li dan il-proċess għadu ma bediex. Matul dan il-perjodu, il-ħitan tal-vini żgħar jiġġarrfu biss. Qerda bħal din tissejjaħ mikroanewrismi. Minn minnhom kultant id-demm u l-fluss tal-fluwidu lejn ir-retina. Il-fibri tan-nervituri fir-retina jistgħu jibdew jintefħu u l-parti ċentrali tar-retina (makula) tista 'tibda wkoll tintefaħ. Dan huwa magħruf bħala edema makulari.
L-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika - ifisser li l-proliferazzjoni ta 'bastimenti ġodda bdiet, biex tissostitwixxi dawk li ġew bil-ħsara. Bastimenti tad-demm anormali jikbru fir-retina, u xi kultant bastimenti ġodda jistgħu saħansitra jikbru fil-ġisem vitruż - sustanza trasparenti bħall-ġelatina li timla ċ-ċentru tal-għajn. Sfortunatament, il-bastimenti l-ġodda li jikbru huma funzjonalment inferjuri. Il-ħitan tagħhom huma fraġli ħafna, u minħabba dan, l-emorraġiji jseħħu aktar spiss. Qattigħ tad-demm jakkumula, forom ta ’tessut fibruż, i.e. ċikatriċi fil-qasam tal-emorraġiji.
Ir-retina tista 'tistira u tissepara min-naħa ta' wara tal-għajn, dan jissejjaħ rifjut tar-retina. Jekk vini tad-demm ġodda jinterferixxu mal-fluss normali ta 'fluwidu mill-għajn, allura l-pressjoni fil-boċċa tista' tiżdied. Dan imbagħad iwassal għal ħsara lin-nerv ottiku, li jġorr immaġini mill-għajnejn tiegħek lejn il-moħħ. F’dan l-istadju biss il-pazjent ikollu lmenti dwar vista mċajpra, viżjoni ħażina bil-lejl, tgħawwiġ ta ’oġġetti, eċċ.
Jekk tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek, u allura żżommha b'mod normali u tikkontrollah sabiex il-pressjoni tad-demm tiegħek ma taqbiżx il-130/80 mm Hg. Art., Allura r-riskju ta 'retinopatija mhux biss, iżda wkoll tal-kumplikazzjonijiet l-oħra kollha tad-dijabete huwa mnaqqas. Dan għandu jħeġġeġ lill-pazjenti biex iwettqu miżuri terapewtiċi b'mod leali.
Retinopatija Diabetika tal-Istadju
Biex tifhem kif l-istadji tar-retinopatija dijabetika huma differenti u għaliex is-sintomi tagħha jseħħu, trid tifhem ftit f'liema partijiet tikkonsisti l-għajn tal-bniedem u kif taħdem.
Allura, ir-raġġi tad-dawl jaqgħu fl-għajn. Wara dan, huma jirrifjutaw fil-lenti u jiffukaw fuq ir-retina. Ir-retina hija l-kisja ta 'ġewwa tal-għajn li fiha ċelloli fotoreċetturi. Dawn iċ-ċelloli jipprovdu l-konverżjoni tar-radjazzjoni tad-dawl f'impulsi tan-nervituri, kif ukoll l-ipproċessar primarju tagħhom. Fuq ir-retina, l-immaġni tinġabar u tiġi trażmessa lin-nerv ottiku, u minn ġo fiha l-moħħ.
Il-vitru huwa s-sustanza trasparenti bejn il-lenti u r-retina. Il-muskoli tal-għajn huma mwaħħlin mal-għajn, li jassiguraw il-movimenti tagħha fid-direzzjonijiet kollha. Fir-retina hemm żona speċjali li fuqha l-lenti tiffoka ħafifa. Huwa msejjaħ il-makula, u dan il-qasam huwa speċjalment importanti għad-diskussjoni tar-retinopatija dijabetika.
Klassifikazzjoni tar-retinopatija dijabetika:
- stadju inizjali mhux proliferattiv;
- preproliferattiv;
- proliferattiv;
- stadju tal-bidliet finali fir-retina (terminali).
Fir-retinopatija dijabetika, il-vini tad-demm li jitimgħu r-retina huma affettwati. L-iżgħar minnhom - kapillari - ibatu l-ewwel, fl-istadju inizjali tal-marda. Il-permeabilità tal-ħitan tagħhom tiżdied, iseħħu hemorrhages. Edema tar-retina tiżviluppa.
Fl-istadju preproliferative, hemm aktar bidliet fir-retina. Meta eżaminat minn oftalmologu, hemm traċċi ta 'emorraġiji multipli, akkumulazzjoni ta' fluwidu, żoni iskemiċi, jiġifieri, li fihom iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija mdgħajfa u "jsofru" u "soffokati". Diġà f'dan il-ħin, il-proċess jaqbad ir-reġjun tal-makula, u l-pazjent jibda jilmenta dwar tnaqqis fl-akutezza viżwali.
L-istadju proliferattiv tar-retinopatija dijabetika - ifisser li l-vini tad-demm ġodda bdew jikbru, jippruvaw jissostitwixxu dawk li huma bil-ħsara. Il-proliferazzjoni hija l-proliferazzjoni ta 'tessut permezz tat-tkabbir taċ-ċelloli. Il-vini tad-demm jikbru, b’mod partikolari, fil-ġisem vitruż. Sfortunatament, bastimenti li għadhom kif ġew iffurmati huma fraġli ħafna, u l-emorraġiji minnhom iseħħu anke iktar spiss.
Fl-aħħar stadju, il-vista spiss timblokka emorraġiji vitrużi. Iktar u iktar forma ta ’emboli tad-demm, u minħabba fihom ir-retina tista’ tiġbed, sa ċaħda (tqaxxir). Telf sħiħ tal-vista sseħħ meta l-lenti ma tistax tibqa 'tiffoka d-dawl fuq il-makula.
Sintomi u skrining għal problemi ta ’vista dijabetika
Sintomi ta 'retinopatija dijabetika huma tnaqqis fl-akutezza viżwali jew telf sħiħ tagħha. Dawn iseħħu biss meta l-proċess diġà mxiet ħafna. Iżda l-aktar kmieni tibda t-trattament, iktar ikun possibbli li tinżamm il-vista. Għalhekk, bid-dijabete, huwa importanti ħafna li jsir eżami ma 'oftalmologu mill-inqas 1 darba fis-sena, u preferibbilment 1 darba f'6 xhur.
Huwa aħjar li oftalmologu b'esperjenza fid-dijanjosi u t-trattament tar-retinopatija dijabetika jaħdem miegħek. Dawn it-tobba għandhom jiġu mfittxija f'ċentri mediċi speċjali għad-dijabetiċi.
Algoritmu ta 'eżami ta' l-oftalmologu għal pazjent bid-dijabete:
- Eżamina tebqet il-għajn u l-boċċa.
- Wettaq viżjometrija.
- Iċċekkja l-livell ta 'pressjoni intraokulari - huwa determinat 1 darba fis-sena f'pazjenti li jdumu bid-dijabete ta' 10 snin jew aktar.
- Bijomikroskopija ta 'l-għajn ta' qabel.
Jekk il-livell ta 'pressjoni intraokulari jippermetti, allura għandhom isiru studji addizzjonali wara l-espansjoni tal-istudent:
- Bijomikroskopija tal-lenti u l-umoriżmu vitruż bl-użu ta 'lampa qasma.
- Oftalmoskopija b'lura u diretta - sekwenzjalment miċ-ċentru sal-periferija estrema, fil-meridjani kollha.
- Eżami bir-reqqa tad-diska ottika u tar-reġjun makulari.
- Eżami tal-korp vitruż u r-retina bl-użu ta 'lampa qasma billi tuża lenti Goldman bi tliet mera.
- Ritrattar tal-fundus bl-użu ta 'kamera standard tal-fundus jew kamera mhux distrettika.
- Irrekordja d-dejta riċevuta u arkivjaha elettronikament.
L-iktar metodi sensittivi għad-dijanjosi ta ’retinopatija dijabetika huma l-fotografija tal-fundus sterjoskopika u l-anġjografija tal-fluworexxina.
Trattament tar-Retinopatija Dijabetika
Aħna qegħdin isegwu mill-qrib l-aħbarijiet fil-qasam tat-trattament tar-retinopatija dijabetika. Informazzjoni dwar trattamenti ġodda tista 'tidher kuljum. Trid tkun taf aħbarijiet importanti minnufih? Irreġistra għan-newsletter tal-e-mail tagħna.
Stadji ta 'dijanjosi u trattament:
| Avvenimenti | Min iwettaq |
|---|---|
| Valutazzjoni tar-riskju ta 'problemi tal-vista, ħatra ta' konsultazzjoni tal-oftalmologu | Endokrinologu, Dijabetologu |
| Metodi ta 'eżaminazzjoni oftalmiċi obbligatorji | Oftalmologu |
| Determinazzjoni tal-istadju ta 'retinopatija dijabetika f'pazjent | Oftalmologu |
| L-għażla ta 'metodi ta' trattament speċifiċi | Oftalmologu |
Il-kura ta 'retinopatija dijabetika tikkonsisti fl-attivitajiet li ġejjin:
- Koagulazzjoni bil-lejżer (cauterization) tar-retina.
- Injezzjonijiet fil-kavità tal-għajn - l-introduzzjoni ta 'mediċini kontra l-VEGF (fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari) - inibituri tal-fattur tat-tkabbir vaskulari endoteljali. Din hija mediċina msejħa ranibizumab. Il-metodu beda jintuża fl-2012, meta tlestew testijiet li wrew l-effikaċja tal-mediċina. L-oftalmologu jista 'jippreskrivi dawn l-injezzjonijiet flimkien ma' koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina jew separatament.
- Vitrektomija b'endolasercoagulazzjoni - jekk il-metodi elenkati hawn fuq għenu ħażin.
Importanti! Illum, studji wrew b'mod konvinċenti li m'hemmx użu għal mediċini "vaskulari", l-istess bħal antiossidanti, enzimi, u vitamini. Preparazzjonijiet bħal caviton, trental, dicinone m'għadhomx irrakkomandati. Dawn iżidu biss ir-riskju ta 'effetti sekondarji, u m'għandhomx effett pożittiv fuq problemi ta' l-għajnejn fid-dijabete.
Fotokagulazzjoni bil-lejżer u vitrektomija
Fotokagulazzjoni bil-lejżer hija "kauterizzazzjoni" mmirata tar-retina biex twaqqaf it-tkabbir ta 'vini tad-demm ġodda. Dan huwa trattament effettiv għar-retinopatija dijabetika. Jekk il-koagulazzjoni bil-lejżer titwettaq fil-ħin u b'mod korrett, allura dan jista 'jistabbilizza l-proċess fi 80-85% tal-każijiet fil-preproliferative u f'50-55% tal-każijiet fl-istadju proliferattiv tar-retinopatija.
Taħt l-influwenza tal-koagulazzjoni bil-lejżer, il-vini tad-demm "żejda" tar-retina huma msaħħna, u d-demm jikkoagula fihom. Sussegwentement, il-bastimenti trattati huma mgħobbija żżejjed b'tessut fibruż. Dan il-metodu ta 'trattament jippermetti l-preservazzjoni tal-vista fl-istadji tard tar-retinopatija dijabetika f'60% tal-pazjenti għal 10-12-il sena. Il-pazjent għandu jiddiskuti dan il-metodu fid-dettall ma 'l-oftalmologu tiegħu.
Fotokolagulatur tal-lejżer oftalmiku
Wara l-koagulazzjoni inizjali bil-lejżer, huwa importanti ħafna li ssirilhom eżamijiet sussegwenti minn oftalmologu u, jekk meħtieġ, sessjonijiet addizzjonali ta 'espożizzjoni tal-laser. It-tabib normalment jippreskrivi l-ewwel eżami wara xahar, u l-eżamijiet sussegwenti kull 1-3 xhur, skont l-indikazzjonijiet individwali tal-pazjent.
Jista 'jkun mistenni li wara l-koagulazzjoni bil-lejżer, il-viżjoni tal-pazjent tiddgħajjef xi ftit, id-daqs tal-qasam tiegħu jonqos, u l-vista bil-lejl tmur għall-agħar. Imbagħad is-sitwazzjoni tistabbilizza għal żmien twil. Madankollu, kumplikazzjoni hija possibbli - emorraġiji ripetuti fil-ġisem vitruż, li jistgħu jsiru kompletament bla valur.
F'dan il-każ, il-pazjent jista 'jiġi preskritt vitrektomija. Din hija operazzjoni li ssir taħt anestesija ġenerali. Tikkonsisti fit-tqattigħ tal-ligamenti tar-retina, tneħħi l-ġisem vitruż u tibdilha b'soluzzjoni sterili. Jekk iċ-ċaħda tar-retina sseħħ, allura terġa 'lura f'postha. Il-koagoli li nqalgħu wara l-emorraġiji vitrużi jitneħħew ukoll. Wara vitrektomija, il-vista terġa 'tiġi stabbilita fi 80-90% tal-pazjenti. Imma jekk kien hemm rifjut tar-retina, allura l-probabbiltà ta 'suċċess hija inqas. Jiddependi fuq it-tul ta 'ċaħda u medji ta' 50-60%.
Jekk il-pazjent għandu emoglobina glukata> 10% u pre-proliferattiva jew retinopatija dijabetika proliferattiva hija ddijanjostikata, allura l-koagulazzjoni bil-lejżer hija preskritta immedjatament, mingħajr ma tistenna għal liema riżultati se jsiru minn tentattivi biex jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm. Minħabba li f'każijiet avvanzati, ir-riskju ta 'għama huwa għoli wisq. F'pazjenti bħal dawn, iz-zokkor għandu jitbaxxa bil-mod u biss wara li l-koagulazzjoni bil-lejżerja tkun saret kompletament.
Indikazzjonijiet għal vitrektomija:
- Emorraġija vitrija intensiva, li ma ssolvix għal aktar minn 4-6 xhur.
- Strazzjoni tar-retina tat-trazzjoni.
- Inveterate bidliet fibrużi fil-ġisem vitruż.
Retinopatija dijabetika: sejbiet
Bil-għan li tittratta retinopatija dijabetika, ma jagħmilx sens issa li tieħu xi mediċina vaskulari. L-iktar metodu effettiv huwa li tbaxxi z-zokkor fid-demm u żżomm b’mod stabbli l-valuri normali tagħha. L-aħjar mod biex dan jinkiseb huwa li tiekol inqas karboidrati, billi tiffoka fuq ikel rikk fil-proteini u xaħmijiet b'saħħithom naturali.
Nirrakkomandaw l-artikli għall-attenzjoni tiegħek:
- L-aħjar mod biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm u żżommu normali;
- L-insulina u l-karboidrati: il-verità li għandek tkun taf.
Nisperaw li din il-paġna ta 'retinopatija dijabetika kienet ta' għajnuna għall-pazjenti. Il-ħaġa ewlenija hija li żżur oftalmologu regolarment. Huwa meħtieġ li ssirlu eżami tal-fundus bl-espansjoni tal-istudent f'kamra mudlama, kif ukoll titkejjel il-pressjoni intraokulari.
Kemm-il darba għandek bżonn li żżur oftalmologu ma 'pazjent bid-dijabete?
| Retinopatija dijabetika fi stadju | Frekwenza tal-Eżami tal-Oftalmologu |
|---|---|
| Le | Mill-inqas darba kull sena |
| Mhux proliferattiv | Mill-inqas 2 darbiet fis-sena |
| Mhux proliferattiv bil-makulopatija (leżjonijiet makulari) | Skond l-indikazzjonijiet, iżda mill-inqas 3 darbiet fis-sena |
| Preproliferattiv | 3-4 darbiet fis-sena |
| Proliferativ | Skond l-indikazzjonijiet, iżda mhux inqas minn 4 darbiet fis-sena |
| Terminal | Skond l-indikazzjonijiet |
Il-preservazzjoni tal-vista bid-dijabete hija reali!
Kun żgur li tixtri monitor tal-pressjoni tad-demm u kejjel il-pressjoni tad-demm tiegħek darba fil-ġimgħa, filgħaxija. Jekk għandek żieda, ikkonsulta ma 'tabib b'esperjenza kif jista' jinnormalizzah.Għandna artikolu dettaljat u utli, "Ipertensjoni fid-Dijabete." Jekk il-pressjoni tad-demm għolja ma tiġix ikkurata, allura l-problemi tal-vista huma l-kantuniera ... u attakk tal-qalb jew puplesija jista 'jiġri anke qabel.
