Trattament mhux xieraq tad-dijabete mellitus - rifjut ta 'mediċini preskritti, nuqqas ta' kontroll taz-zokkor fid-demm, nuqqas ta 'aċċess f'waqtu għall-għajnuna medika meta marda infettiva jew oħra konkomitanti hija assoċjata, twassal għal kumplikazzjonijiet serji fil-forma ta' koma.
Koma dijabetika hija akkumpanjata minn ipergliċemija severa, deidrazzjoni severa u theddida għall-ħajja tal-pazjenti. Grad sever ta 'ipergliċemija jista' jkun f'forma ta 'komo ketoacidotic (b'dijabete tat-tip 1) jew hyperosmolar (dijabete tat-tip 2).
Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm huwa 34, allura tabib biss jista 'jiddeċiedi x'għandek tagħmel f'sitwazzjoni bħal din, l-awto-medikazzjoni tkun ta' theddida għall-ħajja. It-trattament ta 'dawn il-kundizzjonijiet jitwettaq biss f'kundizzjonijiet ta' unitajiet ta 'kura intensiva.
Kawżi ta 'Coma
Il-kundizzjonijiet komatose jistgħu jkunu l-ewwel sinjal tad-dijabete b'dijanjosi tardiva jew kors twil latenti tal-marda. Il-fattur ewlieni li jipprovoka ż-żieda taz-zokkor fid-demm huwa n-nuqqas ta 'insulina. Fid-dijabete tat-tip 1, in-nuqqas tal-ormon stess iwassal għal ketoacidosis.
Ħafna drabi, kondizzjonijiet ketoacidotic iseħħu b'doża magħżula b'mod mhux xieraq ta 'insulina, rifjut ta' trattament, ksur tat-teknika ta 'l-amministrazzjoni tal-mediċina, sitwazzjonijiet stressanti, interventi kirurġiċi, mard infettiv akut konkomitanti.
B'defiċjenza akuta ta 'insulina fid-demm u glukosju fiċ-ċelloli, il-ġisem jibda juża l-imħażen tax-xaħam bħala sors ta' enerġija. Il-kontenut tad-demm fl-aċidi grassi jiżdied, li jservu bħala sors ta ’korpi ketoni. F'dan il-każ, ir-reazzjoni tad-demm tinbidel għan-naħa tal-aċidu, u żieda fil-livell tal-glukożju tikkawża telf notevoli ta 'fluwidu fl-awrina.
Koma iperosmolari aktar spiss tikkomplika l-kors tad-dijabete mellitus tat-tip 2, l-iżvilupp tagħha x'aktarx f'nies anzjani li jieħdu pilloli biex jikkoreġu l-ipergliċemija u jillimitaw il-konsum ta 'fluwidu. Il-kawżi ewlenin ta 'koma huma:
- Disturb ta 'ċirkolazzjoni koronarja akuta.
- Mard infettiv fuq sfond ta 'temperatura għolja tal-ġisem.
- Akuta jew aggravar tal-pankreatite kronika.
- Fsada, korrimenti, ħruq, interventi kirurġiċi.
- Mard intestinali.
- Insuffiċjenza renali.
Fid-dijabete tat-tip 2, l-insulina fid-demm tista 'tkun biżżejjed biex tinibixxi l-formazzjoni ta' korpi ketoni, iżda minħabba żieda fil-livell ta 'katekolamini fid-demm, mhuwiex biżżejjed biex tikkumpensa għaż-żieda fil-glukożju fid-demm.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'koma ipermosmolari huma assoċjati ma' deidrazzjoni severa u ħsara lis-sistema nervuża ċentrali.
Sinjali tal-koma fid-dijabetiċi
Koma dijabetika hija kkaratterizzata minn żieda gradwali fis-sintomi, li tiddistingwih mill-kundizzjonijiet ipogliċemiċi, meta persuna tista 'titlef il-kuxjenza f'daqqa.
Sinjali komuni għal ketoacidosis u stat iperosmolari huma manifestati minħabba zokkor għoli fid-demm u telf ta 'fluwidu tal-ġisem.
Għal diversi jiem, il-pazjenti jħossu għatx akbar, dgħjufija, żieda fl-aptit hija sostitwita minn nawżea u stmerrija għall-ikel, l-awrina ssir frekwenti u aktar abbundanti, uġigħ ta 'ras, sturdament u ngħas jiddisturbaw.
Il-ketoacidożi hija kkaratterizzata minn sintomi ta 'aċidifikazzjoni tad-demm, nifs storbjuż frekwenti, dehra ta' riħa ta 'aċetun fl-arja exhaled. Minħabba l-effett irritanti ta 'l-aċetun fuq il-membrani mukużi, hemm uġigħ u tensjoni addominali tal-ħajt addominali anterjuri, rimettar ripetut, li jwassal għal dijanjosi żbaljata ta' patoloġija kirurġika akuta.
Sinjali tipiċi ta 'stat iperosmolari:
- Produzzjoni eċċessiva ta 'l-awrina, li tinbidel bl-assenza sħiħa tagħha.
- Dgħjufija qawwija, nuqqas ta ’nifs u palpitazzjonijiet.
- Il-boċċi tal-għajnejn huma rotob meta jiġu ppressati.
- Waqqa fil-pressjoni.
- Telf ta 'sensi ma' dieħla f'koma.
- Bugħawwieġ, movimenti kaotiċi tal-għajnejn.
- Indeboliment tat-taħdit.
Dijanjosi ta 'koma
Sabiex tiġi ddeterminata sewwa l-kawża tal-koma, il-pazjent jiġi ttestjat għad-demm u l-awrina immedjatament wara d-dħul fid-dipartiment. Fid-demm bi stat ketoacidotic, jinstab grad għoli ta 'ipergliċemija, bidla fir-reazzjoni għan-naħa tal-aċidu, korpi ketoni, u disturbi fil-kompożizzjoni tal-elettroliti.
Fl-awrina, jinstabu livelli għoljin ta 'glukosju u aċetun. Sinjali possibbli jistgħu jkunu lewkoċitosi, żieda fil-kreatinina u l-urea fid-demm (minħabba żieda fit-tqassim tal-proteina). Skond is-severità tal-kundizzjoni, il-glikemija tista 'tkun minn 16 sa 35 mmol / L.
Koma iperosmolari hija kkaratterizzata minn żieda taz-zokkor fid-demm minn 33 għal 55 mmol / L, żieda fl-osmolarità tad-demm, in-nuqqas ta 'ketoni u l-aċidożi, u l-volum tad-demm ċirkolanti insuffiċjenti. Il-livelli ta 'sodju, klorur, u bażijiet nitroġenużi huma għoljin, u l-potassju huwa baxx.
Fl-awrina, glukożurja qawwija, l-aċetun mhux determinat.
Trattament tal-Koma tad-Dijabete
Sabiex tnaqqas il-glukosju fid-demm, il-pazjenti kollha, irrispettivament minn trattament preċedenti, għandhom jiġu trasferiti kompletament għall-insulina. F'dan il-każ, ir-regola ewlenija hija tnaqqis bil-mod taz-zokkor fid-demm. Dan huwa meħtieġ sabiex ikun evitat l-iżvilupp ta 'edema ċerebrali.
Preparati ta 'l-insulina b'azzjoni qasira ta' l-inġinerija ġenetikament uman huma biss użati. L-introduzzjoni tagħhom inizjalment issir ġol-vina, hekk kif iz-zokkor fid-demm jonqos - ġol-muskolu, u mbagħad jaqleb għall-metodu tradizzjonali taħt il-ġilda ta 'terapija bl-insulina.
L-għoti ta 'l-insulina fil-ketoacidosis huwa indikat mill-ewwel sigħat ta' trattament, u meta jitneħħa mill-koma ipermosmolari fid-dijabete, dożi żgħar tal-mediċina huma preskritti biss wara r-restawr tal-volum normali ta 'fluwidu fil-ġisem.
Għat-terapija ta 'l-infużjoni, tintuża soluzzjoni fiżjoloġika ta' sodium chloride, jekk hemm livell għoli ta 'sodju fid-demm, allura l-konċentrazzjoni tiegħu titnaqqas bin-nofs - soluzzjoni ta' 0.45% hija ppreparata. Ir-reidratazzjoni ssir l-iktar b’mod intensiv fl-ewwel jum taħt il-kontroll tal-attività tas-sistema kardjovaskulari u l-kliewi.
Barra minn hekk, għat-trattament ta 'koma dijabetika:
- Terapija anti-ossidanti - l-introduzzjoni ta 'vitamina B12.
- Soluzzjonijiet tal-potassju.
- Preparazzjonijiet tal-eparina għat-tnaqqija tad-demm.
- Antibijotiċi.
- Medikazzjonijiet tal-qalb.
Wara li l-kundizzjoni tal-pazjenti tkun stabilizzata, ikunu jistgħu jieħdu l-ikel waħedhom, huma rrakkomandati ilmijiet minerali alkalini, ikliet mgħaffġa ħfief b'restrizzjoni ta 'karboidrati sempliċi u xaħmijiet ta' annimali.
Jiddependi fuq il-livell taz-zokkor fid-demm, dożi ta 'insulina fit-tul (mogħtija 1-2 darbiet kuljum) u ta' azzjoni qasira (injezzjonijiet taħt il-ġilda qabel kull ikla) huma magħżula. Ukoll, it-terapija ssir għal kundizzjonijiet li wasslu għal dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, u l-prevenzjoni tat-trombożi.
Kif tipprevjeni l-iżvilupp ta 'koma dijabetika?
Ir-regola ewlenija għall-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-forma ta' koma akuta hija l-kontroll taz-zokkor fid-demm. Koma dijabetika tiżviluppa gradwalment, għalhekk, b'żieda taz-zokkor ta 'aktar minn 11 mmol / l u l-inkapaċità li tikseb it-tnaqqis tagħha billi żżid id-doża ta' mediċini preskritti, għandek bżonn tikkonsulta b'mod urġenti tabib.
Huwa importanti f’sitwazzjonijiet bħal dawn li tieħu ammont suffiċjenti ta ’ilma tax-xorb nadif, u teskludi kompletament prodotti ħelwin u dqiq mill-ikel, kif ukoll laħam xaħmi, krema qarsa, u butir. Ħafna huma rakkomandati platti veġetarjani u ħut mgħolli. Il-konsum tal-kafè u te qawwi għandu jitnaqqas minħabba l-effett dijuretiku tagħhom.
Jekk it-terapija bl-insulina hija preskritta, allura l-interruzzjoni tagħha hija strettament ipprojbita. Il-pazjenti bid-dijabete m'għandhomx jimmeditaw lilhom infushom kemm il-marda sottostanti kif ukoll il-mard infettiv jew somatiku assoċjat. Huwa speċjalment perikoluż li tirrifjuta b'mod arbitrarju t-terapija li tnaqqas iz-zokkor u li tbiddel is-supplimenti tad-dieta.
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, żieda mhux ikkontrollata taz-zokkor fid-demm tista 'tfisser tnaqqis fil-kapaċità tal-frixa li tipproduċi l-insulina tagħha stess. Il-kors tad-dijabete jsir eżiġenti għall-insulina. Għalhekk, huwa importanti li tfittex attenzjoni medika fil-ħin jekk mhux possibbli li tikkumpensa għad-dijabete b'pilloli preskritti.
Espert f’filmat f’dan l-artikolu se jitkellem dwar koma dijabetika.
