Id-dijabete mellitus hija marda inkurabbli li fiha ħafna pazjenti jkollhom jinjettaw l-insulina għal ġisimhom. Tista 'tiskopri l-marda billi tuża numru ta' sintomi karatteristiċi. Barra minn hekk, wieħed mill-aktar sinjali impressjonanti ta 'metaboliżmu indebolit ta' karboidrati huma l-korpi ketoni.
L-aċetun tal-awrina fid-dijabete huwa mikxuf jekk mhux trattat. F'dan il-każ, riħa spjaċevoli tista 'tiġi mill-ħalq u anke mill-ġilda tal-pazjent. Sinjal bħal dan jista 'jindika l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tal-marda li twassal, għalhekk għandu jitwettaq trattament xieraq kemm jista 'jkun malajr.
Il-glukożju huwa s-sors ewlieni ta ’enerġija għall-bnedmin. Sabiex tkun perċepita miċ-ċelloli tal-ġisem, hija meħtieġa insulina, li hija prodotta mill-frixa. Iżda bid-dijabete tat-tip 1, dan l-organu ma jibqax jaqdi l-funzjonijiet tiegħu, u huwa għalhekk li l-pazjent jiżviluppa ipergliċemija kronika.
Bħala riżultat, iċ-ċelloli jesperjenzaw il-ġuħ u l-ammont meħtieġ ta 'komponenti nutrittivi ma jidħolx fil-moħħ, u l-pazjent ikollu żieda fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Iżda għaliex jinstab l-aċetun fl-awrina fid-dijabete?
X’jikkawża ketonuria?
Biex tifhem il-mekkaniżmu ta 'l-apparenza ta' l-aċetun fl-awrina fid-dijabete, għandek tkun taf li l-korpi ketoni huma kunċett ġenerali li jikkonsisti fi tliet sustanzi:
- propanon (aċetun);
- aċetaketat (aċidu aċetoacetiku);
- B-idrossibutirat (beta-hydroxybutyric acid).
Ukoll, dawn il-komponenti huma l-prodotti tat-tqassim tal-proteini u x-xaħmijiet endoġeni. Il-kawżi tal-okkorrenza tagħhom fid-demm u fl-awrina huma diversi. Dawn jistgħu jkunu problemi nutrizzjonali, bħal dieta baxxa fil-karboidrati jew ġuħ. Barra minn hekk, l-aċetun fid-dijabete jinstab fil-każ ta 'dikompensazzjoni tal-marda.
Kawżi oħra ta 'ketonuria:
- sħana żejda;
- dijarea u rimettar, persistenti għal żmien twil;
- deidrazzjoni;
- avvelenament kimiku;
- il-kors ta 'mard infettiv sever bid-deidrazzjoni.
Jekk nitkellmu dwar fallimenti fil-metaboliżmu tal-karboidrati, allura l-aċetun fl-awrina f’dijabetiku jidher fil-preżenza ta ’żewġ kundizzjonijiet differenti. L-ewwel hija ipergliċemija, li sseħħ b'defiċjenza ta 'insulina, meta eċċess ta' zokkor ma jiġix assorbit miċ-ċelloli tal-moħħ. F'dan il-każ, it-tqassim tal-proteini u x-xaħmijiet iseħħ, li jirriżulta fil-formazzjoni ta 'korpi ketoni, li l-fwied ma jistax ilaħħaq magħhom, u dawn jippenetraw l-awrina, jingħelbu l-kliewi.
Fit-tieni każ, il-ketonurja sseħħ fl-isfond ta 'l-ipogliċemija, li tidher meta hemm nuqqas ta' glukosju f'każ ta 'malnutrizzjoni jew doża eċċessiva ta' l-insulina.
Ir-raġunijiet jinsabu wkoll fin-nuqqas ta 'l-ormon li jikkonverti z-zokkor f'enerġija, u għalhekk il-ġisem jibda juża sustanzi oħra.
Sintomatoloġija
Bħala regola, il-manifestazzjonijiet ta 'ketoacidosis jiżviluppaw ftit tal-jiem. F'dan il-każ, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar gradwalment, u l-istampa klinika ssir aktar evidenti:
- għeja;
- uġigħ ta ’ras
- nifs aċetun;
- tnixxif tal-ġilda;
- għatx
- malfunzjonijiet tal-qalb (arritmija, palpitazzjonijiet);
- jitilfu l-piż;
- telf ta 'sensi;
- indeboliment tal-memorja;
- konċentrazzjoni indebolita.
Barra minn hekk, huma osservati disturbi dispeptiċi. Ukoll, fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-ketoacidosis, ammont abbundanti ta 'awrina huwa sekretat, u fi stadju tard, l-awrina, għall-kuntrarju, hija assenti.
Ta 'min jinnota li l-ketonuria ħafna drabi tiġi osservata waqt it-tqala. Pereżempju, dan iseħħ bid-dijabete tat-tqala, meta l-metaboliżmu tal-karboidrati tal-mara huwa mdgħajjef. Ħafna drabi din il-kundizzjoni hija prekursur għall-iżvilupp tad-dijabete wara t-twelid.
Is-sintomi tal-preżenza ta 'l-aċetun fil-fluwidi tal-ġisem fit-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2 jiddependu mis-severità ta' l-aċidożi metabolika. B'forma ħafifa, l-aptit tal-pazjent jisparixxi, uġigħ fir-ras u fl-addome jidher. Huwa wkoll ibati minn għatx, nawżea u sturdament. F'dan il-każ tinħass riħa ħażina ta 'aċetun mill-ħalq, u l-pazjent spiss imur fit-toilet biex jgħaddi l-awrina.
Il-grad medju ta 'ketoacidosis huwa manifestat minn pressjoni baxxa, uġigħ addominali, dijarea u taħbit ta' qalb qawwi. Minħabba disturbi fil-funzjonament tal-NS, ir-reazzjonijiet bil-mutur jonqsu, l-istudenti prattikament ma jirrispondux għad-dawl, u l-formazzjoni tal-awrina tonqos.
L-istadju sever huwa akkumpanjat minn nifs qawwi ta 'aċetun, ħass ħażin, u nifs fil-fond, iżda rari. F'dan il-każ, l-istudenti jieqfu jirrispondu għad-dawl, u r-riflessi tal-muskoli jonqsu. L-awrina titnaqqas jew tkun kompletament assenti.
It-tielet grad ta 'ketoacidosis iwassal għall-fatt li l-indikaturi tal-glukosju jsiru ogħla minn 20 mmol / l, u l-fwied tal-pazjent jiżdied fid-daqs. Madankollu, il-membrani mukużi tagħha u l-ġilda jinxfu u jitqaxxru.
Jekk ma twettaqx kura mgħaġġla għal dijabete mellitus tat-tip 2 u forma tal-marda li tiddependi mill-insulina, jista 'jidher koma ketoacidotic li għandha għażliet differenti ta' żvilupp:
- Kardjovaskulari - manifestat minn uġigħ fil-qalb u pressjoni tad-demm baxxa.
- Addominali - isseħħ b'sintomi severi assoċjati mal-passaġġ diġestiv.
- Enċefalopatiċi - taffettwa ċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, li hija akkumpanjata minn sturdament, dardir, uġigħ ta 'ras u indeboliment tal-vista.
- Renali - fil-bidu hemm eskrezzjoni abbundanti ta 'l-awrina, iżda aktar tard l-ammont tagħha jonqos.
Għalhekk, l-aċetun fid-dijabete mhux perikoluż ħafna għall-ġisem tal-pazjent, iżda jindika defiċjenza ta 'insulina jew ipergliċemija. Għalhekk, din il-kundizzjoni mhix ikkunsidrata bħala n-norma, iżda mhix devjazzjoni sinifikanti. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ketoacidosis, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-gliċemija u tiġi eżaminata minn endokrinologu.
Inkella, nuqqas ta 'enerġija se jwassal għall-mewt ta' newroċiti fil-moħħ u konsegwenzi irreversibbli.
U din il-kundizzjoni teħtieġ sptar ta 'malajr, fejn it-tobba ser jaġġustaw il-livell tal-pH.
X’testijiet għandek tieħu għall-aċetun?
Hemm diversi tipi ta 'studji li jindunaw ketoni li jistgħu jsiru d-dar jew fil-laboratorju. Il-klinika tagħmel analiżi ġenerali u bijokimika tad-demm u l-awrina. U fid-dar, jintużaw strixxi tat-test, li jitbaxxew fl-awrina, u wara jibdlu l-kulur taħt l-influwenza ta 'l-aċetun.
Il-konċentrazzjoni ta ’sustanzi ketoni hija ddeterminata bin-numru ta’ plus. Jekk hemm biss sinjal wieħed, allura l-kontenut ta 'propanone ma jkunx aktar minn 1.5 mmol / l, li hija meqjusa bħala forma ħafifa ta' ketonuria. Meta jiżdied it-tieni plus, il-konċentrazzjoni ta ’l-aċetun tilħaq 4 mmol / L, li hija akkumpanjata minn nifs ħażin. F'dan il-każ, konsultazzjoni ta 'endokrinologu hija diġà meħtieġa.
Jekk tliet pluses dehru wara l-ittestjar, allura l-livell ta ’aċetun huwa 10 mmol / L. Din il-kundizzjoni teħtieġ l-isptar urġenti tal-pazjent.
Il-vantaġġ ta 'strixxi tat-test huwa l-prezz baxx u l-aċċessibilità tagħhom.
Madankollu, id-dijabetiċi għandhom ikunu konxji li l-awtodeterminazzjoni tal-livelli ta 'ketone fl-awrina mhix ikkunsidrata bħala alternattiva għal testijiet tal-laboratorju.
Kif tiġi normalizzata l-konċentrazzjoni ta 'sustanzi ketoni fl-awrina?
Il-preżenza ta 'korpi ketoni fil-fluwidi tal-ġisem tista' tindika l-ewwel tip ta 'dijabete. F'dan il-każ, terapija ta 'l-insulina kompetenti tgħin biex tneħħi l-aċetun. Wara kollox, injezzjonijiet regolari tal-ormon fid-dożaġġ it-tajjeb saturat iċ-ċelloli bil-karboidrati, li jippermettilek li tneħħi gradwalment l-aċetun.
Sfortunatament, dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina teħtieġ amministrazzjoni tul il-ħajja ta 'l-insulina. Iżda l-iżvilupp tagħha jista 'jiġi evitat jekk persuna ma jkollhiex predispożizzjoni ereditarja. Għalhekk, it-trattament tal-ketononurja jikkonsisti fil-prevenzjoni tagħha, li timplika konformità ma 'għadd ta' regoli:
- attività fiżika regolari iżda moderata;
- rifjut tal-vizzji;
- nutrizzjoni bilanċjata;
- passaġġ f'waqtu ta 'eżamijiet mediċi kompleti.
Imma kif teħles mill-aċetun bl-għajnuna ta 'mediċini u miżuri terapewtiċi oħra? Għal dan il-għan, mediċini bħal Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale jistgħu jiġu preskritti.
Bid-dijabete dipendenti mill-insulina, l-idratazzjoni mill-ġdid, it-tiġdid tal-bilanċ ta 'l-aċidu, il-kontroll gliċemiku u t-trattament antibatteriku jgħin biex jitneħħa l-aċetun. Dawn il-miżuri jikkontribwixxu għar-restawr tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u jnaqqsu wkoll il-konċentrazzjoni, u mbagħad ineħħu l-ketoni mid-demm.
Jekk il-ketoacidożi dijabetika ġiet żviluppata, allura t-terapija hija mmirata biex issolvi żewġ problemi. L-ewwel hija l-bidu mill-ġdid tal-osmolalità fil-plażma, l-elettrolit u l-metaboliżmu intravaskulari. It-tieni prinċipju ta ’trattament huwa li d-doża ta’ l-insulina tiġi aġġustata b’inibizzjoni tas-sekrezzjoni ta ’ormoni regolari, iżżid l-użu u l-produzzjoni ta’ glukożju u ketogeneżi.
Minħabba n-nuqqas gravi ta 'fluwidi extraċellulari u intraċellulari, hemm bżonn ta' terapija għall-infużjoni. L-ewwel, il-pazjent jiġi injettat b’1-2 l ta ’soluzzjoni iżotonika tal-melħ fi żmien siegħa. It-tieni litru ta 'fondi huwa meħtieġ f'każ ta' ipovolemija severa.
Jekk dawn il-metodi ma kinux effettivi, allura l-pazjent jiġi injettat b'soluzzjoni ta 'melħ semi-normali. Dan jippermettilek tikkoreġi l-ipovolemija u tinnormalizza l-ipermosmolarità. Din il-proċedura tkompli sakemm il-volum intravaskulari jiġi rrestawrat kompletament jew il-qari tal-glukożju jonqos għal 250 mg.
Imbagħad tiġi introdotta soluzzjoni tal-glukosju (5%), li tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa edema ċerebrali u ipogliċemija tal-insulina. Flimkien ma 'dan, jinbdew injezzjonijiet ta' insulina b'azzjoni qasira, u mbagħad jiġu trasferiti għall-infużjoni kontinwa tagħha. Jekk ma jkun hemm l-ebda possibbiltà ta 'l-amministrazzjoni ġol-vini ta' l-ormon, allura l-mediċina tingħata ġol-muskoli.
Id-dijabetiċi għandhom jiftakru li dawn l-attivitajiet huma essenzjali. Wara kollox, l-aċetun mhux imneħħi jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' koma dijabetika, li ħafna drabi tispiċċa b'edema ċerebrali u mewt sussegwenti.
Kif tneħħi l-aċetun mill-ġisem b'dieta? L-ewwelnett, il-pazjent għandu jabbanduna numru ta 'prodotti li jżidu l-kontenut ta' ketoni:
- ħut, faqqiegħ, sopop tal-għadam;
- laħam affumikat;
- il-krejns u l-ħut tax-xmara (minbarra l-lizz u l-lqugħ);
- frott qarsa u berries;
- immarinat u pickles;
- zlazi;
- ġewwieni;
- kwalunkwe ikel xaħmi, inkluż il-ġobon;
- xi tipi ta 'ħaxix (rabarbru, tadam, spinaċi, bżar, sorrel, brunġiel);
- pasti u dgħufijiet varji;
- xorb kaffeinat u soda, speċjalment ħelu.
Għandek ukoll tillimita l-konsum ta 'frott tal-baħar, legumi, laħam fil-laned, għaġin, krema qarsa u banana. Il-prijorità hija varjetajiet ta 'laħam u ħut b'livell baxx ta' xaħam, li jistgħu jiġu steamed jew fil-forn.
Fir-rigward tas-sopop, għandha tingħata preferenza lill-brodi tal-ħaxix. Ippermetta wkoll l-użu ta 'ċereali, ħaxix, compotes tal-frott u meraq.
X'għandek tagħmel meta tiskopri l-aċetun fl-awrina tgħid l-espert fil-video f'dan l-artikolu.
