L-ewwel tip ta 'dijabete jiżviluppa fl-isfond ta' qerda awtoimmuni taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina. Ħafna drabi tiżviluppa fi tfal u żgħażagħ, għandha bidu akut u mingħajr l-għoti ta 'l-insulina jista' jwassal għal żieda mgħaġġla taz-zokkor fid-demm.
It-tieni tip ta 'dijabete sseħħ aktar spiss f'nies anzjani b'piż eċċessiv, hija kkaratterizzata minn progressjoni bil-mod tas-sintomi, peress li l-insulina tidħol fid-demm, iżda l-fwied, il-muskolu, u t-tessut xaħmi jsiru insensittivi għaliha.
Is-sintomu ewlieni għaż-żewġ tipi ta ’dijabete huwa ipergliċemija, il-grad tas-severità tagħha jintuża biex tevalwa l-kumpensabbiltà tal-marda, il-pronjosi fir-rigward tar-riskju ta’ kumplikazzjonijiet, u l-effetti fuq is-sistema ċirkolatorja u nervuża.
Żieda taz-zokkor fid-demm
Normalment, l-insulina tirregola l-fluss tal-glukosju fiċ-ċellula. B'żieda fil-kontenut tiegħu fid-demm, il-frixa żżid is-sekrezzjoni ta 'l-ormon u l-livell ta' gliċemija jerġa 'lura għal 3.3-5.5 mmol / l. Din il-firxa tipprovdi liċ-ċelloli b'materjal enerġetiku u m'għandhiex effett tossiku fuq il-ħajt vaskulari.
Wara li tiekol, il-livell taz-zokkor jista 'jiżdied għal 7-8 mmol / l, iżda wara 1.5-2 sigħat, il-glukosju jidħol fiċ-ċelloli u l-livell tiegħu jonqos. Fid-dijabete mellitus, l-insulina tidħol fid-demm f'ammont baxx jew hija kompletament assenti.
Dan huwa karatteristiku tal-ewwel tip ta 'dijabete mellitus, u t-tip 2 huwa akkumpanjat minn defiċjenza relattiva ta' insulina, hekk kif tiżviluppa reżistenza għall-azzjoni tagħha. Għalhekk, għad-dijabete mellitus, sinjal tipiku huwa żieda fil-glukożju waqt is-sawm ta 'aktar minn 7.8 mmol / L, u wara li tiekol jista' jkun 11.1 mmol / L.
Sintomi ta 'din il-marda huma assoċjati mal-fatt li bil-gliċemija' l fuq minn 10 mmol / L, il-glukosju jegħleb il-limitu tal-kliewi u jibda jitneħħa mill-ġisem bl-awrina. Fl-istess ħin, jattira ammont kbir ta 'likwidu, u jikkawża deidrazzjoni. Għalhekk, il-ġuħ jiżviluppa fiċ-ċelloli minħabba l-fatt li hemm nuqqas ta 'glukosju u nuqqas ta' ilma.
Sinjali tipiċi tad-dijabete:
Żieda fil-għatx.
- Żieda fil-volum tal-awrina, awrina frekwenti.
- Ġuħ kostanti.
- Dgħjufija ġenerali.
- Telf ta 'piż.
- Ħakk u ġilda xotta.
- Difiża immuni baxxa.
Jekk iz-zokkor fid-demm jiżdied b'mod kostanti, allura maż-żmien, il-glukosju jibda jeqred il-ħajt tal-bastiment, u jikkawża anġjopatija, u dan iwassal għal dgħajjef tal-fluss tad-demm f'bastimenti żgħar u kbar. Il-konduttività fil-fibri tan-nervituri hija indebolita.
Il-kumplikazzjonijiet tal-marda jinqalgħu taħt forma ta 'polinewropatija, retinopatija, nefropatija dijabetika, aterosklerożi vaskulari. Disturbi vaskulari jikkawżaw iskemija fil-muskolu tal-qalb, moħħ u pressjoni tad-demm. Dawn il-bidliet patoloġiċi kollha jiżviluppaw gradwalment, minn bosta snin sa għaxar snin.
Żieda qawwija fil-glikemija twassal għal kumplikazzjonijiet akuti. Jekk iz-zokkor fid-demm huwa ta ’21 mmol / L jew ogħla, allura jista’ jkun hemm stat prekombinat, li jinbidel f’koma dijabetika ketoacidotika jew ipermosmolari.
Jekk ma jiġix trattat, jista 'jkun fatali.
Raġunijiet għal dikompensament tad-dijabete
Skond il-klassifikazzjoni tal-grad ta 'ipergliċemija, indikaturi' l fuq minn 16 mmol / L jirreferu għall-kors sever tal-marda, li għalih hemm riskju għoli li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Koma ipergliċemika huma partikolarment perikolużi għall-anzjani, peress li jwasslu malajr għal tibdil irreversibbli fil-moħħ.
L-okkorrenza tagħhom hija assoċjata mal-adeżjoni ta 'mard infettiv, katastrofi vaskulari - attakk tal-qalb jew puplesija, il-konsum ta' kwantitajiet kbar ta 'xorb alkoħoliku, korrimenti, u drogi ormonali. Zokkor 21 mmol / L jista 'jseħħ bi ksur gross tad-dieta, dożaġġ mhux xieraq ta' insulina jew pilloli li jbaxxu z-zokkor.
Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tista ’l-ewwel tidher b’koma ketoacidotic, din il-kumplikazzjoni hija iktar komuni fl-adolexxenza, xi kultant twassal għal problemi psikoloġiċi, biżgħat ta’ żieda fil-piż jew attakki ipogliċemiċi, waqfien mhux awtorizzat ta ’injezzjonijiet ta’ l-insulina, tnaqqis qawwi fl-attività fiżika mingħajr aġġustament tad-doża ta ’l-ormon.
Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' koma dijabetiku huwa assoċjat ma 'l-azzjoni tal-fatturi li ġejjin:
- Nuqqas ta 'insulina.
- Rilaxx akbar ta 'cortisol, glukonagon, adrenalina.
- Żieda fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.
- Il-konsum imnaqqas ta 'glukosju fit-tessut mill-fluss tad-demm.
- Iż-żieda taz-zokkor fid-demm.
Fil-ketoacidosis dijabetika, aċidi grassi ħielsa jinħelsu mill-imħażen tax-xaħam u jiġu ossidizzati fil-fwied għal korpi ketoni. Dan jikkawża żieda fil-kontenut tad-demm tagħhom, li jwassal għal bidla fir-reazzjoni għan-naħa tal-aċidu, iffurmata aċidożi metabolika.
Jekk l-insulina mhix biżżejjed biex tnaqqas ipergliċemija għolja, iżda tista 'trażżan it-tqassim ta' xaħam u l-formazzjoni ta 'ketoni, allura jkun hemm stat ipermosmolari.
Din l-istampa klinika hija tipika għad-dijabete tat-tip 2.
Sinjali ta 'dikompensazzjoni akuta
L-iżvilupp ta 'koma ipermosmolari jista' jseħħ fuq diversi ġranet jew saħansitra ġimgħat, u ketoacidosis fid-dijabete tat-tip 1 kultant isseħħ kuljum. Dawn iż-żewġ kumplikazzjonijiet huma akkumpanjati minn żieda gradwali fil-polyuria, għatx, aptit, telf ta 'piż, deidrazzjoni, dgħjufija severa, tnaqqis fil-pressjoni u telf ta' sensi.
Bil-ketoacidosis, l-istampa klinika hija supplimentata minn uġigħ addominali, nawżea u rimettar, ir-riħa ta 'l-aċetun fl-arja exhaled, nifs storbjuż. Koma iperosmolari twassal għal żieda fis-sintomi newroloġiċi simili għall-iżvilupp ta 'inċident ċerebrovaskulari akut: taħdita mċajpra, limitazzjoni tal-movimenti u riflessi fl-estremitajiet, konvulżjonijiet.
Jekk koma jseħħ fl-isfond ta 'marda infettiva, allura t-temperatura fid-dijabete tonqos għal numri normali. L-ipotermja f'każijiet bħal dawn hija sinjal pronostiku sfavorevoli, peress li jindika ksur fil-fond tal-proċessi metaboliċi.
Id-dijanjostiċi li jużaw testijiet tal-laboratorju juru devjazzjonijiet bħal dawn:
- Ketoacidosis: lewkoċitożi, glukożurja, aċetun fl-awrina u fid-demm, elettroliti fid-demm jinbidlu ftit, ir-reazzjoni tad-demm hija aċiduża.
- Stat iperosmolari: grad għoli ta 'ipergliċemija, m'hemmx korpi ketoni fid-demm u fl-awrina, l-istat aċidu-bażiku huwa normali, ipernatremja.
Barra minn hekk, elettrokardjografija, monitoraġġ tal-pressjoni, eżami tar-raġġi X, jekk indikat, huma preskritti.
Trattament ta 'kundizzjonijiet ta' koma ipergliċemiċi
Speċjalista biss jista 'jiddeċiedi r-raġuni għala z-zokkor fid-demm għandu 21 u x'għandek tagħmel f'każijiet bħal dawn. Għalhekk, għandek bżonn urġentement tikkuntattja ambulanza għall-isptar. Pazjenti bħal dawn huma kkurati fit-taqsima tal-kura intensiva.
Fin-nuqqas ta 'sinjali ta' insuffiċjenza tal-qalb severa, l-introduzzjoni ta 'fluwidu biex terġa' tiġi stabbilita l-volum ta 'demm li jiċċirkola ssir mill-ewwel minuti tad-dijanjosi. Għal qatra, tintuża soluzzjoni fiżjoloġika ta ’sodium chloride b’rata ta’ madwar 1 litru fis-siegħa.
Jekk il-pazjent għandu funzjoni tal-kliewi jew tal-kardija indebolita, allura l-infużjoni ssir aktar bil-mod. Matul l-ewwel jum, huwa meħtieġ li jingħata madwar 100-200 ml għal kull 1 kg tal-piż tal-ġisem tal-pazjent.
Regoli għat-terapija bl-insulina għal ipergliċemija għolja:
- Amministrazzjoni fil-vini, bi tranżizzjoni gradwali għas-soltu - taħt il-ġilda.
- Għandhom jintużaw mediċini ġenetikament inġinerija b’azzjoni qasira.
- Id-dożi huma baxxi, it-tnaqqis fl-ipergliċemija ma jaqbiżx aktar minn 5 mmol / l fis-siegħa.
- L-insulina tiġi amministrata taħt il-kontroll tal-potassju fid-demm, it-tnaqqis tagħha mhux permessibbli.
- Anke wara l-istabbilizzazzjoni tal-gliċemija fid-dijabete tat-tip 2, it-terapija bl-insulina titkompla fl-isptar.
Flimkien ma 'l-introduzzjoni ta' l-insulina u l-melħ, il-pazjenti jingħataw soluzzjonijiet li fihom il-potassju, it-terapija bl-antibijotiċi titwettaq fil-preżenza ta 'infezzjoni batterika jew pielonefrite suspettata, ulċera infettata (sindromu ta' sieq dijabetika), pnewmonja. B'disturbi taċ-ċirkolazzjoni konkomitanti, preparazzjonijiet vaskulari huma rakkomandati.
Kumplikazzjonijiet ta 'koma dijabetika jinkludu tnaqqis fil-livelli ta' glukosju fid-demm u potassju, bi tnaqqis qawwi f'zokkor, jista 'jiżviluppa edema ċerebrali.
Prevenzjoni tad-dikompensament tad-dijabete
Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'koma, skoperta f'waqtha ta' ipergliċemija u aġġustament fid-doża ta 'insulina jew pilloli biex titnaqqas iz-zokkor huma meħtieġa. Fid-dieta, huwa meħtieġ li jiġi limitat il-kontenut totali ta 'karboidrati u xaħam tal-annimali, tixrob biżżejjed ilma nadif, tnaqqas il-konsum ta' te u kafè, dijuretiċi.
Fid-dijabete tat-tip 1, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-insulina ma tistax tiġi rtirata jew li l-għoti tagħha ma jinqabad taħt l-ebda ċirkostanza. Pazjenti bit-tieni tip ta ’mard u kumpens insuffiċjenti tad-dijabete billi jieħdu pilloli huma rrakkomandati insulina addizzjonali.
Dan jista 'jkun meħtieġ meta tgħaqqad marda infettiva jew oħra konkomitanti. Id-doża u t-tip ta 'l-insulina huma preskritti biss mit-tabib li jkun qed jattendi taħt is-superviżjoni kostanti taz-zokkor fid-demm. Biex jiġi ddeterminat it-tip ta 'terapija, profil glikemiku, emoglobina glukata, u spettru tal-lipidi fid-demm huma studjati.
Informazzjoni dwar id-dijabete kumpensata hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
