Id-dijabete mellitus fit-tfal hija marbuta ma ’disturbi metaboliċi minħabba nuqqas ta’ insulina. Ħafna drabi tkun iddijanjostikata b'dijabete tat-tip 1 fi tfal. Il-kawża tagħha hija r-rispons patoloġiku tas-sistema immunitarja għal viruses, tossini, prodotti tal-ikel fl-isfond ta ’predispożizzjoni ereditarja.
F’dawn l-aħħar snin, minħabba t-tendenza għall-obeżità tat-tfal, li hija assoċjata mad-disponibbiltà ta ’ikel li junk fil-forma ta’ xorb karbonizzat b’zokkor, ikel veloċi, ħelu, endokrinologi jinnotaw żieda fid-dijabete tat-tip 2 fost it-tfal u l-adolexxenti.
Is-sinjali tad-dijabete fi tfal ta '7 snin jistgħu jkunu fil-bidu tal-marda, kemm telqa ġenerali kif ukoll stampa klassika fil-forma ta' sintomi ta 'deidrazzjoni u telf ta' piż. F’każijiet ta ’dijanjosi tardiva, it-tifel jista’ jiddaħħal fl-isptar b’sinjali ta ’koma, fejn id-dijabete l-ewwel tiġi skoperta.
Karatteristiċi ta 'l-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal
Predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete hija manifestata f'sett speċifiku ta 'ġeni li jinsabu (bid-dijabete tat-tip 1) fis-sitt kromożoma. Dawn jistgħu jiġu skoperti billi tiġi studjata l-kompożizzjoni antiġenika ta 'lewkoċiti tad-demm. Il-preżenza ta 'dawn il-ġeni tagħti biss ċans akbar li tiżviluppa d-dijabete.
Fattur provokattiv jista 'jiġi trasferit infezzjonijiet virali ta' rubella, ħosba, gattone, mard ikkawżat minn enteroviruses, Coxsackie B. Minbarra l-viruses, xi kimiċi u drogi jistgħu jikkawżaw id-dijabete, introduzzjoni bikrija ta 'ħalib tal-baqra u ċereali fid-dieta.
Wara l-espożizzjoni għal fattur ta 'ħsara, iċ-ċelloli beta fl-gżejjer tal-frixa jinqerdu. Il-produzzjoni ta ’antikorpi tibda fuq il-komponenti tal-membrana u ċ-ċitoplasma taċ-ċelloli fil-ġisem. Fil-frixa, reazzjoni (l-insulina) tiżviluppa bħala proċess infjammatorju awtoimmuni.
Il-qerda taċ-ċelloli twassal għal nuqqas ta 'insulina fid-demm, imma l-istampa klinika tipika ma tidhirx immedjatament, id-dijabete fl-iżvilupp tagħha tgħaddi minn bosta stadji:
- Fażi preklinika: testijiet tad-demm huma normali, ma hemm l-ebda sintomi tal-marda, iżda l-formazzjoni ta 'antikorpi kontra ċelloli tal-frixa tibda.
- Dijabete mellitus moħbi: il-glikemija waqt is-sawm hija normali, wara li tiekol jew meta tkun saret test tat-tolleranza tal-glukosju, tiġi skoperta eċċess tan-norma taz-zokkor fid-demm.
- Stadju tas-sintomi ovvji tad-dijabete: aktar minn 85% taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jinqerdu. Hemm sintomi ta 'dijabete, ipergliċemija fid-demm.
Il-produzzjoni ta 'l-insulina titnaqqas, fin-nuqqas ta' l-injezzjoni tagħha, hemm tendenza li tiżviluppa ketoacidosis b'xi koma bi grad sever ta 'ipergliċemija. Bl-appuntament bikri ta 'l-insulina u n-normalizzazzjoni ta' metaboliżmu indebolit, il-frixa tista 'tirkupra parzjalment, li hija manifestata minn tnaqqis fil-ħtieġa għal terapija bl-insulina.
Din il-kundizzjoni tissejjaħ "il-honeymoon," jew maħfra tad-dijabete. Peress li r-reazzjonijiet awtoimmuni ma jieqfux, iċ-ċelloli beta jkomplu jitkissru, u dan iwassal għal manifestazzjonijiet ripetuti tad-dijabete bil-ħtieġa li jingħataw preparazzjonijiet ta 'l-insulina matul il-ħajja tal-pazjent.
Il-kawżi tat-tieni tip ta 'dijabete fit-tfal huma piż żejjed, attività fiżika baxxa, disturbi fil-glandola tat-tirojde, glandoli adrenali, kif ukoll l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja. Dawn il-fatturi huma manifestati fil-preżenza ta 'reżistenza mnaqqsa għall-karboidrati, li tintiret.
Bidu aktar bikri tad-dijabete jista 'jiġi promoss b'piż għoli fit-twelid, tkabbir aċċellerat fil-ħajja bikrija, u malnutrizzjoni materna waqt it-tqala: il-predominanza ta' ikel għoli ta 'karboidrati u nuqqas ta' ikel ta 'proteina fid-dieta.
Fid-dijabete tat-tip 2, l-insulina hija prodotta inizjalment f'ammonti suffiċjenti, anke miżjuda, iżda ċelloli tal-muskoli, tal-fwied u tat-tessut xaħmi ma jistgħux jirrispondu għaliha minħabba li l-ormon indebolit ma 'riċetturi speċifiċi.
Din il-kundizzjoni tissejjaħ reżistenza għall-insulina. Għalhekk, b'differenza mid-dijabete tat-tip 1, trattament ta 'l-insulina għal dan il-kors tad-dijabete mhux preskritt, u l-pazjenti huma avżati biex jillimitaw sewwa l-karboidrati sempliċi fl-ikel sabiex ma jistimulawx il-frixa u jieħdu pilloli li jżidu r-rispons ta' riċetturi ta 'l-insulina.
Sinjali Kliniċi tad-Dijabete
Sintomi ta 'dijabete mellitus jinqalgħu minħabba l-fatt li b'nuqqas ta' insulina jew l-iżvilupp ta 'reżistenza għalih, glukosju li jidħol fl-ikel jew li huwa ffurmat fil-fwied ma jistax jidħol fiċ-ċelloli biex jiġġenera enerġija. Livell għoli ta ’glukożju ġewwa l-bastimenti jwassal għall-fluss ta’ fluwidu mit-tessuti fid-demm skond il-liġijiet ta ’l-osmosis.
Fiċ-ċelloli, in-nuqqas ta 'glukosju jikkawża l-formazzjoni ta' korpi ketoni, li huma sors ta 'enerġija tal-backup. Livell għoli ta 'ketoni fid-demm iwassal għal bidla fir-reazzjoni għan-naħa tal-aċidu u għall-iżvilupp ta' sintomi ta 'avvelenament, minħabba li huma tossiċi għall-ġisem, speċjalment għall-moħħ.
Is-sinjali kliniċi tad-dijabete fit-tfal mhux dejjem jagħmluha possibbli li ssir dijanjosi korretta, peress li jistgħu jiġu konfużi ma 'infezzjonijiet intestinali jew urinarji, mard fungali tal-ġilda. Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 1 fit-tfal tiżviluppa f'daqqa u s-sintomi tagħha jiżdiedu b'mod kostanti fl-assenza ta 'l-insulina.
Il-manifestazzjonijiet karatteristiċi tad-dijabete huma:
- Għatx kostanti.
- Awrina miżjuda u mgħaġġla, enuresi.
- Ġilda xotta u membrani mukużi.
- Telf ta 'piż b'żieda fl-aptit.
- Ħakk tal-ġilda, speċjalment fil-perineu.
- Mard infettiv frekwenti.
- Dgħjufija u ngħas wara l-ikel.
- Attività baxxa u tendenza għall-apatija.
Għatx akbar fit-tfal jista 'jimmanifesta ruħu billi jieħu sa 3-4 litri ta' ilma kuljum, dawk it-tfal ta 'spiss iqum billejl minħabba x-xewqa li jixorbu. Il-volum ta 'l-awrina jiżdied għal 3-6 litri, u l-frekwenza ta' l-awrina tiżdied għal 15-20 darba kuljum. Il-bidu ta 'l-enuresi jista' jkun wieħed mill-ewwel sinjali tad-dijabete fit-tfal tal-iskola.
Il-polifagija, jew żieda fl-aptit, huma assoċjati mat-telf ta 'kaloriji li jiġu mill-ikel minħabba l-fatt li l-karboidrati ma jistgħux jintużaw għall-enerġija, u huwa għalhekk li l-ġisem dejjem ikollu bżonn ikel, speċjalment ħelu. Fl-istess ħin, it-tfal jistgħu jitilfu sa 5-6 kg fi żmien qasir fl-isfond ta 'nutrizzjoni tajba.
Għad-dijabete, is-sinjali tal-ġilda tad-dijabete huma karatteristiċi:
- Tqaxxir tal-ġilda ta 'l-idejn u s-saqajn.
- Seborrhea xotta tal-qorriegħa.
- Flush tad-dijabete ta 'ħaddejn.
- Ħakk u dermatite tal-ġilda tal-perineu.
- Telf ta 'xagħar.
- Akne u pioderma.
- Leżjonijiet fungali tal-ġilda. Imsiemer bid-dijabete huma affettwati wkoll minn oħxon.
Il-membrani mukużi tal-kavità orali huma niexfa, ix-xufftejn għandhom kulur aħmar jgħajjat, u hemm xquq fil-kantunieri tal-ħalq.
L-ilsien fit-tfal huwa niexef, bil-kulur taċ-ċirasa skura, ħafna drabi f'pazjenti bħal dawn jinstabu ġingivite, stomatite u traxx.
Sintomi ta 'dikompensament tad-dijabete
B'żieda ta 'zokkor għoli fid-demm, li jista' jkun ir-riżultat ta 'dijanjosi bla waqfien tad-dijabete, korpi ta' ketoni huma prodotti f'eċċess: aċidu aċetun, aċetoacetiku u idrossibutiriku.
Din il-mogħdija patoloġika tal-metaboliżmu twassal għar-rilaxx ta 'fluwidu miċ-ċelloli minħabba l-osmolarità għolja tad-demm, żieda fl-eskrezzjoni ta' l-awrina ta 'sodju, potassju, manjeżju u fosfru. Id-deidrazzjoni tikkawża tfixkil fil-funzjonament tas-sistemi kollha fil-ġisem, speċjalment il-moħħ u l-kliewi.
Għall-ewwel, id-dikompensament huwa manifestat b'żieda fis-sinjali tipiċi tad-dijabete: it-tifel irid jixrob iktar mis-soltu, id-dijureżi togħla u d-dgħjufija tiżdied. Imbagħad, b'żieda fil-ketoacidosis, nawżea, tnaqqis fl-aptit, stmerrija għall-ikel, uġigħ addominali li jixbah klinika ta 'addome akut, tkabbir tal-fwied jingħaqad ma' dawn is-sintomi.
Bil-ketoacidosis severa, is-sintomi li ġejjin jiżviluppaw:
- Somnija, telqa.
- Ir-riħa ta 'l-aċetun fl-arja mitfugħa.
- Il-ġilda hija niexfa bi turgor imnaqqas.
- L-għajnejn huma mgħarqa.
- In-nifs huwa storbjuż u fil-fond.
- Palpitazzjonijiet tal-qalb, arritmija.
Fil-futur, kuxjenza indebolita timxi 'l quddiem, u t-tarbija tista' taqa 'f'koma, u teħtieġ risuxxitazzjoni urġenti bl-introduzzjoni ta' l-insulina u kumpens għad-deidrazzjoni.
Il-ketoaċidożi fit-tfal twassal għal doża kkalkulata ħażin ta 'l-insulina jew il-ħatra tagħha qabel il-waqt, dijanjosi tardiva, disturbi grossi fid-dieta, ħtieġa akbar ta' l-insulina fl-isfond ta 'mard konkomitanti, infezzjonijiet, korrimenti, sitwazzjonijiet stressanti u interventi kirurġiċi, sforz fiżiku.
Sinjali fil-laboratorju tad-dijabete fit-tfal
Biex tiddijanjostika d-dijabete, mhuwiex biżżejjed biss li tidentifika s-sintomi, anke jekk huma tipiċi għal din il-marda. Ikkonferma l-preżenza ta 'nuqqas ta' insulina billi tuża test tad-demm għall-glukosju, kif ukoll studji addizzjonali f'każ ta 'dubju biex tiddetermina t-tip ta' dijabete u l-kumplikazzjonijiet tagħha.
Test tad-demm għall-glukosju jitwettaq mill-inqas darbtejn biex jiġu esklużi riżultati foloz, id-demm tat-tifel jittieħed fuq stonku vojt wara 8 sigħat mill-aħħar ikla. Sinjal tad-dijabete huwa gliċemija ogħla minn 6.1 mmol / L.
Il-kundizzjonijiet intermedji bejn id-dijabete u d-dijabete huma indikaturi fil-medda minn 5.5 sa 6.1 mmol / L. Riżultati bħal dawn jistgħu jitqiesu bħala prediabetes. Pazjenti bħal dawn jistgħu jiġu preskritti test ta ’stress. Id-dijabete mellitus titqies ikkonfermata jekk, wara sagħtejn mit-teħid tal-glukosju, jew b'test tad-demm bl-addoċċ, iz-zokkor huwa iktar minn 11.1 mmol / L.
Sabiex tiċċara d-dijanjosi, dawn l-istudji jitwettqu:
- Glukożju u aċetun fl-awrina (normalment m'għandhomx ikunu).
- Definizzjoni ta 'C-peptide: għad-dijabete tat-tip 1 titbaxxa, għad-dijabete tat-tip 2 hija normali jew għolja. Tirrifletti s-sekrezzjoni ta 'l-insulina.
- Insulina immunoreattiva: imnaqqsa bit-tip 1, bid-dijabete tat-tip 2 - normali jew miżjuda.
- Eżami tal-Fundus biex tiġi eskluża r-retinopatija.
- Studju tal-funzjoni tal-kliewi: determinazzjoni tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari, urografija li toħroġ.
Id-determinazzjoni ta 'emoglobina glukata titwettaq ukoll, li tirrifletti bidliet fil-glukożju fid-90 jum ta' qabel. Iktar spiss dan l-indikatur jintuża biex jimmonitorja l-korrettezza tat-trattament u l-kumpens għad-dijabete. Normalment, il-persentaġġ ta 'emoglobina glikata ma jaqbiżx il-5.9%, u bid-dijabete huwa aktar minn 6.5%.
Informazzjoni dwar is-sintomi u l-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete fit-tfal hija ppreżentata fil-video f'dan l-artikolu.
