Dejn tad-dijabete fit-tfal: karatteristiċi tal-iżvilupp tal-marda

Fost il-każijiet kollha tad-dijabete, l-ewwel tip ta 'marda hija sa 10%. Soġġetti għaliha huma t-tfal, l-adolexxenti u ż-żgħażagħ.

Il-kawżi ewlenin tad-dijabete huma predispożizzjoni ereditarja u tendenza għal reazzjonijiet tat-tip awtoimmuni.

Il-manifestazzjonijiet tal-marda ġeneralment huma notevoli meta kważi ċ-ċelloli kollha li jipproduċu l-insulina huma diġà meqruda fil-frixa. Għalhekk, huwa importanti li titwettaq dijanjosi bikrija u tiġi preskritta terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-insulina biex tinżamm is-saħħa tal-pazjent.

Kif tiżviluppa d-dijabete li tiddependi mill-insulina?

Sabiex jinkiseb kumpens għal proċessi metaboliċi fid-dijabete mellitus tat-tip 1, l-insulina hija meħtieġa biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni severa ta' koma β-ketoacidotic. Ghalhekk, l-ewwel tip ta 'dijabete kien jissejjah insulin-dependent.

Skond studji riċenti, reazzjoni awtoimmuni twassal għall-mewt ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina f'95% tal-każijiet. Tiżviluppa b'disturbi ġenetiċi konġenitali.

It-tieni għażla hija d-dijabete mellitus idjopatika, li fiha hemm tendenza għal ketoacidosis, iżda s-sistema immunitarja mhix imfixkla. Huma ta 'spiss affettwati minn nies ta' dixxendenza Afrikana jew Ażjatika.

Id-dijabete mellitus tiżviluppa gradwalment, fil-kors tagħha hemm fażijiet moħbija u espliċiti. Minħabba l-bidliet fil-ġisem, l-istadji li ġejjin tal-iżvilupp ta 'varjant li tiddependi mill-insulina tal-marda huma distinti:

1. Predispożizzjoni ġenetika.
2. Fattur li jipprovoka: viruses Coxsackie, ċitomegalovirus, herpes, ħosba, rubella, gattone.
3. Reazzjonijiet awtoimmuni: antikorpi għall-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans, infjammazzjoni progressiva - insulina.
4. Dijabete mellitus moħbi: il-glukosju waqt is-sawm jinsab fil-firxa normali, test tat-tolleranza tal-glukosju juri sekrezzjoni mnaqqsa tal-insulina.
5. Dijabete ovvja: għatx, żieda fl-aptit, awrina eċċessiva, u sintomi oħra karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1. F'dan il-punt, 90% taċ-ċelloli beta jinqerdu.
6. Stadju terminali: il-ħtieġa għal dożi kbar ta 'insulina, sinjali ta' anġjopatija u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Għalhekk, meta ssir dijanjosi, il-fażi prekliniċi tad-dijabete mellitus tikkorrispondi għall-azzjoni ta 'fattur provokattiv fl-isfond ta' anormalitajiet ġenetiċi ereditarji. Jinkludi wkoll l-iżvilupp ta 'disturbi immunoloġiċi u dijabete mellitus moħbija (latenti).

Il-manifestazzjonijiet tad-debutt tad-dijabete fit-tfal jikkorrispondu għal manifestazzjonijiet ovvji, jinkludu wkoll "il-honeymoon" (maħfra) u l-istadju kroniku, li fih hemm dipendenza tul il-ħajja mill-insulina.

Bil-kors serju mtawwal u progressjoni tal-marda, iseħħ l-istadju terminali.

Stadju Prekliniċi u d-debutt tad-dijabete fit-tfal

L-istadju li fih isseħħ il-qerda taċ-ċellula tal-frixa, iżda m'hemm l-ebda sinjali ta 'dijabete, jista' jdum diversi xhur jew saħansitra snin. Matul eżami ta 'rutina, it-tifel jista' ma jurix anormalitajiet.

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus prekliniċi hija possibbli biss meta jiġu osservati antikorpi jew markaturi ġenetiċi ta' qerda awtoimmuni taċ-ċelloli li sintetizzaw l-insulina.

Meta t-tendenza għall-iżvilupp tal-marda tiġi identifikata, it-tfal jiġu kkunsidrati u studju dwar il-metaboliżmu tal-karboidrati jitwettaq iktar spiss milli fi gruppi oħra. L-identifikazzjoni u ż-żieda sussegwenti fit-titru ta 'antikorpi bħal dawn għandha valur dijanjostiku:

• Lil ċelloli tal-gżejjer tal-frixa.
• Glutamate decarboxylase u tyrosine phosphatase.
• Autoantikorpi għall-insulina proprja.

Barra minn hekk, qed jiġu kkunsidrati s-sejbien ta 'markaturi ġenetiċi tal-ġenotip HLA u INS, kif ukoll tnaqqis fir-rata ta' rilaxx ta 'l-insulina b'reazzjoni għal test ta' tolleranza tal-glukosju fil-vini.

Id-debutt tal-ewwel tip ta 'dijabete jseħħ b'defiċjenza ta' insulina. Bħala riżultat, il-glukosju kważi ma jidħolx fiċ-ċelloli, u d-demm tiegħu fih ammont eċċessiv. It-tessut tal-muskoli jikkonsma inqas glukosju, li jwassal għall-qerda tal-proteina. L-aċidi amminiċi ffurmati f'dan il-proċess huma assorbiti mid-demm mill-fwied u jintużaw għas-sintesi tal-glukosju.

It-tqassim ta 'xaħam iwassal għal żieda fil-livell ta' aċidi grassi fid-demm u l-formazzjoni ta 'molekuli ġodda tal-lipidi u korpi ketoni minnhom mill-fwied. Il-formazzjoni ta 'glycogen hija mnaqqsa, u t-tqassim tiegħu huwa msaħħaħ. Dawn il-proċessi jispjegaw il-manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete tat-tip 1.

Minkejja l-fatt li l-bidu tad-dijabete fit-tfal ġeneralment huwa akut, f'daqqa, huwa preċedut minn perjodu latenti li jdum sa bosta snin. Matul dan il-perjodu, taħt l-influwenza ta 'infezzjoni virali, malnutrizzjoni, stress, disturbi immuni jseħħu.

Imbagħad, il-produzzjoni tal-insulina tonqos, iżda għal żmien twil minħabba s-sintesi residwa tiegħu l-glukożju jinżamm fil-limiti normali.

Wara l-mewt massiva ta ’ċelloli tal-gżejjer, is-sintomi tad-dijabete jseħħu, waqt li t-tnixxija tal-peptide C tibqa’.

Sintomi tal-bidu tad-dijabete

Il-manifestazzjonijiet tad-dijabete fl-istadju inizjali jistgħu jiġu mhux espressi, ħafna drabi huma mħawda ma 'mard ieħor. F’każijiet bħal dawn, id-dijanjosi tiddewwem u l-pazjent jinsab f’kundizzjoni kritika meta jkun iddijanjostikat bid-dijabete.

F’dawk il-familji fejn il-ġenituri huma morda bid-dijabete tat-tip 1, il-patoloġiji ġenetiċi jakkumulaw u jiżviluppa “effett ta’ preġudizzju ”. L-iżvilupp tad-dijabete fit-tfal iseħħ iktar kmieni milli fil-ġenituri tagħhom, u l-kors tal-marda isir iktar gravi. Iż-żieda fl-għadd ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 isseħħ aktar spiss minħabba tfal minn 2 xhur sa 5 snin.

Skont il-manifestazzjonijiet, id-debutt tad-dijabete jista 'jkun ta' żewġ tipi: mhux intensiv u intensiv. Id-dijabete mhux intensa hija kkaratterizzata mid-dehra ta 'sintomi minuri li jeħtieġu dijanjosi differenzjali.

Dawn jinkludu s-sintomi li ġejjin:

1. Enuresi, li hija żbaljata b'infezzjoni fis-sistema urinarja.
2. Infezzjoni tal-kandidjażi vaġinali.
3. Rimettar, li huwa meqjus bħala sintomu ta 'gastroenterite.
4. It-tfal ma jikbrux jew jitilfu l-piż b'mod drammatiku.
5. Mard kroniku tal-ġilda.
6. Tnaqqis fil-prestazzjoni akkademika, konċentrazzjoni fqira, irritabilità.

Il-bidu intens tad-dijabete huwa manifestat primarjament minn sintomi ta 'deidrazzjoni severa, li twassal għal awrina akbar, rimettar frekwenti. Bi żieda fl-aptit, it-tfal jitilfu l-piż tal-ġisem minħabba ilma, xaħmi u tessut tal-muskolu.

Jekk il-marda timxi malajr, allura r-riħa ta 'l-aċetun tinstema' fl-arja exhaled, rubeosis dijabetika (blush tal-ħaddejn) tidher fuq il-ħaddejn tat-tifel, in-nifs isir fond u frekwenti. Żieda fil-ketoaċidożi twassal għal kuxjenza indebolita, sintomi ta 'tnaqqis fix-xokk tal-pressjoni, żieda fir-rata tal-qalb, ċjanjożi tar-riġlejn.

It-trabi inizjalment għandhom aptit tajjeb, iżda t-telf tal-piż tagħhom jimxi għal perjodu qasir, imbagħad il-ketoacidosis u l-assorbiment indebolit ta 'ikel mill-musrana jingħaqdu. Fil-futur, l-istampa klinika hija assoċjata mal-bidu ta 'infezzjoni, mal-formazzjoni ta' koma jew stat settiku.

Jekk id-dijanjosi tad-dijabete ssir, imma hemm dubji dwar it-tip ta 'marda, allura s-sinjali li ġejjin jitkellmu favur l-insulin-dipendenti:

• Ketonuria
• Telf ta 'piż tal-ġisem.
• Nuqqas ta 'obeżità, sindromu metaboliku, pressjoni għolja arterjali.

X'inhi honeymoon għad-dijabete?

Fil-bidu tad-dijabete mellitus tat-tip 1, hemm perjodu qasir ta ’żmien meta l-ħtieġa għall-għoti ta’ l-insulina tisparixxi jew il-bżonn għal dan jonqos sew. Din id-darba kienet tissejjaħ il- "honeymoon." F’dan l-istadju, kważi t-tfal kollha jirċievu inqas insulina, sa 0.5 unitajiet kuljum.

Il-mekkaniżmu ta 'titjib immaġinarju huwa dovut għall-fatt li l-frixa timmobilizza l-aħħar riżervi ta' ċelloli beta u l-insulina tiġi sekretata, iżda mhuwiex biżżejjed li tikkumpensa kompletament għall-ammont miżjud ta 'glukosju fid-demm. Il-kriterju dijanjostiku biex titbaxxa d-doża ta 'l-insulina huwa l-livell ta' emoglobina glukata taħt is-7%.

It-tul ta 'l-għasel jista' jkun ta 'diversi ġranet jew xhur. Matul dan il-perjodu, it-tfal jistgħu jiksru d-dieta, ma jżommux il-livell mixtieq ta 'attività fiżika, iżda l-livell ta' gliċemija jibqa 'normali. Dan it-titjib iwassal għal rifjut ta 'l-insulina, peress li t-tifel iħoss sew.

Il-konsegwenzi ta 'rtirar mhux awtorizzat ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina jwassal għal dikompensament.

Fl-istess ħin, hemm xejra: fil-preżenza ta 'ketoacidosis fid-debutt tad-dijabete mellitus tat-tip 1, l-istadju ta' maħfra parzjali jista 'ma jiġrix jew ikun qasir ħafna.

Dipendenza kronika mill-insulina

Bl-istampa klinika estiża tad-dijabete, hemm tnaqqis gradwali fil-produzzjoni residwa ta 'insulina fil-frixa. Dan il-proċess jiġi aċċellerat minn mard konkomitanti, infezzjonijiet, stress, malnutrizzjoni.

It-testijiet ta 'l-antikorpi juru tnaqqis fl-autoallerġija, billi ċ-ċelloli beta jmutu. Il-mewt kompluta tagħhom isseħħ fi 3 sa 5 snin. Il-livell ta 'proteini glikati fid-demm jogħla, u l-bidliet huma ffurmati fil-bastimenti, u jwassal għal kumplikazzjonijiet fil-forma ta' newropatija, nefropatija, retinopatija.

Waħda mill-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete tat-tip 1 fit-tfal jew adolexxenti hija l-iżvilupp ta 'dijabete laħam. Dan huwa dovut għall-fatt li antikorpi għal ċelloli tal-frixa għandhom it-tendenza li jistimulaw riċetturi ta 'l-insulina fit-tessuti tal-muskoli, tessut xaħmi u fwied.

L-interazzjoni ta 'antikorpi u riċetturi twassal għal tnaqqis fil-glukosju fid-demm. Dan imbagħad jattiva d-diviżjoni simpatetika tas-sistema nervuża u l-ipergliċemija sseħħ minħabba l-azzjoni ta 'l-ormoni ta' l-istress. Doża eċċessiva ta 'l-insulina jew taqbeż għall-ikel ikollu l-istess effett. Huwa perikoluż li ma ssegwix il-prinċipji tan-nutrizzjoni għad-dijabete tat-tip 1.

Id-dijabete adoloxxenti għandha differenzi bħal dawn matul:

1. Ton instabbli tas-sistema nervuża.
2. Vjolazzjoni frekwenti tar-reġim ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina u l-konsum ta 'l-ikel.
3. Kontroll indebolit tal-glucose.
4. Kors Labile b'battal ta 'ipogliċemija u ketoacidożi.
5. Stress psiko-emozzjonali u mentali.
6. Dipendenza mill-alkoħol u t-tipjip.

Minħabba l-azzjoni magħquda ta 'fatturi bħal dawn, ir-rilaxx ta' ormoni kontrażinulari jseħħ: adrenalina, prolactin, androġeni, katekolamini, prolactin, ormon adrenokortikotropiku, gonadotropin korjoniku u progesterone.

L-ormoni kollha jżidu l-ħtieġa għall-insulina minħabba żieda fil-livelli tal-glukosju fid-demm meta jinħelsu fis-sodda vaskulari. Dan jispjega wkoll iż-żieda fil-glikemija filgħodu mingħajr attakki ta 'zokkor bil-lejl - il-fenomenu "filgħodu filgħodu" assoċjat ma' żieda bil-lejl fl-ormon tat-tkabbir.

Karatteristiċi tat-trattament tad-dijabete fit-tfal

Il-kura tad-dijabete fit-tfal ġeneralment issir bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina umana. Peress li din l-insulina hija prodotta minn inġinerija ġenetika, għandha inqas effetti sekondarji u t-tfal rarament huma allerġiċi għaliha.

L-għażla tad-doża ssir skont il-piż, l-età tat-tarbija u indikatur tal-livell ta 'glukożju fid-demm. L-iskema ta 'l-użu ta' l-insulina fit-tfal għandha tkun l-iktar viċin possibbli għar-ritmu fiżjoloġiku tal-konsum ta 'l-insulina mill-frixa.

Biex tagħmel dan, uża l-metodu tat-terapija bl-insulina, li jissejjaħ il-bażi-bolus. L-insulina li taħdem fit-tul hija mogħtija lit-tfal filgħodu u filgħaxija biex tissostitwixxi s-sekrezzjoni bażali normali.

Imbagħad, qabel kull ikla, iddaħħlet doża kkalkulata ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir sabiex tevita ż-żieda taz-zokkor fid-demm wara li tiekol, u l-karboidrati mill-ikel jistgħu jiġu assorbiti kompletament.

Biex tikkontrolla l-kors tad-dijabete u żżomm il-gliċemija stabbli, huwa rrakkomandat:

• L-introduzzjoni ta 'dożi ta' insulina magħżula individwalment.
• Konformità mad-dieta.
• Esklużjoni taz-zokkor u tnaqqis ta 'karboidrati u xaħmijiet ta' l-annimali.
• Terapija ta ’eżerċizzju regolari għad-dijabete kuljum.

Fil-video f’dan l-artikolu, Elena Malysheva titkellem dwar id-dijabete tat-tfulija.