Il-mediċini dijuretiċi jaffettwaw speċifikament il-funzjoni tal-kliewi u jħaffu l-proċess ta 'eskrezzjoni ta' l-awrina.
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-biċċa l-kbira tad-dijuretiċi, speċjalment jekk huwa dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, huwa bbażat fuq il-kapaċità li jrażżan l-assorbiment b'lura fil-kliewi, b'mod iktar preċiż fit-tubi tal-kliewi, elettroliti.
Żieda fl-ammont ta 'elettroliti rilaxxati sseħħ fl-istess ħin mar-rilaxx ta' ċertu volum ta 'likwidu.
L-ewwel dijuretiku deher fis-seklu 19, meta ġiet skoperta droga tal-merkurju, li tintuża ħafna biex tikkura s-sifilide. Iżda b'rabta ma 'din il-marda, il-mediċina ma kinitx effettiva, iżda l-effett dijuretiku qawwi tagħha kien innutat.
Wara ftit taż-żmien, il-preparazzjoni tal-merkurju ġiet sostitwita b'sustanza inqas tossika.
Dalwaqt, modifika ta 'l-istruttura tad-dijuretiċi wasslet għall-formazzjoni ta' mediċini dijuretiċi qawwija ħafna, li għandhom il-klassifikazzjoni tagħhom stess.
Għal xiex huma dijuretiċi?
Il-mediċini dijuretiċi huma l-iktar spiss użati biex:
- b'insuffiċjenza kardjovaskulari;
- bl-edema;
- tipprovdi l-ħruġ ta 'l-awrina f'każ ta' funzjoni tal-kliewi indebolita;
- pressjoni tad-demm għolja aktar baxxa;
- f'każ ta 'avvelenament, neħħi t-tossini.
Għandu jiġi nnutat li l-ipertensjoni u l-insuffiċjenza tal-qalb huma dijuretiċi.Puffiness għolja tista 'tkun konsegwenza ta' diversi mard tal-qalb, patoloġiji tas-sistema urinarja u vaskulari. Dan il-mard huwa assoċjat ma 'dewmien fis-sodju tal-ġisem. Il-mediċini dijuretiċi jneħħu l-akkumulazzjoni żejda ta 'din is-sustanza u b'hekk inaqqsu l-infiħ.
Bi pressjoni tad-demm għolja, is-sodju żejjed jaffettwa t-ton tal-muskoli tal-vini tad-demm, li jibdew jonqsu u jikkuntrattaw. Il-mediċini dijuretiċi użati bħala anti-ipertensivi jaħslu s-sodju barra mill-ġisem u jippromwovu l-vażodilatazzjoni, li min-naħa tagħha tbaxxi l-pressjoni.
F’każ ta ’avvelenament, xi wħud mit-tossini jitneħħew mill-kliewi. Biex tgħaġġel dan il-proċess, jintużaw ukoll dijuretiċi. Fil-mediċina klinika, dan il-metodu jissejjaħ "dijureżi sfurzata."
L-ewwelnett, numru kbir ta 'soluzzjonijiet jingħataw ġol-vina lil pazjenti, wara li jintuża dijuretiku effettiv ħafna, li immedjatament ineħħi l-fluwidu mill-ġisem, u magħha, tossini.
Diuretiċi u l-klassifikazzjoni tagħhom
Għal diversi mard huma mogħtija dijuretiċi speċifiċi, li għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni differenti.
Klassifikazzjoni:
- Drogi li jaffettwaw il-funzjonament tal-epitelju tal-kliewi tal-kliewi, elenka: Triamteren Amiloride, aċidu Etakriliku, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methothothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezide, Hydroclazolezide.
- Diuretiċi osmotiċi: Monitol.
- Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju: Veroshpiron (Spironolactone) jirreferi għal antagonisti tar-riċetturi tal-mineralokortikojdi.
Klassifikazzjoni tad-dijuretiċi skond l-effettività tal-lissija tas-sodju mill-ġisem:
- Ineffika - neħħi 5% sodju.
- Effiċjenza medja - 10% tas-sodju jitneħħa.
- Effikaċi ħafna - neħħi aktar minn 15% sodju.
Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tad-dijuretiċi
Il-mekkaniżmu ta ’azzjoni tad-dijuretiċi jista’ jiġi studjat bl-eżempju tal-effetti farmakodinamiċi tagħhom. Pereżempju, tnaqqis fil-pressjoni huwa dovut għal żewġ sistemi:
- Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tas-sodju.
- Effett dirett fuq il-vini.
Għalhekk, l-ipertensjoni arterjali tista 'titwaqqaf permezz ta' tnaqqis fil-volum tal-fluwidu u manutenzjoni fit-tul tat-ton vaskulari.
Tnaqqis fid-domanda għall-ossiġnu fil-muskolu tal-qalb meta tuża dijuretiċi huwa assoċjat ma ':
- bi ħelsien mill-istress miċ-ċelloli tal-mijokardijaku;
- ma 'mikroċirkulazzjoni mtejba fil-kliewi;
- bi tnaqqis fl-adeżjoni tal-plejtlits;
- bi tnaqqis fit-tagħbija fuq il-ventrikolu tax-xellug.
Xi dijuretiċi, pereżempju, Mannitol, mhux biss iżidu l-ammont ta 'fluwidu mneħħi waqt l-edema, iżda huma wkoll kapaċi jżidu l-pressjoni osmolari tal-fluwidu interstizjali.
Id-dijuretiċi, minħabba l-proprjetajiet tagħhom, jirrilassaw il-muskoli lixxi tal-arterji, il-bronki u l-kanali tal-bili, għandhom effett antispasmodiku.
Indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'dijuretiċi
L-indikazzjonijiet bażiċi għall-ħatra ta 'dijuretiċi hija pressjoni għolja arterjali, l-iktar dan kollu japplika għal pazjenti anzjani. Il-mediċini dijuretiċi huma preskritti għaż-żamma tas-sodju. Dawn il-kundizzjonijiet jinkludu axxite, insuffiċjenza renali kronika u insuffiċjenza tal-qalb.
Bl-osteoporożi, il-pazjent jiġi preskritt dijuretiċi tat-thiazide. Drogi li ma jneħħux il-potassju huma indikati għas-sindromu ta 'Liddle konġenitali (eliminazzjoni ta' ammonti kbar ta 'potassju u żamma ta' sodju).
Id-dijuretiċi tal-linji għandhom effett fuq il-funzjoni tal-kliewi, huma preskritti għal pressjoni intraokulari għolja, glawkoma, edema kardijaka, ċirrożi.
Għall-kura u l-prevenzjoni ta 'ipertensjoni arterjali, it-tobba jippreskrivu mediċini tat-thiazide, li f'dożi żgħar għandhom effett ta' ftit fuq pazjenti b'hipertensjoni moderata. Ġie kkonfermat li l-dijuretiċi tat-thiazide f'dożi profilattiċi jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'puplesija.
It-teħid ta 'dawn il-mediċini f'dożi ogħla mhux irrakkomandat, huwa mimli bl-iżvilupp ta' ipokalemija.
Biex tevita din il-kundizzjoni, dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jiġu kkombinati ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju.
Fit-trattament tad-dijuretiċi, terapija attiva u terapija ta 'appoġġ huma distinti. Fil-fażi attiva, dożi moderati ta 'dijuretiċi potenti (Furosemide) huma indikati. Bit-terapija ta ’manutenzjoni, tuża regolarment dijuretiċi.
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'dijuretiċi
F'pazjenti b'ċirrożi kumpensata tal-fwied, ipokalemija, l-użu ta 'dijuretiċi huwa kontraindikat. Id-dijuretiċi loop mhumiex preskritti għal pazjenti li huma intolleranti għal ċerti derivati ta 'sulfanilamide (mediċini ipogliċemiċi u antibatteriċi).
Għal persuni b'insuffiċjenza respiratorja u akuta tal-kliewi, id-dijuretiċi huma kontraindikati. Id-dijuretiċi tal-grupp tat-thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) huma kontraindikati fid-dijabete mellitus tat-tip 2, għax il-pazjent jista 'jżid b'mod qawwi l-livelli ta' glukosju fid-demm.
Arritmiji ventrikulari huma wkoll kontra-indikazzjonijiet relattivi għall-ħatra ta 'dijuretiċi.
Għal pazjenti li jieħdu melħ tal-litju u glukożidi kardijaċi, dijuretiċi loop huma preskritti b'attenzjoni kbira.
Diuretiċi osmotiċi mhumiex preskritti għal insuffiċjenza tal-qalb.
Effetti sekondarji
Id-dijuretiċi fuq il-lista ta 'thiazide jistgħu jżidu l-livelli ta' aċidu uriku fid-demm. Għal din ir-raġuni, pazjenti dijanjostikati bil-gotta jistgħu josservaw kundizzjoni li sejra għall-agħar.
Id-dijuretiċi tal-grupp tat-thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) jistgħu jwasslu għal konsegwenzi mhux mixtieqa. Jekk id-dożaġġ ħażin intgħażel jew jekk il-pazjent huwa intolleranti, jistgħu jidhru l-effetti sekondarji li ġejjin:
- uġigħ ta ’ras
- dijarea hija possibbli;
- dardir
- dgħjufija
- ħalq xott
- ngħas
Żbilanċ ta 'joni jinvolvi:
- tnaqqis fil-libido fl-irġiel;
- allerġiji
- żieda taz-zokkor fid-demm;
- Spażmi fil-muskoli skeletriċi;
- dgħjufija fil-muskoli;
- arritmija.
Effetti sekondarji ta 'furosemide:
- tnaqqis fil-potassju, il-manjeżju, il-kalċju;
- Sturdament
- dardir
- ħalq xott
- awrina frekwenti.
Bil-bidla fl-iskambju ta 'joni, il-livell ta' aċidu uriku, glukosju, kalċju jiżdied, li jinvolvi:
- Parestesja;
- raxx tal-ġilda;
- telf ta 'smigħ.
L-effetti sekondarji ta 'antagonisti ta' aldosterone jinkludu:
- raxx tal-ġilda;
- ġinekomastja;
- bugħawwieġ
- uġigħ ta ’ras
- dijarea, remettar.
Fin-nisa bl-iskop ħażin u d-dożaġġ ħażin huma osservati:
- irsutiżmu;
- irregolaritajiet menstruwali.
Aġenti dijuretiċi popolari u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom fuq il-ġisem
Dijuretiċi li jaffettwaw l-attività tat-tubuli tal-kliewi jipprevjenu li s-sodju jidħol mill-ġdid fil-ġisem u jeskludi l-element flimkien ma 'l-awrina. Dijuretiċi ta ’effettività medja Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide jagħmluha diffiċli biex tassorbi l-klorin, u mhux biss is-sodju. Minħabba din l-azzjoni, huma msejħa wkoll saluretiċi, li tfisser “melħ”.
Id-dijuretiċi simili għat-thiazide (Hypothiazide) huma preskritti prinċipalment għal edema, mard tal-kliewi, jew insuffiċjenza tal-qalb. Hypothiazide huwa speċjalment popolari bħala aġent ipotensiv.
Il-mediċina tneħħi s-sodju żejjed u tnaqqas il-pressjoni fl-arterji. Barra minn hekk, il-mediċini tat-thiazide jtejbu l-effett tal-mediċini, li l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom huwa mmirat biex titbaxxa l-pressjoni.
Bil-ħatra ta 'doża akbar ta' dawn il-mediċini, l-eskrezzjoni tal-fluwidu tista 'tiżdied mingħajr ma titbaxxa l-pressjoni. Hypothiazide huwa wkoll preskritt għal dijabete insipidus u urolitijasi.
Is-sustanzi attivi li jinsabu fil-preparazzjoni jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'joni tal-kalċju u jipprevjenu l-formazzjoni ta' melħ fil-kliewi.
L-iktar dijuretiċi effettivi jinkludu Furosemide (Lasix). Bl-għoti ġol-vini ta 'din il-mediċina, l-effett huwa osservat wara 10 minuti. Il-mediċina hija relevanti għal;
- falliment akut tal-ventrikolu tax-xellug tal-qalb, akkumpanjat minn edema pulmonari;
- edema periferali;
- ipertensjoni arterjali;
- eliminazzjoni ta 'tossini.
L-aċidu etanċriniku (Ureghit) huwa viċin fl-azzjoni tiegħu għal Lasix, iżda jaġixxi ftit iktar.
L-iktar komuni dijuretiku Monitol jingħata ġol-vina. Il-mediċina ssaħħaħ il-pressjoni osmotika tal-plażma u tbaxxi l-pressjoni intrakranjali u intraokulari. Għalhekk, il-mediċina hija effettiva ħafna fl-oliguria, li hija l-kawża ta 'ħruq, trawma jew telf akut ta' demm.
Antagonisti ta 'Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) jipprevjenu l-assorbiment ta' joni tas-sodju u jinibixxu t-tnixxija ta 'joni tal-manjeżju u tal-potassju. Drogi ta 'dan il-grupp huma indikati għal edema, pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Id-dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju prattikament ma jidħlux fil-membrani.
Dijuretiċi u dijabete tat-tip 2
Oqgħod attent! Wieħed għandu jżomm f'moħħu li bid-dijabete mellitus tat-tip 2, jistgħu jintużaw biss xi dijuretiċi, jiġifieri, il-ħatra ta 'dijuretiċi mingħajr ma titqies din il-marda jew l-awtomedikazzjoni tista' twassal għal konsegwenzi irreversibbli fil-ġisem.
Id-dijuretiċi tat-thiazide għad-dijabete mellitus tat-tip 2 huma preskritti prinċipalment biex titbaxxa l-pressjoni, għall-edema u għat-trattament ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari.
Ukoll, dijuretiċi thiazide jintużaw biex jikkuraw ħafna pazjenti b'ipertensjoni arterjali li ddum għal żmien twil.
Dawn il-mediċini jnaqqsu b'mod sinifikanti s-sensittività taċ-ċelloli għall-ormon ta 'l-insulina, li twassal għal żieda fil-livelli tad-demm ta' glukosju, trigliċeridi u kolesterol. Dan jimponi restrizzjonijiet sinifikanti fuq l-użu ta 'dawn id-dijuretiċi fid-dijabete tat-tip 2.
Madankollu, studji kliniċi reċenti dwar l-użu ta 'dijuretiċi għad-dijabete tat-tip 2 urew li dawn l-effetti negattivi ħafna drabi jiġu osservati b'dożi għoljin tal-mediċina. F'dożi baxxi, l-effetti sekondarji prattikament ma jseħħux.
Importanti! F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, meta jippreskrivu dijuretiċi thiazide, il-pazjenti għandhom jieklu kemm jista 'jkun ħxejjex u frott frisk. Dan jgħin biex jagħmel tajjeb għat-telf sinifikanti ta 'potassju, sodju u manjeżju. Barra minn hekk, ir-riskju li titbaxxa s-sensittività tal-ġisem għall-insulina għandu jitqies.
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, il-mediċina l-iktar użata hija Indapamide, jew aħjar, id-derivat Arifon tagħha. Kemm Indapamide kif ukoll Arifon ma għandhom l-ebda effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi, li huwa importanti ħafna għad-dijabete tat-tip 2.
Diuretiċi oħrajn għad-dijabete tat-tip 2 huma preskritti ħafna inqas spiss u biss jekk jeżistu ċerti kundizzjonijiet:
- dijuretiċi tal-linja għad-dijabete tat-tip 2 jintużaw prinċipalment darba biss f'dawk il-każijiet meta jkun meħtieġ li tinkiseb normalizzazzjoni rapida tal-pressjoni;
- Tiazid ikkombinat u dijuretiċi kkombinati li ma jneħħux il-potassju - meta jkun meħtieġ biex jitnaqqas it-telf ta 'potassju.
Pazjenti b'regolazzjoni indebolita ta 'zokkor fid-demm għandhom bżonn jifhmu li t-teħid ta' kwalunkwe mediċina dijuretika jista 'jikkawża effett sekondarju serju - tnaqqis fis-sensittività għall-ormon insulina. Barra minn hekk, il-kura ta 'pressjoni għolja arterjali tista' ma tkunx twila.
