Januvia hija l-ewwel mediċina kontra d-dijabete marbuta ma 'grupp fundamentalment ġdid ta' mediċini, inibituri tad-DPP-4. Bil-bidu tal-produzzjoni ta 'Januvia, era ġdida ta' incretin fit-trattament tad-dijabete. Skond ix-xjentisti, din l-invenzjoni mhix inqas importanti mill-iskoperta ta 'metformin jew il-ħolqien ta' insulina artifiċjali. Il-mediċina l-ġdida tnaqqas iz-zokkor b'mod effettiv daqs il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea (PSM), iżda fl-istess ħin ma twassalx għal ipogliċemija, hija tollerata faċilment u anki tgħin biex terġa 'tinkella ċelloli beta.
Skond l-istruzzjonijiet, Januvia jista 'jittieħed ma' aġenti ipogliċemiċi oħra, flimkien ma 'terapija bl-insulina.
Indikazzjonijiet għall-użu
Skond ir-rakkomandazzjonijiet ta 'bosta assoċjazzjonijiet dijabetiċi, il-mediċina ta' l-ewwel linja, jiġifieri, preskritta immedjatament wara d-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2, hija metformina. Fin-nuqqas ta 'effettività tagħha, il-mediċini tat-tieni linja huma miżjuda. Għal żmien twil, il-vantaġġ ingħata lill-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea, peress li jaffettwaw iz-zokkor fid-demm b'mod aktar effettiv minn mediċini oħra. Bħalissa, aktar u aktar tobba qed jegħleb lejn mediċini ġodda - mimetiċi GLP-1 u inibituri ta 'DPP-4.
Bħala regola ġenerali, Januvia huwa mediċina għad-dijabete mellitus, li hija miżjuda mal-metformina fit-2 stadju tal-kura għad-dijabete. L-indikatur tal-ħtieġa għal mediċina li tbaxxi z-zokkor hija emoglobina glukata> 6.5%, basta li metformin tittieħed f'doża qrib il-massimu, dieta baxxa ta 'karboidrati hija osservata, u attività fiżika regolari hija assigurata.
Meta tagħżel x'għandek tippreskrivi lil pazjent: preparazzjonijiet tas-sulfonylurea jew Januvia, oqgħod attent għall-periklu ta 'ipogliċemija għall-pazjent.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
Indikazzjonijiet għar-riċeviment ta 'Januvia u l-analogi tiegħu:
- Pazjenti b’sensittività mnaqqsa għall-ipogliċemija minħabba newropatija jew kawżi oħra.
- Id-dijabetiċi predisposti għal ipogliċemija matul il-lejl.
- Pazjenti anzjani solitarji.
- Dijabetiċi li jeħtieġu konċentrazzjoni għolja ta ’attenzjoni meta jsuqu karozza, jaħdmu f’għoli, b’mekkaniżmi kumplessi, eċċ.
- Pazjenti b’ipogliċemija frekwenti li jieħdu sulfonylurea.
Naturalment, kull min għandu d-dijabete jista 'jmur għand Januvia bir-rieda. L-indikatur tal-effikaċja ta ’Januvia huwa tnaqqis fl-emoglobina glukata b’0.5 fil-mija jew iktar wara sitt xhur ta’ kura. Jekk dawn ir-riżultati ma jinkisbux, il-pazjent jeħtieġ li jagħżel mediċina oħra. Jekk il-GH naqas, imma għadu ma laħaqx in-norma, it-tielet aġent ipogliċemiku jiżdied mar-reġim tat-trattament.
Kif taħdem il-mediċina?
Inkreini huma ormoni gastro-intestinali li huma prodotti wara l-ikel u jikkawżaw ir-rilaxx ta 'l-insulina mill-frixa. Wara li lestew ix-xogħol tagħhom, huma jinqatgħu malajr minn enzima speċjali - tip 4 dipeptidyl peptidase, jew DPP-4. Januvia jinibixxi, jew jinibixxi, din l-enzima. Bħala riżultat, l-incretins huma iktar fit-tul fid-demm, u dan ifisser li s-sinteżi ta 'l-insulina titjieb, u l-glukosju jonqos.
Karatteristiċi ġenerali ta 'l-inibituri kollha ta' DPP-4 użati fid-dijabete mellitus:
- Januvia u analogi huma meħuda mill-ħalq, huma disponibbli f'forma ta 'pillola;
- dawn iżidu l-konċentrazzjoni ta 'l-incretins, iżda mhux aktar minn 2 darbiet il-fiżjoloġiċi;
- kważi l-ebda effetti mhux mixtieqa fl-apparat diġestiv;
- Ma taffettwax ħażin il-piż;
- l-ipogliċemija fid-dijabete hija ħafna inqas komuni mill-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea;
- tnaqqas l-emoglobina glikata b'0.5-1.8%;
- jaffettwa kemm is-sawm kif ukoll il-glikemija postprandjali. Glukożju waqt is-sawm huwa mnaqqas, inkluż minħabba tnaqqis fis-sekrezzjoni tiegħu mill-fwied;
- iżżid il-massa taċ-ċelloli beta fil-frixa;
- ma taffettwax is-sekrezzjoni ta 'glukonagon b'reazzjoni għal ipogliċemija, tnaqqasx ir-riservi tagħha fil-fwied.
L-istruzzjonijiet għall-użu jiddeskrivu fid-dettall il-farmakokinetika ta 'sitagliptin, is-sustanza attiva ta' Januvia. Għandu bijodisponibilità għolja (madwar 90%), jiġi assorbit mill-passaġġ gastro-intestinali fi żmien 4 sigħat. L-azzjoni tibda diġà nofs siegħa wara l-għoti, l-effett idum aktar minn ġurnata. Fil-ġisem, sitagliptin prattikament ma jiġix metabolizzat, 80% jitneħħa fl-awrina fl-istess forma.
Il-manifattur ta 'Januvia huwa l-korporazzjoni Amerikana Merck. Il-mediċina li tidħol fis-suq Russu hija prodotta fl-Olanda. Bħalissa, il-produzzjoni tas-sitagliptin mill-kumpanija Russa Akrikhin bdiet. Id-dehra tagħha fuq l-ixkafef tal-ispiżeriji hija mistennija fit-2 kwart tal-2018.
Istruzzjonijiet għall-użu
Il-mediċina ta ’Januvia hija disponibbli f’doża ta’ 25, 50, 100 mg. Il-pilloli għandhom membrana tal-film u huma kkuluriti skont id-doża: 25 mg - roża ċar, 50 mg - ħalib, 100 mg - beige.
Il-mediċina hija valida għal aktar minn 24 siegħa. Huwa jittieħed darba kuljum f'kull ħin, irrispettivament mill-ħin tal-ikel u mill-kompożizzjoni tiegħu. Skond ir-reviżjonijiet, tista 'tbiddel il-ħin li tieħu Januvia b'sagħtejn mingħajr ma tissagrifika l-gliċemija.
Rakkomandazzjonijiet mill-istruzzjonijiet tal-għażla tad-doża:
- Id-doża ottimali hija 100 mg. Huwa preskritt għal kważi d-dijabetiċi kollha li m'għandhomx kontra-indikazzjonijiet. Tibda b'doża żgħira u tiżdied gradwalment mhuwiex meħtieġ, peress li Januvia huwa tollerat sew mill-ġisem.
- Il-kliewi huma involuti fl-eliminazzjoni ta 'sitagliptin, għalhekk, b'insuffiċjenza renali, il-mediċina tista' takkumula fid-demm. Biex tevita doża eċċessiva, id-doża ta 'Januvia hija aġġustata skond il-grad ta' insuffiċjenza. Jekk GFR> 50, is-soltu 100 mg huma preskritti. B'GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
- Għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied, l-aġġustament tad-doża ta 'Januvia mhuwiex meħtieġ, peress li sitagliptin ma jiġix metabolizzat fil-kliewi.
- Fid-dijabetiċi anzjani, il-konċentrazzjoni ta 'sitagliptin fid-demm hija madwar 20% ogħla milli fiż-żgħażagħ. Differenza bħal din kważi ma taffettwax il-gliċemija u ma tistax twassal għal doża eċċessiva, mhux meħtieġ li tinbidel id-doża ta 'Januvia.
L-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'Januvia:
| Medikazzjoni meħuda | L-effett fuq l-emoglobina glukata (dejta medja) |
| pilloli Januvius biss | Tnaqqis ta '0.8%. L-aħjar riżultati f'pazjenti b'GH inizjalment għolja (> 9%). |
| + metformina (Siofor, Glucofage, eċċ.) | Ġie rreġistrat tnaqqis addizzjonali ta 'GH ta' 0.65%. |
| + pioglitazone (Pioglar, Pioglit) | Iż-żieda ta ’Januvia twassal għal tnaqqis fil-GH b’0.9%. |
| + derivattivi tas-sulfonylurea | Meta mqabbel ma 'glimepiride (Amaril), il-kombinazzjoni ta' Januvia + glimepiride tnaqqas il-GH b'0.6% aktar. Glukożju waqt is-sawm jonqos b'madwar 1.1 mmol / L. |
Effetti sekondarji
Studji li ttestjaw it-tolleranza ta 'Januvia, ikkonkludew li din il-mediċina, waħedha jew flimkien ma' pilloli antidijabetiċi oħra, prattikament m'għandha l-ebda effetti sekondarji. Ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti fil-benesseri ta 'pazjenti bid-dijabete mill-grupp ta' kontroll u dawk li qed jieħdu Januvia. Madankollu, l-istruzzjonijiet għall-użu jindikaw il-problemi tas-saħħa kollha li għaddew mill-pazjenti: mard infettiv, uġigħ ta 'ras, indiġestjoni, eċċ.
Skond id-dijabetiċi, il-pilloli ta 'Januvia prattikament ma jikkawżawx ipogliċemija. Dan minħabba li jaħdem biss bħala rispons għall-fluss ta 'glukosju fid-demm. Iz-zokkor jista ’jaqa’ biss meta tuża Januvia bi preparazzjonijiet tas-sulfonylurea. Biex tevita dan, għandek bżonn tnaqqas id-dożaġġ ta 'PSM.
Għal min ir-riċeviment Januvia huwa kontraindikat
Il-mediċina Januvia ma tistax tittieħed lil persuni bi sensittività eċċessiva għas-sitagliptin jew ingredjenti oħra tal-pillola. Meta tieħu, raxx, anġjoedima, anafilassi huma possibbli.
L-effett tal-mediċina ma ġiex studjat fit-tfal, waqt it-tqala u treddigħ. Minħabba n-nuqqas ta ’dejta dwar is-sigurtà, l-istruzzjoni tipprojbixxi t-trattament tal-Yanuvia għal dawn il-gruppi ta’ dijabetiċi.
Bħal pilloli oħra li jbaxxu z-zokkor, Januvia ma jintużax għal kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete, matul il-perjodu ta 'rkupru minn korrimenti serji u interventi kirurġiċi.
Doża eċċessiva
Skond l-istruzzjonijiet, doża eċċessiva ta 'Yanuvia hija tollerata sewwa. Jekk tittieħed doża kbira, pazjent bid-dijabete jista ’jkollu bżonn attenzjoni medika: tneħħija ta’ pilloli mhux diġeriti mill-passaġġ diġestiv, dijalisi, trattament ta ’appoġġ.
Dak li jista 'jinbidel
L-analogu sħiħ ta 'Januvia huwa l-Ġermaniż Kselievia. Għadu mhux possibbli li tixtrih fir-Russja, meta tordna barra l-pajjiż il-prezz ikun ta ’madwar 80 euro fix-xahar ta’ trattament.
Preparazzjonijiet bl-istess (inibituri DPP-4) u azzjoni simili (mimetiċi GLP-1):
| Grupp tad-droga | Sustanza attiva | Isem tal-analogu | Pajjiż ta 'produzzjoni | Manifattur |
| Inibituri tad-DPP-4, pilloli | sitagliptin | Xelevia | Il-Ġermanja | Berlin Chemie |
| saxagliptin | Onglisa | Ir-Renju Unit | Astra Zeneka | |
| L-Istati Uniti | Bristall Myers | |||
| vildagliptin | Galvus | L-Isvizzera | Novartis Pharma | |
| Mimetiċi GLP-1, pinen tas-siringa għall-injezzjoni b’soluzzjoni | exenatide | Baeta | Ir-Renju Unit | Astra Zeneka |
| Baeta Long | ||||
| liraglutide | Saxenda | Id-Danimarka | NovoNordisk | |
| Victoza | ||||
| lixisenatide | Lycumia | Franza | Sanofi | |
| dulaglutide | Truliċità | L-Isvizzera | Eli Lilly |
Il-mediċina Januvia għadha m’għandhiex analogi irħas, bi prezz għal kors ta ’kull xahar - Galvus (madwar 1,500 rublu) u Ongliza (1900 rublu).
Januvia jew Galvus - li hu aħjar
Ir-reviżjonijiet tat-tobba jindikaw li Galvus u Januvia huma l-iktar viċin possibbli skond il-prinċipju tax-xogħol u l-effett li jbaxxi z-zokkor, minkejja s-sustanza attiva differenti. Dan huwa kkonfermat mid-dejta tal-istudju, li fiha l-mediċini ġew imqabbla:
- 1 pillola ta 'Januvia 100 mg hija ekwivalenti għal 2 pilloli ta' Galvus 50 mg;
- f'persuni b'dijabete mellitus dikompensata, emoglobina glukata naqset għal 7% f'59% tad-dijabetiċi li qed jieħdu Januvia, f'65% tal-pazjenti fuq Galvus;
- Ipogliċemija ħafifa ġiet osservata fi 3% tal-pazjenti fuq Januvia, f'2% - fuq Galvus. Ipogliċemja severa kienet assenti meta ħadet dawn il-mediċini.
Skond il-manifattur, bit-trattament b'Galvus, il-kolesterol u t-trigliċeridi fid-demm huma mnaqqsa, u b'hekk jitnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari. F'Januvia, ma nstabet l-ebda azzjoni bħal din.
Spejjeż
Il-prezz għal pakkett ta 'Januvia, ikkalkulat għal 4 ġimgħat ta' riċeviment, huwa minn 1489 sa 1697 rublu. Jinbiegħ biss bir-riċetta maħruġa minn endokrinologu jew terapista. Id-dijabetiċi rreġistrati għandhom l-opportunità li jirċievu Januvia b’xejn, peress li sitagliptin jinsab fil-lista ta ’mediċini vitali (Drogi Vitali u Essenzjali). Skond ir-reviżjonijiet, il-mediċina għadha mhix disponibbli fir-reġjuni kollha tar-Russja.
Reviżjonijiet tad-dijabete
Jien kont nieħu Diabeton MV u Siofor, issa kont qalbu għall-mediċina Januvia. Ir-reġim tat-trattament huwa 100 mg ta 'Januvia filgħodu, 3 darbiet 500 mg ta' Siofor wara nofsinhar. Liema konklużjonijiet jistgħu jittieħdu mix-xahar ta 'l-għoti: iz-zokkor waqt is-sawm żdied ftit, issa madwar 5.7-6.7. Wara l-ikel, huwa wkoll beda jaqbeż in-norma aktar spiss. Ir-rispons għat-tagħbija nbidel. Preċedentement, wara siegħa, il-klassijiet ikkawżaw ipogliċemija, xi kultant niżlu għal 3. Issa jonqos gradwalment għal 5.5, u mbagħad jerġa 'jikber sal-livell tas-soltu. B'mod ġenerali, l-emoglobina glukata kibret ftit, u ċ-ċaqliq taz-zokkor kuljum naqas ħafna.
Fil-Ġermanja, Galvus ħa, wara li mar jgħix fir-Russja, it-tabib tiegħi jinsisti fuq Januvia. Huma jnaqqsu z-zokkor bejn wieħed u ieħor l-istess, iżda ħassewhom aħjar qabel. X'inhi r-raġuni, ma nifhimx. Minħabba li s-sensazzjoni għadha kunċett suġġettiv, Januvia tittratta d-dijabete tajjeb ħafna.
Januvia żied il-mediċina mal-kumpless Levemir + Humalog. L-ewwel impressjonijiet huma tajbin - il-mediċina tirrispondi biss għal zokkor għoli, baxx ma tmissx, taħdem gradwalment, mingħajr qbiż. Id-doża ta 'l-insulina tnaqqset bi kwart. Effett pożittiv mhux notat fl-istruzzjonijiet huwa tnaqqis fl-aptit b'madwar terz. Naħseb li din hija verament mediċina avvanzata.
Il-mediċina hija tajba ħafna. Jinnormalizza z-zokkor, jgħin biex jitilfu l-piż, ma jikkawżax ġuħ kerha meta taqbeż l-ikliet, bħal Gliclazide MV. L-iżvantaġġ ewlieni ta 'Januvia huwa l-prezz għoli tiegħu. Bilkemm huma taw riċetta bla ħlas, issa ma nistax nieħu l-pilloli fl-ispiżerija, diġà ħallejt l-applikazzjonijiet. Irrid nixtriha jien stess.
