L-insulina hija l-uniku ormon li jbaxxi z-zokkor fid-demm, jistimula l-assorbiment u l-eliminazzjoni tal-glukosju fit-tessuti, u jipprevjeni l-formazzjoni ta 'korpi ketoni. Dawn tal-aħħar jikkawżaw ketoacidosis, kumplikazzjoni perikoluża tad-dijabete.
It-terapija bl-insulina hija metodu ta ’terapija progressiv u l-iktar applikabbli, immirat biex jikkumpensa għan-nuqqas tal-metaboliżmu tal-karboidrati bl-introduzzjoni ta’ mediċini ta ’l-insulina.
Jintuża biex jikkura d-dijabete dipendenti mill-insulina, għat-trattament għal żmien qasir tad-dijabete tat-tip 2, qabel il-kirurġija, għal infezzjonijiet virali respiratorji akuti u patoloġiji oħra, għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, jekk il-mediċini li jnaqqsu z-zokkor ma jkunux effettivi. Ikkunsidra t-tipi u l-prinċipji tat-terapija bl-insulina.
Skema
It-terapija bl-insulina titwettaq skond skema speċjali żviluppata minn endokrinologu. It-tabib jagħżel it-tipi ta 'insulina (azzjoni mgħaġġla jew fit-tul), ħin ta' l-għoti, dożaġġ.
Jekk endokrinologu jippreskrivi trattament mingħajr ma jivverifika r-riżultati tal-awto-monitoraġġ taz-zokkor, huwa aħjar li ssib tabib ieħor, inkella tista 'tmur għand nefrologu b'diversi mard tal-kliewi jew kirurgi li jamputaw l-estremitajiet baxxi.
It-tabib għandu jiddetermina x'tip ta 'insulina hija meħtieġa biex iżomm il-glikemija normali waqt is-sawm, kemm jekk huma meħtieġa injezzjonijiet ta' ormoni li jaġixxu malajr, jew jekk id-dijabetiku jeħtieġ insulina kemm għal żmien qasir kif ukoll fit-tul.
Endokrinologu jeħtieġ kejl tal-glikemija tal-pazjent matul l-aħħar ġimgħa u deskrizzjoni taċ-ċirkostanzi li jdawruhom:
- Ħin tal-ikel
- Il-kwantità u l-karatteristiċi tal-ikel li jittiekel;
- Il-preżenza ta 'attività fiżika, tiffissa d-durata tagħha;
- Kemm iddum u dożaġġ ta 'mediċini tad-dijabete orali;
- Il-preżenza ta 'patoloġiji infettivi u oħrajn;
- Żieda jew tnaqqis fiż-zokkor bil-lejl (huwa ddeterminat jekk hemmx bżonn ta 'doża ta' ormon estiż qabel l-irqad).
Iwettaq
Għalfejn injezzjonijiet u mhux pilloli? Wara l-għoti mill-ħalq, is-sustanza tinqered malajr wisq fis-sistema diġestiva. Preparazzjonijiet għall-insulina umana, li issa jintużaw fit-trattament, jinkisbu b’diversi modi: metodu semi-sintetiku jew bijosintetiku.
Preċedentement, kienet tintuża insulina bovina u tal-majjal, iżda wara studji twal ġie ppruvat li l-kwalitajiet ta 'dawn iż-żewġ sorsi jaffettwaw b'mod negattiv is-saħħa tal-bniedem u jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.
Ormon purifikat ħafna issa. Is-sustanza li tirriżulta b'mod bijosintetiku ma fihx impuritajiet ta 'ħsara.
Il-komponenti li ġejjin huma miżjuda ma 'l-insulina umana pproċessata:
- B'effett li jtawwal;
- Diżinfettanti;
- Kristallizzanti.
Qabel ma tibda t-trattament, trid tiffamiljarizza ruħek mal-prinċipji u r-regoli tat-terapija bl-insulina:
- Qabel l-injezzjoni, is-sit ta 'espożizzjoni maħsub huwa magħġun sewwa;
- Uża siringi speċjali għall-insulina bil-labra rqiqa jew pinna tas-siringa.
Vantaġġi minn dan tal-aħħar:
- Labra ddisinjata apposta hija kapaċi tnaqqas l-uġigħ ta 'l-injezzjoni;
- Faċilità ta 'użu, injezzjonijiet jistgħu jsiru fi kważi kull ħin.
L-iskema ta 'trattament għandha tinkludi:
- Sawm - injezzjoni ta 'tul qasir u twil;
- Injezzjoni għal żmien qasir qabel l-ikel;
- Ormon "mgħaġġel" qabel il-pranzu;
- Injezzjoni li taħdem fit-tul qabel tmur torqod.
Fatturi li jaffettwaw ir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina:
- Temperatura, solubilità;
- Huma jżidu l-volum ta 'l-amministrazzjoni;
- Attività fiżika;
- Il-pazjent jesperjenza stress.
Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina:
- Dijabete tat-Tip 1
- Ketoacidosis;
- Koma;
- Proċessi infettivi u purulenti fid-dijabetiċi;
- Patoloġiji akuti kroniċi fid-dijabetiċi;
- L-ineffiċjenza ta 'aġenti orali li jbaxxu z-zokkor fid-dijabete tat-tip 2;
- Il-pazjent malajr tilef ħafna piż fi żmien qasir.
Tipi ta 'terapija
Ikkunsidra tipi moderni ta 'terapija bl-insulina.
Intensifikat
Din it-teknika tintuża meta l-pazjent ma jkollux piż żejjed, tensjoni kostanti. Il-mediċina hija preskritta għal kull unità għal kull kilogramma ta 'piż darba kuljum. Jissimula b'mod massimu s-sekrezzjoni naturali ta 'l-ormon fil-ġisem.
Termini:
- L-ormon għandu jiġi fornut f'ammont sabiex il-glukosju jitneħħa;
- Is-sustanza introdotta għandha tissimula kompletament is-sekrezzjoni gastrika, li hija sekretata mill-frixa tal-bniedem.
It-teknika hija adattata għat-terapija bl-insulina tad-dijabete mellitus tat-tip 1.
Ir-rekwiżiti ta 'hawn fuq jiffurmaw l-iskema tat-tip ta' terapija meqjusa, meta d-doża ta 'kuljum ta' l-insulina tinqasam fi ormon b'azzjoni għal żmien qasir jew fit-tul. Dan l-aħħar tip huwa introdott filgħodu u filgħaxija.
Ħu insulina li taħdem għal żmien qasir wara ikla li tilħaq ħafna karboidrati. L-ikel għandu jkun fih karboidrati. It-tabib jippreskrivi d-doża individwalment.
Pazjent bid-dijabete tat-tip 1 għandu jkejjel il-gliċemija regolarment qabel ma jiekol.
Tradizzjonali
Din hija teknika kkombinata li tgħaqqad insulini ta 'perjodi ta' azzjoni differenti f'injezzjoni waħda. Il-vantaġġ ewlieni huwa li n-numru ta 'injezzjonijiet jitnaqqas għal tlieta kuljum. Dan huwa l-ammont minimu.
Minus sinifikanti huwa li ma timitax is-sekrezzjoni fiżjoloġika sħiħa tal-frixa, għalhekk, ma jseħħx kumpens assolut għan-nuqqas fil-metaboliżmu tal-karboidrati tal-pazjent.
Il-pazjent jagħmel żewġ injezzjonijiet kuljum, billi jintroduċi sustanzi ta 'azzjoni qasira u fit-tul. Ormoni b'perjodu medju ta 'żewġ terzi tad-dożaġġ tal-mediċini. Terz ieħor huwa riżervat għal fondi għal żmien qasir.
Pazjent bid-dijabete tat-tip 1 ma jistax jieħu kejl regolari tal-glukosju qabel l-ikel.
Terapija bl-insulina tal-pompa
Dan huwa tip ta 'apparat elettroniku li jwettaq injezzjonijiet ta' l-insulina id-dawra ta 'l-arloġġ b'azzjoni għal żmien qasir u ultra-qasir f'dożi minimi.
L-apparat jaħdem f'diversi modi ta 'amministrazzjoni tad-droga:
- Twassil kontinwu ta 'l-insulina f'doża żgħira (rata bażali). Din l-iskema timita r-rilaxx tal-ormon fl-isfond. Dan jippermettilek tissostitwixxi l-użu ta 'insulini li jaġixxu fit-tul.
- Veloċità ta 'Bolus - il-frekwenza ta' l-għoti tal-mediċina, id-dijabetiku jirregola d-dożaġġ tiegħu b'mod indipendenti. Jintuża qabel l-ikel jew b'indiċi glikemiku miżjud.
Meta tuża rata ta 'bolus, din l-insulina terapija tissostitwixxi l-ormon b'azzjoni ultra-qasira jew qasira. Il-kumpless ta 'modi jipprovdi l-eqreb imitazzjoni possibbli ta' sekrezzjoni ta 'ormoni. Il-kateter jinbidel kull tlett ijiem.
L-ormon jidħol mill-kateter elastiku tal-pompa. Kannula speċjali titpoġġa taħt il-ġilda fejn tiddaħħal il-labra tas-siringa b’tekniki oħra. Huwa mogħti f'dożi minimi b'veloċità programmata mill-pazjent, u s-sustanza tiġi assorbita istantanjament. L-iskedi jistgħu jinbidlu kull 30 minuta.
Vantaġġi oħra li tuża l-apparat:
- Eżattezza fid-doża għolja, inkrement minimu tad-doża tal-bolus;
- In-numru ta 'punzjonijiet huwa mnaqqas;
- Tgħin biex tikkalkula d-dożaġġ ta 'l-insulina tal-bolus (il-pazjent iddaħħal id-dejta dwar il-kejl gliċemiku tiegħu u indikaturi oħra fil-programm);
- L-apparat jista 'jiġi kkonfigurat sabiex ma jagħtix doża tal-bolus fl-istess ħin, iżda jtawwal il-proċess (effettiv jekk pazjent b'dijabete jikkonsma karboidrati bil-mod jew f'każ ta' festa twila);
- Il-pompa tkejjel kontinwament il-gliċemija, twissi b’eċċess ta ’zokkor;
- L-introduzzjoni ta 'sustanza għan-normalizzazzjoni taz-zokkor tista' tbiddel il-veloċità (pereżempju, il-provvista ta 'l-ormon hija mitfija b'ipogliċemija);
- Il-pompi moderni jistgħu jaħżnu ġurnal tad-dejta għal bosta xhur, jittrasmettu informazzjoni lil kompjuter, il-funzjoni hija konvenjenti ħafna għall-pazjent u għat-tabib.
Terapija għal tipi differenti ta 'dijabete
Ir-reġim terapewtiku għad-dijabete tat-tip 1 huwa kkaratterizzat bl-għoti ta 'l-insulina darbtejn kuljum. L-introduzzjoni ta 'bolus - qabel ma tapplika l-ikel.
Il-kombinazzjoni ta 'reġimi tissejjaħ terapija bażika ta' bolus, kif ukoll sistema ta 'injezzjoni multipla. Wieħed mit-tipi huwa terapija bl-insulina intensifikata.
L-endokrinologu jagħżel id-doża, waqt li jqis ħafna fatturi. L-insulina bażali tista 'tokkupa madwar 50% tad-doża ta' kuljum. Id-dożaġġ ta 'l-ormon bolus huwa kkalkulat individwalment.
It-terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2 tibda biż-żieda gradwali ta ’dożi żgħar ta’ l-ormon tal-proteina ma ’mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor. Jekk il-pazjent ingħata l-ewwel ormon bażali li jaġixxi fit-tul, hija magħżula doża ta '10 IU kuljum. Għandek bżonn tamministra l-mediċina fl-istess ħin.
Trattament bikri
Bħala parti mill-metodi terapewtiċi għat-tfal, l-ormoni "qosra" u "medji" huma kkombinati. Fil-modalità sempliċi, għandu jinżamm kumpens tajjeb. Jekk it-tifel għandu iktar minn 12-il sena, titwettaq terapija intensiva.
Id-dożaġġ huwa aġġustat fi stadji. Ir-riżultati huma determinati fuq diversi jiem. L-aġġustament konġunt tad-doża filgħodu u filgħaxija m'għandux ikun permess. Meta jagħżel metodu ta 'trattament, it-tabib iqis numru kbir ta' fatturi u karatteristiċi tal-ġisem ta 'pazjent żgħir.
Il-kwalità għolja tal-mediċini telimina r-riskju ta 'reazzjonijiet allerġiċi serji u l-iżvilupp ta' lipodistrofija fis-siti tal-injezzjoni. Bil-lipodistrofija, ma hemm l-ebda saff ta 'xaħam. Din hija kumplikazzjoni serja. Il-marda hija kkurata għal żmien twil ħafna, u ma tistax tieqaf tinjetta insulina.
Dijabetiċi ta ’età żgħira b’sensittività għolja huma injettati b’analogi dilwiti. B'dan l-approċċ, ir-riskju ta 'tnaqqis qawwi fil-glukosju huwa minimu minħabba d-doża korretta stabbilita.
Il-monitoraġġ tal-kundizzjoni tat-tfal fl-ewwel snin tal-ħajja għandu jkun partikolarment attent, peress li r-reazzjoni għall-użu ta 'mediċini ppruvati u affidabbli hija imprevedibbli.
Trattament għal nisa tqal
Terapija bl-insulina tqila żżomm glukożju waqt is-sawm adegwat u wara l-ikel. Il-metaboliżmu ta 'mara f'pożizzjoni instabbli, korrezzjoni frekwenti tat-terapija hija meħtieġa. Il-ħtieġa għall-insulina matul dan il-perjodu tiżdied.
Biex tevita l-ipergliċemija, 2 injezzjonijiet kuljum normalment jingħataw filgħodu u wara l-ikel. Preparazzjonijiet qosra, medji, kombinati jintużaw qabel l-ewwel u l-aħħar ikla.
Dawn jipprevjenu l-ipergliċemija bil-lejl permezz ta 'injezzjoni magħmula qabel l-irqad. Ipogliċemija ħafifa hija possibbli. Għal nisa f'pożizzjoni, dan il-fenomenu mhuwiex perikoluż. Jekk hemm theddida ta 'twelid prematur, soluzzjoni ġol-vini tas-sulfat tal-manjeżju hija preskritta. Mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor għal mara tqila huma kontraindikati.
Matul it-twelid, il-glikemija tiġi mmonitorjata bir-reqqa u fis-siegħa. Jista 'jaqbeż minħabba tensjoni jew jaqa' drastikament.
Għal mard mentali
Il-kura ġeneralment tirreferi għal pazjenti bl-iskiżofrenija. Eżami preliminari ta 'l-istat somatiku ta' pazjenti jitwettaq. Bit-terapija bl-insulina fil-psikjatrija, l-ewwel injezzjoni ssir fuq stonku vojt, fi tmiem il-ġimgħa - waqfa.
L-ipogliċemija tiżviluppa. Il-pazjenti jistgħu jilmentaw minn dgħjufija, ġuħ, għatx, integument aħmar, għaraq possibbli. Il-polz qed jaċċellera. Il-pazjenti jirreaġixxu bil-mod għal dak li qed iseħħ, plunge in nap.
F’dan l-istat, dawn joqgħodu għal 3 sigħat. Huma jagħtu tazza ta 'tè ħelu sħun, kolazzjon b'ħafna karboidrati. Il-livell ta 'gliċemija huwa restawrat, il-pazjenti jerġgħu lura għall-istat oriġinali tagħhom.
Fl-istadju li jmiss tat-trattament, id-dożaġġ tal-mediċina tiżdied, il-kuxjenza indebolita titfa ’fi stupor. Il-kundizzjoni tiġi normalizzata wara 20 minuta, titqiegħed qatra. Soluzzjoni tal-glukosju titferra, u mbagħad tiġi mitmugħa b’ikel b’ħafna karboidrati.
Fl-aħħar stadju, it-terapija tintroduċi l-pazjent fi stat ta ’fruntiera simili għal koma. Wara nofs siegħa, il-pazjent jibda "jirritorna" b'mod urġenti.
Qatta 'madwar żewġ tużżani sessjonijiet. Wara d-dożaġġ ta 'l-ormon jitnaqqas gradwalment sakemm ikun ikkanċellat kompletament.
B'tali terapija bl-insulina għal disturbi mentali, jistgħu jseħħu l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:
- Koma mtawla. Il-pazjent ma jistax jirritorna fl-istat preċedenti tiegħu. Imbagħad f'soluzzjoni ta 'kaffeina, il-glukosju jiġi injettat fil-vina. Jekk ma jkun hemm l-ebda riżultat, tintuża soluzzjoni ta 'adrenalina. Ma tistax tinjetta l-glukosju għat-tieni darba konsekuttiva. A koma minn ipogliċemija tista 'ssir ipergliċemika.
- Koma ripetuta. Possibli ftit tal-ħin wara li twaqqaf l-ewwel koma. Il-kundizzjoni tieqaf bl-istess mod bħal f'koma ordinarja.
Il-konsegwenzi ta 'trattament mhux xieraq
Kumplikazzjonijiet possibbli tat-terapija bl-insulina:
- Allerġija għal siti ta 'injezzjoni. Żoni mnaqqxa u ħakk jidhru wara teknoloġija ta 'injezzjoni mhux xierqa, l-użu ta' labar li ma jaqtawx, insulina tħaddan, għażla mhux xierqa tas-sit.
- Lipodistrofija, li fiha s-saff ta 'xaħam taħt il-ġilda jisparixxi fil-post ta' injezzjoni ta 'l-insulina. Fossa żgħira tifforma.
- Lipapertrofija. Siġilli tax-xaħam jidhru fis-siti tal-injezzjoni.
Kumplikazzjoni oħra hija li l-livell taz-zokkor jonqos u l-ipokliċemija tiżviluppa. Il-pazjenti jħossu ġuħ qawwi, għaraq tiżdied, rogħda tidher, rata tal-qalb titħaffef. Dan iseħħ minħabba l-introduzzjoni ta 'doża kbira jew ammont żgħir ta' ikel. Xokkijiet, attività fiżika eċċessiva jistgħu jaffettwaw l-iżvilupp tal-kundizzjoni.
Huwa ħafif u tqil. Jeħilsu minn ipogliċemija ħafifa waħedhom, jieħdu l-karboidrati. Jgħaddi malajr u mingħajr traċċa. Forma severa tista 'tkun akkumpanjata minn koma ipogliċemika. Il-pazjent jeħtieġ kura medika urġenti.
Il-preskrizzjoni ta 'dożi kkalkolati b'mod mhux xieraq tiggrava l-kundizzjoni tal-pazjent. Insuffiċjenza renali tista 'tiżviluppa, provvista tad-demm għar-riġlejn tista' tkun indebolita. Imbagħad proċessi gangreni huma possibbli fit-tessuti.
L-għan ewlieni tat-terapija moderna bl-insulina huwa li jinżamm il-livell tal-metaboliżmu tal-karboidrati qrib dak osservat f'persuna b'saħħitha. Zokkor elevat kontinwament iwassal għal kumplikazzjonijiet serji: dijabete mellitus, ketonuria, ketoacidosis, diżabilità, amputazzjoni ta 'dirgħajn, mewt prematura ta' pazjenti.
