Drogi tas-sulfonylurea orali li jgħinu fil-kontroll tad-dijabete tat-tip 2 huma klassi numeruża ħafna ta ’mediċini ipogliċemiċi. U, minkejja l-fatt li mediċini ta 'ġenerazzjoni ġdida bbażata fuq glimepiride (bħal Amaryl) diġà ġew żviluppati, il-Maninil qadim tajjeb (glibenclamide fil-kompożizzjoni tiegħu) ma tilefx ir-rilevanza tiegħu. Studji riċenti żvelaw karatteristiċi ġodda tal-mediċina klassika.
Pilloli antidjabetiċi tal-grupp ta 'drogi sulfonylurea jistimulaw l-attività tal-frixa u mhux kull dijabetiku b'marda tat-tip 2 huwa adattat, għalhekk għandek tifhem sewwa l-karatteristiċi tagħhom.
Maninil - formola ta ’rilaxx
Manilin, li r-ritratt tagħha huwa ppreżentat f’din it-taqsima, fih il-komponent attiv bażiku ta ’glibenclamide u fillers:
- Metil hydroxyethyl cellulose;
- Lactose Monohydrate;
- Il-lamtu tal-patata;
- Steearat tal-manjesju;
- Diossidu tas-silikon;
- Żebgħa Ponceau 4R.
L-identifikazzjoni tal-prodotti tal-kumpanija farmaċewtika Ġermaniża Berlin-Chemie (Grupp Menarini) permezz tad-dehra hija faċli: il-pilloli b'sfumatura roża għandhom chamfer u linja ta 'qsim fuq naħa waħda. Jiddependi mid-doża, pillola waħda jista 'jkun fiha 3.5-5 mg ta' l-ingredjent attiv ewlieni.
Fin-netwerk tal-ispiżerija, il-mediċina tista ’tinxtara b’riċetta tat-tabib. F'Manilil, il-prezz huwa pjuttost baġitarju - minn 140 għal 185 rublu. Il-mediċina ma teħtieġx kundizzjonijiet speċjali għall-ħażna, iżda l-aċċess tat-tfal u x-xemx diretta għandhom ikunu limitati. Il-ħajja tajba fil-pilloli hija ta ’3 snin, il-medikazzjoni skaduta hija suġġetta għar-rimi.
Possibiltajiet farmakoloġiċi
Il-kompitu ewlieni ta 'glibenclamide huwa l-istimulazzjoni taċ-ċelloli β ta' l-gżejjer ta 'Langerhans, responsabbli għall-produzzjoni ta' l-insulina tagħhom stess. L-attività taċ-ċelloli is hija direttament proporzjonali mal-livell ta ’gliċemija u l-ambjent tagħha. Wara l-użu, il-pilloli jiġu assorbiti malajr mill-ħitan intestinali. Ir-rata ta 'assorbiment tal-volum tal-kontenut ta' l-istonku u l-ħin tal-mili tiegħu bl-ikel mhumiex affettwati. Bil-proteini fil-plażma, il-mediċina tiġi f'kuntatt b'98%. Il-quċċata tal-livell tagħha fis-serum tad-demm hija osservata wara sagħtejn u nofs u tilħaq il-volumi ta '100 ng / ml. Il-half-life hija ta 'madwar sagħtejn, meta tittieħed kull os - 7 sigħat. Skont l-istampa klinika tal-marda, fid-dijabetiċi dan il-perjodu jista 'jdum 8 jew 10 sigħat.
Il-mediċina hija metabolizzata prinċipalment fil-fwied, u tittrasforma bl-għajnuna ta 'non-patocytes f'żewġ tipi ta' metaboliti: 3-cis-hydroxy-glibenclamide u 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
Ġie kkonfermat b'mod sperimentali li l-metaboliti ma jipprovokawx stati ipogliċemiċi, billi jeliminaw il-kliewi u l-kanali tal-bili kompletament fil-ġranet 2-3.
Jekk il-fwied ikun indebolit, il-medikazzjoni tinżamm fid-demm għal perjodu itwal. B'patoloġiji tal-kliewi bl-awrina, dan jiġi eliminat b'dewmien, li l-ħin tiegħu jiddependi mis-severità tal-insuffiċjenza funzjonali tal-organu.
B'mod partikolari, b'forma ħafifa għal moderata ta 'disfunzjoni tal-kliewi, l-akkumulazzjoni mhix iffissata. Bit-tneħħija tal-krejatinina ≤30 ml / min, ir-rata ta 'eliminazzjoni tal-metaboliti tonqos, rispettivament tiżdied il-livell tal-mediċina fid-demm. Sitwazzjonijiet simili għal Maninil jirrikjedu titrazzjoni tad-doża jew l-irtirar (normalment f'każijiet bħal dawn, l-insulina bażali hija preskritta).
Għal min hu Maninil?
Il-medikazzjoni hija mfassla biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2 (forma mhux dipendenti fuq l-insulina). Il-pilloli huma preskritti wkoll għad-dijabetiċi, fin-nuqqas tal-effett ippjanat wara modifika tal-istil ta ’ħajja (dieta b’livell baxx ta’ karboidrati, attività fiżika xierqa, korrezzjoni tal-piż żejjed, kontroll tal-istat emozzjonali, aderenza għall-irqad u mistrieħ).
Endokrinologu jippreskrivi l-mediċina, u jikkalkula l-kors tat-trattament waqt li jqis id-dieta, l-età tal-pazjent, l-istadju tal-marda, patoloġiji konkomitanti, il-benesseri ġenerali u r-rispons tal-ġisem għall-mediċina. Id-dożaġġ hija stabbilita abbażi tal-profil gliċemiku tal-pazjent.
Id-doża tal-bidu hija ġeneralment preskritta bħala minimu - nofs pillola li tiżen 5 mg jew 3.5 mg kuljum. Attenzjoni partikolari fl-aġġustament tad-doża tingħata lil pazjenti asteniċi b 'dieta ta' kaloriji baxxi, li fl-istorja tagħha hemm attakki ipogliċemiċi, kif ukoll lil persuni li jaħdmu f'xogħol fiżiku tqil. L-ewwel ġimgħa ta 'kontroll gliċemiku ta' kuljum hija meħtieġa. It-titrazzjoni tad-dożaġġ issir skont ix-xhieda tal-miter u fid-diskrezzjoni tat-tabib.
In-norma terapewtika ta 'Maninil hija ta' madwar 15 mg / jum, li huma 3 pilloli ta '5 mg jew 5 pilloli ta' 3.5 mg.
Meta Maninil jissostitwixxi mediċini ipogliċemiċi oħra, huma ggwidati mid-doża tal-bidu. Wara l-kanċellazzjoni ta 'mediċini preċedenti, l-indikaturi tal-glukometru u r-riżultati tal-analiżi tal-awrina fuq sfond naturali, mingħajr esponiment għall-mediċina, huma ċċarati. Ir-reazzjoni tal-ġisem tiġi kkontrollata bid-doża minima - 0.5 pilloli ta ’3.5 jew 5 mg. Il-konformità mad-dieta u kundizzjonijiet oħra ta 'stil ta' ħajja b'saħħitha hija obbligatorja. Biex jiġu evitati effetti sekondarji, id-doża ta 'mediċina ġdida tiżdied gradwalment. Id-dijabetiku għandu jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwar il-bidliet kollha fis-saħħa.
Rakkomandazzjonijiet għall-użu
Maninil jirrakkomanda li tużah filgħodu, qabel il-kolazzjon, aħsel id-doża tiegħek tal-pilloli b'tazza ilma sempliċi. Meta n-norma teċċedi 2 biċċa / jum, din tinqasam f'żewġ dożi fi proporzjon ta '2: 1. Biex jinkiseb l-effett terapewtiku massimu, huwa rakkomandat li tieħu l-mediċina fl-istess sigħat.
Effetti sekondarji
Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, il-frekwenza ta 'l-effetti ħżiena mill-effetti tad-drogi hija evalwata fuq skala speċjali:
- Ħafna drabi - minn 10%;
- Ħafna drabi - minn 1 sa 10%;
- Kultant - minn 0.1 sa 1%;
- Rari, minn 0.01% sa 0.1%;
- Rari ħafna - sa 0.01% jew il-każijiet ma ġew irreġistrati xejn.
L-istatistika ta 'avvenimenti avversi mit-teħid ta' Maninil hija studjata b'mod konvenjenti fit-tabella.
| Sistemi u organi | Tipi ta 'konsegwenzi | Inċidenza |
| Metaboliżmu | Attakki ipogliċemiċi, obeżità | spiss |
| Viżjoni | disturbi fl-akkomodazzjoni u l-perċezzjoni | rari ħafna |
| Il-passaġġ gastro-intestinali | anormalitajiet dispeptiċi, bidla fir-ritmu tal-movimenti tal-musrana | kultant |
| Il-fwied | żieda fil-livell (eċċess żgħir) ta 'fosfatasi alkalina u transaminasi | rari |
| Ġilda u saff taħt il-ġilda | Raxx simili għad-dermatite akkumpanjat minn ħakk | rari |
| Nixxiegħa tad-demm | tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits fil-plażma; tnaqqis ta 'eritroċiti b'ċelloli bojod tad-demm | rari |
| Organi oħra | Effett insinifikanti ta 'dijuretiċi, proteinurja temporanja, defiċjenza ta' sodju | rari ħafna |
Disturbi viżwali ġeneralment jiġu osservati matul il-perjodu ta 'adattament għall-mediċina u jmorru waħedhom, mingħajr intervent mediku. Disturbi dispeptiċi fil-forma ta 'nawżea, rimettar, dijarea ma jeħtiġux sostituzzjoni tal-medikazzjoni u wkoll jisparixxu spontanjament maż-żmien.
Jekk hemm tip iperrerġiku ta 'allerġija għal glibenclamide, hemm riskju ta' kolestasi intrakranjali b'komplikazzjonijiet fil-forma ta 'disfunzjonijiet serji tal-fwied.
Ir-reazzjonijiet allerġiċi fil-ġilda huma ġeneralment riversibbli, iżda f'każijiet rari jistgħu jipprovokaw xokk li jhedded il-ħajja tad-dijabetiċi.
Mill-Maninil, allerġiji u effetti sekondarji oħra jistgħu jiġu manifestati permezz ta 'bard, deni, sinjali ta' suffejra u s-sejbien ta 'proteina fit-testijiet ta' l-awrina. Fis-sitwazzjonijiet kollha, konsultazzjoni urġenti tat-tabib li jkun qed jattendi hija meħtieġa.
F’xi każijiet, tnaqqis fl-ingredjenti kollha tad-demm jiġi rreġistrat immedjatament. Meta l-medikazzjoni tkun ikkanċellata, is-sitwazzjoni ma tgħaddix b'mod spontanju. Allerġija inkroċjata hija possibbli ma 'mediċini oħra li jipprovokaw sensittività eċċessiva fil-pazjent. B'mod partikolari, iż-żebgħa E124, li tintuża fil-manifattura tal-mediċini, hija allerġen qawwi.
Maninil - kontra-indikazzjonijiet
Il-medikazzjoni mhix preskritta għal sensittività eċċessiva għall-ingredjenti tal-formula. Ukoll, mhux muri:
- Għal allerġiji għal dijuretiċi u kwalunkwe mediċini bbażati fuq is-sulfonylurea, preparazzjonijiet tas-sulfonilamide, probenecid;
- Dijabetiċi bid-dijabete tat-tip 1, bl-atrofija taċ-ċelloli β;
- Jekk il-vittma għandha aċidożi metabolika, koma dijabetika;
- Ommijiet tqal u li qed ireddgħu;
- Pazjenti b'disfunzjonijiet serji tal-fwied u tal-kliewi (grad 3);
- Għal alkoħoliċi u dawk li jabbużaw mill-alkoħol (theddida ta 'ipogliċemija).
Bl-intossikazzjoni bl-alkoħol, il-potenzjal ipogliċemiku ta 'glibenclamide huwa msaħħaħ, u l-istat ta' intossikazzjoni jaħbi s-sintomi ta 'diżastru imminenti.
B'operazzjonijiet addominali, korrimenti gravi, ħruq estensiv, tieħu kwalunkwe pillola antidiabetika huwa pprojbit. Huma temporanjament mibdula bl-insulina, li jippermettilek li taġġusta faċilment u malajr il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fil-plażma.
M'hemm l-ebda projbizzjoni assoluta fuq is-sewqan ta 'vetturi u tagħmir kumpless ieħor waqt it-trattament b'Manil. Iżda attakki ipogliċemiċi jistgħu jfixklu l-attenzjoni u l-proċessi tal-ħsieb, speċjalment f'terapija kombinata ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. Għalhekk, il-grad ta 'riskju li kull dijabetiku għandu jevalwa lilu nnifsu.
Riżultati ta 'Interazzjoni mid-Droga
Bi terapija parallela ma 'glibenclamide u klonidina, kif ukoll imblokkaturi β-adrenerġiċi, reserpine, guanethidine, is-sintomi ta' ipogliċemija imminenti huma mgħottija u ma jippermettux li l-koma dijabetika imminenti tkun rikonoxxuta.
L-użu kostanti ta 'lassattivi li jipprovokaw disturbi fl-ippurgar inaqqas il-glukometru u jżid iċ-ċans ta' ipogliċemija.
Isaħħaħ il-possibbiltajiet ta 'glibenclamide sa attakki ta' ipogliċemija, tista 'tuża l-użu parallel ta' insulina, inibituri ta 'ACE, pilloli li jbaxxu z-zokkor, mediċini bbażati fuq ormoni maskili, drogi sterojdi, anti-dipressanti, β-imblokkaturi, klofibrati, mediċini bbażati fuq quinolone, cummarin, fenamina, disaminofen miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, medikazzjonijiet tas-saliċilati, sulfonamidamide, antibijotiċi tal-klassi tetracycline, tritokvalin, ċitost statistika.
Tinibixxi l-attività tal-mediċina, u tipprovoka kundizzjonijiet ipergliċemiċi, l-użu simultanju ta 'aċetazolamidi, aġenti li jimblukkaw β-adrenerġiċi, diażossidu, glukagon, barbituriti, dijuretiċi, tubazide, glukokortikosterojdi, drogi tal-klassi fenotiazina, fenitoin, nikotinati, antibijotiċi tal-grupp rifampicin, gorimaton glandola tat-tirojde.
Drogi tal-grupp Coumarin, ranitidine, antagonisti tar-riċetturi gastriċi H2, pentamidine, reserpine jaġixxu b'mod imprevedibbli, li jaġixxu bħala katalizzaturi jew inibituri tal-attività ta 'glibenclamide.
Għajnuna b'doża eċċessiva
Doża eċċessiva ta 'glibenclamide (kemm f'forma akuta u provokata b'kumulazzjoni) tipprovdi ipogliċemija severa - b'effett fit-tul, sintomi severi u ta' theddida għall-ħajja tal-vittma. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'attakki ipogliċemiċi, kull dijabetiku għandu jagħraf sewwa:
- Ġuħ mhux ikkontrollat;
- Ir-rogħda ta 'armi u saqajn;
- Takikardja;
- Żieda fl-ansjetà;
- Ġilda pallida u membrani mukużi.
Kultant ikun hemm disturbi temporanji tas-sensi, parestesja. Jekk il-vittma ma tingħatax kura medika ta 'emerġenza, hija taqa' f'komcom ipogliċemiku u f'koma, li huma fatali.
Id-dijanjosi ta ’konsegwenzi bħal dawn tibda bil-ġbir ta’ informazzjoni dwar il-vittma minn qraba familjari mal-mediċini li ħadu d-dijabetiku u l-mard relatat tiegħu. Twettaq eżami tal-laboratorju.
L-ispezzjoni tal-vittma tippermettilek li tevalwa l-kundizzjoni tal-ġilda (kesħin, clammy, imxarrab). It-temperatura tista 'tkun normali jew baxxa. Skont is-severità tal-attakk, spażmi fil-muskoli tat-tip toniku jew kloniku, riflessi mhux standard, u konvulżjonijiet huma osservati.
Jekk il-vittma għadha konxja, huwa jista 'jixrob tè ħelu b'zokkor regolari, jiekol xi karboidrati mgħaġġla (ħelu, cookies). Jekk il-kundizzjoni ma tkunx stabbilizzat, id-dijabetiku huwa l-isptar.
B'koma fi sptar, tingħata soluzzjoni ta '40% glukożju (40 ml) iv. Taħt il-monitoraġġ ta 'testijiet tal-laboratorju, terapija ta' l-infużjoni bl-għajnuna ta 'karboidrati ta' piż molekulari baxx hija aġġustata.
Hemm każijiet magħrufa ta 'aċċessjonijiet ipogliċemiċi fit-tul u mdewma, ikkawżati mill-kapaċitajiet kumulattivi ta' glibenclamide. Sitwazzjonijiet bħal dawn jirrikjedu osservazzjoni tal-vittma fi sptar għal 10 ijiem jew aktar b'kontroll regolari ta 'gliċemija u terapija sintomatika.
Jekk il-vittma ħadet pilloli żejda darba u aċċidentalment, huwa biżżejjed li tlaħlaħ l-istonku, toffri lill-persuna assorbenti u tazza ta 'te jew meraq ħelu.
Analogi tal-mediċina
Bl-istess ingredjent attiv fi Glibenclamide, Glibenclamide u Glibamide jistgħu jissostitwixxu Maninyl. Indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet, effetti sekondarji huma assolutament identiċi. Skond il-kodiċi ATX tar-4 livell għal Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, li għandhom effett terapewtiku simili, jistgħu jkunu analogi.
Rakkomandazzjonijiet Addizzjonali
Għal pazjenti maturi, persuni b 'dieta baxxa ta' kaloriji, asteniċi, dijabetiċi b'patoloġiji konkomitanti tal-fwied u tal-kliewi, ir-rata tal-bidu ta 'Maninil hija mnaqqsa għal minimu minħabba r-riskju ta' ipogliċemija. Jekk id-dijabetiku biddel il-piż, l-istil ta ’ħajja, is-sistema ta’ trattament qed tiġi riveduta wkoll.
Attenzjoni partikolari hija meħtieġa minn pazjenti b'dimenzja senili, disturbi mentali u kundizzjonijiet oħra li jikkomplikaw il-kuntatt sħiħ tal-pazjent mat-tabib. Eżami fil-laboratorju ta 'din il-kategorija ta' pazjenti għandu jsir kemm-il darba jkun possibbli. Biex jevalwaw il-karatteristiċi kollha ta 'l-effett tal-mediċina fuq il-ġisem, huma diġà ġew preskritti analogi bir-rilaxx rapidu ta' sustanzi attivi.
Jekk dijabetiku ma jassorbix il-metformin, hu jkun preskritt medikazzjonijiet għall-glitazone bħal rosiglitazone jew pioglitazone. B'indikazzjonijiet xierqa, il-pilloli ta 'Maninil huma wkoll issupplimentati b'mediċini antidijabetiċi alternattivi b'mekkaniżmu ta' azzjoni differenti. Guarem jew Acarbose, li, bħal Maninil, jistimulaw il-frixa, ma jintużawx fi trattament kumpless.
L-użu fit-tul ta 'glibenclamide jnaqqas iċ-ċelloli β, iwassal għal nekrożi, u jiżviluppa insensittività għal Maninil. Biex issostni l-frixa, id-dijabetiku jiġi trasferit għall-insulina (kollha jew parti minnu, skond il-grad ta 'l-atrofija tagħhom).
Evalwazzjoni ta 'medikazzjoni minn tobba u dijabetiċi
Dwar ir-reviżjonijiet Maninil huma mħallta. It-tobba jikkaratterizzawha bħala medikazzjoni ipogliċemika tradizzjonali b'bażi qawwija ta 'evidenza ta' effikaċja u sigurtà. Id-dijabetiċi mhumiex sodisfatti bi żieda addizzjonali fil-piż kważi garantita u b’effetti sekondarji oħra, iżda huwa tal-inqas preġudikat biex jevalwa l-kapaċitajiet tal-mediċina skont ir-riżultati ta ’pazjent wieħed partikolari.
Ir-rakkomandazzjonijiet f'dan is-sit huma verżjoni adattata tal-istruzzjonijiet uffiċjali, maħsuba għall-familjarizzazzjoni ġenerali, u mhux għall-mediċina personali. L-għażla tal-mediċina u l-preparazzjoni tas-sistema tat-trattament huma esklussivament ir-responsabbiltà tat-tabib.
