Fil-forma klinika tiegħu, id-dijabete sterojdi hija dijabete mellitus sekondarja li tiddependi mill-insulina (DM 1), iżda tgħaqqad il-karatteristiċi tal-ewwel u t-tieni tipi.
Ir-raġuni għad-dehra hija l-preżenza fit-tul fid-demm ta 'ammont kbir ta' kortikosterojdi (ormoni prodotti mill-kortiċi adrenali), li jwasslu għal funzjonament ħażin tal-frixa minħabba ħsara liċ-ċelloli tagħha.
Sintomatoloġija
Fl-istadji bikrija tal-marda, eċċess ta 'kortikosterojdi jikkawża ħsara liċ-ċelloli tal-frixa endokrinali, iżda l-produzzjoni tal-insulina għadha għaddejja. Din hija d-diffikultà - il-marda tinsab diġà fl-aqwa tagħha, iżda s-sintomi għadhom dgħajfa ħafna u l-pazjent mhu għaġeb biex ifittex għajnuna medika.
Bil-waqfien komplet tar-rilaxx ta 'l-insulina, sintomi karatteristiċi ta' dijabete mellitus ordinarja jidhru:
- Poliuria
- Polidipsja;
- Dgħjufija
- Għeja;
- Kundizzjoni ġenerali ħażina.
It-telf f'daqqa ta 'piż mhuwiex tipiku għad-dijabete mellitus, bħal ma hemm bidliet f'daqqa fil-glikemija. Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor u aċetun fil-fluwidi studjati tal-ġisem (demm u awrina) ħafna drabi tkun viċin għan-normal. Dan jagħmilha diffiċli li tagħmel dijanjosi preċiża.
Ir-raġunijiet għad-dehra
Id-dijabete sterojdi sseħħ bħala riżultat ta ’eċċess ta’ kortikosterojdi fid-demm tal-bniedem. Ir-raġunijiet għal dan l-eċċess jista 'jkun eżoġenu u endoġenu.
B'każijiet endoġeni, eċċess ta 'ormoni jista' jidher bħala riżultat ta 'mard tas-sistema endokrinali. B’esoġenu - eċċess ta ’ormoni jseħħ wara użu fit-tul ta’ mediċini glukokortikosterojdi.
Esoġenu
Id-dijabete sterojdi tista 'tikkawża:
- Dijuretiċi tat-thiazide (Ezidrex, Hyothothiazide).
- Drogi li jintużaw fit-trattament ta 'reazzjonijiet allerġiċi, poliartrite, difterite, pnewmonja, deni tat-tifojde, mononukleżiżi infettiva u ħafna mard ieħor, inklużi dawk awtoimmuni. Din il-kategorija ta 'mediċini tinkludi Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Mediċini anti-infjammatorji jintużaw wara operazzjoni ta ’trapjant tal-kliewi.
- Il-pilloli tal-kontroll tat-twelid.
Kawżi endoġeni
Il-ksur tal-glandola pitwitarja jaffettwa b'mod negattiv ir-reżistenza ta 'tessuti u ċelloli tal-ġisem għall-insulina. Fost dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi, is-sindromu Itsenko-Cushing huwa l-aktar li ltaqa 'miegħu, li huwa kkaratterizzat minn sekrezzjoni eċċessiva ta' l-ormon cortisol mill-kortiċi adrenali.
Sindromu bħal dan ħafna drabi jimmanifesta ruħu fl-isfond tal-marda ta 'Itsenko-Cushing, li hija differenti mis-sindromu minħabba li l-iperfunzjoni tal-kortiċi adrenali tiżviluppa għat-tieni darba.
Il-kawża primarja tal-marda hija l-mikroadenoma pitwitarja.
Il-marda tal-oqbra (tossiku tal-goiter), marda tat-tirojde awtoimmuni li fiha l-emissjonijiet tal-insulina jonqsu u l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, tista 'twassal ukoll għall-iżvilupp tad-dijabete tad-droga.
Grupp tar-riskju
Id-dijabete sterojdi mhijiex iffurmata fil-pazjenti kollha li qed jieħdu mediċini tal-kortikosterojdi. Hemm ċerti fatturi li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa dan it-tip ta 'mard:
predispożizzjoni ġenetika;
- Piż eċċessiv;
- Ipodinamija;
- Nutrizzjoni mhux xierqa.
Il-piż żejjed, li jista 'jidher ukoll bħala riżultat ta' inattività fiżika, iwassal għal żieda fid-demm ta 'insulina immunoreattiva, lipidi, kolesterol, glukosju, u tikser il-pressjoni tad-demm. B'żieda fl-indiċi tal-massa tal-ġisem, li huwa kkalkulat billi jiġi diviż il-piż mill-kwadru tat-tkabbir f'metri, għal 27 kg / m2, dan iwassal għal tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti għall-insulina.
Il-predominanza ta 'zokkor pur, faċilment assorbit (zokkor industrijali, għasel), karboidrati sempliċi u tnaqqis fil-proteina fid-dieta jfixkel il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, li jistgħu jikkawżaw l-obeżità.
Dijanjostiċi
Il-kumplessità tad-dijanjosi ta 'din il-marda hija li l-indikaturi tat-testijiet tad-demm u l-awrina jistgħu biss jaqbżu ftit in-normi stabbiliti. Metodu dijanjostiku aktar preċiż huwa test tat-tolleranza tal-glukosju, li jiddetermina l-preżenza ta 'prediabetes.
Id-dijanjosi tad-dijabete mellitus tista 'ssir billi jiżdied il-glukosju fid-demm minn 6 mmol / L fuq stonku vojt sa 11 mmol / L wara li tgħabbi b'soluzzjoni ta' glukożju. Imbagħad it-tip tiegħu huwa djanjostikat.
Biex tiddetermina d-dijabete sterojdi, isiru testijiet addizzjonali: 17-ketosteroids u 17-hydroxycorticosteroids fl-awrina, testijiet tad-demm għal-livell ta 'ormoni prodotti mill-kortiċi adrenali, glandola pitwitarja.
Trattament
Id-dijabete sterojdi hija kkurata skond l-istess regoli bħad-dijabete tat-tip 2 u l-kriterji għall-kumpens huma l-istess.
Trattament effettiv għad-dijabete sterojdi huwa kif ġej:
- Irtirar ta 'kortikosterojdi;
- Amministrazzjoni tal-insulina;
- Dieta;
- Tieħu mediċini antidjabetiċi;
- Intervent kirurġiku.
Min-natura eżoġena tal-iżvilupp tal-marda (l-użu ta 'glukokortikojdi), huwa meħtieġ li titwaqqaf l-għoti tagħhom u jintgħażlu analogi aktar sikuri. L-istadji li jmiss tat-terapija huma d-dieta, l-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi u d-dożaġġ ta' l-insulina terapija.
Bil-iperkortiżmu endoġenu, meta d-dijabete sterojdi hija kkawżata minn funzjonament ħażin tal-ġisem innifsu, spiss isiru interventi kirurġiċi, li jinkludu t-tneħħija ta 'tessut żejjed fil-glandoli adrenali.
L-użu ta 'mediċini kontra l-dijabete għandu jkun ikkombinat ma' injezzjonijiet ta 'l-insulina, inkella l-effett ipogliċemiku ta' l-adozzjoni tagħhom ikun minimu jew kompletament assenti. Dan huwa dovut għall-fatt li l-insulina tippermetti li għal xi żmien tiffaċilita funzjonalment iċ-ċelloli beta u tippermettilhom jirrestawraw il-funzjonijiet sigrieti tagħhom.
Dieta baxxa ta 'karboidrati tinvolvi li tnaqqas l-ammont ta' karboidrati kkunsmati kuljum u żżid il-konsum ta 'xaħmijiet ta' proteini u ħaxix. Bħala riżultat ta 'wara dieta bħal din, il-benesseri ġenerali tal-persuna ttejjeb, il-ħtieġa tal-ġisem għal mediċini li jbaxxu l-insulina u z-zokkor tonqos, u l-livelli fil-livelli taz-zokkor wara l-ikel huma minimizzati.
Klassifikazzjoni tad-drogi
Drogi li jbaxxu z-zokkor jaqgħu f'diversi gruppi:
- Derivattivi tas-sulfonylurea;
- Thiazolidinediones;
- Inibituri ta 'Alpha glucosidase;
- Meglitinidi;
- Incretinomimetics.
Id-derivattivi tas-sulfonylureas jintużaw l-iktar spiss għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, u għalhekk id-dijabete sterojdi. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tagħhom huwa li jistimulaw iċ-ċelloli B tal-parti endokrinali tal-frixa, b'riżultat ta' dan ikun hemm mobilizzazzjoni u żieda fil-produzzjoni ta 'l-insulina.
It-tobba li jattendu jippreskrivu mediċini bħal Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Il-meglitinidi (Nateglinide, Repaglinide) iżidu l-produzzjoni tal-insulina u jbaxxu l-livelli tal-glukosju.
Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) huma mediċini li l-azzjoni tagħhom hija mmirata biex tipprevjeni l-produzzjoni tal-glukosju (glukoneġenesi) u ttejjeb il-proċess ta 'użu tiegħu. Fin-nuqqas ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, l-effett tal-biguanidi ma jintweriex.
Thiazolidinediones jew glitazone (Pioglitazone u Rosiglitazone) iżidu s-sensittività tal-muskoli, tessut xaħmi u fwied għall-insulina, billi jattivaw ir-riċetturi tagħhom, u jtejbu wkoll il-metaboliżmu tal-lipidi.
Inibituri ta 'Alpha-glucosidase (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) inaqqsu t-tqassim ta' sakkaridi, u jnaqqsu l-formazzjoni u l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) hija klassi ġdida ta 'mediċini antidjabetiċi, li l-mekkaniżmu ta' azzjoni tagħha huwa bbażat fuq il-proprjetajiet ta 'incretins, ormoni sekretati minn ċerti tipi ta' ċelluli tal-musrana żgħira wara l-ikel. It-teħid tagħhom itejjeb ir-rilaxx tal-insulina u jbaxxi l-livelli tal-glukosju.
Id-dijabete sterojdi hija kkaratterizzata minn kors relattivament stabbli u beninni. It-trattament ta 'marda bħal din għandu jkun komprensiv u jinkludi mhux biss injezzjonijiet ta' l-insulina u l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, iżda wkoll dieta u stil ta' ħajja attiv.
