Dijanjosi u trattament tad-dijabete tat-tip 2

Pin
Send
Share
Send

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina) hija patoloġija kkaratterizzata minn produzzjoni ta ’karboidrati indebolita fil-ġisem. Fl-istat normali, il-ġisem tal-bniedem jipproduċi l-insulina (ormon), li jipproċessa l-glukosju fiċ-ċelloli tan-nutrijenti għat-tessuti tal-ġisem.

Fid-dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina, dawn iċ-ċelluli jinħelsu b'mod aktar attiv, iżda l-insulina ma tqassamx l-enerġija b'mod korrett. F’dan ir-rigward, il-frixa tibda tipproduċiha bi vendetta. It-tneħħija tal-eskrezzjoni żżid iċ-ċelloli tal-ġisem, iz-zokkor li jifdal jakkumula fid-demm u jiżviluppa fis-sintomu ewlieni tad-dijabete tat-tip 2 - ipergliċemija.

Kawżi ta 'okkorrenza

Il-kawżi inekwivokabbli tad-dijabete tat-tip 2 għadhom ma ġewx stabbiliti. Ix-xjentisti wrew li din il-marda hija iktar komuni fin-nisa u l-adolexxenti waqt il-pubertà. Ir-rappreżentanti tar-razza Afrikana Amerikana huma spiss morda.

Id-dijabete tat-tip 2 f’40% tal-każijiet hija marda ereditarja. Il-pazjenti spiss jinnutaw li l-familja immedjata tagħhom sofriet l-istess marda. Barra minn hekk, id-dijabete tat-tip 2, flimkien mal-eredità, jistgħu jikkawżaw stil ta ’ħajja anormali, kif ukoll impatt negattiv fuq l-ambjent.

Għalhekk, il-kawżi tad-dijabete tat-tip 2 huma:

  1. Obeżità
  2. Etniċità;
  3. Stil ta ’ħajja;
  4. Dieta;
  5. Drawwiet ħżiena;
  6. Ipertensjoni arterjali.

L-obeżità, speċjalment il-vixxerali, meta ċ-ċelloli tax-xaħam jinsabu direttament fil-kavità addominali u jkopru l-organi kollha. F'90% tal-każijiet, sintomi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 jidhru f'nies li għandhom piż żejjed. Ħafna drabi dawn huma pazjenti li l-piż żejjed tagħhom huwa dovut għall-malnutrizzjoni u l-konsum ta 'ammonti kbar ta' ikel mhux raffinat.

L-etniċità hija kawża oħra tad-dijabete tat-tip 2. Sinjal bħal dan jidher sewwa meta l-mod tradizzjonali tal-ħajja jinbidel għall-oppost eżatt. Id-dijabete tat-tip 2 flimkien ma ’l-obeżità tikkawża stil ta’ ħajja sedentarja, in-nuqqas ta ’kull attività fiżika u waqfa kostanti f’post wieħed.

Id-dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina titfaċċa wkoll minħabba l-karatteristiċi ta 'dieta partikolari (per eżempju, l-isport mediku jew professjonalment). Dan jiġri meta tikkonsma ammont kbir ta 'karboidrati, iżda b'kontenut minimu ta' fibra fil-ġisem.

Id-drawwiet ħżiena huma raġunijiet tajbin għad-dijabete tat-tip 2. L-alkoħol jagħmel ħsara lit-tessut tal-frixa, inaqqas is-sekrezzjoni ta ’l-insulina u jżid is-sensittività tagħha. Dan l-organu f'nies li jbatu minn din il-vizzju huwa mkabbar b'mod sinifikanti, u ċelloli speċjali li huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina jiġu kompletament atrofjati. Ta 'min jinnota li konsum żgħir ta' alkoħol kuljum (48 g) inaqqas ir-riskju tal-marda.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 spiss tidher flimkien ma 'problema oħra - ipertensjoni arterjali. Din hija marda kronika fl-adulti, li hija assoċjata ma 'żieda fit-tul fil-pressjoni. Ħafna drabi, il-kawżi tad-dijabete u l-pressjoni għolja huma identiċi.

Sintomi ta ’marda

Is-sintomi tad-dijabete mellitus tat-tip 2 huma moħbija għal żmien twil, u d-dijanjożi hija ħafna drabi determinata mill-analiżi tal-gliċemija. Pereżempju, waqt eżami mediku staġjonali. Jekk id-dijabete tat-tip 2 tkun stabbilita, is-sintomi jistgħu jseħħu prinċipalment f'adulti 'l fuq minn 40, iżda anke dawk li huma morda ma jilmentawx minn għeja f'daqqa, għatx jew polururija (awrina akbar).

L-iktar sinjali impressjonanti tad-dijabete tat-tip 2 huma ħakk ta 'kwalunkwe parti tal-ġilda jew żona tal-vaġina.Iżda dan is-sintomu huwa komuni ħafna, għalhekk f'ħafna każijiet, il-pazjenti jippreferu jfittxu l-għajnuna ta 'dermatologu jew ġinekologu, lanqas biss jissuspettaw li għandhom sintomi ta' dijabete tat-tip 2.

Mill-bidu tal-manifestazzjoni tal-marda għal dijanjosi preċiża, ħafna drabi jieħdu bosta snin, f'dan il-ħin, ħafna pazjenti bis-sintomi tad-dijabete tat-tip 2 diġà jakkwistaw stampa klinika ta 'kumplikazzjonijiet tardivi.

Għalhekk, il-pazjenti jiġu rikoverati bl-isptar b'leżjonijiet ulċerattivi tas-saqajn, attakk tal-qalb, puplesija. L-oftalmoloġisti spiss ifittxu għajnuna b'rabta ma 'tnaqqis qawwi fil-vista u li qed jiżviluppa malajr.

Il-marda tiżviluppa f'diversi stadji u hemm diversi tipi ta 'severità:

  1. Grad ħafif. Is-soltu jinstab b'eżami mediku xieraq u komplet. Is-sintomi tad-dijabete tat-tip 2 ma jinħassux bi trattament xieraq. It-terapija tikkonsisti f’li ssegwi dieta sempliċi, kif ukoll tieħu 1 kapsula ta ’ipogliċemija.
  2. Grad medju. Hawnhekk, jistgħu jseħħu sintomi ta 'dijabete tat-tip 2, iżda mingħajr kumplikazzjonijiet oħra għall-ġisem. Huwa possibbli li ttejjeb il-kundizzjoni billi tuża diversi mediċini li jbaxxu z-zokkor kuljum.
  3. Grad sever. Sinjali tad-dijabete tat-tip 2 f'din il-forma se jkollhom konsegwenzi sinifikanti, inkluż sptar ta 'emerġenza u kirurġija mhux skedata. Minbarra li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor, ser ikollok tirrikorri għall-għajnuna ta 'l-insulina.

Dijabete mellitus tal-Istadju 2:

  • Kumpensatorju. L-istadju huwa kompletament riversibbli u fil-futur il-pazjent se jgħaddi minn irkupru sħiħ, billi s-sinjali tad-dijabete mellitus tat-tip 2 ma jidhru xejn hawn jew jidhru ftit.
  • Sottokumpensatorju. Trattament iktar serju se jkun meħtieġ, uħud mis-sintomi tad-dijabete tat-tip 2 jistgħu jkunu preżenti fil-pazjent għall-bqija ta ’ħajtu.
  • Dekompensament. Il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem jinbidel kompletament u jitħarbat, huwa impossibbli li l-ġisem jerġa 'lura għall-forma oriġinali "b'saħħitha" tiegħu.

Dijanjosi tal-marda

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina hija bbażata fuq l-iskoperta ta' sintomu ta 'iperemja (zokkor għoli fid-demm) flimkien mas-sinjali standard tad-dijabete tat-tip 2 (l-obeżità msemmija hawn fuq, eredità, eċċ.).

Jekk dawn is-sinjali ma jiġux skoperti għal raġuni jew oħra, tista 'tiġi stabbilita wkoll defiċjenza assoluta ta' insulina. Miegħu, il-pazjent jitlef il-piż b'mod drammatiku, jesperjenza għatx kostanti, tiżviluppa ketożi (tqassim attiv ta 'xaħam biex timmassimizza l-konservazzjoni tal-enerġija minħabba l-kontenut baxx ta' karboidrati fil-ġisem).

Peress li d-dijabete mellitus tat-tip 2 ħafna drabi hi bla sintomi, l-iscreening huwa indikat biex jipprevjeni u jipprevjeni t-tixrid tal-marda. Dan huwa skrining ta 'pazjenti mingħajr sintomi ta' dijabete tat-tip 2.

Din il-proċedura biex tiddetermina l-livell ta 'gliċemija waqt is-sawm hija indikata għal nies' il fuq minn 40 sena 1 darba fi 3 snin. Partikolarment urġenti f'dan l-istudju huma nies b'piż żejjed.

Pazjenti żgħażagħ għandhom jiġu ttestjati għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina f'każijiet bħal dawn:

  • Għandhom piż żejjed;
  • Iwassal stil ta 'ħajja sedentarja;
  • Ibati minn ipertensjoni arterjali;
  • Il-livell ta 'lipoproteina ta' densità għolja (HDL) hija ogħla min-normal;
  • Ikollok mard kardjovaskulari;
  • Il-mara welldet tifel li jiżen aktar minn 4 kg u / jew tbati minn sindromu tal-ovarji polikistiċi (diversi disturbi fil-funzjoni tal-ovarju).

Biex tistabbilixxi dijanjosi preċiża, trid tagħmel test taz-zokkor fid-demm. Huwa determinat bl-użu ta 'strixxi speċjali, glukometri jew analizzaturi tal-karozzi.

Test ieħor huwa l-ittestjar tat-tolleranza tal-glukosju. Qabel il-proċedura, il-persuna morda għandha tikkonsma 200 g ta 'ikel li jkun fih karboidrati kuljum għal diversi jiem, u ilma bla zokkor illimitat jista' jinxtorob. Tipikament, l-għadd tad-demm għad-dijabete se jaqbeż 7.8 mmol / L.

Għal dijanjosi korretta 10 sigħat wara l-aħħar ikla, isir test. Għal dan, id-demm jista 'jittieħed kemm mis-swaba' kif ukoll mill-vina. Imbagħad is-suġġett juża soluzzjoni speċjali tal-glukosju u jagħti d-demm 4 darbiet aktar: wara nofs siegħa, 1 siegħa, 1.5 u 2 sigħat.

Barra minn hekk, test tal-awrina għaz-zokkor jista 'jkun offrut. Dan id-dijanjosi mhuwiex kompletament preċiż, peress li z-zokkor fl-awrina jista 'jidher għal numru ta' raġunijiet oħra mhux relatati mad-dijabete (tip 2).

Trattament tal-mard

Kif tittratta d-dijabete tat-tip 2? Il-kura se tkun komprensiva. Nies dijanjostikati bl-obeżità jingħataw dieta l-ewwel. L-għan tagħha huwa mmirat għal telf ta 'piż bla xkiel bil-preservazzjoni ulterjuri tagħha. Dieta bħal din hija preskritta għal kull pazjent b'din il-problema, anke dawk li ma ġewx iddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 2.

Il-kompożizzjoni tal-prodotti se tintgħażel individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi. Ħafna drabi, il-konsum ta 'kaloriji ta' kuljum se jitnaqqas għal 1000-1200 kalorija fin-nisa jew 1200-1600 fl-irġiel. Il-proporzjon ta 'BJU (proteina-xaħam-karboidrat) fid-dijabete mellitus tat-tip 2 huwa identiku għall-ewwel: 10-35% -5-35% -65%.

L-alkoħol huwa aċċettabbli, iżda fi kwantitajiet żgħar. L-ewwelnett, l-alkoħol flimkien ma 'xi mediċini jistgħu jikkawżaw ipoklemja, u t-tieni, jagħtu ammont kbir ta' kaloriji żejda.

Id-dijabete tat-tip 2 tkun ittrattata billi tiżdied l-attività fiżika. Għandek bżonn tibda bl-eżerċizzju aerobiku bħal għawm jew mixi regolari għal nofs siegħa 3-5 darbiet kuljum. Maż-żmien, it-tagħbija għandha tiżdied, barra minn hekk, tista 'tibda workouts oħra fil-ġinnasju.

Minbarra telf ta 'piż aċċellerat, it-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 b'attività fiżika se jikkonsisti fi tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina (tnaqqis fir-rispons tat-tessut għall-insulina) minħabba żieda fl-attività tal-mutur.

Il-kura għad-dijabete tat-tip 2 tikkonsisti f’li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm.

Il-mediċini antidijabetiċi huma maqsuma f'diversi tipi:

  1. Sensitizzaturi;
  2. Preparazzjonijiet tas-sulfonylurea iglinidi. Iżżid is-sekrezzjoni ta 'l-insulina minħabba l-espożizzjoni għaċ-ċelloli beta;
  3. Drogi li jnaqqsu l-assorbiment tal-glukożju (acarbose u guar gum). L-acarbose jimblokka l-alpha-glycosidases fil-musrana ż-żgħira, inaqqas l-assorbiment tal-karboidrati, jgħin fil-promozzjoni tal-glukosju fil-fwied;
  4. Insulina

Sensitizzaturi (metamorfina u thiazolidinedione) għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 huma preskritti biex inaqqsu s-sensittività tal-ġisem għall-insulina. Metamorfina tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied. L-ammissjoni ssir bil-ħalq waqt l-ikel, u d-doża għandha tiġi preskritta mit-tabib li jkun qed jattendi. Thiazolidinediones huma mmirati biex itejbu l-azzjoni ta 'l-insulina, jeqirdu l-glukosju fit-tessuti periferali.

L-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti biss għal stadji avvanzati tal-marda, meta d-dieta, l-attività fiżika u l-mediċini antidjabetiċi ma jistgħux jibqgħu jissodisfaw il-funzjoni tagħhom jew ma kien hemm l-ebda riżultat mill-kura preċedenti.

Ġdid fit-trattament

Minbarra l-metodi tradizzjonali għall-kura tad-dijabete tat-tip 2, hemm numru ta 'skoperti oħra magħmula minn xjenzati. Ħafna minnhom għadhom ma wrewx l-effikaċja tagħhom, u għalhekk huma ppreferuti li jintużaw b’kawtela.

Il-fibra se tipprovdi għajnuna addizzjonali lil dawk li jitilfu l-piż fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Jekk ikollok pjanta taċ-ċelluloża fil-qalba tagħha, aktar malajr tneħħi sustanzi u tossini perikolużi mill-ġisem, kif ukoll tassorbi l-ilma żejjed. Barra minn hekk, meta tiżdied fl-istonku, il-fibra tikkawża sensazzjoni ta 'milja u stonku sħiħ, li jippermetti li persuna tkun saturata bosta drabi aktar malajr u ma tħossx il-ġuħ.

Għażla pjuttost effettiva (iżda biss bħala mod ta 'prevenzjoni u ta' riabilitazzjoni) tal-metodi moderni kollha għall-kura tad-dijabete tat-tip 2 hija l-metodu Buraev, imsejjaħ ukoll "mediċina erbali." Tmexxiet b'mod sperimentali fuq grupp ta 'voluntiera fl-2010 fi Sredneuralsk. L-età medja tal-pazjenti hija ta ’45-60 sena, il-kors tal-kura huwa ta’ 21 jum.

Kull jum, in-nies jieklu prodotti tal-annimali u tal-ħaxix. Fost l-ingredjenti kien hemm prodotti mhux tas-soltu bħal qoxra tal-aspen, xaħam tal-ors, propoli, żejt taż-żnuber u meraq tal-berry. Dawn il-prodotti kollha ntużaw flimkien mad-dieta preskritta Nru 9 u 7. Barra minn hekk, il-parteċipanti kollha fl-esperiment għaddew minn eżami mediku kuljum b'numru ta 'testijiet tal-laboratorju.

Fi tmiem l-esperiment, ħafna mill-pazjenti tilfu piż b'mod sinifikanti, u 87% innutaw tnaqqis fil-pressjoni.

Riċentement, metodu ġdid għat-trattament ta 'ċelloli staminali kien rilevanti. Il-pazjent f'istituzzjoni speċjalizzata qabel l-operazzjoni jieħu l-ammont korrett ta 'materjal bijoloġiku fl-għażla tat-tabib li jkun qed jattendi. Ċelloli ġodda jitkabbru u jiġu propagati minnu, li sussegwentement jiġu introdotti fil-ġisem tal-pazjent.

Il-materjal bijoloġiku jibda immedjatament it-tfittxija għal tessuti "vojta", u fi tmiem il-proċess joqgħod hemm, jagħmel tip ta '"garża" fuq l-organu bil-ħsara. B'dan il-mod, mhux biss il-frixa tiġi rrestawrata, iżda wkoll numru ta 'organi oħra. Dan il-metodu huwa speċjalment tajjeb għaliex ma jeħtieġx mediċini addizzjonali.

Metodu ieħor l-aktar ġdid huwa l-autoemoterapija. Ċertu ammont ta 'demm jiġi estratt mill-pazjent, imħallat ma' soluzzjoni kimika rtirata apposta u mkessaħ. Il-proċedura ddum madwar xahrejn billi tingħata l-vaċċin imkessaħ imħejji. Il-provi għadhom għaddejjin, iżda jekk din it-terapija dalwaqt tibda tintuża, se jkun possibbli li tfejjaq anki d-dijabete fl-iktar stadju avvanzat, billi twaqqaf l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet oħra.

Prevenzjoni tal-mard

Id-dijabete tat-tip 2 tista ’tfejjaq għal dejjem? Iva, huwa possibbli, iżda mingħajr aktar prevenzjoni, il-marda llum jew għada terġa 'toħroġ mill-ġdid.

Sabiex tipprevjeni dan u tipproteġi lilek innifsek, għandek issegwi numru ta 'regoli sempliċi:

  • Żomm il-piż normali tal-ġisem;
  • Eżerċita regolarment;
  • Nutrizzjoni tajba;
  • Żomm l-ammont ta 'zokkor fid-demm f'limiti aċċettabbli, kif ukoll tissorvelja l-pressjoni tad-demm u l-kolesterol kontinwament;
  • B'attenzjoni tieħu ħsiebek innifsek;
  • Ħu dożi żgħar ta 'aspirina;
  • Stat emozzjonali stabbli.

Int trid kontinwament tiċċekkja l-piż tiegħek. Dan l-aħjar li jsir billi tuża tabella tal-indiċi tal-massa tal-ġisem. Anki telf żgħir ta 'kilogrammi se jnaqqas sewwa l-ħtieġa għal trattament ta' dijabete tat-tip 2. Għall-prevenzjoni, huwa rakkomandat li tagħżel sport jew attività li żżid ir-rata tal-qalb.

Kull jum, għandek bżonn tqatta 'nofs siegħa fuq varjetà ta' eżerċizzji. Speċjalisti huma wkoll avżati biex jinkludu eżerċizzji ta 'reżistenza. Teżawri lilek innifsek fil-ġimgħat mhix neċessarja, minħabba li l-attività fiżika tista 'tikkonsisti fi mixjiet twal standard, xogħol tad-dar jew fil-ġnien.

Huwa meħtieġ li ssegwi dieta bilanċjata, li telimina l-użu voluminuż ta 'ikel xaħmi, alkoħol, dqiq u sodas biz-zokkor. Mhux meħtieġ li dawn il-prodotti jiġu abbandunati kompletament; in-numru tagħhom għandu jitnaqqas għal minimu. Ikliet frekwenti f'porzjonijiet żgħar jgħinu biex jinżamm zokkor fid-demm normali.

Tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa ġewż, ħaxix u ċereali tat-tip 2 ta 'dijabete mellitus.

Għandha tingħata attenzjoni partikolari lil saqajk, għax din il-parti tal-ġisem li tbati l-aktar mit-trattament mhux xieraq tad-dijabete 2. Ser ikun utli li jsiru testijiet regolari tal-għajnejn. It-teħid ta 'aspirina se jnaqqas ir-riskju ta' attakki tal-qalb, puplesiji u tipi varji ta 'mard tal-qalb u, bħala riżultat, l-iżvilupp ulterjuri tad-dijabete tat-tieni grad. Kun żgur li tiddiskuti kemm huma xierqa l-użu u d-dożaġġ mat-tabib tiegħek.

Ix-xjentisti ilhom prova li l-istress, l-ansjetà u d-depressjoni jaffettwaw direttament il-metaboliżmu.Il-kundizzjoni fiżika tal-ġisem u qbiż f'daqqa fil-piż fid-direzzjoni ta 'żieda jew tnaqqis jaffettwaw b'mod negattiv is-saħħa tal-bniedem. Għalhekk, attitudni kalma għall-problemi tal-ħajja u t-taqlib għandha taffettwa b'mod pożittiv l-iżvilupp tal-marda.

Kumplikazzjonijiet wara d-dijabete

Jekk id-dijabete tat-tip 2 ma tfejjaqx fil-ħin, il-konsegwenzi tal-marda jistgħu jkunu serji. Il-kumplikazzjonijiet ewlenin:

  • Koma tad-dijabete
  • Nefħa;
  • Ulċeri.

L-ewwel għażla sseħħ f'pazjenti li jkollhom stress serju, jekk huma jinsabu fi stat ta 'eċċitament kostanti. Zokkor fid-demm jilħaq livell kritiku, li jirriżulta fid-deidrazzjoni.

Koma dijabetika fil-biċċa l-kbira tal-każijiet taffettwa l-anzjani.

Qabel ma jagħmlu dijanjosi, huma jilmentaw minn sensazzjoni miżjuda ta 'għatx u awrina akbar. F'50% tal-każijiet, sinjali bħal dijabete tat-tip 2 jikkawżaw xokk, koma u mewt. Fl-ewwel manifestazzjonijiet ta 'sintomi (speċjalment jekk persuna tkun taf bid-dijanjosi tagħha), trid tikkonsulta b'mod urġenti tabib li jordnalek l-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet speċjalizzati u amministrazzjoni addizzjonali ta 'l-insulina.

Fid-dijabete tat-tip 2, is-saqajn spiss jintefħu minħabba l-fatt li l-vini tad-demm huma midruba u s-sensittività tar-riġlejn tonqos. Is-sintomi ewlenin huma uġigħ qawwi u qawwi kkawżat minn ilbies ta 'żraben skomdi jew infezzjonijiet tas-saqajn jew sempliċi tobrox. Il-pazjent jista 'jħoss “wiżbumps” fuq il-ġilda, saqajh jintefħu u jiħmaru, u anke grif minimu fejqan bosta drabi itwal. Saqajn jistgħu jaqgħu.

F’każijiet rari, edema bħal din tista ’twassal għal konsegwenzi fatali sa amputazzjoni tar-riġlejn. Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet, għandek tissorveljahom b'attenzjoni, tagħżel iż-żraben it-tajbin u tagħmel varjetà ta 'massaġġi biex ittaffi l-għeja minnhom.

Ulċeri jiżviluppaw prinċipalment fuq is-saqajn, f'każijiet rari, fuq is-saqajn. Ta 'min jinnota li d-dehra ta' tali problema hija inerenti biss f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Fl-istadji inizjali, biss uġigħ ħafif jidher fl-in-neoplażma, iżda maż-żmien, l-ulċera tiżdied fid-daqs, plakka b'riħa mhux pjaċevoli tifforma ġewwa.

Bit-trattament it-tajjeb u fil-ħin, il-pus jitlaq il-ferita, l-ulċera tfejjaq gradwalment. Jekk il-problema tiġi injorata, l-ulċera tilħaq l-għadam, tidħol fit-tessuti ta 'l-organi. Il-gangrene tista 'tifforma hemm. F'każijiet bħal dawn, huwa meħtieġ intervent kirurġiku, fil-każ l-iktar avvanzat - amputazzjoni sħiħa tas-saqajn.

Pin
Send
Share
Send