Infjammazzjoni tal-frixa, jew pankreatite, hija meqjusa bħala problema medika u soċjali serja. Hija ddijanjostikata ħafna drabi: l-inċidenza ta 'din il-patoloġija hija pjuttost għolja u tammonta għal 40-50 persuna għal kull 100 elf tal-popolazzjoni, barra minn hekk, in-nies mingħajr diżabilità. Kwart tal-pazjenti bil-pankreatite għandhom forom distruttivi tal-marda, akkumpanjati minn kumplikazzjonijiet perikolużi, fejn il-mortalità tilħaq indikaturi sinifikanti ħafna.
Għalhekk, dijanjosi f'waqtha ta 'pankreatite hija ta' importanza kbira. Il-marda misjuba fl-istadji inizjali tal-qerda tal-frixa tista 'xorta tiġi ttrattata b'suċċess, u tevita li l-proċess patoloġiku jinfirex, isir kroniku jew jaffettwa organi interni oħra.
Passi dijanjostiċi
Biex tkun determinata l-pankreatite, mhuwiex biżżejjed li jitqiesu, pereżempju, biss sintomi kliniċi. Kważi kull manifestazzjoni tal-marda mhix mija fil-mija evidenza ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Pereżempju, uġigħ qawwi fl-addome ("addome akut") jakkumpanja ħafna proċessi patoloġiċi fil-kavità addominali jew fl-ispazju retroperitoneali.
L-istess jista 'jingħad dwar indikaturi tal-laboratorju. Jekk teżamina d-demm ta 'pazjent b'sinjali ta', preżumibbilment, pankreatite akuta, allura tista 'tiskopri żieda qawwija fl-għadd ta' lewkoċiti bi predominanza ta 'forom żgħar taċ-ċelluli u żieda fl-ESR. Iżda dawn il-parametri mhumiex speċifiċi u huma karatteristiċi ta 'kwalunkwe fjammi infjammatorji fil-ġisem.
L-isptar ta 'pazjenti b' "addome akut" għandu jkun urġenti
Għalhekk, hemm bżonn ta 'sett ta' metodi dijanjostiċi li jistgħu jiddeterminaw il-manifestazzjonijiet kollha tal-patoloġija bl-ogħla affidabilità, u kollha għandhom ikunu komplementari, jikkjarifikaw lil xulxin.
Dan il-kumpless ta 'metodi dijanjostiċi jitwettaq f'diversi stadji:
- Ġbir ta ’ilmenti u interrogazzjoni tal-pazjent.
- Spezzjoni esterna.
- Twettiq ta 'testijiet tal-laboratorju.
- Implimentazzjoni ta 'metodi strumentali addizzjonali.
Il-ħajja ta 'persuna tiddependi fuq kemm il-mgħaġġel u b'mod korrett saret dijanjosi ta' pankreatite. Huwa importanti wkoll li l-pazjent ifittex għajnuna, għax kull siegħa ta 'dewmien tista' tkun fatali.
Passi dijanjostiċi primarji
Il-manifestazzjoni ta 'infjammazzjoni tal-frixa, jew pankreatite akuta, f'ħafna każijiet hija manifestata minn sintomi kliniċi intensi u deterjorazzjoni sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Ħafna drabi huwa provokat f'pazjenti adulti b'konsum eċċessiv ta 'xorb alkoħoliku, ikel xaħmi jew affumikat, patoloġiji ta' organi ġirien (per eżempju, kolekistite).
Speċjalista biss jista 'jkun jaf kif jiddijanjostika pankreatite jew sors ieħor ta' uġigħ qawwi, kif ukoll x'inhuma l-mediċini li jippreskrivu. Għalhekk, meta l-pazjent ibati minn "addome akut", għandek immedjatament iċċempel ambulanza. Ma tistax tmur fil-klinika u tistenna fil-kju għall-għajnuna, filwaqt li l-proċess patoloġiku fil-frixa jkompli jikber, u jaffettwa partijiet ġodda ta 'l-organu u strutturi ġirien. .
L-ispezzjoni esterna tagħti ħafna informazzjoni preliminari
Fid-dipartiment tal-pazjent tal-isptar, l-istadji dijanjostiċi primarji, interrogazzjoni u eżami, iseħħu kważi fl-istess ħin. It-tabib jiġbor in-numru massimu possibbli ta ’lmenti li jissuġġerixxu ċerta patoloġija fil-pazjent.
L-ilmenti li ġejjin tal-pazjent jgħinu biex jagħrfu l-forma akuta ta 'pankreatite:
Dak li juri ultrasound tal-frixa- Uġigħ qawwi fl-addome, li jestendi lejn l-ipokondriju tax-xellug u tal-lemin, u xi kultant jilħaq is-sinsla;
- dardir
- rimettar uġigħ ripetut, li ma jtejjebx il-kundizzjoni ta 'persuna;
- deni, dgħjufija severa, bard;
- kuxjenza mċajpra, ħass ħażin, blanching tal-ġilda, għaraq kiesaħ (assoċjat ma 'waqgħa fil-pressjoni tad-demm, li ħafna drabi tkun manifestazzjoni ta' xokk ta 'uġigħ);
- ħalq xott, togħma ħelwa.
L-istess sintomi huma karatteristiċi għall-aggravar tal-pankreatite kronika fl-adulti, iżda jidhru b'inqas intensità. F'dawn il-każijiet, id-dijanjosi ta 'episodju akut tal-marda hija ffaċilitata mill-fatt li l-pazjent, bħala regola, diġà jaf dwar l-infjammazzjoni kronika tal-frixa tiegħu.
Flimkien mal-kisba tad-dejta dwar il-benesseri u l-ilmenti, it-tabib jispeċifika liema fattur provokattiv ikkawża l-marda, kif diversi sintomi dehru, żdiedu u żiedu (jiddeterminaw il-karatteristiċi tal-istorja medika). Huwa jistaqsi dwar il-preżenza ta 'tali patoloġiji fost il-qraba, kif ukoll dwar jekk hemmx xi mard konkomitanti fil-pazjent innifsu.
Iskultura ta 'l-addome biex tiddetermina l-pulsazzjoni ta' l-aorta addominali
Meta teżamina l-pazjent, l-ispeċjalista fil-kamra ta 'l-emerġenza jinnota t-ton tal-kulur u l-umdità tal-ġilda u tal-membrani mukużi, il-preżenza ta' bla kulur tas-sclera u tal-plakka fuq l-ilsien. Huwa jeżamina l-għoqiedi linfatiċi, ikejjel il-pressjoni tad-demm u t-temperatura tal-ġisem, palpati (sondi) u perkussjonijiet (viti) l-addome, jiskultja (jisma) il-qalb, il-pulmuni u l-aorta addominali.
F'dan il-każ, id-dejta għall-fatt li l-pazjent verament għandu forma akuta ta 'pankreatite huma s-sinjali li ġejjin:
- il-palpazzjoni hija determinata minn uġigħ qawwi fl-epigastriju u fl-ipokondriju tax-xellug, kif ukoll fl-angolu ffurmat mill-kustilji u l-ispina (sintomu ta 'Mayo-Robson);
- bil-perkussjoni, l-uġigħ jintensifika fil-projezzjoni tal-post tal-frixa;
- b'awultilazzjoni, ma tinstabx pulsazzjoni ta 'l-aorta addominali taħt l-isternum (sintomu ta' Voskresensky);
- Wara eżami, tista 'tiġi nnotata t-tixrid (imxerred) tal-ġilda tal-ħajt addominali ta' qabel jew tal-preżenza ta 'tbenġil individwali (sintomu ta' Gray-Turner).
M’għandniex xi ngħidu, l-istadji inizjali tad-dijanjosi għandhom isiru malajr sabiex il-pazjent jimpedixxi milli jiddeterjora u biex tiġi preskritta t-trattament xieraq fil-ħin. L-istadji li ġejjin, laboratorji u strumentali, f'każijiet ta 'suspettati pankreatite akuta jitwettqu minn Cito, jiġifieri, b'mod urġenti. Huma meħtieġa wkoll għad-dijanjosi differenzjali ta 'infjammazzjoni tal-frixa, jiġifieri, biex jiġu esklużi patoloġiji simili ta' organi interni oħra.
Metodi tal-laboratorju
Biex tkun determinata l-preżenza tal-proċess infjammatorju, isir test tad-demm kliniku, iżda r-riżultati tiegħu ma jistgħux jikkjarifikaw il-lokalizzazzjoni tal-patoloġija. Għalhekk, testijiet oħra għall-pankreatite huma meħtieġa.
Studju tal-parametri tad-demm għal suspettati pankreatite huwa dejjem imwettaq
Il-frixa tipproduċi enzimi importanti għall-funzjonament tal-imsaren, u ormoni li jiddeterminaw il-metaboliżmu u l-attività tal-kliewi. Bl-infjammazzjoni tal-glandola, il-livell ta 'enżimi u ormoni jinbidel, li jwassal għal tfixkil fix-xogħol u organi oħra. Dawn il-proċessi jistgħu jiġu skoperti permezz ta 'testijiet tal-laboratorju mhux biss tad-demm, iżda wkoll ta' l-awrina u l-ħmieġ.
Għalhekk, it-testijiet li ġejjin għall-pankreatite huma meħtieġa:
- Test kliniku tad-demm (jiddetermina l-għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm, globuli bojod, ESR), bi infjammazzjoni, ESR u ċelloli bojod tad-demm jiżdiedu.
- Test bijokimiku tad-demm (determinazzjoni tal-livell ta 'lipase, alfa-amilasi, glukosju, albumina, proteina C-reattiva). Pereżempju, il-kontenut ta 'glukożju jiżdied minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina mill-glandola, il-livell ta' alfa-amilasi, waħda mill-enzimi diġestivi, bħala regola, jiżdied.
- Determinazzjoni tal-kompożizzjoni tal-elettroliti fil-plażma tad-demm (ammont imnaqqas ta 'sodju, potassju, kalċju).
- Dijastasi fl-awrina (l-hekk imsejħa enzima alfa-amilasi, li hija preżenti fl-awrina, bil-pankreatite, l-ammont tagħha jiżdied).
- Analiżi tal-awrina (bi infjammazzjoni severa tal-frixa, proteina, ċelluli ħomor tad-demm, u ħafna ċelloli bojod tad-demm jinstabu fl-awrina).
- Analiżi tal-ippurgar għall-iskoperta ta 'partiċelli ta' xaħam mhux diġeriti (koprogramm).
Liema testijiet għandhom jiġu assenjati lil pazjenti adulti jew tfal huwa deċiż f'kull każ, li jiddependi fuq il-karatteristiċi tal-pankreatite u l-kompletezza ta 'informazzjoni dijanjostika miksuba minn qabel. Huwa wkoll neċessarju li tersaq b'mod selettiv għall-iżvolġiment tal-istadju strumentali.
L-ultrasoniku tal-frixa jintuża l-iktar spiss bil-metodi strumentali l-oħra kollha.
Metodi strumentali
Biex finalment tikkonferma d-dijanjosi ta 'pankreatite akuta jew kronika, il-pazjenti jistgħu jeħtieġu l-metodi li ġejjin:
- radjografija (sejba ta ’kalċifikazzjonijiet fil-kanali tal-frixa, flatulenza, effużjoni tal-plewra);
- skanjar ultrasoniku (determinazzjoni tal-istruttura morfoloġika tal-glandola, preżenza ta 'nekrożi u axxess);
- immaġni ta 'reżonanza komputata jew manjetika (studju f'saffi ta' organu b'kuntrast jew mingħajrhom);
- laparoskopja u endoskopija (viżwalizzazzjoni diretta tal-istat tal-frixa).
Minn dawn il-metodi, l-iktar użat huwa l-ultrasound, minħabba n-nuqqas ta ’invażività tiegħu, prevalenza suffiċjenti u n-nuqqas ta’ fattur irradjanti. Ukoll, l-iktar informazzjoni importanti ġejja waqt CT, MRI, endoskopija. Il-metodi strumentali kollha, speċjalment flimkien, jiddijanjostikaw il-pankreatite malajr u b'mod preċiż.
Ir-riżultati miksuba fl-implimentazzjoni ta 'metodi tal-laboratorju u strumentali jgħinu biex jiddistingwu pankreatite minn ħafna patoloġiji oħra. Allura, dijanjosi differenzjali ssir b'appendiċite, ulċera fl-istonku u duwodenali, ostruzzjoni intestinali, kolekistite, avvelenament mill-ikel, u trombożi tal-bastimenti tal-kavità addominali. Iktar kmieni l-pazjent ikun iddijanjostikat sewwa u jiġi preskritt trattament kumpless, iktar ikun favorevoli l-pronjosi.
