In-nies jgħidu: dawk li huma xxurtjati huma mgħobbija fuq dak, li tapplika kompletament għall-frixa. Dan l-organu vitali tagħna jaħdem b'tagħbija doppja, tip ta 'multi-pit li jwettaq żewġ funzjonijiet ta' segretarji b'mod parallel: intern (endokrinali) u estern (eżokrin).
Jaħdem, jaħdem, rarament ifakkar lilu nnifsu. Veru, għalissa kollha. U dak kollu li titlob minna, u ma titlobx, imma titlob, hija biss attitudni bir-reqqa u rispett lejn il-persuna modesta tagħha.
Mela, le, għeżież, nasal - hawn għandek ikel pikkanti, xaħmi u affumikat. Mhux biżżejjed? Ikseb "fl-appendiċi" sehem ġust ta 'alkoħol ikkunsmat regolarment. U għal xi ħaġa fqira tagħha, barra minn hekk, hemm biżżejjed feriti oħra.
Ukoll, min se jgħix wara dak? U 'l bogħod immorru, ix-xita' l isfel. Sa l-iktar mard serju, li minnu hi nekrożi tal-frixa.
Nekrożi pankreatika u t-tipi tagħha
Meta tkellem dwar nekrożi tal-frixa, huwa meħtieġ li jiġi enfasizzat li din il-marda serja hija kkawżata minn ħsara profonda liċ-ċelloli tal-frixa, in-nekrożi tagħhom u telf irrekuperabbli. Dan iwassal għall-għibien sħiħ tal-funzjonijiet ta 'organu vitali.
Il-patoloġija tiżviluppa bid-dehra ta 'ħafna fatturi li pprovokaw din il-marda. Sfortunatament, mewt min-nekrożi tal-frixa isseħħ f'70% tal-każijiet ta 'mard, speċjalment meta jkun hemm ċirkostanzi negattivi li ttrasferixxu l-marda fi stadju irreversibbli u mhux ittrattabbli.
Meta jikklassifikaw u jiddeskrivu nekrożi tal-frixa, it-tobba jqisu diversi fatturi:
- stadji ta ’żvilupp tan-nekrożi;
- oqsma li ġew affettwati;
- kumplikazzjonijiet li jinqalgħu.
Meta tqis dan kollu, diversi tipi tagħha huma enfasizzati:
- żgħar fokali jew lokali, fejn waħda mill-partijiet tal-organu kienet affettwata;
- nofs fokali;
- fokali kbar;
- imxerred jew totali, meta l-istrutturi kollha tal-frixa jiġu affettwati, inklużi kanali sekrezzjonali kbar, vini u tessuti.
Barra minn hekk, minħabba n-natura u t-tul tal-kors tal-marda, il-gradjenti tal-marda:
- abortiv edematous akut;
- nekrożi tal-frixa emorraġika, meta jkun hemm mewt rapida u irreversibbli taċ-ċelloli tal-glandola;
- nekrożi mxaħħma tal-frixa;
- komuni u fokali;
- progressiva u kajman;
- emostatiku, funzjonali, purulenti distruttiv.
Skond is-sinjal tal-proċess infettiv, in-nekrożi hija maqsuma f'żewġ gruppi:
- infettati
- asettiċi u sterili.
L-iktar ċans favorevoli ta ’sopravivenza hija mogħtija minn nekrożi edematosa tal-frixa. F’dan l-istadju, il-patoloġija kollha li tinbidel isseħħ minħabba edema tal-parenċima (ċelloli attivi funzjonalment) u żieda fil-pressjoni fuq il-pankreatokiti.
Kawżi tal-marda
Fir-rigward tal-kawżi tal-marda, huwa tajjeb li nerġgħu nirritornaw għall-bidu tal-artiklu, fejn tkellimna dwar l-attitudni ikrah fil-frixa, li ħafna drabi nuru.
Iva, iva - hija dieta malinna, "imbexxex" b'sehem bla heda ta 'alkoħol, u ta' spiss ukoll surrogat, hija l-kawża tan-nekrożi tal-frixa.
Madankollu, mhux kollox huwa daqshekk sempliċi - mhux biss id-drogati u l-alkoħoliċi jwasslu l-grupp ta ’riskju.
Sfortunatament, jinkludi nies pjuttost rispettabbli li, bis-saħħa taċ-ċirkustanzi tal-ħajja u r-rieda tad-destin, akkwistaw dan il-mard qattiela.
Kawżi ta 'patoloġija:
- Ulċera duwodenali u ulċera fl-istonku;
- trawma għall-addome;
- kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni;
- Marda tal-ġebel tal-marrara;
- invażjonijiet varji infettivi u virali;
- patoloġija konġenitali u difetti gastro-intestinali.
Vidjow dwar nekrożi tal-frixa minn espert:
Is-sintomi u l-kumplikazzjonijiet ewlenin
Il-prattika fit-tul tal-istudju u l-ġlieda kontra n-nekrożi tal-frixa tippermettilna nikkonkludu li l-attakk ta 'ħsara tiegħu fuq il-ġisem iseħħ, bħala regola, malajr ħafna.
Għal ebda raġuni apparenti, il-pazjent f'daqqa jibda jħoss toqol fl-addome u attakki ta 'dardir, li jittrasformaw fi rimettar fit-tul u debilitanti.
Bl-iżvilupp ulterjuri tal-marda, uġigħ akut jidher fl-ipokondriju tax-xellug. Xi sintomi jistgħu jixbħu attakk tal-qalb, madankollu, it-tabib jiddijanjostika li dawn is-sinjali jintbagħtu mill-frixa fil-post ta 'wara ta' nekrożi tal-frixa.
L-irradjazzjoni (it-tixrid tal-uġigħ) taħt l-iskapula u fl-ispalla tax-xellug hija wkoll sinjal karatteristiku ta 'din il-marda.
Sintomi oħra li jikkaratterizzaw nekrosi fil-frixa:
- Rimettar fit-tul, mingħajr bidu ta 'serħan apparenti.
- Deni, bard, deni.
- Id-dehra ta 'kulur tal-ġilda bl-uġigħ: blanching u ħmura tal-ġilda.
- Paresi jew paraliżi intestinali hija sindromu newroloġiku kkaratterizzat mill-assenza ta 'attività tal-mutur intestinali (peristalsi), li tirriżulta minn li l-ekskrezzjoni ma tiġix eliminata mill-ġisem.
- Rata tal-qalb rapida, qtugħ ta 'nifs.
- Minħabba rimettar, deidrazzjoni tal-ġisem, tnixxif tal-membrana mukuża fil-ħalq.
- L-addome jintefaħ, il-muskoli fil-parti ta ’fuq tiegħu jissikkaw.
- L-awrina tonqos jew tieqaf kompletament.
- Madwar iż-żokra, fuq il-warrani, arkata kostali mid-dahar, jidhru tikek ċjanotiċi karatteristiċi.
- Jidħol dgħjufija ġenerali, jew, kif jgħidu n-nies, - għeja tal-ġisem.
- Żbilanċ fl-istat mentali tal-pazjent huwa manifest: aġitazzjoni mhux motivata, ansjetà, konfużjoni ta 'ħsibijiet, diskors, sensi, telf ta' orjentazzjoni spazjali-temporali, inibizzjoni ġenerali.
- Bħala riżultat ta 'leżjoni vaskulari profonda, tiftaħ fsada gastrika u intestinali.
Bidliet distruttivi marbuta ma 'ħsara fil-frixa jistgħu jipprovokaw il-kumplikazzjonijiet li ġejjin:
- Il-formazzjoni ta 'vojt mimlija bil-pus u massa nekrotika, thedded it-tixrid ta' axxess.
- L-iżvilupp ta 'psewdoċisti u ċisti fil-ġisem.
- L-okkorrenza ta 'fibrożi, bħala riżultat taċ-ċelluli mejta li jinbidlu huma sostitwiti minn tessut konnettiv sempliċi, filwaqt li t-tagħbija funzjonali mitlufa ma tkunx restawrata.
- Restrizzjoni tas-sekrezzjoni tal-frixa - defiċjenza enżimatika.
- Infjammazzjoni purulenta akuta hija phlegmon ta 'fibra retroperitoneali.
- L-okkorrenza ta 'trombożi f'bastimenti mesenteriċi u fil-vina portal.
L-iżvilupp progressiv ta 'nekrożi tal-frixa jikkawża mhux biss żieda fid-daqs tal-frixa, iżda jwassal ukoll għall-formazzjoni ta' infiltrati - siġilli atipiċi li jikkonsistu minn limfa, demm u ċelluli mejta. Fil-ħames jum, l-infiltrat huwa skopert bil-kalma permezz ta 'palpazzjoni.
Metodi dijanjostiċi
Is-sintomatoloġija tan-nekrożi tal-frixa mhix ippronunzjata, li tindika b'mod ċar din il-marda. Manifestazzjonijiet oħra għandhom manifestazzjoni simili. Għalhekk, għal dijanjosi preċiża, studji tal-laboratorju aktar differenzjati bl-użu ta 'strumenti varji huma meħtieġa.
Dawn jinkludu:
- Emogramma. Analiżi klinika li tiddetermina l-akbar kontenut ta 'lewkoċiti fid-demm, id-dehra ta' granularità tossika ta 'newtrofili, żieda fir-rata ta' sedimentazzjoni ta 'eritroċiti (ESR).
- Test tad-demm għal amylase huwa enzima ta 'meraq tal-frixa. Nekrożi pankreatika żżid b'mod sinifikanti l-kontenut tagħha.
- Test tal-Calcitonin fid-Demm Għal fehim aħjar, ta 'min jispjega li l-calcitonin huwa ormon involut fl-iskambju tal-kalċju fid-demm. Il-kontenut miżjud tagħha jindika l-progressjoni tal-marda.
- Eżami bl-ultrasound Huwa ultrasoniku li jippermettilek tidentifika viżwalment l-istruttura irregolari tal-glandola u l-edema tagħha, kif ukoll li tivverifika ż-żieda fl-ispazju bejn il-frixa u l-frixa ta 'wara.
- Reżonanza manjetika u tomografija komputata (MRI u CT). Għodod aktar moderni bbażati fuq l-użu tar-raġġi-x, li jagħmluha possibbli li jiġi studjat l-organu f'vetturi tridimensjonali. Din il-prattika medika tippermetti li tidentifika leżjonijiet speċifiċi, inklużi dawk żgħar, kif ukoll effużjonijiet (akkumulazzjoni ta 'fluwidu bijoloġiku) fil-kavità addominali.
- Titqib (titqib) ta 'formazzjonijiet bijoloġiċi nekrotiċi, bil-għan ta' aktar studju (żrigħ).
- Anġjografija. Wieħed mill-metodi differenzjati, li jippermetti li tuża l-eżami tar-raġġi X għall-kuntrast biex tistudja l-istat tal-bastimenti.
- Laparoskopija Din hija operazzjoni kirurġika moderna li tippermetti lit-tabib "iħares" ġewwa mingħajr ma jeżamina u jeżamina ż-żoni milquta tal-frixa u jiddijanjostika b'mod aktar preċiż it-tipi ta 'nekrożi tal-frixa.
Trattament komprensiv tal-patoloġija
Mingħajr dubju, in-nekrożi tal-frixa hija preċiżament il-marda li ma tittollerax id-dewmien, il-pazjent jeħtieġ l-isptar immedjat.
Ħafna drabi, it-tobba ma jkollhomx saħħa quddiem nekrożi tal-frixa fulminanti, li l-iżvilupp tagħha jseħħ fi ftit sigħat. Il-proċess patoloġiku totali huwa inkontrollabbli u mhux ikkontrollat. Perspettiva ta 'ħajja bħal din u riżultat fatali jistennew alkoħoliċi u vittmi tad-droga kroniċi.
Għalhekk, aħna nirrepetu li l-isptar u t-trattament biss fi sptar taħt is-superviżjoni ta 'persunal b'esperjenza jistgħu jsalvaw il-pazjent. Hemm biss it-tabib li jkun kapaċi jagħżel l-istrateġija u t-tattiċi tat-trattament tal-pazjent bl-użu ta ’metodi konservattivi jew kirurġiċi.
Il-proċess tal-prevenzjoni u t-trattament tat-tossemija pankreatogenika u disturbi tossiċi jieħu ħafna ħin u enerġija kemm mill-pazjent kif ukoll mit-tabib li jkun qed jattendi.
Din tikkonsisti minn ħafna forom u metodi:
- Terapija b'antenzima.
- Ditossifikazzjoni (plasmapheresis u dijureżi sfurzata). Dawn il-miżuri mediċi jitwettqu bil-għan li jinqerdu u jinnewtralizzaw it-tossini.
- Terapija sindromika ta 'xokk ta' uġigħ u ipovolemija (tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola).
- Eliminazzjoni tad-DIC - dan il-ksur jikkaratterizza d-deterjorament tal-koagulazzjoni tad-demm.
- Terapija korrettiva tal-infużjoni - eliminazzjoni tal-iżbilanċ tal-elettroliti fl-ilma kkawżat minn deidrazzjoni u telf ta 'demm.
- Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi.
- Korrezzjoni ta 'medikazzjoni tal-kliewi, pulmuni, fwied, sistema nervuża ċentrali b'intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem.
L-intervent kirurġiku fi stadju bikri jippermettilek issib u tipprevjeni t-tixrid ta 'kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi b'nekrożi totali u estensiva.
Tipi ta 'operazzjonijiet kirurġiċi:
- Sekwestrektomija
- tneħħija fuq il-frixa ta 'diversi sezzjonijiet ta' tessut mejjet. - Riserva tal-glandoli - tneħħija settorjali ta 'parti mill-organu affettwat.
- Il-pankreatektomija hija l-iktar intervent kirurġiku radikali. X'inhu dan, x'inhi l-essenza tagħha, għaliex tinstema 'daqshekk allarmanti? Ir-radikaliżmu jinsab fil-fatt li waqt l-operazzjoni, il-frixa u parti mid-duwodenu jitneħħew kompletament (ara ritratt).
- tneħħija fuq il-frixa ta 'diversi sezzjonijiet ta' tessut mejjet.Previżjonijiet wara t-terapija
Wara kors ta 'miżuri terapewtiċi, il-pazjent jgħix bit-tama ta' rkupru, li, bil-mod, huwa wieħed mill-fatturi determinanti għall-bidu ta 'dinamika pożittiva.
Madankollu, f'mard gravi, li tagħti pronjostiku wara l-operazzjoni hija kompitu ta 'grazzi, speċjalment meta tiġi għan-nekrożi tal-frixa. U f'dan il-każ, li huwa pjuttost jinftiehem, it-tobba għandhom iġibu ruħhom b'kawtela kbira sabiex ma jnisslux ottimiżmu eċċessiv fil-pazjent u fil-familja tiegħu.
Il-prospett ta 'l-irkupru jiggrava b'mod sinifikanti meta l-pazjent ikollu wieħed mill-fatturi li ġejjin, u saħansitra agħar - meta jiġbru fil-qosor:
- L-età tal-pazjent hija iktar minn ħamsin sena.
- Il-kontenut ta 'lewkoċiti fid-demm huwa aktar minn 10 * 109 / l, li jikkaratterizza lewkoċitożi.
- Ipergliċemja - zokkor għoli fid-demm.
- Aċidożi metabolika hija ksur tal-bilanċ aċidu-bażi minħabba r-rilaxx akbar ta 'aċidu idrokloriku.
- Ipokalċemija. Din hija kundizzjoni meta l-ammont ta 'kalċju fil-plażma tad-demm jinżel taħt il-1.87 mmol / L.
- Ipotensjoni arterjali - tnaqqis fil-pressjoni tad-demm b'20% meta mqabbel mal-valur normali medju ta 'kuljum.
- Livelli miżjuda ta 'enżimi ta' l-urea, LDH u AST.
- Deidrazzjoni sinifikanti.
Vidjow tal-istorja minn pazjent marid:
L-istejjer ta 'pazjenti superstiti li jbatu minn nekrożi tal-frixa ma jinstemux bħal memorji, iżda aktar bħal tifkira u edifikazzjoni għal dawk li għadhom ma japprezzawx il-ferħ ta' kuljum, iggwidati mill-prinċipju ta 'ħsara - aħna ngħixu darba, għandna bżonn nippruvaw kollox u aħna lkoll se nkunu hemm, neqirdu bla qerda l-ħajja mogħtija minn Alla. .
