Linji gwida kliniċi għat-trattament tad-dijabete fit-tfal

Id-dijabete mellitus hija dejjem iktar dijanjostikata fit-tfulija u tikklassifika fit-tieni fil-frekwenza tal-każijiet fost mard kroniku fit-tfulija.

Din il-patoloġija konġenitali u inkurabbli hija kkawżata minn metaboliżmu indebolit ta 'karboidrati u hija kkaratterizzata minn żieda fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fil-plażma tad-demm.

Is-saħħa ta 'pazjent żgħir u l-probabbiltà li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji jiddependu fuq dijanjosi u trattament f'waqtu.

Klassifikazzjoni tal-marda

Il-patoġenesi tal-marda hija d-diffikultà fl-assorbiment tal-glukosju fiċ-ċelloli ta 'l-organi, u dan iwassal għall-akkumulazzjoni tiegħu fid-demm. Dan jista 'jiġri minħabba sintesi insuffiċjenti ta' l-insulina jew meta r-riċetturi ċellulari jitilfu s-sensittività tagħhom għall-ormon.

Fuq il-bażi tad-differenzi fil-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp tal-marda, id-dijabete mellitus hija maqsuma f'diversi tipi:

1. Id-dijabete tat-tip 1 hija dijabete li tiddependi mill-insulina. Tiżviluppa bħala riżultat tal-qerda tat-tessut tal-frixa responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina. Bħala riżultat, ammont insuffiċjenti ta 'l-ormon huwa prodott u l-livell ta' glukosju fil-plażma tad-demm jibda jiżdied. Id-dijabete tat-tip 1 hija marda konġenitali u hija prinċipalment iddijanjostikata fi tfal u adolexxenti mit-twelid sa 12-il sena.
2. Id-dijabete tat-tip 2 hija forma ta ’patoloġija indipendenti mill-insulina. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda nuqqas ta 'insulina, iżda ċ-ċelloli jsiru immuni għall-ormon u l-assorbiment tal-glukosju fit-tessut huwa diffiċli. Dan iwassal ukoll għal żieda taz-zokkor fil-ġisem. Id-dijabete tat-tip 2 fit-tfulija prattikament ma tiġix osservata u tiżviluppa matul il-ħajja. Pazjenti adulti iktar minn 35-40 sena huma aktar suxxettibbli għall-marda.

Il-patoloġija hija kklassifikata skont is-severità tal-kors:

• 1 grad - forma ħafifa b'livell ta 'zokkor fil-plażma stabbli li ma jaqbiżx it-8 mmol / l;
• 2 grad - kundizzjoni moderata bi bidla fil-glukożju matul il-ġurnata u konċentrazzjoni li tilħaq l-14 mmol / l;
• Grad 3 - forma severa b'żieda fil-livelli ta 'glukożju' l fuq minn 14 mmol / L.

Bi tweġiba għat-trattament, id-dijabete tvarja f'fażijiet:

• fażi ta 'kumpens - fl-isfond tat-terapija, l-indikaturi taz-zokkor jinżammu fil-livell tan-normi permissibbli;
• fażi ta 'sottokumpens - eċċess żgħir ta' glukosju bħala riżultat tat-trattament;
• Fażi ta 'dikompensament - il-korp ma jirrispondix għat-terapija li għaddejja u l-valuri taz-zokkor jinqabżu b'mod sinifikanti.

Kawżi ta 'patoloġija

L-etjoloġija tal-marda tvarja skont it-tip ta 'patoloġija.

Għalhekk, ir-raġunijiet li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'forma li tiddependi mill-insulina jinkludu:

• patoloġija tal-frixa;
• tensjoni fit-tul;
• għalf artifiċjali fit-trabi tat-twelid;
• mard virali;
• avvelenament qawwi b'sustanzi tossiċi;
• Malformazzjonijiet konġenitali tal-frixa.

Id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa minħabba fatturi bħal dawn:

• predispożizzjoni ġenetika;
• diversi gradi ta 'obeżità;
• tqala bikrija
• stil ta ’ħajja sedentarja;
• Disturbi fl-ikel;
• tieħu mediċini li fihom ormoni;
• pubertà;
• mard tas-sistema endokrinali.

F'ħafna każijiet, il-bidu tad-dijabete fit-tfal ma jistax jiġi evitat, kif jista 'jsir f'adulti, esklużi fatturi li jistgħu jipprovokaw ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati mill-ħajja.

Sintomi tad-dijabete fit-tfal

Il-patoloġija klinika fi tarbija tat-twelid hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:

• Telf ta 'piż mhux spjegat;
• awrina frekwenti u r-rilaxx ta 'ammont kbir ta' awrina;
• għatx intens;
• awrina ħafifa u trasparenti;
• aptit għoli;
• tendenza għal raxx tal-ħrieqi u dehra ta 'raxx ta' l-axxess;
• id-dehra ta 'tikek ta' lamtu fuq ħwejjeġ ta 'taħt u ħrieqi;
• mard tal-gomma;
• letarġija u kedd;
• Suxxettibilità għolja għal mard virali u infettiv.

F'età akbar, tista 'tagħti attenzjoni lil dawn is-sinjali:

• għeja;
• prestazzjoni ħażina u prestazzjoni skolastika;
• naqra l-akutezza viżwali;
• ngħas matul il-jum u nuqqas ta 'rqad;
• ġilda xotta u membrani mukużi orali;
• id-dehra ta 'sensazzjoni ta' ħakk;
• għaraq akbar;
• żieda fil-piż;
• irritabilità;
• suxxettibilità għal infezzjonijiet fungali u batteriċi.

Monitoraġġ bir-reqqa tat-tifel jippermettilek issib fil-ħin l-ewwel sintomi allarmanti u tiddijanjostika l-marda fl-istadji bikrija tal-formazzjoni. It-trattament f’waqtu li beda jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet u jżomm il-benesseri tal-pazjent żgħir.

Vidjow minn Dr Komarovsky dwar il-kawżi u s-sintomi tal-marda taz-zokkor:

Kumplikazzjonijiet

Konċentrazzjoni miżjuda ta 'zokkor fid-demm twassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Konsegwenzi akuti huma ffurmati fi ftit ġranet u anke sigħat, u f'dan il-każ, assistenza medika ta 'emerġenza hija meħtieġa, inkella r-riskju ta' mewt jiżdied.

Dawn il-kumplikazzjonijiet jinkludu l-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin:

1. Ipergliċemija - isseħħ minħabba żieda qawwija fil-livelli tal-glukosju. L-awrina mgħaġġla u l-għatx li ma jinbidlux jiġu osservati. Il-kid isir letarġiku u burdata. Hemm attakki ta 'rimettar, dgħjufija qed tikber. It-tifel jilmenta minn uġigħ ta 'ras. Fil-futur, il-polz iħaffef u l-pressjoni togħla. Jekk l-għajnuna ma tingħatax fil-ħin, imbagħad jiżviluppa stat ta 'qabel, allura sseħħ telf mis-sensi u sseħħ koma.
2. Koma ketoacidotic hija kundizzjoni perikoluża, akkumpanjata minn tnaqqis fil-pressjoni u uġigħ addominali. Wiċċ it-tarbija isir aħmar, l-ilsien isir lampun u jsir miksi b'kisja bajda oħxon. Riħa ta 'aċetun tidher mill-ħalq, u t-tarbija ddgħajjef malajr. Id-diskors huwa diffiċli, jidher nifs storbjuż. Il-kuxjenza ssir imsaħħab u s-sinistri sseħħ.
3. Koma ipogliċemika - tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fil-plażma ssir il-kawża ta 'l-ipogliċemija. L-istat emozzjonali tat-tifel huwa instabbli. Hu jsir allarġiku u letarġiku, allura eċċitat wisq. Tħoss ġuħ u għatx tiżdied. Il-ġilda ssir niedja, l-istudenti jitħalltu, id-dgħjufija tibni. Il-kundizzjoni tista 'titwaqqaf billi tagħti lill-pazjent meraq ħelu jew biċċa ċikkulata u ċempel ambulanza b'urġenza, inkella jiżviluppa stat prekombenti u t-tifel jitlef il-kuxjenza.

Livelli għoljin ta ’glukożju jibdlu l-kompożizzjoni u l-proprjetajiet tad-demm u jikkawżaw disturbi fiċ-ċirkolazzjoni. Bħala riżultat tal-ġuħ tal-ossiġnu, is-sistemi interni tal-ġisem huma affettwati u l-kapaċità funzjonali tal-organi tonqos.

Bidliet patoloġiċi bħal dawn jiżviluppaw għal żmien twil, iżda mhumiex kumplikazzjonijiet inqas perikolużi minn koma.

Spiss fl-isfond tad-dijabete, il-mard li ġej jiġi ffurmat:

1. In-nefropatija hija korriment gravi fil-kliewi li jwassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali. Kumplikazzjoni perikoluża li thedded il-ħajja tal-pazjent u teħtieġ trapjant tal-organu affettwat.
2. Enċefalopatija - akkumpanjat minn instabilità emozzjonali u mingħajr trattament f'waqtu jwassal għal disturbi mentali.
3. Oftalmopatija - tikkawża ħsara fit-truf tan-nervituri u fil-vini tad-demm ta 'l-għajnejn, li tikkawża katarretti, strabiżmu u indeboliment tal-vista. Il-periklu ewlieni huwa l-probabbiltà għolja ta ’qtugħ tar-retina, li jwassal għal għama.
4. Artropatija - bħala konplikazzjoni, il-mobilità tal-ġogi hija indebolita u sindromu ta 'l-uġigħ pronunzjat.
5. Newropatija - f'dan il-każ, is-sistema nervuża tbati. Uġigħ u tnemnim fir-riġlejn, tnaqqis fis-sensittività tar-riġlejn. Jseħħu disturbi fis-sistema diġestiva u kardjovaskulari.

Il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet u s-severità tal-konsegwenzi jiddependi fuq jekk it-terapija hijiex ittrattata u kemm hija magħżula t-terapija. Iktar ma jkun ikkumpensat l-eċċess tal-glukosju fil-ġisem, iktar ikun probabbli li titnaqqas il-ħsara lill-organi interni u tipprevjeni l-iżvilupp tal-koma.

Dijanjostiċi

Il-proċess ta ’infermiera huwa ta’ importanza kbira diġà fl-istadji inizjali tad-dijanjosi tad-dijabete fit-tfal.

L-infermier jgħin fil-ġbir tad-dejta meħtieġa biex tinħoloq stampa ċara tal-kawżi possibbli tal-marda, jieħu sehem fil-preparazzjoni tal-pazjent żgħir għal studji tal-laboratorju u strumentali, u jipprovdi kura ta 'infermiera waqt it-terapija fi sptar u d-dar.

L-infermier issir taf mill-ġenituri dwar mard konkomitanti u preċedenti fit-tarbija, dwar il-preżenza ta 'dijabete dijanjostikata fihom jew dak li jkun imiss. Huwa jitgħallem dwar ilmenti, karatteristiċi tar-rutina ta 'kuljum tat-tarbija u n-nutrizzjoni tiegħu. Teżamina l-fiżika tal-pazjent, tevalwa l-kundizzjoni tal-ġilda u l-ħanek, tkejjel il-pressjoni u l-piż.

Il-pass li jmiss huwa li jsiru testijiet dijanjostiċi:

1. Analiżi klinika ġenerali ta 'l-awrina u d-demm.
2. Test tad-demm għal zokkor. Li jaqbeż 5.5 mmol / L jikkonferma d-dijanjosi.
3. Test tat-tolleranza tal-glukożju. Żewġ testijiet tad-demm huma mwettqa, fuq stonku vojt u ftit sigħat wara li l-pazjent jingħata soluzzjoni ta ’glukosju. Il-livelli taz-zokkor 'il fuq minn 11 mmol / L jindikaw id-dijabete.
4. Test tad-demm għall-insulina u emoglobina glukosilata. Rata għolja ta 'insulina tindika l-okkorrenza ta' 2 tipi ta 'mard.
5. Eżami ultrasoniku tal-frixa. Tippermetti li tevalwa l-kundizzjoni tal-organu u tiskopri żoni bil-ħsara tal-glandola.

Il-preżenza ta ’antikorpi għall-insulina, tirosina fosfatase jew glutamate decarboxylase fid-demm flimkien ma’ dejta dwar il-qerda tal-frixa tikkonferma d-dijabete tat-tip 1.

Terapiji

Rakkomandazzjonijiet kliniċi għad-dijabete fit-tfal jiddependu mit-tip ta 'marda dijanjostikata.

Punti ta ’trattament importanti huma:

• terapija bil-mediċina;
• ikel tad-dieta;
• żieda fl-attività fiżika;
• fiżjoterapija.

Bi patoloġija tat-tip 1, it-terapija bl-insulina hija l-bażi tat-terapija. L-injezzjonijiet isiru taħt il-ġilda b'siringa jew pompa ta 'l-insulina. Il-ġilda titnaddaf minn qabel bi preparazzjoni li tinkludi l-alkoħol.

L-ormon għandu jiġi amministrat bil-mod u huwa meħtieġ li s-sit ta 'l-injezzjoni jiġi alternat, biex tevita li tidħol fl-istess żona tal-ġisem.

L-injezzjonijiet jistgħu jsiru fil-tinja ta 'l-addome, ir-reġjun umbilikali, fil-koxxa, id-driegħ u l-ispalla.

It-tabib jikkalkula d-doża u n-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum, u l-iskeda għall-għoti ta 'l-insulina għandha tkun osservata b'mod strett.

Barra minn hekk, drogi bħal dawn jistgħu jiġu preskritti:

• aġenti li jbaxxu z-zokkor;
• sterojdi anaboliċi;
• mediċini anti-infjammatorji u antibatteriċi;
• aġenti li jnaqqsu l-pressjoni;
• preparazzjonijiet tas-sulfonilurea;
• kumpless ta 'vitamini.

Proċeduri fiżiċi jitwettqu:

• elettroforeżi;
• acupuncture;
• manjetoterapija;
• stimulazzjoni elettrika;
• massaġġi.

Il-konformità mad-dieta hija prerekwiżit għall-ħajja ta 'pazjent żgħir.

Il-prinċipji ewlenin tad-dieta huma kif ġej:

• tliet ikliet ewlenin u tliet snacks kuljum;
• ħafna karboidrati jseħħu fl-ewwel nofs tal-ġurnata;
• telimina kompletament iz-zokkor u tibdilha bi ħlewwiet naturali;
• tirrifjuta li tiekol ikel rikk f'karboidrati mgħaġġel, ħelu u ikel xaħmi;
• neħħi għaġina u prodotti moħmija mid-dqiq tal-qamħ mid-dieta;
• tillimita l-konsum tiegħek ta 'frott ħelu;
• daħħal iktar ħodor, ħaxix, ċitru u frott mhux ħelu fid-dieta;
• ibdel ħobż abjad ma 'sikrana jew dqiq tal-qamħ sħiħ;
• laħam, ħut u prodotti tal-ħalib għandhom ikunu baxxi fix-xaħam;
• tillimita l-melħ, il-ħwawar u l-ħwawar sħun fid-dieta;
• tixrob kuljum in-norma ta 'ilma pur neċessarju biex iżżomm il-bilanċ tal-ilma, bir-rata ta' 30 ml għal kull kilogramma ta 'piż.

In-nutrizzjoni fid-dieta għandha ssir mod ta 'ħajja u jkun meħtieġ li tibqa' żżomm magħha b'mod kostanti. Tfal akbar għandhom bżonn jiġu mħarrġa fil-ħiliet tal-kalkolu ta 'XE (unitajiet tal-ħobż) u li jimmaniġġjaw siringa għall-insulina jew pinna tas-siringa.

Biss f'dan il-każ, tista 'żżomm b'suċċess il-livell aċċettabbli ta' zokkor fil-plażma tad-demm u tistrieħ fuq il-benesseri tat-tarbija.

Vidjow minn omm ta 'tarbija bid-dijabete:

Previżjoni u Prevenzjoni

X'jista 'jsir għall-prevenzjoni tad-dijabete? Sfortunatament, kważi xejn jekk il-marda hija kkawżata ġenetikament.

Hemm numru ta 'miżuri preventivi, li l-użu tagħhom se jnaqqas biss il-fattur ta' riskju, jiġifieri, inaqqas il-probabbiltà ta 'disturbi endokrinali u jipproteġi lit-tifel mill-marda:

• tipproteġi lit-tarbija minn sitwazzjonijiet stressanti;
• tieħu kwalunkwe mediċina, speċjalment ormoni, għandha tiġi preskritta biss minn tabib;
• it-tarbija tat-twelid għandha tredda ';
• tfal akbar għandhom iżommu mal-prinċipji ta 'nutrizzjoni xierqa, biex ma jabbużawx il-ħelu u l-pasti;
• tissorvelja l-piż tat-tfal, tipprevjeni l-iżvilupp ta 'l-obeżità;
• twettaq eżami ta 'rutina darba kull 6 xhur;
• tittratta mard infjammatorju u infettiv fil-ħin;
• tipprovdi attività fiżika ta 'kuljum iddożata.

Id-dijabete tista 'titfejjaq? Sfortunatament, il-marda mhix inkurabbli. Bid-dijabete tat-tip 2, tista 'tinkiseb maħfra fit-tul u l-ħtieġa għal mediċini li jbaxxu z-zokkor tista' titnaqqas, iżda hija suġġetta għal dieta stretta u għal attività fiżika raġonevoli.

Il-konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u attitudni pożittiva tippermetti lit-tfal dijabetiċi jwasslu stil ta ’ħajja normali, jikbru, jiżviluppaw, jitgħallmu u prattikament ma jvarjawx minn sħabu.