SKEMI TA 'TERAPIJA BL-INSULINA

Send

Hemm bosta reġimi ta 'l-insulina għal pazjenti bid-dijabete. Kull skema hija kkaratterizzata mit-teknika tagħha stess u l-ammont ta 'kuljum tad-doża amministrata ta' l-insulina. B'rabta mal-partikolaritajiet tal-ġisem, attività fiżika differenti, ikel meħud minn dijabetiku, hija kkalkulata doża individwali tal-mediċina, ikkalkulata skond skema waħda jew oħra.

Teoretikament, huwa diffiċli ħafna li tikkalkula l-ammont meħtieġ ta 'insulina - l-istess doża mogħtija minn pazjenti differenti tista' tikkawża reazzjoni differenti tal-ġisem, minħabba l-effikaċja tal-mediċina, id-durata u t-tul ta 'l-azzjoni tagħha. Il-kalkolu tal-ammont ta 'insulina jitwettaq fl-isptar, id-dijabetiku jiddetermina b'mod indipendenti l-ammont, li jikkorrelata ma' l-intensità ta 'attività fiżika, ikel meħud u zokkor fid-demm.

Sistemi ta 'amministrazzjoni tal-insulina

Fost l-iskemi eżistenti tat-terapija bl-insulina, hemm 5 tipi ewlenin:

Injezzjoni waħda ta 'insulina li taħdem għal żmien twil jew ta' azzjoni intermedja;
Injezzjoni doppja ta 'l-insulina intermedja;
Injezzjoni doppja ta 'insulina intermedja u qasira;
Injezzjoni tripla ta 'insulina b'azzjoni qasira u fit-tul;
Il-bażi hija skema ta 'bolus.

Il-proċess ta 'sekrezzjoni naturali ta' kuljum ta 'l-insulina jista' jkun rappreżentat fil-forma ta 'linja li għandha vertiċi fil-mumenti ta' l-ogħla livell ta 'l-insulina li jseħħu siegħa wara li tiekol (Figura 1). Pereżempju, jekk persuna ħadet l-ikel fis-7 a.m., 12 p.m., 6 p.m. u 10 p.m., allura l-quċċata tal-insulina sseħħ fit-8 a.m., 1 p.m., 7 p.m. u 11 p.m.

Il-kurva tas-sekrezzjoni naturali għandha taqsimiet dritti, li jgħaqqdu aħna li nibdew il-bażi - il-linja. Sezzjonijiet diretti jikkorrispondu għal perjodi li fihom persuna li ma tbatix bid-dijabete ma tiekolx u l-insulina titneħħa ftit. Fil-ħin tar-rilaxx tal-insulina wara l-ikel, il-linja diretta tas-sekrezzjoni naturali hija maqsuma mill-qċaċet tal-muntanji b'żieda qawwija u tnaqqis inqas qawwi.

Linja b'erba 'uċuħ hija l-għażla "ideali", li tikkorrispondi għar-rilaxx ta' l-insulina b'4 ikliet kuljum f'ħin strettament definit.

Fil-fatt, persuna b'saħħitha tista 'timxi l-ħin tal-ikla, taqbeż ikla jew pranzu, tgħaqqad ikla ma' ikla ta 'nofsinhar jew tieħu ftit ikliet ħfief, f'dan il-każ il-qċaċet żgħar ta' insulina addizzjonali se jidhru fuq il-kurva.

Injezzjoni waħda ta 'insulina li taħdem għal żmien twil jew li taġixxi b'mod intermedju

Injezzjoni waħda hija dovuta għall-introduzzjoni ta 'doża ta' l-insulina kuljum filgħodu qabel il-kolazzjon.

L-azzjoni ta 'din l-iskema hija kurva li toriġina fil-ħin tal-għoti tal-mediċina, tilħaq il-quċċata fil-ħin tal-ikel u tinżel' l isfel għall-pranzu (graff 2)

L-iskema hija waħda mill-aktar sempliċi, għandha ħafna żvantaġġi:

Il-kurva ta 'sparatura waħda hija inqas probabbli li tixbah il-kurva naturali għas-sekrezzjoni tal-insulina.
L-applikazzjoni ta 'din l-iskema tinvolvi li tiekol diversi drabi kuljum - kolazzjon ħafif jinbidel minn ikla abbundanti, ikla inqas abbundanti u pranzu żgħir.
L-ammont u l-kompożizzjoni tal-ikel għandhom jiġu korrelati mal-effikaċja tal-azzjoni tal-insulina fil-mument u mal-grad ta 'attività fiżika.

L-iżvantaġġi ta 'l-iskema jinkludu persentaġġ għoli tar-riskju ta' ipogliċemija, kemm lejl u nhar. L-okkorrenza ta 'ipogliċemija matul il-lejl, akkumpanjata b'doża akbar ta' insulina filgħodu, iżżid ir-riskju ta 'ipogliċemija waqt l-effikaċja massima tal-mediċina.

L-introduzzjoni ta 'doża sinifikanti ta' l-insulina tfixkel il-metaboliżmu tax-xaħam tal-ġisem, li jista 'jwassal għall-formazzjoni ta' mard konkomitanti.

Din l-iskema mhix irrakkomandata għal persuni b'dijabete tat-tip 1, dijabetiċi tat-tip 2, it-terapija tintuża flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor introdotti waqt il-pranzu.

Injezzjoni doppja ta 'l-insulina b'azzjoni intermedja

Din l-iskema ta ’terapija bl-insulina hija dovuta għall-introduzzjoni ta’ mediċini filgħodu qabel il-kolazzjon u filgħaxija qabel il-pranzu. Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina tinqasam filgħodu u filgħaxija fi proporzjon ta '2: 1, rispettivament (graff 3).

Il-vantaġġi ta 'l-iskema huma li r-riskju ta' ipogliċemija huwa mnaqqas, u s-separazzjoni ta 'l-insulina f'żewġ dożi tikkontribwixxi għal doża aktar baxxa li tiċċirkola fil-ġisem tal-bniedem.
L-iżvantaġġi tal-iskema jinkludu twaħħil riġidu mal-kors u d-dieta - dijabetiku għandu jiekol inqas minn 6 darbiet kuljum. Barra minn hekk, il-kurva ta 'l-azzjoni ta' l-insulina, bħal fl-ewwel skema, hija 'l bogħod mill-kurva tas-sekrezzjoni naturali ta' l-insulina.

Injezzjoni doppja ta 'insulina intermedja u qasira

Waħda mill-iskemi ottimali hija kkunsidrata bħala injezzjoni doppja ta 'insulina intermedja u qasira.

Din l-iskema hija kkaratterizzata bl-introduzzjoni ta 'mediċini filgħodu u filgħaxija, iżda b'differenza mill-iskema ta' qabel, isir possibbli li tvarja d-doża ta 'insulina kuljum skont l-attività fiżika li jmiss jew il-konsum tal-ikel.

F'dijabetiku, minħabba l-manipulazzjoni tad-doża ta 'l-insulina, isir possibbli li d-dijabetiċi jiġu ddiversifikati bl-użu ta' prodott b'kontenut għoli ta 'zokkor jew li jiżdied l-ammont ta' ikel meħud (tabella 4).

Jekk matul il-ġurnata qed tippjana passatemp attiv (mixi, tindif, tiswija), id-doża ta 'l-insulina qasira ta' filgħodu tiżdied b'2 unitajiet, u d-doża intermedja tonqos b'4 - 6 unitajiet, billi l-attività fiżika tikkontribwixxi biex tnaqqas iz-zokkor;
Jekk avveniment solenni bi pranzu sabiħ ikun ippjanat filgħaxija, id-doża ta 'l-insulina qasira għandha tiżdied b'4 unitajiet, l-intermedjarju għandu jitħalla fl-istess ammont.

Minħabba d-diviżjoni razzjonali tad-doża ta 'kuljum tal-mediċina, il-kurva ta' l-injezzjoni doppja ta 'insulina intermedja u qasira hija l-eqreb mill-kurva ta' sekrezzjoni naturali, li tagħmilha l-iktar ottimali u adattata għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1. L-ammont ta 'insulina injettata jiċċirkola b'mod uniformi fid-demm, u dan inaqqas ir-riskju ta' ipogliċemija.

Minkejja l-vantaġġi, l-iskema mhix mingħajr żvantaġġi, li waħda minnhom hija assoċjata ma 'dieta iebsa. Jekk it-terapija doppja bl-insulina tippermettilek tiddiversifika l-firxa tal-konsum tal-ikel, allura d-devjazzjoni mill-iskeda tan-nutrizzjoni hija pprojbita strettament. Devjazzjoni mill-iskeda għal nofs siegħa thedded l-okkorrenza ta 'ipogliċemija.

Injezzjoni tripla ta 'insulina qasira u fit-tul

L-injezzjoni għal tliet darbiet ta 'l-insulina filgħodu u wara nofsinhar tikkoinċidi ma' l-iskema preċedenti ta 'terapija doppja, iżda hija iktar flessibbli filgħaxija, u dan jagħmilha ottima. Il-kors jinvolvi l-għoti ta 'taħlita ta' insulina qasira u fit-tul filgħodu qabel il-kolazzjon, dożi ta 'insulina qasira qabel l-ikel u doża żgħira ta' insulina fit-tul qabel il-pranzu (Figura 5).

L-iskema hija iktar flessibbli, peress li tippermetti l-bidla tal-ħin għall-ikliet ta 'filgħaxija u tnaqqis fid-doża ta' l-insulina fit-tul. Il-kurva ta 'l-injezzjoni tripla hija l-eqreb lejn il-kurva tas-sekrezzjoni naturali ta' l-insulina filgħaxija.

Bażi - Skema Bolus

Bażi - kors tal-bolus ta 'l-insulina terapija jew waħda intensiva l-iktar promettenti, kemm jista' jkun l-iktar viċin possibbli għall-kurva tas-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina.

Bil-kors tal-linja ta 'bażi ta' bolus ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina, nofs id-doża totali taqa 'fuq l-insulina li taħdem għal żmien twil, u n-nofs fuq dik "qasira". Żewġ terzi tal-insulina fit-tul hija amministrata filgħodu u wara nofsinhar, il-bqija filgħaxija. Id-doża ta 'insulina "qasira" tiddependi fuq l-ammont u l-kompożizzjoni tal-ikel meħud.