X'INHI NEFROPATIJA DIJABETIKA? - KUMPLIKAZZJONIJIET U MARD

Send

Id-dijabete mellitus hija perikoluża għall-bnedmin mhux biss bil-manifestazzjonijiet primarji tagħha, iżda l-kumplikazzjonijiet li joħorġu minn din il-marda huma wkoll ta ’ħafna problemi.

In-nefropatija dijabetika tista 'tiġi attribwita għal grupp ta' kumplikazzjonijiet serji fid-dijabete taż-żewġ tipi, dan it-terminu jgħaqqad il-kumpless ta 'ħsara lit-tessuti u l-vini tad-demm tal-kliewi, li jimmanifesta ruħu f'diversi sinjali kliniċi.

Nefropatija dijabetika huwa?

In-nefropatija dijabetika hija kkaratterizzata minn bidliet patoloġiċi fil-vini renali. Dawn il-bidliet iseħħu fid-dijabete mellitus taż-żewġ tipi u fl-aħħar iwasslu għal sklerożi ta 'bastimenti kbar u żgħar.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tan-nefropatija hija meqjusa bħala livell għoli ta 'glukożju. Dan l-element, li jinsab fi kwantitajiet kbar fil-ġisem, għandu effett tossiku fuq iċ-ċelloli tal-bastimenti kollha u jattiva proċessi li jżidu l-permeabilità tal-arterji u l-kapillari. Fl-istess ħin, il-funzjoni ewlenija tal-organu, dik ta ’filtrazzjoni, tonqos gradwalment u bħala riżultat ta’ dan, tiżviluppa insuffiċjenza renali kronika, insuffiċjenza renali kronika.

In-nefropatija dijabetika hija kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete u ħafna drabi hija l-kawża ewlenija tal-mewt.

Bidliet fil-kliewi huma osservati fi kważi 20% tal-pazjenti bid-dijabete mellitus, aktar spiss in-nefropatiji jiżviluppaw bil-forma li tiddependi mill-insulina tal-marda. Fost il-pazjenti b'din il-kumplikazzjoni, hemm aktar irġiel, li l-quċċata tal-marda sseħħ minn 15 sa 20 sena mill-bidu tad-dijabete.

Stampa klinika

In-nefropatija dijabetika hija meqjusa bħala marda li qed tiżviluppa bil-mod u dan huwa l-periklu ewlieni ta 'din il-kumplikazzjoni. Pazjent bid-dijabete għal żmien twil jista 'ma jinnutax il-bidliet li jseħħu u s-sejbien tagħhom fl-istadji aktar tard ma jippermettix li tinkiseb eliminazzjoni u kontroll kompluti tal-patoloġija.

L-ewwel sinjali ta 'nefropatija fid-dijabete huma bidliet fl-analiżi - proteinurja u mikroalbuminurja. Devjazzjoni mill-istandard għal dawn l-indikaturi, sa ċertu punt f'pazjenti bid-dijabete, hija meqjusa bħala l-ewwel sinjal dijanjostiku ta 'nefropatija.

Hemm stadji ta 'nefropatija dijabetika, li kull waħda minnhom hija kkaratterizzata mill-manifestazzjonijiet, il-pronjosi u l-istadji tat-trattament.

Stadji

L-ewwel stadju

- Dan huwa l-istadju ta 'iperfunzjoni tal-organu. Tiżviluppa fil-bidu nett tad-dijabete mellitus, filwaqt li ċ-ċelloli tal-kliewi jiżdiedu kemmxejn fid-daqs u minħabba dan, il-filtrazzjoni tal-awrina tiżdied u l-eskrezzjoni tagħha tiżdied. F'dan l-istadju, m'hemm l-ebda manifestazzjoni esterna, l-istess bħal ma hemm l-ebda proteina fl-awrina. Meta tkun qed twettaq eżami addizzjonali, tista 'tagħti attenzjoni għaż-żieda fid-daqs ta' l-organu skond l-ultrasound.

It-tieni stadju

- tibda l-bidliet strutturali inizjali tal-ġisem. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, dan l-istadju jibda jiżviluppa madwar sentejn wara l-bidu tad-dijabete mellitus. Il-ħitan tal-vini tad-demm jiżdiedu gradwalment, u l-isklerożi tagħhom tibda. Bidliet fl-analiżi ta 'rutina mhumiex innutati wkoll.

It-tielet stadju

Madwar ħames sa seba 'snin wara l-bidu tad-dijabete, isseħħ it-tielet stadju tan-nefropatija dijabetika. B'eżami ppjanat, preżenza insinifikanti ta 'proteina hija nnotata fl-analiżi, li tindika ħsara lill-bastimenti ta' l-organu. Il-kontenut ta 'proteina f'dan l-istadju jvarja minn 30 sa 300 mg / jum.

Ir-rata ta ’filtrazzjoni ta’ ilma u komposti ta ’piż molekulari baxx jinbidlu fid-direzzjoni ta’ żieda żgħira, dan huwa minħabba ż-żieda kostanti fil-bastimenti ta ’l-organu. Hemm ukoll sinjali kliniċi speċifiċi ta 'kumplikazzjoni f'dan il-ħin, uħud mill-pazjenti jilmentaw biss minn żieda perjodika fil-pressjoni tad-demm (BP), speċjalment filgħodu. It-tliet stadji ta 'hawn fuq tan-nefropatija huma meqjusa prekliniċi, jiġifieri, manifestazzjonijiet esterni u suġġettivi ta' kumplikazzjonijiet ma jinstabux, u bidliet fl-analiżi jinstabu biss waqt eżami ppjanat jew bl-addoċċ għal patoloġiji oħra.

Ir-raba 'stadju

Wara 15-20 sena mill-bidu tad-dijabete, tiżviluppa nefropatija severa dijabetika. Fit-testijiet tal-awrina, diġà tista 'tiskopri ammont kbir ta' proteina mnixxfa, filwaqt li fid-demm hemm defiċjenza ta 'dan l-element.

F'ħafna każijiet, il-pazjenti nfushom jagħtu attenzjoni għall-iżvilupp ta 'edema. Inizjalment, puffiness huwa determinat fuq ir-riġlejn ta 'isfel u fuq il-wiċċ, bil-progressjoni tal-marda, edema ssir massiva, jiġifieri, tkopri partijiet differenti tal-ġisem. Il-fluwidu jakkumula fil-kavità addominali u fis-sider, fil-perikardju.

Sabiex jinżamm il-livell mixtieq ta 'proteina fiċ-ċelloli tad-demm, il-ġisem uman juża mekkaniżmi ta' kumpens, meta jkun mixgħul, jibda jkisser il-proteini tiegħu stess. Fl-istess ħin, jiġi osservat telf qawwi fil-piż tal-pazjent, il-pazjenti jilmentaw bil-għatx qawwi, urew għeja, ngħas u l-aptit jonqos. Qtugħ ta 'nifs, uġigħ fil-qalb jingħaqad, fi kważi d-demm kollu jilħaq numri għoljin. Fuq eżami, il-ġilda tal-ġisem hija pallida, imwaħħla.

Il-ħames stadju

- Uremiku, huwa nnutat ukoll bħala stadju terminali ta 'kumplikazzjonijiet. Bastimenti bil-ħsara huma kważi kompletament sklerjati u ma jissodisfawx il-funzjoni ewlenija tagħhom. Is-sintomi kollha ta 'l-istadju ta' qabel jiżdiedu biss, ammont kbir ta 'proteina tiġi rilaxxata, il-pressjoni kważi dejjem tiżdied b'mod sinifikanti, tiżviluppa dispepsja. Is-sinjali ta 'l-awto-avvelenament li jseħħu minħabba t-tifrik tat-tessuti tal-ġisem stess huma determinati. F’dan l-istadju, biss id-dijalisi u t-trapjant ta ’kliewi mhux wieqfa jiffrankaw lill-pazjent.

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament

Il-miżuri terapewtiċi kollha fit-trattament tan-nefropatija dijabetika jistgħu jinqasmu f’diversi stadji.

L-ewwel stadju jirrigwarda miżuri preventiviimmirat biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'nefropatija dijabetika. Dan jista 'jinkiseb waqt li jinżamm il-livell meħtieġ ta' glukosju fid-demm, jiġifieri, il-pazjent mill-bidu nett tad-dijabete għandu jieħu l-mediċini preskritti u jsegwi dieta. Meta tiskopri mikroalbuminurja, huwa wkoll meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-glukosju fid-demm u tikseb it-tnaqqis meħtieġ tiegħu. F’dan l-istadju, kumplikazzjoni ħafna drabi twassal għal żieda fil-pressjoni tad-demm, u għalhekk il-pazjent jingħata preskrizzjoni kontra l-pressjoni għolja. Ħafna drabi, Enalapril huwa preskritt f'dożaġġ żgħir biex inaqqas il-pressjoni.

Fl-istadju tal-proteinurja L-għan ewlieni tat-terapija huwa li jipprevjeni tnaqqis rapidu fil-funzjoni tal-kliewi. Huwa meħtieġ li tinżamm dieta stretta b'restrizzjoni ta 'proteina ta' 0.7 sa 0.8 grammi għal kull kilogramma ta 'piż tal-pazjent. Jekk il-konsum tal-proteina huwa baxx, it-tħassir tal-element tagħha stess jibda. Ma 'sostitut, Ketosteril huwa preskritt, huwa meħtieġ li tkompli tieħu mediċini anti-ipertensivi. Ukoll, imblukkaturi ta 'tubuli tal-kalċju u beta-blockers - Amlodipine jew Bisoprolol - huma miżjuda mat-terapija. B'edema severa, dijuretiċi huma preskritti, il-volum tal-fluwidu kollu użat huwa mmonitorjat kontinwament.
Fl-istadju tat-terminal terapija ta ’sostituzzjoni tintuża, i.e. dijalisi u emodijalisi. Jekk possibbli, isir trapjant ta 'organi. Il-kumpless kollu ta 'kura sintomatika, terapija ta' ditossifikazzjoni hija preskritta.

Matul il-proċess ta 'trattament, huwa importanti li l-istadju ta' żvilupp ta 'bidliet irreversibbli fil-bastimenti tal-kliewi kemm jista' jkun. Dan jiddependi ħafna fuq il-pazjent innifsu, jiġifieri, fuq il-konformità tiegħu mal-istruzzjonijiet tat-tabib, fuq il-konsum kostanti ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor, fuq is-segwitu tad-dieta preskritta.

Dieta għal nefropatija dijabetika

Fl-istadju ta ’mikroalbuminurja, jiġifieri, meta ammont żgħir ta’ proteina tidher fl-awrina, il-pazjent diġà għandu jibda jsegwi dieta. Ikel li fih ftit proteini u mingħajr melħ huwa indikat għall-użu. Huwa meħtieġ li tiġi limitata l-konsum ta 'fosfru, proteina mill-annimali, melħ. Trid ukoll issegwi l-prinċipji nutrittivi murija fl-iżvilupp tad-dijabete. Dieta ristretta bil-melħ hija speċjalment meħtieġa għall-pressjoni għolja.

It-trattament tal-isptar ta ’nefropatija dijabetika jintuża għal tibdil qawwi fil-kliewi u fl-istadju terminali. Waqt trattament fi sptar, it-tobba jagħżlu l-gruppi kollha ta ’mediċini meħtieġa biex inaqqsu z-zokkor u jtejbu l-funzjoni tal-kliewi. Huwa importanti wkoll li l-pazjent jagħżel l-iktar dieta ottima.

Prevenzjoni

Il-mezz ewlieni għall-prevenzjoni tan-nefropatija dijabetika huwa l-kumpens xieraq għad-dijabete. Jiġifieri, iz-zokkor għal kwalunkwe tip ta 'dijabete għandu jkun normali. Il-ħtieġa li ssegwi dieta u tkun involuta f'edukazzjoni fiżika f'dan il-każ lanqas biss hija diskussa. Madankollu, ta 'min jitkellem dwar il-kwalità ta' l-insulina injettata.

Studji dwar ir-relazzjoni bejn id-dijabete u l-kwalità ta 'l-insulina injettata jsiru regolarment, iżda r-riżultati tagħhom mhumiex partikolarment pubbliċizzati. Dan jiġri minħabba li dawn l-istudji juru li kemm aħjar tkun l-insulina u iktar nadifa, inqas ikun ir-riskju ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete, u konsegwentement, iktar tkun it-tul ta’ ħajja tad-dijabetiċi. Din l-informazzjoni hija moħbija, minħabba li taffettwa l-interessi kummerċjali ta 'strutturi influwenti ħafna. Wara kollox, inqas insulina ta ’kwalità hija ħafna orħos.

Previżjonijiet

Pazjenti b'dijabete mellitus għandhom jifhmu li biss il-kxif ta 'mikroalbuminurja se jippermettilna nieħdu t-trattament u l-prevenzjoni meħtieġa fil-ħin biex innaqqsu r-riskju ta' stadji terminali ta 'nefropatija. F’dan l-istadju, l-iktar ħaġa importanti li tagħmel hu li kontinwament tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor u tikkontrolla l-livelli tal-glukosju fid-demm. Jekk issegwi dan kollu u żżomm dieta speċjali, allura r-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet serji fuq il-kliewi jkun minimu.

Fl-istadju tal-iżvilupp tas-sinjali kliniċi, in-nuqqas ta 'insuffiċjenza renali kronika jiddependi direttament fuq l-adeżjoni mat-trattament u d-dieta t-tajba. Fl-istadju terminali, il-ħajja tal-pazjent hija sostnuta biss minn dijalisi perjodika jew sostituzzjoni tal-organi.

In-nefropatija dijabetika ma sseħħx bħala kumplikazzjoni tad-dijabete jekk persuna mill-bidu nett ta 'żieda fil-glukosju fid-demm tkun ikkurata b'mod kostanti u ssegwi l-prinċipji ta' nutrizzjoni xierqa. Pazjenti bid-dijabete kultant jgħixu ferm itwal minn sħabhom b'saħħithom, u hemm eżempji konvinċenti ta 'dan il-fatt.

Għażla u ħatra ma 'tabib:

Send