Matul l-aħħar 20 sena, ir-riżultati tar-riċerka tawna informazzjoni ġdida siewja dwar il-kawżi ta 'mard kardjovaskulari. Xjentisti u tobba tgħallmu ħafna dwar il-kawżi tal-ħsara fil-vini tad-demm fl-aterosklerożi u kif din hija assoċjata mad-dijabete. Hawn taħt fl-artikolu taqra l-aktar affarijiet importanti li għandek bżonn tkun taf biex tevita attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb.
Kolesterol totali = kolesterol "tajjeb" + kolesterol "ħażin". Sabiex jiġi stmat ir-riskju ta 'avveniment kardjovaskulari assoċjat mal-konċentrazzjoni ta' xaħmijiet (lipidi) fid-demm, irid jiġi kkalkulat il-proporzjon ta 'kolesterol totali u tajjeb. Trigliċeridi tad-demm waqt is-sawm huma meqjusa wkoll. Jirriżulta li jekk persuna għandha kolesterol totali għoli, iżda kolesterol tajjeb għoli, ir-riskju tiegħu li jmut minn attakk tal-qalb jista ’jkun inqas minn dak ta’ xi ħadd li għandu kolesterol totali baxx minħabba livell baxx ta ’kolesterol tajjeb. Ġie ppruvat ukoll li m'hemm l-ebda konnessjoni bejn li tiekol xaħmijiet saturati ta 'annimali u r-riskju ta' inċident kardjovaskulari. Jekk biss inti ma tiekolx l-hekk imsejħa "xaħmijiet trans", li fihom marġerina, mayonnaise, cookies tal-fabbrika, zalzett. Il-manifatturi tal-ikel iħobbu x-xaħmijiet trans minħabba li jistgħu jinħażnu fuq l-ixkafef tal-maħżen għal żmien twil mingħajr togħma morra. Imma huma tassew ta ’ħsara għall-qalb u l-vini. Konklużjoni: tiekol inqas ikel ta ’konvenjenza, u issajjar iktar lilek innifsek.
Trattament ta 'Infart Mijardardjali
Mard tal-qalb koronarju
Angina pectoris
Pressjoni għolja
Bħala regola, pazjenti bid-dijabete li għandhom kontroll dgħajjef fuq il-marda tagħhom għandhom zokkor elevat kronikament. Minħabba dan, huma għandhom livell miżjud ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm tagħhom, u "tajjeb" mhux biżżejjed. Dan minkejja l-fatt li ħafna dijabetiċi jsegwu dieta b'ħafna xaħam, li t-tobba għadhom jirrakkomandaw lilhom. Studji riċenti wrew li partiċelli ta 'kolesterol "ħażin", li ġew ossidizzati jew glikati, jiġifieri, flimkien ma' glukosju, huma partikolarment affettwati mill-arterji. Fl-isfond ta ’zokkor għoli, il-frekwenza ta’ dawn ir-reazzjonijiet tiżdied, u huwa għalhekk li l-konċentrazzjoni ta ’kolesterol speċjalment perikoluża fid-demm togħla.
Kif tivvaluta b'mod preċiż ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija
Wara d-disgħinijiet, bosta sustanzi nstabu fid-demm ta 'persuna li l-konċentrazzjoni tiegħu tirrifletti r-riskju ta' attakk tal-qalb u puplesija. Jekk hemm ħafna minn dawn is-sustanzi fid-demm, ir-riskju huwa għoli, jekk mhux biżżejjed, ir-riskju huwa baxx.
Il-lista tagħhom tinkludi:
- kolesterol tajjeb - lipoproteini ta 'densità għolja (iktar ma jkun, aħjar);
- kolesterol ħażin - lipoproteini ta 'densità baxxa;
- kolesterol ħażin ħafna - lipoproteina (a);
- trigliċeridi;
- fibrinogen;
- omeokisteina;
- Proteina reattiva C (m'għandhiex tiġi konfuża ma 'C-peptide!);
- ferritin (ħadid).
Jekk il-konċentrazzjoni ta 'xi waħda minn dawn is-sustanzi jew kollha fid-demm hija' l fuq min-normal, allura dan ifisser riskju akbar ta 'katastrofi kardjovaskulari, i.e., attakk tal-qalb jew puplesija. Biss bil-lipoproteini ta 'densità għolja huwa l-oppost - iktar ma jkun hemm, aħjar. Barra minn hekk, testijiet tad-demm għas-sustanzi elenkati hawn fuq jagħmluha possibbli li wieħed ibassar ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija ferm iktar preċiż mit-test antik tajjeb għall-kolesterol totali. Ara wkoll l-artikolu “Testijiet tad-Dijabete”, dawn it-testijiet kollha huma deskritti fid-dettall.
Insulina eċċessiva fid-demm u riskju kardjovaskulari
Sar studju li fih 7038 uffiċjal tal-pulizija f’Pariġi ħadu sehem għal 15-il sena. Konklużjonijiet fuq ir-riżultati tagħha: l-ewwel sinjal ta 'riskju għoli ta' mard kardjovaskulari huwa livell miżjud ta 'insulina fid-demm. Hemm studji oħra li jikkonfermaw li l-eċċess ta 'l-insulina żżid il-pressjoni tad-demm, it-trigliċeridi, u tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' kolesterol tajjeb fid-demm. Din id-dejta kienet daqshekk konvinċenti li ġiet ippreżentata fl-1990 fil-laqgħa annwali ta 'tobba u xjenzati mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete.
Wara l-laqgħa, ġiet adottata riżoluzzjoni li "l-metodi kollha eżistenti biex jittrattaw id-dijabete jwasslu għall-fatt li l-livell ta 'insulina fid-demm tal-pazjent huwa sistematikament elevat, sakemm il-pazjent ma jsegwix dieta baxxa ta' karboidrati." Huwa magħruf ukoll li eċċess ta 'l-insulina jwassal għall-fatt li ċ-ċelloli tal-ħitan ta' vini żgħar (kapillari) jitilfu b'mod intensiv il-proteini tagħhom u jinqerdu. Dan huwa wieħed mill-modi importanti ta 'kif tiżviluppa l-għama u l-insuffiċjenza tal-kliewi fid-dijabete. Madankollu, anke wara dan, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete topponi dieta baxxa fil-karboidrati bħala metodu biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
Kif tiżviluppa l-aterosklerożi fid-dijabete
Livelli eċċessivi ta 'insulina fid-demm jistgħu jseħħu bid-dijabete tat-tip 2, u wkoll meta d-dijabete għadha mhix, iżda r-reżistenza għall-insulina u s-sindromu metaboliku diġà qed jiżviluppaw. Iktar ma tkun l-insulina tiċċirkola fid-demm, iktar ikun prodott il-kolesterol ħażin, u ċ-ċelloli li jkopru l-ħitan tal-vini tad-demm minn ġewwa jikbru u jsiru aktar densi. Dan jiġri irrispettivament mill-effett ta 'ħsara li z-zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku għandu. L-effett distruttiv ta 'zokkor għoli jikkumplimenta l-ħsara kkawżata minn konċentrazzjoni akbar ta' insulina fid-demm.
F'kundizzjonijiet normali, il-fwied ineħħi l-kolesterol "ħażin" mill-fluss tad-demm, u jwaqqaf ukoll il-produzzjoni tiegħu meta l-konċentrazzjoni tkun mill-inqas ftit iktar min-normal. Iżda l-glukosju jeħel ma 'frak ta' kolesterol ħażin u allura r-riċetturi fil-fwied ma jistgħux jagħrfuh. Fil-persuni bid-dijabete, ħafna partiċelli ta 'kolesterol ħażin jirriżultaw li huma glukati (marbuta mal-glukosju) u għalhekk jibqgħu jiċċirkolaw fid-demm. Il-fwied ma jistax jagħrafhom u jiffiltrahom.
Il-konnessjoni tal-glukosju ma 'partiċelli ta' kolesterol ħażin tista 'tkisser jekk iz-zokkor fid-demm jinżel għan-normal u ma jkunux għaddew aktar minn 24 siegħa mill-formazzjoni ta' din il-konnessjoni. Iżda wara 24 siegħa jkun hemm rranġament mill-ġdid ta 'bonds elettroni fil-molekula konġunta ta' glukosju u kolesterol. Wara dan, ir-reazzjoni tal-glikazzjoni ssir irreversibbli. Il-konnessjoni tal-glukosju u l-kolesterol ma tinqasamx, anke jekk iz-zokkor fid-demm jonqos għan-normal. Tali frak tal-kolesterol jissejħu "prodotti finali tal-glikazzjoni". Dawn jakkumulaw fid-demm, jippenetraw il-ħitan ta 'l-arterji, fejn jiffurmaw plakki aterosklerożi. F'dan iż-żmien, il-fwied ikompli sintetizzat lipoproteini ta 'densità baxxa, minħabba li r-riċetturi tiegħu ma jirrikonoxxux il-kolesterol, li huwa assoċjat mal-glukosju.
Il-proteini fiċ-ċelloli li jiffurmaw il-ħitan tal-vini tad-demm jistgħu wkoll jorbtu mal-glukosju, u dan jagħmilhom twaħħal. Proteini oħra li jiċċirkolaw fid-demm jeħlu magħhom, u b’hekk il-plakki aterosklerożi jikbru. Ħafna proteini li jiċċirkolaw fid-demm jeħlu mal-glukożju u jsiru glukati. Ċelloli bojod tad-demm - makrofaġi - jassorbu proteini glukati, inkluż kolesterol glukat. Wara dan l-assorbiment, il-makrofaġi jintefħu, u d-dijametru tagħhom jiżdied ħafna. Dawn il-makrofaġi minfuħin mgħobbija żżejjed bix-xaħmijiet huma msejħa ċelloli tal-fowm. Huma jeħel mal-plakki aterosklerożi li jiffurmaw fuq il-ħitan tal-arterji. Bħala riżultat tal-proċessi kollha deskritti hawn fuq, id-dijametru tal-arterji disponibbli għall-fluss tad-demm jonqos gradwalment.
Is-saff tan-nofs tal-ħitan tal-arterji kbar huwa ċelloli tal-muskoli lixxi. Huma jikkontrollaw il-plakki aterosklerożi biex iżommuhom stabbli. Jekk in-nervituri li jikkontrollaw iċ-ċelloli tal-muskoli lixxi jbatu minn newropatija dijabetika, allura dawn iċ-ċelloli nfushom imutu, il-kalċju jiġi depożitat fihom, u dawn jibbies. Wara dan, ma jistgħux ikomplu jikkontrollaw l-istabbiltà tal-plakka aterosklototika, u r-riskju jiżdied li l-plakka tiġġarraf. Jiġri li biċċa toħroġ minn plakka aterosklototika taħt il-pressjoni tad-demm, li tgħaddi minn ġol-bastiment. Hija twaqqaf l-arterja tant li l-fluss tad-demm jieqaf, u dan jikkawża attakk tal-qalb jew puplesija.
Għaliex hija perikoluża żieda fit-tendenza għal emboli tad-demm?
F'dawn l-aħħar snin, ix-xjentisti għarfu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm fil-vini tad-demm bħala r-raġuni ewlenija għall-imblukkar u l-attakki tal-qalb tagħhom. It-testijiet jistgħu juru kemm il-plejtlits tiegħek - ċelloli speċjali li jipprovdu l-koagulazzjoni tad-demm - għandhom it-tendenza li jeħlu flimkien u jiffurmaw emboli tad-demm. Nies li għandhom problema b'tendenza akbar biex jiffurmaw emboli tad-demm għandhom riskju partikolarment għoli ta 'puplesija, attakk tal-qalb, jew imblukkar tal-bastimenti li jitimgħu l-kliewi. Wieħed mill-ismijiet mediċi għal attakk tal-qalb huwa trombożi koronarja, i.e., imblukkar tat-trombo ta 'waħda mill-arterji kbar li titma' l-qalb.
Huwa preżunt li jekk it-tendenza li tifforma emboli tad-demm tiżdied, dan ifisser riskju ferm ogħla ta 'mewt minn attakk tal-qalb milli minn kolesterol fid-demm għoli. Dan ir-riskju jippermettilek li tiddetermina testijiet tad-demm għas-sustanzi li ġejjin:
- fibrinogen;
- lipoproteina (a).
Il-lipoproteina (a) tipprevjeni li l-emboli żgħar tad-demm ma jaqblux, sakemm ikollhom il-ħin biex jibdlu dawk kbar u joħolqu theddida ta 'imblukkar tal-bastimenti koronarji. Fatturi ta 'riskju għat-trombożi jiżdiedu bid-dijabete minħabba zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku. Ġie ppruvat li fid-dijabetiċi l-plejtlits jeħlu flimkien b'mod aktar attiv u jaderixxu wkoll mal-ħitan tal-vini. Il-fatturi ta 'riskju għall-mard kardjovaskulari li elenkarna hawn fuq huma normalizzati jekk id-dijabetiku b'mod diliġenti jimplimenta programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 u jżomm iż-zokkor tiegħu stabbli.
Insuffiċjenza tal-qalb fid-dijabete
Pazjenti bid-dijabete jmutu minn insuffiċjenza tal-qalb ħafna iktar spiss minn nies b'zokkor fid-demm normali. Insuffiċjenza tal-qalb u attakk tal-qalb huma mard differenti. Insuffiċjenza tal-qalb tiddgħajjef qawwi fil-muskolu tal-qalb, u huwa għalhekk li ma tistax tippompja biżżejjed demm biex tappoġġja l-funzjonijiet vitali tal-ġisem. Attakk tal-qalb iseħħ f'daqqa meta embolu tad-demm jinqabad f'waħda mill-arterji importanti li jagħtu demm lill-qalb, filwaqt li l-qalb innifisha tibqa 'ftit jew wisq b'saħħitha.
Ħafna dijabetiċi b'esperjenza li għandhom kontroll fqir fuq il-marda tagħhom jiżviluppaw kardjopjopatija. Dan ifisser li ċ-ċelloli tal-muskolu tal-qalb huma gradwalment mibdula bit-tessut taċ-ċikatriċi matul is-snin. Dan idgħajjef il-qalb tant li ma tibqax tlaħħaq max-xogħol tagħha. M'hemm l-ebda evidenza li l-kardjomjopatija hija assoċjata ma 'l-konsum tad-dieta jew ix-xaħam jew il-livelli tal-kolesterol fid-demm. U l-fatt li jiżdied minħabba z-zokkor għoli fid-demm huwa ċert.
Emoglobina glycated u riskju ta 'attakk tal-qalb
Fl-2006, studju tlesta li fih ħadu sehem 7,321 persuna mitmugħa sewwa, l-ebda waħda minnhom ma sofriet uffiċjalment mid-dijabete. Irriżulta li għal kull 1% żieda fl-indiċi tal-emoglobina glikata 'l fuq mil-livell ta' 4.5%, il-frekwenza tal-mard kardjovaskulari tiżdied 2.5 darbiet. Ukoll, għal kull żieda ta '1% fl-indiċi tal-emoglobina glikata' l fuq mil-livell ta '4.9%, ir-riskju ta' mewt minn kwalunkwe kawża jiżdied bi 28%.
Dan ifisser li jekk għandek emoglobina glikata 5.5%, ir-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb huwa 2.5 darbiet ogħla minn persuna rqiqa li għandha 4.5% emoglobina glikata. U jekk għandek emoglobina glikata fid-demm ta '6.5%, allura r-riskju tiegħek ta' attakk tal-qalb jiżdied daqs 6.25 darbiet! Madankollu, huwa uffiċjalment maħsub li d-dijabete hija kkontrollata sew jekk test tad-demm għal emoglobina glukata juri riżultat ta '6.5-7%, u għal xi kategoriji ta' dijabetiċi huwa permess li jkun ogħla.
Zokkor fid-demm għoli jew kolesterol - li huwa aktar perikoluż?
Dejta minn bosta studji tikkonferma li z-zokkor elevat huwa r-raġuni ewlenija li l-konċentrazzjoni ta 'kolesterol ħażin u trigliċeridi fid-demm tiżdied. Iżda mhux il-kolesterol huwa fattur ta 'riskju veru għal inċident kardjovaskulari. Zokkor elevat fih innifsu huwa fattur ta 'riskju ewlieni għal mard kardjovaskulari. Għal ħafna snin, id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 ġew ippruvati biex jittrattaw ma '"dieta bilanċjata b'ħafna karboidrati." Irriżulta li l-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, inklużi attakki tal-qalb u puplesiji, fl-isfond ta' dieta b'ħafna xaħam żdiedet biss. Ovvjament, hemm żieda fil-livell ta 'l-insulina fid-demm, u ż-zokkor imbagħad - dawn huma l-ħatja reali tal-ħażen. Wasal iż-żmien li naqilbu għal programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2 li verament inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, itawwal il-ħajja u jtejjeb il-kwalità tiegħu.
Meta pazjent bid-dijabete jew persuna bis-sindromu metaboliku jaqleb għal dieta baxxa fil-karboidrati, iz-zokkor fid-demm tiegħu jaqa ’u javviċina għan-normal. Wara ftit xhur ta '"ħajja ġdida", għandhom jittieħdu testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari. Ir-riżultati tagħhom jikkonfermaw li r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija naqas. Tista 'terġa' tieħu dawn it-testijiet fi ftit xhur. Probabbilment, l-indikaturi ta 'fatturi ta' riskju kardjovaskulari għadhom jitjiebu.
Problemi tat-tirojde u kif tittrattahom
Jekk, fl-isfond ta 'osservanza bir-reqqa ta' dieta baxxa ta 'karboidrati, ir-riżultati tat-testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari f'daqqa jmorru għall-agħar, allura dejjem (!) Jirriżulta li l-pazjent għandu livell imnaqqas ta 'ormoni tat-tirojde. Dan hu l-ħati veru, u mhux dieta saturata b'xaħmijiet ta 'l-annimali. Il-problema bl-ormoni tat-tirojde trid tissolva - biex jiżdied il-livell tagħhom. Biex tagħmel dan, ħu l-pilloli preskritti mill-endokrinologu. Fl-istess ħin, ma tismax ir-rakkomandazzjonijiet tiegħu, u tgħid li għandek bżonn issegwi dieta "bilanċjata".
Glandola tat-tirojde mdgħajfa tissejjaħ ipotirojdiżmu. Din hija marda awtoimmuni li spiss isseħħ f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u l-qraba tagħhom. Is-sistema immuni tattakka l-frixa, u ħafna drabi l-glandola tat-tirojde tidħol ukoll taħt id-distribuzzjoni. Fl-istess ħin, l-ipotirojdiżmu jista ’jibda ħafna snin qabel jew wara d-dijabete tat-tip 1. Ma jikkawżax zokkor għoli fid-demm. L-ipotirojdiżmu waħdu huwa fattur ta 'riskju aktar serju għal attakk tal-qalb u puplesija mid-dijabete. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tittrattaha, speċjalment peress li mhix diffiċli. Il-kura ġeneralment tikkonsisti f’li tieħu 1-3 pilloli kuljum. Aqra liema testijiet tal-ormoni tat-tirojde trid tieħu. Meta r-riżultati ta 'dawn it-testijiet jitjiebu, ir-riżultati tat-testijiet tad-demm għal fatturi ta' riskju kardjovaskulari wkoll dejjem jitjiebu.
Prevenzjoni ta 'Mard Kardjovaskulari fid-Dijabete: Sejbiet
Jekk trid tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija u insuffiċjenza tal-qalb, l-informazzjoni f'dan l-artikolu hija importanti ħafna. Tgħallimt li test tad-demm għall-kolesterol totali ma jippermettix tbassir affidabbli tar-riskju ta 'inċident kardjovaskulari. Nofs l-attakki tal-qalb iseħħu ma 'nies li għandhom kolesterol totali normali fid-demm. Pazjenti infurmati jafu li l-kolesterol huwa maqsum fi "tajjeb" u "ħażin", u li hemm indikaturi oħra tar-riskju ta 'mard kardjovaskulari li huma iktar affidabbli mill-kolesterol.
Fl-artiklu, semmejna testijiet tad-demm għal fatturi ta 'riskju għal mard kardjovaskulari. Dawn huma trigliċeridi, fibrinogen, homocysteine, proteina C-reactive, lipoprotein (a) u ferritin. Tista 'taqra aktar dwarhom fl-artikolu "Testijiet tad-Dijabete". Nirrakkomanda bil-qawwa li tistudjaha bir-reqqa, u regolarment tieħu testijiet. Fl-istess ħin, testijiet għal homocysteine u lipoprotein (a) jiswew ħafna.Jekk ma jkunx hemm flus żejda, allura huwa biżżejjed li jsiru testijiet tad-demm għal kolesterol “tajjeb” u “ħażin”, trigliċeridi u proteina C-reattiva.
Segwi bir-reqqa programm ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 1 jew programm ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2. Dan huwa l-aħjar mod biex jitnaqqas ir-riskju ta 'inċident kardjovaskulari. Jekk test tad-demm għal ferritin fis-serum juri li għandek eċċess ta 'ħadid fil-ġisem, mela huwa rakkomandabbli li ssir donatur tad-demm. Mhux biss biex tgħin lil dawk li għandhom bżonn donazzjoni tad-demm, iżda wkoll biex tneħħi ħadid żejjed minn ġisimhom u b'hekk tnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb.
Biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm fid-dijabete, il-pilloli għandhom rwol tat-tielet rata meta mqabbla ma 'injezzjonijiet ta' dieta baxxa ta 'karboidrati, eżerċizzju u injezzjoni. Iżda jekk pazjent bid-dijabete diġà għandu mard kardjovaskulari u / jew pressjoni tad-demm għolja, allura tieħu manjesju u supplimenti oħra tal-qalb hija daqstant importanti daqs li ssegwi dieta. Aqra l-artiklu "Trattament ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi." Jiddeskrivi kif tittratta l-pressjoni għolja u mard kardjovaskulari b'pilloli tal-manjeżju, koenzima Q10, L-karnitina, taurina u żejt tal-ħut. Dawn ir-rimedji naturali huma indispensabbli għall-prevenzjoni ta 'attakk tal-qalb. Fi ftit jiem biss, tħoss fil-benesseri tiegħek li ttejjeb il-funzjoni tal-qalb.
