Sistema ta 'terapija bl-insulina hija gwida dettaljata għal pazjent bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2:
- x'tipi ta 'insulina mgħaġġla u / jew fit-tul hu jeħtieġ li jinjetta;
- x’ħin tingħata l-insulina;
- liema għandha tkun id-doża tagħha.
Kors ta 'terapija bl-insulina huwa endokrinologu. Fl-ebda każ ma għandu jkun standard, imma dejjem individwali, skont ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm matul il-ġimgħa ta 'qabel. Jekk it-tabib jippreskrivi 1-2 injezzjonijiet ta 'l-insulina kuljum b'dożi fissi u ma jħaresx lejn ir-riżultati ta' l-awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm, ikkuntattja speċjalista ieħor. Inkella, dalwaqt ikollok tiltaqa 'ma' speċjalisti f'insuffiċjenza tal-kliewi, kif ukoll ma 'kirurgi li huma involuti fl-amputazzjoni ta' l-estremitajiet baxxi fid-dijabetiċi.
L-ewwelnett, it-tabib jiddeċiedi jekk hijiex meħtieġa insulina estiża biex iżżomm zokkor normali waqt is-sawm. Huwa mbagħad jiddetermina jekk l-injezzjonijiet ta 'l-insulina mgħaġġla humiex meħtieġa qabel l-ikel, jew jekk il-pazjent għandux bżonn injezzjonijiet ta' insulina mtawwla u mgħaġġla. Biex tieħu dawn id-deċiżjonijiet, trid tħares lejn ir-rekords tal-kejl taz-zokkor fid-demm matul l-aħħar ġimgħa, kif ukoll iċ-ċirkostanzi li akkumpanjawhom. X'inhuma dawn iċ-ċirkostanzi:
- ħinijiet ta 'ikla;
- kemm u liema ikel kien jittiekel;
- kemm jekk overeating jew bil-maqlub jittiekel inqas mis-soltu;
- x'kienet l-attività fiżika u meta;
- ħin tal-għoti u doża tal-pilloli għad-dijabete;
- infezzjonijiet u mard ieħor.
Huwa importanti ħafna li tkun taf iz-zokkor fid-demm qabel tmur torqod, u wara filgħodu fuq stonku vojt. Iz-zokkor tiegħek jiżdied jew jonqos matul il-lejl? Id-doża ta 'insulina fit-tul matul il-lejl tiddependi fuq ir-risposta għal din il-mistoqsija.
X'inhi terapija bażika ta 'bolus ta' l-insulina
It-terapija bl-insulina tad-dijabete tista ’tkun bolus tradizzjonali jew bażika (intensifikata). Ejja naraw x'inhu u kif ivarjaw. Huwa rakkomandabbli li taqra l-artiklu "Kif tirregola l-insulina taz-zokkor fid-demm f'nies b'saħħithom u x'bidel bid-dijabete." Aktar ma tifhem aħjar dan is-suġġett, iktar ikollok suċċess fit-trattament tad-dijabete.
F'persuna b'saħħitha li m'għandhiex dijabete, ammont żgħir ħafna stabbli ta 'insulina dejjem jiċċirkola fuq stonku vojt fid-demm. Din tissejjaħ konċentrazzjoni ta 'l-insulina bażali jew bażali. Tipprevjeni l-glukoneġenesi, i.e., il-konverżjoni ta 'mħażen tal-proteini fi glukosju Jekk ma jkun hemm l-ebda konċentrazzjoni bażali ta 'l-insulina fil-plażma, mela persuna “idub fiż-zokkor u fl-ilma,” kif tobba antiki ddeskrivew il-mewt minn dijabete tat-tip 1.
Fl-istat tas-sawm (waqt l-irqad u bejn l-ikel), frixa b'saħħitha tipproduċi insulina. Parti minnha tintuża biex iżżomm konċentrazzjoni bażali stabbli ta 'l-insulina fid-demm, u l-parti ewlenija tinħażen fir-riserva. Dan l-istokk jissejjaħ ikel tal-bolus. Ikun meħtieġ meta persuna tibda tiekol sabiex tassimila n-nutrijenti li tittiekel u fl-istess ħin tevita qabża taz-zokkor fid-demm.
Mill-bidu tal-ikla u lil hinn għal madwar 5 sigħat, il-korp jirċievi bolus insulina. Din hija rilaxx qawwi mill-frixa ta 'l-insulina, li kienet ippreparata minn qabel. Dan iseħħ sakemm il-glukożju fid-dieta jkun assorbit mit-tessuti mill-fluss tad-demm. Fl-istess ħin, l-ormoni kontraregolatorji jaġixxu wkoll sabiex iz-zokkor fid-demm ma jaqax baxx wisq u l-ipogliċemija ma sseħħx.
Terapija ta 'l-insulina basis-bolus - tfisser li l-konċentrazzjoni "bażika" (bażali) ta' l-insulina fid-demm hija maħluqa minn injezzjonijiet ta 'insulina li taħdem għal żmien medju jew twil bil-lejl u / jew filgħodu. Ukoll, konċentrazzjoni ta 'bolus (l-ogħla) ta' l-insulina wara ikla tinħoloq b'injezzjonijiet addizzjonali ta 'insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort qabel kull ikla. Dan jippermetti, għalkemm bejn wieħed u ieħor, li jimitaw il-funzjonament ta 'frixa b'saħħtu.
It-terapija tradizzjonali bl-insulina tinvolvi l-introduzzjoni ta ’l-insulina kuljum, iffissata fil-ħin u fid-doża. F'dan il-każ, pazjent bid-dijabete rari jkejjel il-livell ta 'glukosju fid-demm tiegħu bil-glukometru. Il-pazjenti huma avżati biex jikkunsmaw l-istess ammont ta 'nutrijenti bl-ikel kuljum. Il-problema ewlenija hija li m'hemm l-ebda adattament flessibbli tad-doża ta 'l-insulina għal-livell attwali ta' zokkor fid-demm. U d-dijabetiċi jibqgħu “marbuta” mad-dieta u l-iskeda għall-injezzjonijiet tal-insulina. Fl-iskema tradizzjonali ta 'l-insulina terapija, żewġ injezzjonijiet ta' l-insulina ġeneralment jingħataw darbtejn kuljum: tul ta 'azzjoni qasir u medju. Jew taħlita ta 'tipi differenti ta' insulina tiġi injettata filgħodu u filgħaxija b'injezzjoni waħda.
Ovvjament, it-terapija tradizzjonali bl-insulina tad-dijabete hija aktar faċli biex tamministra minn bażi ta 'bolus. Iżda, sfortunatament, dejjem twassal għal riżultati mhux sodisfaċenti. Huwa impossibbli li jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete, jiġifieri, li l-livelli taz-zokkor fid-demm jiġu eqreb tal-valuri normali bit-terapija tradizzjonali bl-insulina. Dan ifisser li l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, li jwasslu għal diżabilità jew mewt bikrija, qed jiżviluppaw malajr.
It-terapija tradizzjonali bl-insulina tintuża biss jekk ikun impossibbli jew prattiku li l-insulina tiġi amministrata skond skema intensifikata. Dan ġeneralment jiġri meta:
- pazjent anzjan dijabetiku; għandu għomor baxx;
- il-pazjent għandu marda mentali;
- dijabetiku mhux kapaċi jikkontrolla l-livell ta ’glukożju f’demmu;
- il-pazjent jeħtieġ kura barra, iżda huwa impossibbli li tipprovdi kwalità.
Biex tikkura d-dijabete bl-insulina skond metodu effettiv ta 'terapija bażika bil-bolus, għandek bżonn tkejjel iz-zokkor bil-glukometru diversi drabi matul il-ġurnata. Ukoll, id-dijabetiċi għandhom ikunu jistgħu jikkalkulaw id-doża ta 'insulina mtawwla u mgħaġġla sabiex tadattaw id-doża ta' l-insulina għal-livell attwali ta 'zokkor fid-demm.
Kif tippjana terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2
Huwa preżunt li diġà għandek ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm f'pazjent bid-dijabete għal 7 ijiem konsekuttivi. Ir-rakkomandazzjonijiet tagħna huma għad-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa ta 'karboidrati u japplikaw il-metodu ta' piż ħafif. Jekk issegwi dieta "bilanċjata", mgħobbija żżejjed b'karboidrati, allura tista 'tikkalkula d-doża ta' l-insulina b'modi aktar sempliċi minn dawk deskritti fl-artikli tagħna. Għax jekk id-dieta għad-dijabete fiha eċċess ta 'karboidrati, allura xorta ma tistax tevita spikes taz-zokkor fid-demm.
Kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina - proċedura pass b'pass:
- Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża matul il-lejl.
- Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina fit-tul bil-lejl, ikkalkula d-doża tal-bidu, u mbagħad aġġustaha fil-jiem ta' wara.
- Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu. Dan huwa l-iktar diffiċli, għax għall-esperiment għandek bżonn taqbeż il-kolazzjon u l-ikla ta 'nofsinhar.
- Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu, imbagħad ikkalkula d-doża tal-insulina inizjali għalihom, u mbagħad aġġustaha għal diversi ġimgħat.
- Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel il-kolazzjon, ikla ta' nofsinhar u pranzu, u jekk iva, qabel liema ikliet huma meħtieġa, u qabel liema - le.
- Ikkalkula d-dożi tal-bidu ta 'l-insulina qasira jew ultrashort għall-injezzjonijiet qabel l-ikel.
- Aġġusta dożi ta 'insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel, ibbażata fuq ġranet ta' qabel.
- Wettaq esperiment biex issir taf eżattament kemm-il minuta qabel l-ikel għandek bżonn tinjetta l-insulina.
- Tgħallem kif tikkalkula d-doża ta 'insulina qasira jew ultrashort għal każijiet meta jkollok bżonn tinnormalizza zokkor għoli fid-demm.
Kif tissodisfa l-punti 1-4 - aqra fl-artikolu "Lantus u Levemir - insulina li taħdem b'mod estensiv. Normalizza z-zokkor fuq stonku vojt filgħodu. ” Kif tissodisfa l-punti 5-9 - aqra fl-artikoli “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Insulina Qasira tal-Bniedem ”u“ Injezzjonijiet ta 'l-insulina qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk togħla. " Preċedentement, trid tistudja wkoll l-artiklu “Trattament tad-dijabete bl-insulina. X'inhuma t-tipi ta 'insulina. Regoli għall-ħażna ta 'l-insulina. " Infakkru mill-ġdid li d-deċiżjonijiet dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' insulina mtawla u mgħaġġla jittieħdu indipendentement minn xulxin. Dijabetiku wieħed biss għandu bżonn insulina estiża bil-lejl u / jew filgħodu. Oħrajn juru biss injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel l-ikel hekk li z-zokkor jibqa' normali wara li tiekol. It-tielet nett, hija meħtieġa insulina mtawwla u mgħaġġla fl-istess ħin. Dan huwa ddeterminat mir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm għal 7 ijiem konsekuttivi.
Aħna ppruvajna nispjegaw b'mod aċċessibbli u li jinftiehem kif tfassal sewwa sistema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Biex tiddeċiedi liema insulina tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi, għandek bżonn taqra diversi artikoli twal, iżda huma miktuba bl-iktar lingwa li tinftiehem. Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsihom fil-kummenti, u aħna se nwieġbu malajr.
Trattament għad-dijabete tat-tip 1 b'injezzjonijiet ta 'l-insulina
Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1, minbarra dawk li għandhom kundizzjoni ħafifa ħafna, għandhom jirċievu injezzjonijiet ta 'l-insulina malajr qabel kull ikla. Fl-istess ħin, għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża bil-lejl u filgħodu biex iżommu z-zokkor waqt is-sawm normali. Jekk tgħaqqad insulina estiża filgħodu u filgħaxija ma 'injezzjonijiet ta' insulina mgħaġġla qabel l-ikel, dan jippermettilek tissimula ftit jew wisq b'mod preċiż ix-xogħol tal-frixa ta 'persuna b'saħħitha.
Aqra l-materjali kollha fil-blokka “L-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.” Oqgħod attent ħafna għall-artikoli “Lantus ta’ l-insulina estiża u Glargin. Medju NPH-Insulina Protafan ”u“ Injezzjonijiet ta 'insulina veloċi qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk tkun qabżet. " Trid tifhem sew għaliex tintuża insulina fit-tul u x'inhu mgħaġġel. Tgħallem x’inhu metodu ta ’tagħbija baxxa biex iżżomm iz-zokkor fid-demm perfettament normali waqt li fl-istess ħin tiswa dożi baxxi ta’ insulina.
Jekk għandek obeżità fil-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1, allura l-pilloli Siofor jew Glucofage jistgħu jkunu utli biex inaqqsu d-dożi ta' l-insulina u jagħmluha aktar faċli li jitilfu l-piż. Jekk jogħġbok iddiskuti dawn il-pilloli mat-tabib tiegħek, m'għandekx tordnalhom għalik innifsek.
Dijabete tat-tip 2 u pilloli
Kif tafu, il-kawża ewlenija tad-dijabete tat-tip 2 hija tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-azzjoni ta 'l-insulina (reżistenza għall-insulina). F'ħafna pazjenti b'din id-dijanjosi, il-frixa tkompli tipproduċi l-insulina tagħha stess, xi kultant saħansitra iktar milli f'nies b'saħħithom. Jekk iz-zokkor fid-demm tiegħek jaqbeż wara li tiekol, imma mhux wisq, allura tista 'tipprova tissostitwixxi injezzjonijiet ta' insulina veloċi qabel ma tiekol b'pilloli Metformin.
Il-metformina hija sustanza li żżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Fiha l-pilloli Siofor (azzjoni rapida) u Glucophage (rilaxx sostnut). Din il-possibbiltà hija ta 'entużjażmu kbir f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, minħabba li huma aktar probabbli li jieħdu pilloli milli jagħmlu injezzjonijiet ta' l-insulina, anke wara li jkunu ħasbu t-teknika ta 'injezzjonijiet mingħajr uġigħ. Qabel ma tiekol, minflok l-insulina, tista 'tipprova tieħu pilloli Siofor li jaġixxu malajr, li żżid gradwalment id-doża tagħhom.
Tista 'tibda tiekol mhux iktar kmieni minn 60 minuta wara li tieħu l-pilloli. Kultant huwa iktar konvenjenti li tinjetta insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel sabiex tkun tista 'tibda tiekol wara 20-45 minuta. Jekk, minkejja li tieħu d-doża massima ta 'Siofor, iz-zokkor jibqa' jogħla wara ikla, allura huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina. Inkella, se jiżviluppaw kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Wara kollox, diġà għandek iktar minn biżżejjed problemi ta ’saħħa. Ma kienx għadu biżżejjed biex iżżid magħhom amputazzjoni tas-sieq, għama jew nuqqas tal-kliewi. Jekk hemm xi evidenza, imbagħad ittratta d-dijabete tiegħek bl-insulina, m'għandekx tagħmel affarijiet stupidi.
Kif tnaqqas id-dożi ta 'l-insulina bid-dijabete tat-tip 2
Għal dijabete tat-tip 2, għandek bżonn tuża pilloli bl-insulina jekk għandek piż żejjed u d-doża ta 'insulina estiża matul il-lejl hija ta' 8-10 unitajiet jew aktar. F’din is-sitwazzjoni, il-pilloli adattati għad-dijabete għandhom jiffaċilitaw ir-reżistenza għall-insulina u jgħinu biex inaqqsu d-dożaġġ ta ’l-insulina. Jidher, x'inhu tajjeb? Wara kollox, xorta jkollok bżonn tagħmel injezzjonijiet, irrelevanti x'inhi d-doża ta 'l-insulina li hemm fis-siringa. Il-fatt hu li l-insulina hija l-ormon ewlieni li jistimula d-deposizzjoni ta 'xaħam. Dożi kbar ta 'insulina jikkawżaw żieda fil-piż tal-ġisem, jinibixxu t-telf tal-piż u jkomplu jtejbu r-reżistenza għall-insulina. Għalhekk, saħħtek tkun ta 'benefiċċju sinifikanti jekk tista' tnaqqas id-doża ta 'l-insulina, iżda mhux għall-prezz li żżid iz-zokkor fid-demm.
X'inhu l-kors tal-użu tal-pilloli bl-insulina għad-dijabete tat-tip 2? L-ewwelnett, il-pazjent jibda jieħu pilloli Glucofage bil-lejl, flimkien ma 'l-injezzjoni tiegħu ta' insulina estiża. Id-doża ta 'Glucofage tiżdied gradwalment, u jippruvaw ibaxxu d-doża ta' insulina fit-tul matul il-lejl jekk il-kejl taz-zokkor filgħodu fuq stonku vojt juri li dan jista 'jsir. Bil-lejl, huwa rrakkomandat li tieħu Glucophage, mhux Siofor, minħabba li ddum aktar u ddum il-lejl kollu. Ukoll, Glucophage huwa ferm inqas probabbli minn Siofor li jikkawża taqlib diġestiv. Wara li d-doża ta 'Glucofage tiżdied gradwalment sal-massimu, pioglitazone jista' jkun miżjud miegħu. Forsi dan jgħin biex tkompli tnaqqas id-doża ta 'l-insulina.
Huwa preżunt li t-teħid ta 'pioglitazone kontra l-injezzjonijiet ta' l-insulina żżid ftit ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Imma Dr Bernstein jemmen li l-benefiċċju potenzjali huwa akbar mir-riskju. Fi kwalunkwe każ, jekk tinnota li saqajk huma mill-inqas ftit minfuħin, immedjatament tieqaf tieħu pioglitazone. Mhuwiex probabbli li l-Glucofage ikkawża effetti sekondarji serji minbarra taqlib diġestiv, u rarament. Jekk b'riżultat ta 'teħid ta' pioglitazone ma jkunx possibbli li titnaqqas id-doża ta 'l-insulina, din tiġi kanċellata. Jekk, minkejja li ħadet id-doża massima ta 'Glucofage bil-lejl, ma kien possibbli l-ebda tnaqqis fid-doża ta' l-insulina fit-tul, allura dawn il-pilloli huma wkoll ikkanċellati.
Huwa xieraq li nfakkru hawn li l-edukazzjoni fiżika żżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina ħafna drabi iktar qawwija minn kwalunkwe pillola tad-dijabete. Tgħallem kif teżerċita bi pjaċir id-dijabete tat-tip 2, u ibda miexi. L-edukazzjoni fiżika hija kura mirakulari għad-dijabete tat-tip 2, li tinsab fit-tieni post wara dieta baxxa fil-karboidrati. Ir-rifjut mill-injezzjonijiet ta 'l-insulina jinkiseb f'90% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, jekk issegwi dieta baxxa fil-karboidrati u fl-istess ħin tagħmel xogħol fiżiku.
Konklużjonijiet
Wara li qrajt l-artiklu, tgħallimt kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete, i.e., tieħu deċiżjonijiet dwar liema insulina tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi. Iddeskrivejna l-ilwien tat-trattament tal-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u d-dijabete tat-tip 2. Jekk trid tikseb kumpens tajjeb għad-dijabete, jiġifieri, biex iġġib iz-zokkor fid-demm tiegħek qrib in-normal kemm jista 'jkun, jeħtieġ li tifhem b'attenzjoni kif tuża l-insulina għal dan. Int ikollok taqra diversi artikli twal fil-blokka "L-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2." Dawn il-paġni kollha huma miktuba bl-aktar mod ċar u aċċessibbli għal nies mingħajr edukazzjoni medika. Jekk għandek xi mistoqsijiet, allura tista 'titlobhom fil-kummenti - u aħna se nirrispondi minnufih.
