Terapija bl-insulina għad-dijabete. Skemi ta 'terapija bl-insulina

Sistema ta 'terapija bl-insulina hija gwida dettaljata għal pazjent bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2:

• x'tipi ta 'insulina mgħaġġla u / jew fit-tul hu jeħtieġ li jinjetta;
• x’ħin tingħata l-insulina;
• liema għandha tkun id-doża tagħha.

Kors ta 'terapija bl-insulina huwa endokrinologu. Fl-ebda każ ma għandu jkun standard, imma dejjem individwali, skont ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm matul il-ġimgħa ta 'qabel. Jekk it-tabib jippreskrivi 1-2 injezzjonijiet ta 'l-insulina kuljum b'dożi fissi u ma jħaresx lejn ir-riżultati ta' l-awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm, ikkuntattja speċjalista ieħor. Inkella, dalwaqt ikollok tiltaqa 'ma' speċjalisti f'insuffiċjenza tal-kliewi, kif ukoll ma 'kirurgi li huma involuti fl-amputazzjoni ta' l-estremitajiet baxxi fid-dijabetiċi.

L-ewwelnett, it-tabib jiddeċiedi jekk hijiex meħtieġa insulina estiża biex iżżomm zokkor normali waqt is-sawm. Huwa mbagħad jiddetermina jekk l-injezzjonijiet ta 'l-insulina mgħaġġla humiex meħtieġa qabel l-ikel, jew jekk il-pazjent għandux bżonn injezzjonijiet ta' insulina mtawwla u mgħaġġla. Biex tieħu dawn id-deċiżjonijiet, trid tħares lejn ir-rekords tal-kejl taz-zokkor fid-demm matul l-aħħar ġimgħa, kif ukoll iċ-ċirkostanzi li akkumpanjawhom. X'inhuma dawn iċ-ċirkostanzi:

• ħinijiet ta 'ikla;
• kemm u liema ikel kien jittiekel;
• kemm jekk overeating jew bil-maqlub jittiekel inqas mis-soltu;
• x'kienet l-attività fiżika u meta;
• ħin tal-għoti u doża tal-pilloli għad-dijabete;
• infezzjonijiet u mard ieħor.

Huwa importanti ħafna li tkun taf iz-zokkor fid-demm qabel tmur torqod, u wara filgħodu fuq stonku vojt. Iz-zokkor tiegħek jiżdied jew jonqos matul il-lejl? Id-doża ta 'insulina fit-tul matul il-lejl tiddependi fuq ir-risposta għal din il-mistoqsija.

X'inhi terapija bażika ta 'bolus ta' l-insulina

It-terapija bl-insulina tad-dijabete tista ’tkun bolus tradizzjonali jew bażika (intensifikata). Ejja naraw x'inhu u kif ivarjaw. Huwa rakkomandabbli li taqra l-artiklu "Kif tirregola l-insulina taz-zokkor fid-demm f'nies b'saħħithom u x'bidel bid-dijabete." Aktar ma tifhem aħjar dan is-suġġett, iktar ikollok suċċess fit-trattament tad-dijabete.

F'persuna b'saħħitha li m'għandhiex dijabete, ammont żgħir ħafna stabbli ta 'insulina dejjem jiċċirkola fuq stonku vojt fid-demm. Din tissejjaħ konċentrazzjoni ta 'l-insulina bażali jew bażali. Tipprevjeni l-glukoneġenesi, i.e., il-konverżjoni ta 'mħażen tal-proteini fi glukosju Jekk ma jkun hemm l-ebda konċentrazzjoni bażali ta 'l-insulina fil-plażma, mela persuna “idub fiż-zokkor u fl-ilma,” kif tobba antiki ddeskrivew il-mewt minn dijabete tat-tip 1.

Fl-istat tas-sawm (waqt l-irqad u bejn l-ikel), frixa b'saħħitha tipproduċi insulina. Parti minnha tintuża biex iżżomm konċentrazzjoni bażali stabbli ta 'l-insulina fid-demm, u l-parti ewlenija tinħażen fir-riserva. Dan l-istokk jissejjaħ ikel tal-bolus. Ikun meħtieġ meta persuna tibda tiekol sabiex tassimila n-nutrijenti li tittiekel u fl-istess ħin tevita qabża taz-zokkor fid-demm.

Mill-bidu tal-ikla u lil hinn għal madwar 5 sigħat, il-korp jirċievi bolus insulina. Din hija rilaxx qawwi mill-frixa ta 'l-insulina, li kienet ippreparata minn qabel. Dan iseħħ sakemm il-glukożju fid-dieta jkun assorbit mit-tessuti mill-fluss tad-demm. Fl-istess ħin, l-ormoni kontraregolatorji jaġixxu wkoll sabiex iz-zokkor fid-demm ma jaqax baxx wisq u l-ipogliċemija ma sseħħx.

Terapija ta 'l-insulina basis-bolus - tfisser li l-konċentrazzjoni "bażika" (bażali) ta' l-insulina fid-demm hija maħluqa minn injezzjonijiet ta 'insulina li taħdem għal żmien medju jew twil bil-lejl u / jew filgħodu. Ukoll, konċentrazzjoni ta 'bolus (l-ogħla) ta' l-insulina wara ikla tinħoloq b'injezzjonijiet addizzjonali ta 'insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort qabel kull ikla. Dan jippermetti, għalkemm bejn wieħed u ieħor, li jimitaw il-funzjonament ta 'frixa b'saħħtu.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina tinvolvi l-introduzzjoni ta ’l-insulina kuljum, iffissata fil-ħin u fid-doża. F'dan il-każ, pazjent bid-dijabete rari jkejjel il-livell ta 'glukosju fid-demm tiegħu bil-glukometru. Il-pazjenti huma avżati biex jikkunsmaw l-istess ammont ta 'nutrijenti bl-ikel kuljum. Il-problema ewlenija hija li m'hemm l-ebda adattament flessibbli tad-doża ta 'l-insulina għal-livell attwali ta' zokkor fid-demm. U d-dijabetiċi jibqgħu “marbuta” mad-dieta u l-iskeda għall-injezzjonijiet tal-insulina. Fl-iskema tradizzjonali ta 'l-insulina terapija, żewġ injezzjonijiet ta' l-insulina ġeneralment jingħataw darbtejn kuljum: tul ta 'azzjoni qasir u medju. Jew taħlita ta 'tipi differenti ta' insulina tiġi injettata filgħodu u filgħaxija b'injezzjoni waħda.

Ovvjament, it-terapija tradizzjonali bl-insulina tad-dijabete hija aktar faċli biex tamministra minn bażi ta 'bolus. Iżda, sfortunatament, dejjem twassal għal riżultati mhux sodisfaċenti. Huwa impossibbli li jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete, jiġifieri, li l-livelli taz-zokkor fid-demm jiġu eqreb tal-valuri normali bit-terapija tradizzjonali bl-insulina. Dan ifisser li l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete, li jwasslu għal diżabilità jew mewt bikrija, qed jiżviluppaw malajr.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina tintuża biss jekk ikun impossibbli jew prattiku li l-insulina tiġi amministrata skond skema intensifikata. Dan ġeneralment jiġri meta:

• pazjent anzjan dijabetiku; għandu għomor baxx;
• il-pazjent għandu marda mentali;
• dijabetiku mhux kapaċi jikkontrolla l-livell ta ’glukożju f’demmu;
• il-pazjent jeħtieġ kura barra, iżda huwa impossibbli li tipprovdi kwalità.

Biex tikkura d-dijabete bl-insulina skond metodu effettiv ta 'terapija bażika bil-bolus, għandek bżonn tkejjel iz-zokkor bil-glukometru diversi drabi matul il-ġurnata. Ukoll, id-dijabetiċi għandhom ikunu jistgħu jikkalkulaw id-doża ta 'insulina mtawwla u mgħaġġla sabiex tadattaw id-doża ta' l-insulina għal-livell attwali ta 'zokkor fid-demm.

Kif tippjana terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2

Huwa preżunt li diġà għandek ir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm f'pazjent bid-dijabete għal 7 ijiem konsekuttivi. Ir-rakkomandazzjonijiet tagħna huma għad-dijabetiċi li jsegwu dieta baxxa ta 'karboidrati u japplikaw il-metodu ta' piż ħafif. Jekk issegwi dieta "bilanċjata", mgħobbija żżejjed b'karboidrati, allura tista 'tikkalkula d-doża ta' l-insulina b'modi aktar sempliċi minn dawk deskritti fl-artikli tagħna. Għax jekk id-dieta għad-dijabete fiha eċċess ta 'karboidrati, allura xorta ma tistax tevita spikes taz-zokkor fid-demm.

Kif tfassal skema ta 'terapija bl-insulina - proċedura pass b'pass:

1. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża matul il-lejl.
2. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina fit-tul bil-lejl, ikkalkula d-doża tal-bidu, u mbagħad aġġustaha fil-jiem ta' wara.
3. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu. Dan huwa l-iktar diffiċli, għax għall-esperiment għandek bżonn taqbeż il-kolazzjon u l-ikla ta 'nofsinhar.
4. Jekk għandek bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu, imbagħad ikkalkula d-doża tal-insulina inizjali għalihom, u mbagħad aġġustaha għal diversi ġimgħat.
5. Iddeċiedi jekk għandekx bżonn injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel il-kolazzjon, ikla ta' nofsinhar u pranzu, u jekk iva, qabel liema ikliet huma meħtieġa, u qabel liema - le.
6. Ikkalkula d-dożi tal-bidu ta 'l-insulina qasira jew ultrashort għall-injezzjonijiet qabel l-ikel.
7. Aġġusta dożi ta 'insulina qasira jew ultrashort qabel l-ikel, ibbażata fuq ġranet ta' qabel.
8. Wettaq esperiment biex issir taf eżattament kemm-il minuta qabel l-ikel għandek bżonn tinjetta l-insulina.
9. Tgħallem kif tikkalkula d-doża ta 'insulina qasira jew ultrashort għal każijiet meta jkollok bżonn tinnormalizza zokkor għoli fid-demm.

Kif tissodisfa l-punti 1-4 - aqra fl-artikolu "Lantus u Levemir - insulina li taħdem b'mod estensiv. Normalizza z-zokkor fuq stonku vojt filgħodu. ” Kif tissodisfa l-punti 5-9 - aqra fl-artikoli “Ultrashort insulina Humalog, NovoRapid u Apidra. Insulina Qasira tal-Bniedem ”u“ Injezzjonijiet ta 'l-insulina qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk togħla. " Preċedentement, trid tistudja wkoll l-artiklu “Trattament tad-dijabete bl-insulina. X'inhuma t-tipi ta 'insulina. Regoli għall-ħażna ta 'l-insulina. " Infakkru mill-ġdid li d-deċiżjonijiet dwar il-ħtieġa ta 'injezzjonijiet ta' insulina mtawla u mgħaġġla jittieħdu indipendentement minn xulxin. Dijabetiku wieħed biss għandu bżonn insulina estiża bil-lejl u / jew filgħodu. Oħrajn juru biss injezzjonijiet ta 'insulina mgħaġġla qabel l-ikel hekk li z-zokkor jibqa' normali wara li tiekol. It-tielet nett, hija meħtieġa insulina mtawwla u mgħaġġla fl-istess ħin. Dan huwa ddeterminat mir-riżultati tal-awtokontroll totali taz-zokkor fid-demm għal 7 ijiem konsekuttivi.

Aħna ppruvajna nispjegaw b'mod aċċessibbli u li jinftiehem kif tfassal sewwa sistema ta 'terapija bl-insulina għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Biex tiddeċiedi liema insulina tinjetta, f'liema ħin u f'liema dożi, għandek bżonn taqra diversi artikoli twal, iżda huma miktuba bl-iktar lingwa li tinftiehem. Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsihom fil-kummenti, u aħna se nwieġbu malajr.

Trattament għad-dijabete tat-tip 1 b'injezzjonijiet ta 'l-insulina

Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-tip 1, minbarra dawk li għandhom kundizzjoni ħafifa ħafna, għandhom jirċievu injezzjonijiet ta 'l-insulina malajr qabel kull ikla. Fl-istess ħin, għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'insulina estiża bil-lejl u filgħodu biex iżommu z-zokkor waqt is-sawm normali. Jekk tgħaqqad insulina estiża filgħodu u filgħaxija ma 'injezzjonijiet ta' insulina mgħaġġla qabel l-ikel, dan jippermettilek tissimula ftit jew wisq b'mod preċiż ix-xogħol tal-frixa ta 'persuna b'saħħitha.

Aqra l-materjali kollha fil-blokka “L-insulina fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.” Oqgħod attent ħafna għall-artikoli “Lantus ta’ l-insulina estiża u Glargin. Medju NPH-Insulina Protafan ”u“ Injezzjonijiet ta 'insulina veloċi qabel l-ikel. Kif tbaxxi z-zokkor għan-normal jekk tkun qabżet. " Trid tifhem sew għaliex tintuża insulina fit-tul u x'inhu mgħaġġel. Tgħallem x’inhu metodu ta ’tagħbija baxxa biex iżżomm iz-zokkor fid-demm perfettament normali waqt li fl-istess ħin tiswa dożi baxxi ta’ insulina.

Jekk għandek obeżità fil-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1, allura l-pilloli Siofor jew Glucofage jistgħu jkunu utli biex inaqqsu d-dożi ta' l-insulina u jagħmluha aktar faċli li jitilfu l-piż. Jekk jogħġbok iddiskuti dawn il-pilloli mat-tabib tiegħek, m'għandekx tordnalhom għalik innifsek.