L-aterosklerożi tal-karotidi hija marda kiefra li qiegħda tiżviluppa b’mod kroniku li matulha l-plakki aterosklerożi huma depożitati fil-ħitan tal-arterji karotidi.
Ir-raġuni ewlenija għal din il-patoloġija hija livell miżjud ta 'kolesterol, partikolarment assoċjat ma' lipoproteini ta 'densità baxxa.
Għaliex tqum arterjosklerożi ta 'arterji karotidi u x'inhu perikoluż?
Aterosklerożi hija marda polietjoloġika. Hemm numru kbir ta 'raġunijiet li jistgħu jipprovokaw id-dehra ta' marda fil-ġisem tal-bniedem. Fost l-ispettru kollu tal-kawżi tal-marda, hemm numru mill-aktar komuni.
L-iktar kawżi komuni tal-marda huma:
- Età 'l fuq minn 40 sena.
- L-irġiel ibatu mid-deposizzjoni ta 'plakki tal-kolesterol erba' darbiet aktar spiss min-nisa.
- It-tipjip iwassal direttament għal ħsara vaskulari kbira minħabba bidliet fl-istruttura tal-ħitan tagħhom.
- Piż żejjed.
- Id-dijabete mellitus, prinċipalment tat-tieni tip.
- Disturbi ormonali, inkluż żbilanċ fl-ormoni tat-tirojde u l-bidu tal-menopawża fin-nisa.
- Abbuż mill-alkoħol.
- Rwol importanti għandu l-eredità.
- Disturbi ġenerali tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem.
- Defiċjenza ta 'lipoproteini ta' densità għolja (kolesterol "tajjeb").
- Stil ta ’ħajja sedentarja.
- Is-sindromu metaboliku huwa kundizzjoni speċjali li tinkludi manifestazzjonijiet ta 'pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja), piż żejjed prinċipalment fl-addome, trigliċeridi żejda, kif ukoll tolleranza tal-glukos indebolita.
- Tensjonijiet frekwenti, instabbiltà emozzjonali.
Ħsarat fl-arterji karotidi huwa perikoluż għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fil-moħħ, minħabba li jġorru demm rikk bl-ossiġnu liċ-ċelloli u t-tessuti tiegħu. Fil-bidu, jistgħu jidhru sintomi minuri, bħal indeboliment tal-memorja, tibdil fil-burdata frekwenti, uġigħ ta 'ras, tnaqqis fil-kapaċità intellettwali u instabilità psikoloġika. Fil-futur, jistgħu jsejħu attakki iskemiċi temporanji (TIAs) - dawn huma disturbi ċerebrovaskulari transitorji (intermittenti) li jisparixxu f'inqas minn ġurnata. Huma kkaratterizzati minn disturbi varji ta 'sensittività fl-dirgħajn, indeboliment viżiv, saħansitra jista' jkun hemm paraliżi.
Jekk is-sintomi karatteristiċi ta 'attakki iskemiċi temporanji ma jisparux f'24 siegħa, imbagħad issir dijanjosi oħra - puplesija.
A puplesija hija nekrożi fit-tessut tal-moħħ. Jista 'jseħħ minħabba ipoksja (nuqqas ta' ossiġnu) tal-moħħ jew minħabba emorraġija massiva fiha.
Ipoksja tat-tessuti tista 'sseħħ bħala pressjoni għolja (il-vini huma dojoq ħafna, u d-demm ma jiċċirkolax tajjeb) jew aterosklerożi (plakki aterosklerożi jistgħu joħorġu b'mod sinifikanti fil-lumen tal-bastiment u jillimitaw il-fluss tad-demm normali). F'dan il-każ, il-puplesija tissejjaħ iskemika (iskemija - nuqqas ta 'demm arrikkit bl-ossiġnu).
Jekk l-emorraġija sseħħ fit-tessut tal-moħħ, allura l-iktar kawża komuni tagħha hija l-anewriżma vaskulari - it-tnaqqija u l-espansjoni tal-ħajt tal-bastiment, li tirriżulta minnha titlef l-elastiċità tagħha u tista 'faċilment tinqasam f'kull ħin minħabba żieda fit-tagħbija jew l-istress. L-Aneuriżmu, min-naħa tiegħu, jista 'jiżviluppa wkoll fil-preżenza ta' aterosklerożi. Emorraġija fil-moħħ tissuġġerixxi li l-puplesija emorraġika (emorraġija - fsada).
Kif tista 'tara għalik innifsek, l-aterosklerożi ta' l-arterji karotidi tista 'twassal għal konsegwenzi ta' niket. U l-agħar minn kollox, ħadd ma jista ’jbassar kif puplesija se turi ruħha. Jekk ma tipprovdix kura medika kwalifikata fil-ħin, mela persuna tista 'tibqa' b'diżabilità permanenti jew saħansitra tmut għal kollox.
Huwa għalhekk li, jekk tinstab leżjoni ateroskleroża ta 'l-arterji karotidi, wieħed mill-metodi preferuti ta' trattament huwa l-kirurġija.
Meta hija meħtieġa operazzjoni?
It-twettiq ta 'intervent kirurġiku jitwettaq biss f'każ li tiġi żvelata l-istat avvanzat tal-marda.
Barra minn hekk, l-operazzjoni ssir bl-effikaċja baxxa tat-trattament tal-mediċina użata, li ma tkunx kapaċi tistabbilizza l-istat tas-saħħa.
L-intervent kirurġiku għall-kura ta 'l-arterjosklerożi tal-karotidi għandu numru ta' indikazzjonijiet speċifiċi u stabbiliti b'mod ċar.
L-indikazzjonijiet huma stenosi (tidjiq) tal-lumen ta 'l-arterja karotida li hija aktar b'saħħitha minn 70%, inklużi dawk il-każijiet fejn ma hemm l-ebda manifestazzjoni klinika konkomitanti; stenożi ta 'l-arterja karotida hija iktar minn nofs jekk hemm sinjali ta' iskemija ċerebrali, u qabel il-pazjent sofra aċċident ċerebrovaskulari transitorju (TIA).
Ukoll, operazzjoni hija preskritta jekk ikun hemm tidjiq tal-lumen inqas minn nofs jekk każijiet ta 'TIA u puplesiji ġew osservati qabel; tqassim f'daqqa tal-funzjonijiet tal-moħħ jew il-progressjoni ta 'iskemija kronika tal-moħħ; ħsara fuq l-arterji karotidi tax-xellug u tal-lemin; ħsara simultanja fl-arterji karotidi, vertebrali u subklavi.
Hemm ukoll ħafna kontra-indikazzjonijiet għall-operazzjoni, għaliex fil-biċċa l-kbira tal-każijiet l-anzjani joħorġu bi problemi simili.
Għalihom, dawn l-operazzjonijiet huma wisq trawmatiċi, u għalhekk hemm tali kontra-indikazzjonijiet għall-kondotta tagħhom:
- mard kroniku tas-sistema kardjovaskulari, bronkopulmonari u tal-kliewi fil-perjodu ta 'aggravar - huma l-ewwel problema, minħabba li l-ġisem taħt l-influwenza ta' l-anestesija jista 'sempliċement ma jlaħħaqx;
- depressjoni sinifikanti tas-sensi, sa koma;
- stadju akut ta ’puplesija;
- emorraġija fit-tessut tal-moħħ ma 'punti ta' l-iskemija konkomitanti.
Kontra-indikazzjoni hija wkoll il-mewt kważi totali taċ-ċelloli tal-moħħ bl-imblukkar massiv tal-arterji karotidi.
Varjetajiet ta 'operazzjonijiet fuq l-arterji karotidi
Qabel ma t-tobba jiddeterminaw x'tip ta 'operazzjoni għandhom iwettqu fid-dipartiment tal-kirurġija, il-pazjenti jeħtieġu jgħaddu minn testijiet standard: test ġenerali tad-demm u l-awrina, test tad-demm bijokimiku, kardjogramma (biex teskludi patoloġiji tal-qalb), fluworografija (kontroll obbligatorju għal tuberkulosi), koagulogramma (determinazzjoni tal-koagulazzjoni tad-demm).
Metodi ta 'riċerka addizzjonali f'dan il-każ, li qed nikkunsidraw, jinkludu anġjografija tal-arterja karotida (l-anġjografija hija studju tal-vini tad-demm bl-użu ta' mezz ta 'kuntrast), vini tad-demm duplex, tomografija komputata (CT), jew immaġni b'reżonanza manjetika (MRI).
Tliet tipi ewlenin ta 'interventi kirurġiċi fuq l-arterji karotidi huma distinti: endarterektomija karotida, stenting vaskulari, prostetiċi vaskulari.
L-għażla tal-metodu kirurġiku tiddependi direttament fuq il-grad ta 'ħsara vaskulari, fuq l-età u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll fuq il-klinika li fiha tkun se titwettaq il-proċedura.
- Enadarterektomija tal-Karotidi hija l-aktar operazzjoni vaskulari komuni ta 'hawn fuq. Tikkonsisti fit-tneħħija sħiħa tal-plakka tal-kolesterol mill-ħajt tal-bastiment, li tagħmilha possibbli li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni sħiħa. Ħafna drabi dan isir bl-użu ta 'anestesija ġenerali, imma xi kultant huwa possibbli wkoll lokali. Isseħħ bl-aterosklerożi u t-trombożi tal-arterja karotida, li fiha hemm manifestazzjonijiet kliniċi evidenti ta 'inċident ċerebrovaskulari, jew bl-aterosklerożi bla sintomi, iżda b'stenosi vaskulari sinifikanti. Matul l-operazzjoni, issir inċiżjoni fid-dahar tal-aurikola 2 cm taħt it-tarf tax-xedaq t'isfel; titkompla matul il-muskolu sternocleidomastoid għal għaxar ċentimetri. Imbagħad il-ġilda u t-tessut xaħmi taħt il-ġilda huma mifruda. Wara dan, il-bifurcation (bifurcation) ta 'l-arterja karotida komuni hija iżolata u l-parti interna tinstab. Plaka aterosklerożi flimkien ma 'elementi mibdula patoloġikament tal-ħajt vaskulari li jmissu magħha hija kompletament imneħħija mill-lumen tagħha. Imbagħad dan il-post jinħasel b'soluzzjoni fiżjoloġika ta 'sodium chloride. Il-ħajt vaskulari huwa suturat bl-użu ta 'garża speċjali. Jista 'jkun magħmul minn sustanzi sintetiċi jew mit-tessuti tal-pazjent innifsu. Fi tmiem l-operazzjoni, il-ferita hija suturata f'saffi, u tħalli drenaġġ (tubu) fil-parti ta 'isfel għall-ħruġ ta' fluwidu.
- Stenting - fil-preżent, din l-operazzjoni hija dejjem iktar preferuta, minħabba li hija min-natura minima invażiva, u, għalhekk, inqas trawmatika għall-bnedmin. Għal stenting, huwa meħtieġ kontroll kostanti tar-raġġi-x, li fih aġent ta 'kuntrast jitwassal lill-bastiment u d-distribuzzjoni tiegħu tkun sorveljata. L-operazzjoni ssir taħt anestesija lokali. L-ewwel, tittaqqab (titqib) l-arterja karotida. Imbagħad, taħt kontroll tar-raġġi X, tiddaħħal fiha bużżieqa speċjali li tespandi l-lumen tal-bastiment fil-post meħtieġ. Wara dan, stent jiddaħħal - molla tal-metall, li kontinwament iżżomm it-tneħħija meħtieġa tal-arterja. Fi tmiem l-operazzjoni, il-bużżieqa titneħħa. Meta stenting, kumplikazzjonijiet bħall-qerda tal-plakka, trombożi tal-arterja karotida jistgħu jiġu osservati.
- Il-prostetiċi huma forsi l-iktar metodu diffiċli ta 'intervent kirurġiku bl-akbar tul ta' żmien. Jintuża għal leżjonijiet aterosklerożi estensivi, id-depożitu ta 'mluħa tal-kalċju fil-ħajt tal-bastiment, kif ukoll fil-preżenza ta' tortukożità jew eċċessi ta 'l-arterja. Matul il-prostetiċi, l-arterja interna tal-karotidi tinqata ', iż-żona affettwata titneħħa kompletament, il-bastimenti jitnaddfu mill-plakki depożitati u l-parti li jifdal tal-arterja karotida interna tkun ikkombinata mal-arterja karotida komuni. Ġonta hija proteżi magħmula minn komponenti sintetiċi li jikkorrispondu għad-dijametri tal-bastimenti. L-aħħar stadju huwa l-istallazzjoni ta 'drenaġġ għall-ħruġ ta' fluwidu.
Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni għal plakka aterosklerożi fl-arterja karotida rarament jaqbeż ġimgħa. Il-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw relattivament rarament. Ir-riżultat tal-operazzjoni ħafna drabi huwa favorevoli. Ir-reviżjonijiet tal-operazzjonijiet ta 'hawn fuq huma l-aktar pożittivi.
Arterjosklerożi karotida hija deskritta f’filmat f’dan l-artikolu.
