Aterosklerożi hija marda kronika fit-tul tal-qalb u tal-bastimenti kbar, ikkaratterizzata minn ħsara fil-ħajt arterjali u d-deposizzjoni ta 'massa atheromatous fuqha b'għeluq ulterjuri tal-lumen u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet mill-moħħ, qalb, kliewi, estremitajiet aktar baxxi.
Il-marda nnifisha sseħħ prinċipalment fl-anzjani, għalkemm issa d-depożiti żgħar tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini huma ddijanjostikati anke fit-tfal u fl-adolexxenti.
Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, l-aterosklerożi ta' kwalunkwe lokalizzazzjoni twassal għal iskemja u ipoksja ta 'organi u sistemi, bidliet trofiċi u nekrotiċi fil-ġilda u tessuti rotob.
Il-kawżi ta 'din il-patoloġija jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi - modifikabbli u mhux modifikabbli.
L-ewwel tinkludi raġunijiet li jistgħu jiġu influwenzati minn tibdil fl-istil ta ’ħajja u medikazzjoni, hawn huma wħud minnhom:
- Stil ta 'ħajja sedentarja b'xogħol predominantement sedentarju.
- Ksur ta 'dieta razzjonali - dieta irregolari b'ħafna ikel xaħmi u moqli b'ħafna kolesterol.
- Drawwiet ħżiena - xorb eċċessiv, tipjip.
- Stress u tagħbija żejda psikoloġika.
- Ipertensjoni arterjali b'indikaturi ta 'pressjoni' l fuq minn 140 minn 90 millimetru ta 'merkurju waqt il-mistrieħ b'diversi kejl.
- Id-Dijabete mellitus b'kontroll gliċemiku ħażin u kundizzjonijiet ketoacidotic frekwenti.
- Iperkolesterolemija - żieda fl-ammont ta 'kolesterol totali (aktar minn 5.5 mmol / l), dislipidemija - ksur tal-proporzjon bejn il-lipotroteini ta' frazzjonijiet differenti (żieda fil-lipoproteini ta 'densità baxxa, trigliċeridi, tnaqqis fil-lipoproteini ta' densità għolja).
- L-obeżità addominali bil-qadd fl-irġiel hija aktar minn 102 cm, u fin-nisa aktar minn 88 cm.
Fatturi li ma jistgħux jiġu influwenzati jinkludu storja familjari mgħobbija (iperkolesterolemija familjari u dislipidemija, imwiet minn qraba ta 'mard kardjovaskulari sa 50 sena), età (fl-irġiel, aterosklerożi tiżviluppa wara 45 sena, f'nisa - wara 55), sess ( aktar spiss tiżviluppa fl-irġiel, billi l-ormoni tas-sess femminili għandhom effett protettiv fuq il-vini tad-demm).
Mekkaniżmi patoġenetiċi tal-formazzjoni tal-plakka
Il-kombinazzjoni ta 'iperlipidemija u ħsara vaskulari twassal għall-formazzjoni ta' kumplessi tal-kolesterol mibdula ma 'proteini, u t-trasferiment tagħhom taħt l-intima ta' l-arterji.
Il-lipidi jinqabdu mill-makrofaġi, li jinbidlu f'ċelluli xanthomati, u jiżdiedu b'mod sinifikanti fid-daqs.
Dawn iċ-ċelloli jipproduċu fatturi ta 'tkabbir u migrazzjoni għal ċelloli bojod tad-demm u plejtlits. Hemm adeżjoni u aggregazzjoni ta 'plejtlits, l-allokazzjoni ta' fatturi trombotiċi.
Il-plakka tikber malajr, u timblokka l-lumen tal-bastiment minħabba l-formazzjoni ta 'qafas tat-tessut konnettiv u tajer.
Barra minn hekk, taħt l-influwenza ta 'fatturi ta' tkabbir, il-kapillari huma ffurmati għall-provvista tad-demm għall-massa l-iktar ateromatuża. L-aħħar stadju ta 'żvilupp huwa n-nekrożi taċ-ċentru tal-plakka, l-isklerożi u l-kalċifikazzjoni tagħha.
Tibdiliet morfoloġiċi fl-okkorrenza ta 'aterosklerożi huma kkaratterizzati mill-progressjoni tal-marda, minn minuri għal severa.
L-ewwel stadju tal-iżvilupp tal-aterosklerożi huwa dolipid, ma għandu l-ebda tibdil morfoloġiku speċifiku. Huwa kkaratterizzat minn żieda fil-permeabilità tal-ħajt vaskulari, ksur ta 'l-integrità tiegħu - fokali jew totali, għaraq tal-parti likwida tad-demm fl-ispazju subendoteljali.
Nefħa tal-mukoċidi, akkumulazzjoni ta 'fibrina u fibrinogen, proteini oħra fil-plażma, lipoproteini ta' densità baxxa u kolesterol huma ffurmati.
Biex tiddijanjostika dan l-istadju, huwa biżżejjed li tuża studju istoloġiku tal-preparazzjonijiet tal-ħajt vaskulari u tuża żebgħat speċifiċi - thionine blu, li fiha l-metakromasja hija osservata u ż-żoni milquta huma mtebbgħin bil-vjola.
It-tieni stadju - lipoidożi - huwa kkaratterizzat mid-depożizzjoni tal-kolesterol u l-lipoproteini fil-forma ta ’strixxi tax-xaħam u tikek sofor li ma jogħlewx iktar mil-livell tal-endotelju.
Bidliet bħal dawn fl-istruttura tal-vini tad-demm jistgħu jiġu osservati anke fit-tfal u fl-adolexxenti, u mhux neċessarjament jimxu 'l quddiem fil-futur. Lipidi huma depożitati taħt l-intima fil-makrofaġi, jew fowm ċelloli, u fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi tal-vini. Huwa wkoll possibbli li djanjostika dan l-istadju istoloġikament, it-tebgħa titwettaq mis-Sudan 4, 5, bl-O aħmar tax-xaħam.
Minħabba li l-aterosklerożi hija marda li miexja bil-mod, dan l-istadju jista 'jdum ħafna żmien u ma jikkawżax sintomi kliniċi sinifikanti.
Bastimenti kbar, bħall-aorta, arterji koronarji, bastimenti tal-moħħ, kliewi u fwied, jgħaddu mill-ewwel tibdiliet patoloġiċi.
Il-lokalizzazzjoni tal-proċess tiddependi fuq il-karatteristiċi tal-emodinamiċità fis-siti tal-bifurkazzjoni tal-bastimenti, bħal bifurcation aortika fl-arterji tal-ilja.
It-tielet stadju tal-iżvilupp ta 'plakka aterosklerożi huwa l-liposklerożi - il-formazzjoni ta' fibri elastiċi u tal-kollaġen fl-endotelju, il-proliferazzjoni ta 'fibroblasti, l-iżolament tagħhom ta' fatturi ta 'tkabbir u l-iżvilupp ta' tessut konnettiv.
Żvilupp iktar fiżjofiżjoloġiku ta 'plakka aterosklerożiċi
Morfoloġikament, il-plakki huma elevati 'l fuq mil-livell ta' intimità, il-wiċċ tal-bastiment isir tuberu, eteroġenju. Pjanċi bħal dawn jistgħu jdejqu l-lumen ta 'l-arterja u jwasslu għall-iskemija ta' l-organi u s-sistemi, skond il-post, iwasslu għal kumplikazzjonijiet bħal puplesija, attakk iskemiku temporanju, infart mijokardijaku, tneħħija tal-bastimenti ta 'l-estremità baxxa.
L-istadju li jmiss tal-progressjoni tal-marda huwa ateromatuż, ikkaratterizzat mit-tħassir tal-parti ċentrali tal-plakka, id-diżorganizzazzjoni tagħha.
Kristalli ta 'kolesterol, aċidi grassi, frammenti ta' fibri tal-kollaġen, ċelloli ta 'xanthoma u limfoċiti T u B huma misjuba fil-massa detritali. Din il-massa hija sseparata mill-kavità tal-bastiment permezz tal-kapsula tal-plakka, li tikkonsisti minn tessut konnettiv.
L-istadju li jmiss huwa ulċerazzjoni, ikkaratterizzat minn tiċrita tal-membrana tal-plakka, u r-rilaxx tal-kontenut tagħha fil-fluss tad-demm, il-formazzjoni ta 'ulċera ateromata. Il-periklu ta 'dan l-istadju huwa l-instabilità ta' plakki bħal dawn, il-possibbiltà li jiġu żviluppati leżjonijiet iskemiċi u tromboemboliċi akuti ta 'organi u tessuti.
Fil-post tal-formazzjoni tal-ulċeri, l-anewriżma tista 'tiżviluppa - sporġenza tal-ħajt vaskulari, u anke ftuq. L-aħħar stadju tal-proċess patoloġiku huwa l-petrifikazzjoni tal-plakka, jiġifieri d-deposizzjoni tal-melħ tal-kalċju ġo fiha.
Bħala riżultat, iż-żona affettwata tal-bastiment hija kumpattata, il-patenza hija indebolita jew kompletament assenti.
Il-manifestazzjonijiet ta 'disturbi strutturali tal-vini tad-demm jistgħu jkunu polimorfi, jiġifieri, plakki maturi b'kalċifikazzjonijiet u tikek imxaħħmin jistgħu jiġu osservati fl-istess ħin.
Plakki aterosklerożi nfushom jistgħu jiġu kkumplikati minn emorraġija, emboli tad-demm u tiċrit tal-kapsula.
Klinikament, il-plakki aterosklerożi huma maqsuma fi stabbli u instabbli.
Fil-plakki ta 'l-ewwel tip, il-kopertura tat-tessut konnettiv hija definita sew, densa, mhix suxxettibbli għal tiċrit u rilaxx tal-kontenut, u għalhekk ma twassalx għal kumplikazzjonijiet akuti ta' aterosklerożi. Dawn il-plakki huma kkaratterizzati minn kumplikazzjonijiet kroniċi - iskemija kronika ta 'organi jew tessuti, sklerożi, distrofija jew atrofija tagħhom, angina pectoris stabbli, insuffiċjenza vaskulari kronika.
Fit-tieni tip, it-tajer huwa suxxettibbli għal tiċrit u l-ħruġ tan-nukleu tiegħu, kumplikazzjonijiet - insuffiċjenza vaskulari akuta u iskemija ta 'l-organi, anġina instabbli u sindromu koronarju akut, fużjoni griża tal-moħħ, gangrena ta' l-estremitajiet.
Il-bażi tal-kura tal-aterosklerożi u l-prevenzjoni tagħha
It-trattament ta ’plakki aterosklerożi diġà ffurmati dijanjostikati klinikament u oġġettivament jikkonsisti f’approċċ integrat, u jinkludi korrezzjoni obbligatorja ta’ fatturi modifikabbli.
Dan il-kumpless jinkludi r-regolamentazzjoni tan-nutrizzjoni, l-użu ta 'aktar ħaxix u frott frisk, ċereali, prodotti tal-ħalib u l-istabbiliment ta' reġim tax-xorb.
Huwa wkoll importanti li tieqaf kompletament it-tipjip, konsum moderat ta 'alkoħol, attività fiżika xierqa (mixi, ġiri, aerobika).
It-trattament ewlieni huwa l-medikazzjoni, dan jinkludi mediċini li l-azzjoni farmakoloġika tagħhom hija mmirata biex tnaqqas il-kolesterol u l-frazzjonijiet tiegħu:
- statini (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrati;
- probucol;
- Aċidu nikotiniku.
Użat ukoll:
- aġenti kontra l-plejtlits (aċidu aċetilsaliċiliku, Magnikor);
- antikoagulanti (eparina);
- drogi vasoattivi (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- Preparazzjonijiet tal-vitamini.
F'każijiet severi tal-marda, b'komplikazzjonijiet akuti, leżjonijiet trofiċi tat-tessuti rotob u gangrena, jintuża trattament kirurġiku - minn operazzjonijiet trawmatiċi baxxi biex terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm (stenting, kirurġija bypass, anġjoplastija tal-bużżieqa), tneħħija tal-bastimenti affettwati (endarterektomija bi prostetiċi oħra tal-bastiment) qabel l-interventi għall-iskop tneħħija ta 'tessuti mhux vijabbli (nekrektomija, amputazzjoni ta' sieq).
Il-prevenzjoni taż-żieda tal-kolesterol u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi hija primarja - f'nies b'saħħithom, u sekondarji - b'mard dijanjostikat.
Il-passi ewlenin tal-prevenzjoni primarja huma dieta tajba, attività fiżika moderata, li tagħti abitudnijiet ħżiena, monitoraġġ tal-pressjoni u l-livelli tal-kolesterol, eżamijiet mediċi regolari minn tabib ġenerali.
Għal prevenzjoni sekondarja, huwa meħtieġ li tibda bit-trattament ta 'mard konkomitanti, tbaxxi l-pressjoni, tieħu statins u aġenti kontra l-plejtlits, dijanjosi f'waqtha u trattament ta' kumplikazzjonijiet.
L-etjoloġija ta 'l-aterosklerożi hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.
