Il-ġlieda kontra l-aterosklerożi vaskulari llum hija prijorità għall-komunità medika moderna kollha. Skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), din il-marda tinsab fl-ewwel post fost il-kawżi ta 'mard kardjovaskulari bl-ogħla rata ta' mortalità. Kważi dejjem, bidliet aterosklerożi huma l-bażi tal-puplesija, attakk tal-qalb, ulċera trofika u mard ieħor.
Aterosklerożi hija leżjoni tal-membrana ta 'ġewwa u tan-nofs tal-bastimenti permezz tal-kolesterol, xaħmijiet ħielsa u trigliċeridi, segwita minn disturbi ċirkolatorji f'organu jew tessut partikolari.
Hemm żewġ teoriji ewlenin għad-dehra tal-aterosklerożi, li kull waħda minnhom għandha d-dritt għall-ħajja. L-ewwel hija emodinamika, jew teorija tal-ħsara. Jgħid li l-grillu għal infiltrazzjoni tax-xaħam huwa ksur ta 'l-integrità ta' l-intima tal-bastiment. Dan jista 'jseħħ minħabba kuntatt ma' aġent infettiv (virus, mikoplażma, fungus, batterja), invażjoni parassitika, korriment trawmatiku, reazzjoni allerġika, fiżika esterna (tipi varji ta 'radjazzjoni) jew kimiċi (drogi b'effetti ċitotossiċi, addittivi tal-ikel, tossini ) Marda ipertensiva, li hija waħda mill-kawżi ewlenin, tinsab fil-kuntest ta 'din it-teorija. Wara dan, il-permeabilità tal-ħajt taċ-ċellula tinbidel, u l-massa tal-lipidi ssir ħafna iktar faċli biex tidħol ġewwa.
It-tieni, metaboliku jew riċettur, ipoġġi l-etjoloġija fil-quċċata ta 'l-indeboliment tal-metaboliżmu tax-xaħam u l-karboidrati, l-interazzjoni ta' metaboliti maqsuma kompletament ma 'riċetturi sensittivi fuq il-wiċċ ta' ġewwa tal-bastiment. Ir-regolazzjoni neurohumorali fina tal-istat tal-permeabilità tal-membrana hija mħarbta, u ċ-ċellula endoteljali tal-ħajt issir post faċli għad-depożitu tal-lipidi.
X'bidliet iseħħu fil-ħajt tan-nixxiegħa tad-demm?
Il-patoġenesi tal-marda hija ksur tal-bilanċ ta 'lipoproteini ta' densità baxxa (LDL) u densità għolja (HDL). Huma jittrasferixxu l-kolesterol għall-ipproċessar f'forma attiva sabiex ikun jista 'jidħol fis-sinteżi ta' ormoni u fosfolipidi tal-ġisem. Iżda jekk ir-relazzjoni bejn HDL u LDL titħarbat daqs 4 sa 1, l-użu ta 'l-enzimi jonqsu u x-xaħam ta' ħsara jidħol fil-pixxina li tiċċirkola.
Fl-istess ħin, il-forma ta 'trasport ta' densità għolja ġġorr il-lipidu diżattivat mat-tessut xaħmi jew saħansitra tneħħih barra.
B'xi żbilanċ, dan jibda jitlef, u għalhekk il-metaboliti jittardjaw it-triq kollha, speċjalment ġewwa l-korojdi - din hija l-fjofjjoloġija tal-proċess.
L-iżvilupp ta 'bidliet irreversibbli ma jseħħx immedjatament, hawnhekk jiddistingwi proċess ċar fi stadji:
- Fażi tad-Dolipid. Issa m'hemm l-ebda deformazzjoni jew diżorganizzazzjoni bħala tali, biss nefħa mukoida żgħira, iperkolesterolemija (kolesterol għoli fid-demm) u permeabilità akbar tal-ħajt taċ-ċellula. Imma issa l-fatturi ta 'riskju - piż żejjed, dijabete, mard tat-tirojde, tipjip, stil ta' ħajja sedentarja, pressjoni għolja - jibdew jaggravaw is-sitwazzjoni u kollox joħroġ fl-istadju li jmiss.
- Stadju tal-lipidi, lipoidożi. Meta x-xaħmijiet jidħlu fiċ-ċellola, din titlef il-funzjoni tagħha u tirreaġixxi b'mod inadegwat għall-innervazzjoni. Il-qoxra minfuħa issa fiha detritus bir-ragħwa, u ċ-ċellula nnifisha tissejjaħ xanthoma, li tittraduċi bħala "isfar." Bil-għajn, tista 'tiskopri tikek u strixxi tal-grass li jkopru l-bastiment. Anke f'dan l-istadju, tista 'titwettaq ġlieda effettiva kontra l-aterosklerożi b'metodi mediċi. Il-prevenzjoni tgħin ukoll biex ma tistenniex l-iżvilupp ulterjuri tal-proċess patoloġiku.
L-aħħar stadju huwa l-ateromatożi u kumplikazzjonijiet oħra. Meta l-infiltrat huwa diġà ġewwa ċ-ċellula, katina ta 'miżuri ta' rispons tal-ġisem tibda, li tiggrava l-proċess. L-akkumulazzjoni tal-plejtlits fis-sit tal-aterosklerożi twassal għal trombo u aktar emboliżmu, li tnaqqas il-lumen.
Il-ġerminazzjoni tal-filamenti tal-fibrina twassal inevitabbilment għad-deġenerazzjoni ta 'tessuti speċjali li jillimitaw il-bastiment, u flokha hemm tessut konnettiv bażiku. Bħala riżultat, l-istruttura ffurmata tista 'tnixxi bl-imluħa tal-kalċju, li jagħmluha patoloġija kirurġika. Tifrix tal-bastiment huwa wkoll possibbli, li fil-każ ta 'tubu ta' kalibru kbir, bħall-aorta, kważi inevitabbilment iwassal għall-mewt.
Probabbilment ulċerazzjoni tal-leżjoni.
Klassifikazzjoni moderna ta 'aterosklerożi
Il-klassifikazzjoni hija bbażata fuq il-prinċipju tal-lokalizzazzjoni tal-plakka.
Il-konsegwenzi u t-trattament jiddependu fuq il-post fejn tinsab l-enfasi primarja.
Iż-żona ta 'lokalizzazzjoni trid tiġi kkunsidrata meta tkun qed issir dijanjosi ta' problema.
L-oqsma ewlenin ta 'ħsara jinkludu:
- Aorta. F'dan il-każ, l-akbar arterja hija l-bastiment tal-ġisem tal-bniedem. Minħabba dan, jitlef l-elastiċità tiegħu, il-kapaċità tiegħu li jirreaġixxi b'mod flessibbli għall-bidliet fir-rata tal-qalb u l-pressjoni tad-demm. Il-ħajt isir iebes u fraġli. Ħafna drabi ma 'din il-varjant tal-marda, il-pressjoni dijstolika titbaxxa, minħabba li r-reżistenza tal-fluss tad-demm periferali tiżdied. Ir-riżultati possibbli huma ipertensjoni arterjali, anewriżma aortika u l-qsim tagħha.
- Arterji koronarji. Dawn huma l-bastimenti li jsostnu l-qalb - wieħed mill-organi l-iktar ikkunsmati f'termini ta 'nutrijenti u ossiġenu. Meta ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-mijokardju tonqos, l-ipoksja tiżdied u tgħaddi fi ħsara iskemika. Dan iwassal għall-marda ewlenija tal-anzjani - infart mijokardijaku.
- Il-moħħ. Jekk l-aterosklerożi sseħħ fil-ġabra ta 'l-arterja karotidi ġenerali jew interna, kif ukoll fil-vertebrali, dawn jitkellmu mill-forma ċerebrali tagħha. Is-sintomi f'dan il-każ mhumiex se jimmanifestaw malajr, iżda menacingly - indebolita memorja, irqad, koordinazzjoni, funzjonijiet konjittivi. Effetti tromboġeniċi ta 'plakki aterosklerożi jistgħu jwasslu għal tromboemboliżmu ċerebrali, puplesija iskemika.
Wieħed mill-oqsma ewlenin tal-ħsara huma l-bastimenti tas-saqajn. Aterosklerożi obliterans ta 'l-estremitajiet baxxi ġġib lill-pazjent skumdità kbira minħabba s-sintomu ta' uġigħ pronunzjat tiegħu.
Il-fiżjoloġija hija l-eskrezzjoni ħażina ta 'aċidi mill-muskoli tas-saqajn, li huma ffurmati wara l-eżerċizzju bħala prodott sekondarju. Dan huwa prinċipalment l-aċidu lattiku. Pazjent bħal dan ma jistax imur fuq distanzi twal minħabba l-uġigħ insupportabbli li jgħaddi wara li jieqaf.
F'każijiet avvanzati, l-uġigħ huwa preżenti madwar l-arloġġ u jintensifika bil-lejl, u l-parti hija mgħottija b'emorraġji-isfar aħmar u ulċeri trofiċi.
Din kienet indikazzjoni diretta għall-amputazzjoni, iżda llum il-ġurnata hemm metodi endovaskulari moderni biex jipprevjenu nekrożi tat-tessut artab.
Karatteristiċi tal-marda bi ħsara fil-kliewi
Forsi l-iżvilupp ta 'marda fis-sistema vaskulari tal-kliewi.
Arteriarenalis, li ġġorr demm lejn il-kilwa, għandha waħda mill-aktar pressjoni tad-demm biex iżżomm filtrazzjoni normali. Għalhekk, huwa wieħed mill-ewwel li jgħaddi minn bidliet patoloġiċi.
F'din il-kundizzjoni, ipertensjoni vasorenali tibda - żieda stabbli fil-pressjoni. Sintomu bħal dan huwa l-ewwel twissija dwar l-iżvilupp ta 'aterosklerożi ta' l-arterji tal-kliewi.
L-arterji mesenteriċi jistgħu wkoll jiġu affettwati. Trombożi ta 'dawn il-bastimenti kollha bid-demm li jitma' l-imsaren twassal inevitabbilment għal infjammazzjoni setta formidabbli - gangrena intestinali.
L-ewwel sinjali tal-marda huma "toad addominali" - uġigħ qawwi fl-addome, simili għal kolika.
Fuq l-iskala tal-leżjoni, il-klassifikazzjoni hija kif ġej:
- Imfissra b’mod moderat (sa 6% tal-ħxuna tal-ħajt kollu, sa 12% tal-erja tal-endotelju, u sa kwart tal-bastiment fit-tul huma inklużi fil-proċess patoloġiku).
- Severa (inqas minn 50% tal-ħxuna sħiħa tal-ħajt hija affettwata).
- Pronunzjata (l-infiltrazzjoni ppenetrat iktar minn 50% tal-ħxuna, rispettivament).
Il-klinika teħtieġ tiddetermina kemm marret il-ħsara tat-tessut iskemiku.
Abbażi ta 'din id-dejta, il-klassifikazzjoni klinika hija kif ġej.
Bidliet fl-organi ewlenin mhumiex kritiċi, iżda żoni ta 'ħsara iskemika huma osservati. Stenosi severa, fluss tad-demm taħt in-normal.
Jiddependi fuq il-preżenza ta 'trombożi, hemm nekrożi ta' daqsijiet żgħar u kbar, manifestazzjonijiet kliniċi minn ħsara lill-organi fil-mira, kumpless ta 'sintomi. Fibrożi vaskulari u falliment kroniku tal-organi fil-mira. Ċikatriċi huma viżibbli fuq il-wiċċ tagħhom, emorraġiji fl-istoma, parenchyma.
Trattament u prevenzjoni tal-marda
Qabel ma jiddeċiedi dwar it-teknika u jfejjaq il-pazjent, l-ispeċjalista jippreskrivi eżamijiet speċjali tal-laboratorju u strumentali.
Huma jipprovdu opportunità biex tinġabar informazzjoni sħiħa dwar l-iżvilupp tal-marda.
Fil-proċess tal-eżami tiddetermina l-post eżatt, il-grad ta 'ħsara u d-dejta kollha meħtieġa tal-istorja medika.
Id-dijanjosi ssir b'dawn il-modi:
- Ġbir ta 'dejta, ilmenti tal-pazjenti u eżami ġenerali.
- Test bijokimiku tad-demm biex jidentifika l-konċentrazzjoni ta 'kolesterol, HDL, LDL, chylomicrons, trigliċeridi li jiċċirkolaw liberament, markaturi ta' ħsara lill-organi fil-mira (pulmuni, fwied, kliewi, qalb, moħħ).
- Ultrasonografija (ultrasound) bl-użu tal-effett Doppler. Dan il-metodu jagħmilha possibbli li ssir taf l-oriġini tal-plakka, il-grad ta 'żvilupp tagħha, il-lokalizzazzjoni, il-livell ta' stenożi, l-utilità tal-fluss tad-demm, il-veloċità tiegħu, u l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
- L-anġjografija bħala preparazzjoni għall-intervent kirurġiku, minħabba li magħha, viżwalizzati l-karatteristiċi individwali tal-istruttura tal-bastimenti tad-demm.
- Tessut artab MRI.
Jekk l-istadju tal-marda jkun kmieni, allura anke l-prevenzjoni kompetenti jista 'jkollha effett. Dan jinkludi t-tipjip, tieqaf ammont kbir ta 'anti-ossidanti fil-forma ta' vitamini, fibra, użu profilattiku ta 'dożi żgħar ta' alkoħol biex tinħall plakki aterosklerożi, attività fiżika moderata biex ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni, terapija tad-dieta, limitazzjoni ta 'xaħmijiet trans u melħ fid-dieta, u l-użu ta' rimedji erbali alternattivi. tinturi u dekorazzjonijiet.
Jekk il-marda marret 'il bogħod u hija mimlija kumplikazzjonijiet, allura dawn il-mediċini jintużaw:
- Inibituri tal-assorbiment tal-kolesterol (cholestyramine).
- Inibituri tas-sintesi u t-trasferiment tal-kolesterol fil-ġisem (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) hija soluzzjoni farmakoloġika użata ta 'spiss b'bażi estensiva ta' evidenza.
- Stimulanti tal-metaboliżmu u l-eskrezzjoni tal-kolesterol mill-ġisem (Essentiale).
- Drogi li jnaqqsu b'mod selettiv it-trigliċeridi fid-demm (Fenofibrate, aċidu nikotiniku).
- Antiossidanti diretti (tokoferol - vitamina E, aċidu askorbiku - vitamina Ċ).
- Antiossidanti indiretti (metjonina, aċidu glutamiku).
- Angioprotetturi (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Kirurġija għat-trattament ta 'aterosklerożi b'livell għoli ta' probabbiltà teħles kompletament lill-pazjent minn kundizzjoni ta 'theddida, u warajh joħroġ biss biex jikkontrolla d-dieta u jżomm il-vini tad-demm normali. Il-kirurġija hija angioplastija tal-bużżieqa jew stenting.
Il-kawżi u l-klassifikazzjoni tal-aterosklerożi huma diskussi fil-video f'dan l-artikolu.
