Iċ-ċisti fil-frixa huma kavità fil-parenċima tal-organu intern, li hija limitata mill-ħitan tat-tessut konnettiv. Il-kavità hija mimlija bi fluwidu eżudat, l-etjoloġija ta 'l-okkorrenza hija dovuta għal trawma jew proċessi infjammatorji fil-frixa.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi huma differenti b'mod sinifikanti fi stampi differenti. Jiddependu fuq id-daqs tal-formazzjoni, il-post, il-patoġenesi tal-formazzjoni. Is-sintomi jistgħu jvarjaw minn sens ta 'skumdità ħafifa għal uġigħ qawwi.
Biex tevalwa d-daqs u l-lokalizzazzjoni taċ-ċisti, ara l-konnessjoni mal-kanali, agħżel it-tattiċi tat-terapija, skan ultrasoniku, tomografija maħduma, MRI ta 'l-organu intern u metodi oħra biex jitwettaq l-istampa kollha.
F'ħafna każijiet, huwa meħtieġ intervent kirurġiku jew drenaġġ estern, parti mill-organu flimkien ma 'neoplażma patoloġika hija kemmxejn inqas riservata.
Klassifikazzjoni taċ-ċisti fil-frixa
Skond il-kodiċi ICD, il-pankreatite hija akuta, kronika, subakuta, u tipi oħra. Il-prattika kirurġika tiddistingwi żewġ tipi ta 'neoplażmi. Fl-ewwel każ, l-istruttura tal-kavità hija meqjusa.
Iċ-ċisti vera jekk hemm inforra epiteljali. Din il-patoloġija tirreferi għal malformazzjonijiet konġenitali, każijiet iżolati huma deskritti fil-mediċina, peress li huwa estremament rari f'pazjenti.
Ċisti foloz hija neoplażma li tiżviluppa bħala riżultat ta ’marda. Mhux ikkaratterizzat mid-dehra ta 'epitelju glandulari fuq il-ħitan, għalhekk huwa magħżul bħala falz.
It-tieni klassifikazzjoni tqis il-post taċ-ċisti fil-frixa:
- Ċisti fir-ras tal-frixa (b’mod partikolari, il-post huwa bursa omentali). Skond l-istatistiċi, dan l-arranġament huwa osservat fi 15-16% ta 'stampi kliniċi. Il-partikolarità hija li hemm kompressjoni tad-duwodenu.
- Fuq il-ġisem ta 'organu - huwa ddijanjostikat f'46-48% tal-każijiet. Hija l-iktar varjazzjoni frekwenti ta 'lokalizzazzjoni, fl-isfond li fiha hemm skoperta ta' spostament tal-kolon u ta 'l-istonku nnifisha.
- Fuq id-denb - instab fi 38-39% tas-sitwazzjonijiet. Il-partikolarità hija li minħabba neoplażma bħal din, l-organi fil-viċin huma rarament imħassra.
Ċisti veri huma rari f'dan il-każ, il-manifestazzjonijiet kliniċi u l-prinċipji tat-terapija taż-żewġ tipi prattikament mhumiex differenti, għalhekk fil-futur se nikkunsidraw biss ċisti foloz.
Kazi kawżi u sintomi
Ċisti fil-pankreati jseħħu f'pazjenti, irrispettivament mill-grupp ta 'età, sess, jistgħu jkunu ta' daqsijiet varji, hemm wieħed u multiplu. F'xi pazjenti, speċjalment minħabba kavità konġenitali, ovarji poliċistiċi sistemiċi, moħħ u fwied jistgħu jiġu djanjostikati.
Ċisti foloz qatt ma jiffurmaw organu b'saħħtu. Neoplażma hija dejjem ir-riżultat ta 'proċess deġenerattiv fil-ġisem. L-iktar kawżi komuni jinkludu pankreatite akuta, korriment
Il-kawża tista 'tkun sovrappożizzjoni qasira tal-kanal ta' l-excretory (per eżempju, imqaxxra minn bastiment tad-demm jew ġebla) jew disturb serju fil-ħiliet tal-mutur tiegħu. Ħafna drabi, ċisti jiffurmaw mard parassitiku bħal ċistikożi, ekwinokokożi. Il-patoġenesi hija kkawżata wkoll minn neoplasmi tat-tumur. Fil-forma kronika ta 'pankreatite, ċisti post-nekrotiċi huma ffurmati f'nofs il-każijiet.
Il-komunità tal-kirurgi tidentifika l-fatturi provokanti ewlenin li jwasslu għall-iżvilupp ta 'formazzjoni ċistika. L-impatt negattiv tal-fatturi ġie ppruvat minn bosta studji. Dawn jinkludu:
- Konsum eċċessiv ta 'xorb alkoħoliku.
- L-obeżità, li hija akkumpanjata minn ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi.
- Storja ta 'interventi kirurġiċi fuq kwalunkwe organu tas-sistema diġestiva.
- Dijabete mellitus (l-iktar spiss tat-2 tip).
Il-preżenza ta 'waħda minn dawn il-kundizzjonijiet f'pazjent b'sintomi ta' leżjonijiet tal-frixa tippermetti li tiġi ssuspettata l-formazzjoni ta 'ċisti.
Il-bidu tal-proċess patoloġiku għandu ċerti manifestazzjonijiet kliniċi li huma osservati f'90% tal-pazjenti. Fil-bidu, tali klinika tidher:
- Uġigħ qawwi ta 'herpes zoster. Jintensifika wara li tiekol jew tixrob l-alkoħol. Pillola anestetika ma ssolvix il-problema, ma hemm l-ebda effett terapewtiku.
- Rimettar ripetut, li ma jġibx serħan lill-pazjent.
- Sintomi ta 'disturb intestinali - dijarea, nefħa, żieda fil-formazzjoni tal-gass.
Il-manifestazzjonijiet kliniċi jisparixxu kompletament jew inaqqsu mill-marda 4-5 ġimgħat. Fil-mediċina, dan l-intervall jissejjaħ id- "distakk qawwi". Wara dan, sinjali karatteristiċi jerġgħu jiġu żvelati, imma aktar intensi u persistenti.
Ħafna drabi, pazjenti jilmentaw minn temperatura tal-ġisem subfebrile, letarġija, severità severa fl-ipokondriju tax-xellug. Kultant (f'madwar 5% ta 'l-istampi), isseħħ is-saqajn tal-ġilda, membrani mukużi, sclera ta' l-organi tal-vista.
Is-sintomi ta ’ċisti fil-frixa jinkludu produzzjoni insuffiċjenti ta’ ormoni bħal insulina, somatostatin, glukonagon. In-nuqqas tagħhom iwassal għal nixfa fil-kavità orali, żieda fil-gravità speċifika ta 'l-awrina kuljum, f'każijiet severi, tinstab telf ta' sensi minħabba koma ipogliċemika jew ipergliċemika.
Miżuri dijanjostiċi
Jekk tissuspetta li hemm kavità mimlija likwidu, konsultazzjoni ma 'gastroenterologu hija meħtieġa. Matul eżami fiżiku ta 'l-addome, l-isporġenza tiegħu hija osservata fil-post ta' l-element patoloġiku.
It-testijiet tal-laboratorju, bħala regola, ma jurux bidla speċifika. Hemm żieda żgħira fil-lewkoċiti, l-ESR tiżdied. Kultant hemm żieda fil-konċentrazzjoni tal-bilirubina.
Il-kontenut ta 'enżimi diġestivi fid-demm jiddependi aktar fuq l-istadju ta' infjammazzjoni tal-frixa milli fuq il-preżenza ta 'ċisti. F'madwar 5%, id-dijabete sekondarja hija djanjostikata.
Riċerka qed issir:
- L-ultrasoniku jagħti valutazzjoni tad-daqs tan-neoplażma, juri sinjali indiretti ta 'kumplikazzjonijiet eżistenti. Pereżempju, jekk is-suppurazzjoni tkun preżenti, tiġi skoperta ekoġeniċità irregolari.
- CT u MRI jistgħu jipprovdu dejta aktar dettaljata dwar il-lokalizzazzjoni tal-formazzjoni ċistika, id-daqs tagħha, in-nuqqas jew il-preżenza tal-konnessjoni mal-influssi.
Għal dijanjosi, ERCP jitwettaq - il-metodu jgħin biex tinkiseb dejta dettaljata dwar ir-relazzjoni taċ-ċisti u l-kanali tal-frixa, li tiddetermina aktar il-kors tat-trattament. Madankollu, b'tali eżami, hemm probabbiltà sinifikanti ta 'infezzjoni.
Għalhekk, l-ERCP jitwettaq esklussivament f'każijiet fejn huwa neċessarju li tittieħed deċiżjoni dwar il-metodu ta 'intervent kirurġiku, filwaqt li terapija konservattiva bħala għażla ta' trattament lanqas biss hija kkunsidrata.
Terapija mid-droga
X’inhu l-periklu ta ’ċisti fil-frixa? Il-periklu hu li formazzjoni li ilha teżisti twassal għal kompressjoni ta 'organi interni ġirien, li tikkawża kumplikazzjonijiet varji. Il-konsegwenzi jistgħu jkunu dawn: ksur, formazzjoni ta 'fistuli, suppuration jew axxess, fsada minħabba ksur ta' bastiment tad-demm.
Skond l-aħħar preżentazzjonijiet tal-komunitajiet xjentifiċi, jista 'jingħad li trattament konservattiv b'pilloli jitwettaq taħt ċerti kundizzjonijiet. Jekk hemm restrizzjoni ċara ta 'l-element patoloġiku, id-daqs tal-formazzjoni ċistika huwa ta' mhux aktar minn 2 ċentimetri fid-dijametru.
Huma kkurati b’mediċini jekk in-neoplasma tkun waħda. M'hemm l-ebda manifestazzjoni klinika ta 'suffejra ostruttiva, uġigħ moderat.
Fil-jiem bikrija, il-ġuħ huwa preskritt. Fil-futur, ikel xaħmi, moqli u mielaħ huma esklużi, peress li ikel bħal dan jipprovoka żieda fil-produzzjoni ta 'enzimi diġestivi, li jikkontribwixxi għall-qerda attiva ta' tessuti. Eskludi s-sigaretti u l-ispirti. Il-pazjent għandu bżonn mistrieħ fis-sodda għal 7-10 ijiem.
Waqt it-terapija, il-mediċini huma preskritti:
- Antibijotiċi relatati ma 'tetracyclines jew cefalosporins. Huma mmirati biex jipprevjenu l-penetrazzjoni ta 'mikrobi fil-kavità tal-formazzjoni, u dan iwassal għal proċessi purulenti.
- Sabiex tnaqqas l-uġigħ u tnaqqas is-sekrezzjoni, jintużaw inibituri - Omez, Omeprazole u mediċini oħra.
- Trattament ta 'l-enżima huwa meħtieġ biex tiġi normalizzata d-diġestjoni ta' karboidrati u xaħmijiet - huma rrakkomandati drogi b'lipase u amilasi. Preżentat mill-grupp - Pancreatin, Creon.
Jekk iċ-ċista hija r-riżultat ta 'pankreatite biljari, mediċini koleretiċi jistgħu wkoll jiġu preskritti. F'xi każijiet, wara li jiġi eliminat is-sors taċ-ċisti, il-leżjonijiet jistgħu jsolvu waħedhom. Madankollu, dan huwa rari. Ħafna pazjenti jużaw rimedji folkloristiċi fil-forma ta 'decoction ta' burdock, mummy, tintura ta 'celandine, eċċ. Ir-reviżjonijiet ta' metodi bħal dawn huma pożittivi, iżda mhumiex sostnuti minn evidenza, u għalhekk huwa aħjar li ma jirriskjawx u jafdaw it-tobba.
Meta terapija konservattiva ma tkunx tat ir-riżultat mixtieq fi żmien 4 ġimgħat, rakkomandazzjoni oħra mit-tobba hija l-kirurġija.
Trattament kirurġiku
Skond l-istatistiċi, trattament konservattiv f'10% biss jevita kirurġija. F'każijiet oħra, it-terapija ssir fid-dipartiment tal-kirurġija. Hemm aktar minn seba 'varjazzjonijiet tal-passaġġ operattiv li jippermettu t-tneħħija taċ-ċisti.
It-tobba jippruvaw jiksbu bit-tekniki minimament invażivi biex ifejqu l-marda. Fl-isfond ta 'manipulazzjonijiet bħal dawn, il-ġilda tal-pazjent prattikament mhix imħassra. Kumplikazzjonijiet inqas huma kkaratterizzati minn tekniki li jitwettqu minn ġol-ġilda taħt il-kontroll tal-ultrasound.
Il-grad massimu ta 'effettività huwa nnutat fil-preżenza ta' proċess patoloġiku volumetriku fir-ras jew fuq il-ġisem. Il-prinċipju tal-proċeduri huwa pjuttost sempliċi. Wara anestesija ta 'adult jew tifel, labra jew aspiratur ta' titqib jiddaħħal permezz ta 'titqib fiż-żona epigastrika. Skond id-daqs taċ-ċist, l-operazzjoni tista 'tmur f'żewġ modi:
- Uża d-drenaġġ perkutanja tat-titqib tan-neoplasma. Wara li l-fluwidu kollu jitneħħa miċ-ċisti, tubu rqiq ta ’gomma huwa installat biex joħloq ħruġ kostanti. Huwa fil-ġisem sakemm il-fluwidu joħroġ. Manipulazzjoni kirurġika bħal din ma ssirx jekk l-element ċistiku jagħlaq il-kanali tal-glandola jew ikun kbir.
- Permezz ta 'skleroterapija perkutanja ta' ċisti. It-teknika tinvolvi l-introduzzjoni ta 'fluwidu kimiku fil-kavità wara li titbattal. Bħala riżultat, hemm tindif tal-kavità, sovrappożizzjoni tad-difett.
Jekk il-proċeduri ta 'hawn fuq ma jistgħux jitwettqu, imbagħad issir laparoskopija. Din l-operazzjoni ssir permezz ta 'żewġ inċiżjonijiet, li kull wieħed ivarja minn 1 sa 2 cm .. L-istrumenti jiddaħħlu fil-kavità addominali permezz tagħhom. Min-naħa l-waħda, il-proċeduri ta 'pjan bħal dan huma kkaratterizzati minn morbidità baxxa, madankollu, min-naħa l-oħra, l-istatistiċi jindikaw li ħafna drabi jinħolqu kumplikazzjonijiet.
It-tabib jista 'jagħmel dan li ġej:
- Preċiżjoni u okklużjoni ta 'l - edukazzjoni. Huwa aċċettabbli li tapplika jekk iċ-ċisti jkun superfiċjali.
- Laparoskopija li tinvolvi r-risezzjoni ta 'segment tal-frixa. Ir-rakkomandazzjoni ewlenija għal difett kbir ġewwa t-tessuti.
- L-intervent ta 'Frey jinvolvi r-risettazzjoni tar-ras u l-ħolqien ta' anastomatożi tal-frixa. Huwa rakkomandabbli li titmexxa fl-isfond ta 'espansjoni estensiva tal-katusa ta' l-organu.
It-tbassir huwa dovut għall-etjoloġija tal-marda, dijanjosi f'waqtha u l-kors ta 'kirurġija. Marda bħal din għandha frekwenza għolja ta 'konsegwenzi negattivi - minn 10 sa 50% tal-pitturi kollha. Ħafna drabi sseħħ suppurazzjoni, perforazzjoni, fistuli, fsada ġewwa l-kavità addominali huma ffurmati. Anke wara l-operazzjoni fuq il-frixa, fil-futur hemm ċertu riskju ta 'rikaduta.
Dwar it-trattament ta 'ċisti fil-frixa huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.
