Insulina estiża, bażali u bolus: x'inhu?

Glukożju huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija għall-ġisem kollu. Bi glukożju insuffiċjenti, persuna tista 'tesperjenza dgħjufija severa, funzjoni indebolita tal-moħħ u żieda fil-livell ta' aċetun fid-demm, li jwassal għall-iżvilupp ta 'ketoacidosis.

L-ammont ewlieni ta 'karboidrati li persuna tirċievi bl-ikel, tiekol frott, ħaxix, ċereali varji, ħobż, għaġin u, ovvjament, ħelu. Madankollu, il-karboidrati għandhom tendenza li jiġu assorbiti malajr u għalhekk, bejn l-ikel, il-livell ta 'glukosju fil-ġisem jibda jerġa' jonqos.

Sabiex tkun evitata waqgħa qawwija taz-zokkor fid-demm, persuna tgħin il-fwied, li jirrilaxxa sustanza speċjali glukoġen, li, meta tidħol fid-demm, tinbidel għal glukożju pur. Għall-assorbiment normali tagħha, il-frixa kontinwament tipproduċi ammont żgħir ta 'insulina, li tgħin biex iżżomm il-bilanċ tal-enerġija fil-ġisem.

Tali insulina tissejjaħ bażali, u l-frixa tnixxiha f'volum ta '24 sa 28 unità kuljum, jiġifieri, madwar 1 unità. kull siegħa. B'dan il-mod dan iseħħ biss f'nies b'saħħithom, f'pazjenti b'dijabete mellitus, l-insulina bażali jew ma tiġi ssekretata xejn, jew mhix perċepita minn tessuti interni bħala riżultat ta 'l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina.

Għal din ir-raġuni, id-dijabetiċi għandhom bżonn injezzjonijiet ta 'kuljum ta' l-insulina bażali biex jgħinu jassorbu l-gliċogenu u jevitaw żieda taz-zokkor fid-demm. L-iktar ħaġa importanti hija li tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb ta 'l-insulina bażali u tikkoordina l-użu tagħha ma' insulini b'azzjoni qasira u fit-tul.

Propjetajiet ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina bażali

Basal jew, kif jissejħu wkoll, insulini fl-isfond huma mediċini ta ’azzjoni medja jew fit-tul. Huma disponibbli bħala sospensjoni maħsuba għall-injezzjoni taħt il-ġilda biss. L-introduzzjoni ta 'l-insulina bażali fil-vina hija skoraġġuta ħafna.

B'differenza mill-insulini b'azzjoni qasira, l-insulini bażali mhumiex trasparenti u jidhru bħal likwidu mdardar. Dan minħabba l-fatt li fihom diversi impuritajiet, bħal żingu jew protamina, li jinterferixxu mal-assorbiment rapidu ta 'l-insulina u b'hekk itawwlu l-azzjoni tagħha.

Matul il-ħażna, dawn l-impuritajiet jistgħu jippreċipitaw, għalhekk qabel l-injezzjoni għandhom ikunu mħallta b'mod uniformi ma 'komponenti oħra tal-mediċina. Biex tagħmel dan, irrombla l-flixkun fil-pala ta 'idejk jew dawwarha' l fuq u 'l isfel bosta drabi. Tħawwad il-mediċina huwa strettament ipprojbit.

L-iktar mediċini moderni, li jinkludu Lantus u Levemir, għandhom konsistenza trasparenti, peress li ma fihomx impuritajiet. L-azzjoni ta 'dawn l-insulini ġiet fit-tul minħabba bidliet fl-istruttura molekulari tal-mediċina, li ma tippermettix li jiġu assorbiti malajr wisq.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina bażika u t-tul ta' azzjoni tagħhom:

In-numru ta ’injezzjonijiet ta’ insulina bażali kuljum jiddependi mit-tip ta ’mediċina li tintuża mill-pazjenti. Allura meta tuża Levemir, il-pazjent jeħtieġ li jagħmel żewġ injezzjonijiet ta 'insulina kuljum - bil-lejl u darba oħra bejn l-ikel. Dan jgħin biex iżomm il-livelli ta 'insulina bażali fil-ġisem.

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina fl-isfond b'azzjoni itwal, bħal Lantus, jistgħu jnaqqsu n-numru ta' injezzjonijiet għal injezzjoni waħda kuljum. Għal din ir-raġuni, Lantus hija l-iktar droga popolari li taġixxi fit-tul fost id-dijabetiċi. Kważi nofs il-pazjenti dijanjostikati bid-dijabete jużawha.

Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina bażali

L-insulina bażika għandha rwol kritiku fl-immaniġġjar b’suċċess tad-dijabete. Huwa n-nuqqas ta 'insulina fl-isfond li spiss tikkawża kumplikazzjonijiet severi fil-ġisem tal-pazjent. Biex tevita l-iżvilupp ta 'patoloġiji possibbli, huwa importanti li tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb tal-mediċina.

Kif innotat hawn fuq, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina bażika idealment għandha tkun minn 24 sa 28 unità. Madankollu, doża waħda ta 'l-insulina ta' l-isfond adatta għall-pazjenti kollha bid-dijabete ma teżistix. Kull dijabetiku għandu jiddetermina l-ammont l-aktar adattat tal-mediċina għalih innifsu.

F'dan il-każ, għandhom jitqiesu ħafna fatturi differenti, bħall-età, il-piż tal-pazjent, il-livell taz-zokkor fid-demm u kemm-il sena jbati mid-dijabete. Biss f'dan il-każ, it-trattamenti kollha tad-dijabete se jkunu verament effettivi.

Biex tikkalkula d-doża korretta ta 'l-insulina bażali, il-pazjent l-ewwel irid jiddetermina l-indiċi tal-massa tal-ġisem tiegħu. Dan jista 'jsir bl-użu tal-formula li ġejja: Indiċi tal-massa tal-ġisem = piż (kg) / għoli (m²). Għalhekk, jekk it-tkabbir tad-dijabetiku huwa 1.70 m u l-piż huwa ta '63 kg, allura l-indiċi tal-massa tal-ġisem tiegħu jkun: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Issa l-pazjent jeħtieġ jikkalkula l-piż tal-ġisem ideali tiegħu. Jekk l-indiċi tal-massa tal-ġisem reali tiegħu huwa fil-medda minn 19 sa 25, allura biex tikkalkula l-massa ideali, trid tuża l-indiċi 19. Dan għandu jsir skont il-formula li ġejja: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9,555 kg.

Dażgur, biex tikkalkula d-doża ta 'l-insulina bażali, il-pazjent jista' juża l-piż reali tal-ġisem tiegħu, madankollu dan mhux mixtieq għal diversi raġunijiet:

• L-insulina tirreferi għal sterojdi anaboliċi, li tfisser li tgħin biex jiżdied il-piż ta 'persuna. Għalhekk, iktar ma tkun kbira d-doża ta 'l-insulina, iktar ikun qawwi l-pazjent jista' jirkupra;
• Ammonti eċċessivi ta 'insulina huma aktar perikolużi min-nuqqas tagħhom, minħabba li jistgħu jikkawżaw ipogliċemija severa. Għalhekk, huwa aħjar li tibda b'dożi baxxi, u mbagħad iżżidhom gradwalment.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina bażali jista' jiġi kkalkulat bl-użu ta 'formula simplifikata, jiġifieri: Piż ideali tal-ġisem × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Għalhekk, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina fl-isfond għandha tkun ta '11-il unità. Iżda formula bħal din rarament tintuża mid-dijabetiċi, peress li għandha grad għoli ta 'żball.

Hemm formula oħra iktar ikkumplikata għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina fl-isfond, li tgħin biex tikseb l-iktar riżultat eżatt. Għal dan, il-pazjent l-ewwel irid jikkalkula d-dożaġġ ta 'l-insulina kollha ta' kuljum, kemm bażali kif ukoll boloż.

Biex issir taf l-ammont ta 'insulina totali li pazjent għandu bżonn kuljum, hu għandu bżonn jimmultiplika l-piż ideali tal-ġisem b'fattur li jikkorrispondi mat-tul tal-marda tiegħu, jiġifieri:

1. Minn sena għal 5 snin - koeffiċjent ta '0.5;
2. Minn 5 snin sa 10 snin - 0.7;
3. Aktar minn 10 snin - 0.9.

Għalhekk, jekk il-piż tal-ġisem ideali tal-pazjent huwa 55 kg, u ilu marid bid-dijabete għal 6 snin, allura biex tikkalkula d-doża tiegħu ta 'insulina kuljum huwa meħtieġ: 55 × 0.7 = 38.5. Ir-riżultat miksub jikkorrispondi għad-doża ottimali ta 'insulina kuljum.

Issa, mid-doża totali ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li tiġi iżolata l-parti li għandha tkun fuq l-insulina bażika. Dan mhux diffiċli li tagħmel, għax kif taf, il-volum kollu ta 'insulina bażika m'għandux jaqbeż il-50% tad-doża totali ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina. U saħansitra aħjar jekk se jkun 30-40% tad-doża ta 'kuljum, u l-bqija tas-60 se jittieħdu mill-insulina bolus.

Għalhekk, il-pazjent jeħtieġ li jwettaq il-kalkoli li ġejjin: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ir-riżultat lest jintemm, il-pazjent jirċievi l-iktar doża ottimali ta 'insulina bażali, li hija 15-il unità. Dan ma jfissirx li din id-doża ma teħtieġx aġġustament, iżda hija kemm jista ’jkun qrib il-bżonnijiet ta’ ġismu.

Kif taġġusta d-doża ta 'l-insulina bażali

Biex tiċċekkja d-doża ta 'l-insulina fl-isfond waqt it-trattament tad-dijabete tat-tip 1, il-pazjent jeħtieġ li jwettaq test bażali speċjali. Peress li l-fwied tnixxef gliċogenu madwar l-arloġġ, id-doża t-tajba ta 'l-insulina trid tiġi ċċekkjata lejl u nhar.

Dan it-test jitwettaq biss fuq stonku vojt, għalhekk fil-ħin tal-pazjent għandu jirrifjuta kompletament li jiekol, jaqbeż il-kolazzjon, il-vow jew il-pranzu. Jekk il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor fid-demm matul it-test ma jipprovdux aktar minn 1.5 mmol u l-pazjent ma jurix sinjali ta 'ipogliċemija, allura tali dożaġġ ta' l-insulina bażali huwa kkunsidrat adegwat.

Jekk il-pazjent kellu tnaqqis jew żieda taz-zokkor fid-demm, id-doża ta 'l-insulina fl-isfond għandha bżonn korrezzjoni urġenti. Iż-żieda jew it-tnaqqis tad-doża għandha tkun gradwalment mhux aktar minn 2 unitajiet. kull darba u mhux aktar minn 2 darbiet fil-ġimgħa.

Sinjal ieħor li l-insulini fit-tul jintużaw mill-pazjent fid-dożaġġ korrett huwa z-zokkor fid-demm baxx waqt il-kontroll tal-kontroll filgħodu u filgħaxija. F'dan il-każ, m'għandhomx jaqbżu l-limitu ta 'fuq ta' 6.5 mmol.

Eżekuzzjoni ta 'test bażali bil-lejl:

• F'din il-ġurnata, il-pazjent għandu jkollu pranzu kmieni kemm jista 'jkun. Huwa aħjar jekk l-aħħar ikla sseħħ mhux aktar tard mis-6 pm. Dan huwa meħtieġ sabiex fil-ħin tat-test, l-azzjoni ta 'l-insulina qasira, li tingħata fil-pranzu, tintemm kompletament. Bħala regola, dan jieħu mill-inqas 6 sigħat.
• Fit-12 a.m., injezzjoni għandha tingħata bl-għoti ta ’medju taħt il-ġilda (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) jew insulina twila (Lantus).
• Issa għandek bżonn tkejjel iz-zokkor fid-demm kull sagħtejn (fi 2:00, 4:00, 6:00 u 8:00), filwaqt li tinnota ċ-ċaqliq tagħha. Jekk ma jaqbżux il-1.5 mmol, allura d-doża tintgħażel sewwa.
• Huwa importanti li ma titlifx l-ogħla attività ta 'l-insulina, li f'mediċini b'azzjoni medja sseħħ wara madwar 6 sigħat. Bid-dożaġġ it-tajjeb f'dan il-mument, il-pazjent m'għandux ikollu tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'glukosju u l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Meta tuża Lantus, dan l-oġġett jista 'jinqabeż, peress li m'għandux attività tal-quċċata.
• It-test għandu jkun ikkanċellat jekk, qabel ma jinbeda, il-pazjent kellu ipergliċemija jew il-livell ta 'glukożju żdied' il fuq minn 10 mmol.
• Qabel it-test, fl-ebda każ m'għandek tagħmel injezzjonijiet ta 'insulina qasira.
• Jekk matul it-test il-pazjent kellu attakki ta 'ipogliċemija, din trid titwaqqaf, u t-test għandu jitwaqqaf. Jekk iz-zokkor fid-demm, għall-kuntrarju, tela 'għal-livell perikoluż, trid tagħmel injezzjoni żgħira ta' insulina qasira u tipposponi t-test sal-għada.
• Korrezzjoni korretta tal-insulina bażali hija possibbli biss abbażi ta ’tliet testijiet bħal dawn.

Twettiq ta 'test bażali matul il-ġurnata:

• Biex tagħmel dan, il-pazjent jeħtieġ li jieqaf kompletament jiekol filgħodu u minflok insulina qasira, jinjetta insulina li taħdem b’mod medju.
• Issa l-pazjent jeħtieġ li jiċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm kull siegħa qabel l-ikel. Jekk naqas jew żdied, id-dożaġġ tal-mediċina għandha tiġi aġġustata; jekk baqgħet livell, imbagħad żommha l-istess.
• L-għada, il-pazjent għandu jieħu kolazzjon regolari u jagħmel injezzjonijiet ta 'insulina qasira u medja.
• Ikla u sparatura oħra ta 'l-insulina qasira għandhom jinqabżu. 5 sigħat wara l-kolazzjon, għandek bżonn tiċċekkja z-zokkor fid-demm tiegħek għall-ewwel darba.
• Sussegwentement, il-pazjent jeħtieġ li jiċċekkja l-livell ta 'glukosju fil-ġisem kull siegħa sa l-pranzu. Jekk ma ġiet osservata l-ebda devjazzjoni sinifikanti, id-doża hija korretta.

Għal pazjenti li jużaw l-insulina Lantus għad-dijabete, m'hemmx bżonn li jsir test kuljum. Peress li Lantus huwa insulina twila, għandu jingħata lill-pazjent darba kuljum biss qabel l-irqad. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiġi ċċekkjata l-adegwatezza tad-dożaġġ tagħha bil-lejl biss.

L-informazzjoni dwar it-tipi ta 'insulina hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.